Возможные побочные действия и передозировка
Зафиксирован небольшой процент случаев проявления побочных эффектов лекарства. К наиболее распространенным симптомам побочных проявлений относятся:
- недомогание, сонливость, головокружение, приступы головной боли, несвязная речь, ухудшение слуха, отсутствие аккомодации глаз, заторможенная реакция, отсутствие ориентации в пространстве, повышенная агрессия, кратковременная потеря памяти;
- усиление сердцебиения, гипотония;
- снижение продукции слюны в железах, расстройства пищеварения, повышение активности ферментов печени;
- тяжелое редкое дыхание, недостаточная вентиляция альвеол легких;
- снижение сексуального желания;
- задержание или недержание мочи;
- спастическое сокращение голосовых связок;
- дискомфорт в грудной клетке;
- зуд, высыпания, покраснения кожи, отеки;
- привыкание к препарату, негативная реакция организма на резкую отмену лекарства.
В случаях приема более чем 60-70 мг в сутки может наступить передозировка, которая проявляется следующими симптомами:
- сильная усталость и недомогание;
- патологическое длительное сохранение одной позы;
- усиленное сердцебиение;
- резкое снижение АД;
- снижение тонуса скелетных мышц;
- в редких ситуациях – коматозное состояние, судороги и нарушение дыхания.
При обнаружении хотя бы одного симптома необходимо промыть больному желудок, дать слабительные препараты и адсорбенты, отпаивать большим количеством теплой воды для того, чтобы вызвать рвоту и очистить желудок от веществ, которые еще не успели всосаться, контролировать дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру и уровень кровяного давления.
После восстановления и нормализации всех жизненно важных функций необходимо отвезти пострадавшего в больницу или вызвать скорую.
Также действие Мезапама может быть продлено по причине параллельного приема оральных контрацептивов. Перед совмещением Мезапама с другими лекарствами необходимо посоветоваться с врачом.
Побочные эффекты
Имеющиеся о препарате «Мезапам» отзывы предупреждают, что прием данного средства может вызвать и некоторые нежелательные побочные эффекты в виде сонливости, слабости, головокружения, а у пожилых пациентов – и потерю ориентации. Кроме того, для пациентов в возрасте характерны и периодические парадоксальные реакции на применение таблеток «Мезапам», выражающиеся в двигательном возбуждении, усилении тревожности, появлении суицидальных мыслей и нарушении сна.
Отзывы о «Мезапаме», оставленные специалистами, подчеркивают, что при лечении этими таблетками у больных наблюдались также повышение агрессивности, атаксия и спутанность сознания.
В некоторых случаях пациенты отмечают, что в начале приема препарата «Мезапам» у них появлялась головная боль, которая, кстати, успешно купируется снижением дозировки данного средства. У женщин могут обнаружиться нарушения в менструальном цикле.
Часто прием препарата сопровождается ощущением сухости во рту и разными диспептическими явлениями.
Общая информация о препарате
Лекарство относится к транквилизаторам и активно используется при неврозах, психопатии, психовегетативных и психосоматических расстройствах с 60-х годов прошлого века.
Лекарственная группа, МНН, сфера применения
Анксиолитик Мезапам относится к бензодиазепиновым производным, транквилизаторам, психотропным лекарственным средствам, преимущественно влияющим на действие центральной нервной системы. МНН – Медазепам.
Описание препарата
Лекарство применяют в неврологии, терапии, психотерапии. Психиатры назначают его для лечения неврозов, фобий, тревожных состояний, наркомании и алкоголизма. Также средство активно применяется в гинекологии для снятия нервного напряжения у беременных. Часто применение находит препарат и в педиатрической практике.
Формы выпуска и цены на препарат, средние в России
Мезапам можно приобрести в аптеке в виде таблеток по 10 г каждая в количестве 10 или 50 штук в коричневых стеклянных баночках. Точную стоимость лекарства необходимо уточнять в аптечных пунктах.
| Препарат | Цена |
|---|---|
| Мезапам, 50 штук, 10 мг | 850,00 руб. |
| 900,00 руб. | |
| 1 181,00 руб. | |
| 1 386,00 руб. |
Состав
В каждой таблетке Мезапама содержится 10 мг основного вещества – медазепама. Это порошок светло-зеленого цвета, который имеет кристаллическую структуру и практически нерастворим в воде. Принимают вещество внутрь.
Назначают для лечения невротических, психопатических и других расстройств нервной системы, которые проявляются страхами, постоянной тревогой, паническими атаками, высокой возбудимостью, эмоциональной неустойчивостью. К дополнительным веществам относятся: моногидрат лактозы (69 мг), картофельный крахмал (20 мг), стеарат кальция (1 мг).
https://youtube.com/watch?v=RRqs4JpheI8
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активное действие препарата основано на усилении тормозного влияния ГАМК за счет открытия хлорных каналов ствола головного мозга и лимбической системы при влиянии лекарства на бензодиазепиновые рецепторы. Благодаря этому помогает бороться с приступами страха, тревоги, нервного напряжения, паники, двигательного напряжения, суетливости. Способствует восстановлению эмоциональной стабильности и функциональности вегетативной нервной системы.
По сравнению с другими транквилизаторами оказывает слабое противоэпилептическое действие. Также не дает резкого снотворного и успокоительного эффекта, благодаря чему его можно использовать на протяжении дня. Лекарство имеет не сильно выраженный тимолептический эффект.
Фармакокинетика транквилизаторов
Мезапам принимают внутрь, после чего он быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 50-70% веществ абсорбируется в кишечнике, а максимальное количество активного вещества в крови фиксируется спустя несколько часов после приема. С белками крови, преимущественно альбуминами, связывается 99-99,5% веществ. На продукты метаболизма распадается в печени вследствие окислительных процессов и гидроксилирования.
Диазепам, нордиазепам и оксазепам считаются основными продуктами распада. Дольше всего из организма выводится нордиазепам, который имеет свойство накапливаться и оказывать успокоительный эффект. Выводятся метаболиты почками и кишечником спустя 25-170 часов после приема. Спустя 5-15 дней после лечения еще наблюдается небольшая концентрация данных веществ в крови.
Фармакологическое действие
Тазепам – транквилизатор, который обладает выраженным успокаивающим, мышечно-расслабляющим и противосудорожным действием. Он помогает восстановить сон пациента, избавить его от внутренней напряженности, страха и навязчивых мыслей, практически не вызывая сонливости.
Действующее вещество Тазепама – оксазепам. Его фармакологическая активность выражена во взаимодействии с бензодиазепиновыми рецепторами, тесно связанными с ГАМК-рецепторами головного мозга. Оксазепам активизирует деятельность бензодиазепиновых рецепторов, которые автоматически возбуждают ГАМК-рецепторы. Это приводит к накоплению в нервных синапсах тормозного медиатора ГАМК, что в свою очередь усиливает процессы торможения на всех уровнях ЦНС.
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
«Дневное» анксиолитическое средство (транквилизатор) из группы бензодиазепинов, оказывает анксиолитическое, миорелаксирующее и противоэпилептическое действие, обладает незначительно выраженным тимолептическим эффектом.
Взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами лимбической системы и восходящей активирующей формации ствола мозга, способствует открытию Cl—каналов, что ведет к усилению тормозных влияний ГАМК в ЦНС.
Устраняет состояние тревоги, чувство страха, психоневротическое напряжение, общее двигательное возбуждение, избыточную суетливость, восстанавливает эмоциональное поведение и оказывает стабилизирующее воздействие на вегетативную нервную систему. Восстанавливает критическую оценку собственного заболевания. Противоэпилептическое, центральное миорелаксирующее, седативное и снотворное действие выражено в меньшей степени, чем у типичных бензодиазепиновых анксиолитических ЛС (транквилизаторов).
Показания
Неврозы, психопатия с тревогой, возбуждение, нервное напряжение, раздражительность, мигрень (профилактика приступов), климактерический синдром, алкоголизм (абстинентный синдром).
У детей – «школьные» неврозы, психическая лабильность, чрезмерная возбудимость.
Противопоказания
Гиперчувствительность, миастения, острые заболевания печени и почек, «ночное» апноэ, алкогольная и наркотическая зависимость, беременность (I триместр), период лактации, детский возраст (до 10 лет).C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, беременность, спинальная и мозжечковая атаксия, внутриглазная гипертензия, органические поражения ЦНС, дыхательная недостаточность, пожилой возраст, общая тяжесть состояния.
Применение и дозировка
Внутрь, перед приемом пищи, начиная с 5 мг 2-3 раза в день, постепенно повышая дозу до 30 мг/сут (при необходимости – до 40 мг/сут). В амбулаторных условиях рекомендуется прием по 5 мг утром и в полдень и 10 мг вечером. Максимальная суточная доза для взрослых – 40 мг (в амбулаторных условиях) и 60-70 мг (в условиях стационара). Продолжительность курса – не более 2 мес, повторный курс – после перерыва (не менее 3 нед).
Лицам пожилого возраста и подросткам назначают по 10-20 мг/сут, детям разовая (суточная) доза: в возрасте 1-2 лет – 1 мг (2-3 мг), 3-6 лет – 1-2 мг (3-6 мг), 7-10 лет – 4-8 мг (6-24 мг) и старше 10 лет – 6-10 мг (20-60 мг). При лечении алкоголизма назначают 30 мг/сут в течение 1-2 нед.
Особые указания
В период лечения может вызывать затруднение запоминания и обучения, следует воздерживаться от употребления этанола.
При лечении и профилактике развития абстинентного синдрома отмену проводят постепенно.
Назначают на короткое время, при длительном применении – формирование лекарственной зависимости (при чрезмерном превышении дозы – развитие толерантности и психической зависимости).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Взаимодействие
При совместном назначении происходит взаимное усиление действий этанола, наркотических анальгетиков, ЛС для общей анестезии, миорелаксантов центрального действия, барбитуратов, снотворных, антидепрессантов.
При одновременном приеме гипотензивных ЛС центрального действия, бета-адреноблокаторов или антикоагулянтов результат взаимодействия непредсказуем.
Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают и удлиняют эффект, индукторы (барбитураты и фенитоин) ослабляют.
Пероральные контрацептивы могут задерживать метаболизм медазепама, что приводит к усилению интенсивности и длительности его действия.
Снижает действие леводопы, усиливает фенитоина (торможение метаболизма последнего).
Особые указания
С осторожностью применяют при почечной и/или печеночной недостаточности, спинальной и мозжечковой атаксии, внутриглазной гипертензии, органических поражениях ЦНС, при дыхательной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, при тяжелом общем состоянии, при беременности. Медазепам следует применять по возможности кратковременно, т.к
при длительном применении, особенно в высоких дозах, имеется опасность формирования лекарственной зависимости. Физическая зависимость наступает редко, однако при чрезмерном превышении дозы наблюдалось развитие толерантности и психической зависимости. Для предотвращения развития абстинентного синдрома медазепам следует отменять постепенно
Медазепам следует применять по возможности кратковременно, т.к. при длительном применении, особенно в высоких дозах, имеется опасность формирования лекарственной зависимости. Физическая зависимость наступает редко, однако при чрезмерном превышении дозы наблюдалось развитие толерантности и психической зависимости. Для предотвращения развития абстинентного синдрома медазепам следует отменять постепенно.
При лечении бензодиазепинами установлено наличие торможения способности к обучению, процессов запоминания.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
У детей медазепам применяют по строгим показаниям.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения медазепама не рекомендуется заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрых психомоторных реакций.
«ГИДАЗЕПАМ»: состав
- одноименное активное вещество, являющееся анксиолитиком и оказывающее эффективное психотропное и ярко выраженное вегетотропное действие;
- кросповидон и повидон, выполняющие детоксицирующую, плазмозаменяющую и адсорбирующую функции;
- в качестве вспомогательных компонентов выступают цитрат натрия, ацесульфам калия, стеарат магния, а также ароматизатор дыни, крахмал картофеля, моногидрат лактозы, Е421 (манит) и тальк.
Препарат выпускается в таблетированной форме. Одна плоская, цилиндрической формы пилюля в зависимости от массы содержит 50 или 20 миллиграмм основного компонента. Реализация производится в блистерах по 10 таблеток.
«ГИДАЗЕПАМ»: аналоги и их цена
Учитывая труднодоступность препарата, который можно приобрести только по рецепту врача и не во всех аптеках, побуждает более доступные аналоги гидазепама. К ним можно отнести схожие по структуре и применению препараты:
|
Грандаксин – таблетки российского производства на основе активного вещества – тофизопам. Этот эффективный анксиолетик используется при лечении разных форм вегетативных расстройств, миопатий, миастений и т.д. Цена – от 367 рублей. |
|
 |
Феназепам – отечественное лекарственное средство, выпускаемое в таблетированной форме и в виде растворяя для внутривенных и внутримышечных инъекций. Назначается при лечении неврозов, панических атак, психопатий и т.д. Цена – 138 рублей |
Действие
Препарат, воздействуя на клетки центральной нервной системы, расслабляет мускулатуру тела, регулирует сон, оказывает противосудорожный, противорвотный и анксиолитический эффект.
Лоразепам хорошо зарекомендовал себя при лечении тревожности, страхов, бессонницы панических атак , но он не назначается при терапии внешних (экзогенных) психозов, сопровождающихся бредовой, маниакальной, аффективной или галлюциногенной симптоматикой.
В терапии хронических депрессий препарат используют как вспомогательное средство, активизирующее лечебное воздействие основного антидепрессанта.
Необходимо строго соблюдать схему и длительность применения Лоразепама так как их нарушение может привести к появлению лекарственной зависимости, синдрому отмены или привыканию.
Стоимость лекарства зависит от формы выпуска и производителя препарата.
Лоразепам продается:
- в виде раствора для в/м и в/в введения, который производится в ампулах (2 ml), с содержанием основного компонента 4 или 8 mg.;
- в виде драже для приема внутрь по 0,5, 1, 2, 2,5 mg.
Его можно купить в Москве, цена на таблетированные формы варьирует от 250 до 1450 рублей , на инъекционные — от 300 до 550 .
Взаимодействие
При употреблении таблеток Мезапам стоит учесть их влияние на другие вещества:
- В комбинации с медазепамом происходит взаимное усиление эффекта от следующих лекарств: миорелаксантов, наркотик содержащих анальгетиков, анестетиков, антидепрессантов, снотворных средств. К таким же последствиям приводит одновременное употребление с наркотиками и этанолом.
- К непредсказуемому результату могут привести комбинации из транквилизаторов и антикоагулянтов, бета-адреноблокаторов, гипотензивных веществ.
- Действия медазепама ослабляют индукторы, а ингибиторы наоборот усиливают фармакологический эффект.
- Одновременный приём транквилизатора и противозачаточных средств перорального применения чреват продолжительным и усиленным эффектом психотропного вещества.
- Медазепам тормозит метаболизм фенитоина, снижает эффект леводопов.
Синонимы нозологических групп
| F10.3 Абстинентное состояние | Абстинентный алкогольный синдром |
| Абстинентный синдром | |
| Абстинентный синдром при алкоголизме | |
| Абстиненция | |
| Абстиненция алкогольная | |
| Алкогольная абстиненция | |
| Алкогольное абстинентное состояние | |
| Алкогольный абстинентный синдром | |
| Постабстинентное расстройство | |
| Постабстинентное состояние | |
| Похмельный синдром | |
| Синдром абстиненции | |
| Синдром алкогольной абстиненции | |
| Синдром отмены алкоголя | |
| Состояние абстиненции | |
| F41.9 Тревожное расстройство неуточненное | Выраженная тревожность |
| Неврозоподобная симптоматика | |
| Неврозоподобные расстройства | |
| Неврозоподобные состояния | |
| Неврозы с тревожной симптоматикой | |
| Неврозы с чувством тревоги | |
| Невротические расстройства с синдромом тревоги | |
| Острая ситуационная и стрессовая тревога | |
| Острая ситуационная стрессовая тревога | |
| Острый приступ тревоги | |
| Подавленное настроение с элементами тревожности | |
| Психопатия с преобладанием тревоги и беспокойства | |
| Резкая тревога | |
| Ситуационное тревожное расстройство | |
| Состояние тревоги | |
| Сусто | |
| Тревожно-бредовое состояние | |
| Тревожно-бредовый компонент | |
| Тревожное состояние | |
| Тревожность | |
| Тревожные неврозы | |
| Тревожные расстройства | |
| Тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях | |
| Тревожные состояния | |
| Тревожный синдром | |
| Хроническая невротическая тревога | |
| Чувство тревоги | |
| F45 Соматоформные расстройства | Психосоматические заболевания |
| Психосоматические нарушения | |
| Психосоматическое расстройство | |
| Состояния волнения при соматических заболеваниях | |
| Функциональные психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы | |
| F48.9 Невротическое расстройство неуточненное | Вторичный невротический симптом |
| Другие невротические состояния | |
| Невроз | |
| Невроз с повышенной раздражительностью | |
| Неврозы | |
| Неврозы всех видов | |
| Неврозы с заторможенностью | |
| Неврозы сердца | |
| Невротические расстройства при алкоголизме | |
| Невротические расстройства с заторможенностью | |
| Невротические расстройства с синдромом тревоги | |
| Невротические реакции | |
| Невротические симптомы при алкоголизме | |
| Невротические состояния | |
| Невротический синдром | |
| Невротическое расстройство | |
| Приступ неврологической дисфункции | |
| Школьный невроз | |
| Эмоциональное напряжение | |
| F60.3 Эмоционально неустойчивое расстройство личности | Изменение настроения |
| Изменчивость настроения | |
| Лабильность настроения | |
| Нарушение настроения | |
| Нарушения настроения | |
| Неустойчивость эмоционального фона | |
| Перепады настроения | |
| Психическая лабильность | |
| Расстройства настроения | |
| Смешанные эмоциональные расстройства | |
| Снижение настроения | |
| Состояние эмоционального напряжения | |
| Ухудшение настроения | |
| Эмоциональная лабильность | |
| Эмоциональная напряженность | |
| Эмоциональная нестабильность | |
| Эмоциональная неустойчивость | |
| Эмоциональная отгороженность | |
| Эмоциональная отрешенность | |
| G90 Расстройства вегетативной нервной системы | Ангиодистония |
| Вазовегетативные проявления | |
| Вазомоторная дистония | |
| Вегетативная дистония | |
| Вегетативная дисфункция | |
| Вегетативная лабильность | |
| Вегетативно-сосудистые расстройства | |
| Вегетативные расстройства | |
| Вегето-сосудистая дистония | |
| Вегето-сосудистые расстройства | |
| Вегетососудистая дистония | |
| Вегетососудистые расстройства | |
| Дистония вегето-сосудистая | |
| Дистония нейроциркуляторная | |
| Нейровегетативные расстройства | |
| Нейроциркуляторная дистония | |
| Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу | |
| Первичный нейровегетативный синдром | |
| Синдром вегетативной дистонии | |
| R45.1 Беспокойство и возбуждение | Ажитация |
| Беспокойство | |
| Взрывчатая возбудимость | |
| Внутреннее возбуждение | |
| Возбудимость | |
| Возбуждение | |
| Возбуждение острое | |
| Возбуждение психомоторное | |
| Гипервозбудимость | |
| Двигательное возбуждение | |
| Купирование психомоторного возбуждения | |
| Нервное возбуждение | |
| Неусидчивость | |
| Ночное беспокойство | |
| Острая стадия шизофрении с возбуждением | |
| Острое психическое возбуждение | |
| Пароксизм возбуждения | |
| Перевозбуждение | |
| Повышенная возбудимость | |
| Повышенная нервная возбудимость | |
| Повышенная эмоциональная и сердечная возбудимость | |
| Повышенное возбуждение | |
| Психическое возбуждение | |
| Психомоторная ажитация | |
| Психомоторная ажитированность | |
| Психомоторное возбуждение | |
| Психомоторное возбуждение при психозах | |
| Психомоторное возбуждение эпилептического характера | |
| Психомоторный пароксизм | |
| Психомоторный припадок | |
| Симптомы возбуждения | |
| Симптомы психомоторного возбуждения | |
| Состояние ажитации | |
| Состояние беспокойства | |
| Состояние возбуждения | |
| Состояние повышенного беспокойства | |
| Состояние психомоторного возбуждения | |
| Состояния беспокойства | |
| Состояния возбуждения | |
| Состояния волнения при соматических заболеваниях | |
| Сотояние возбуждения | |
| Чувство беспокойства | |
| Эмоциональное возбуждение |
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро всасывается. Абсорбция составляет 49-75%. Cmax достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы — 99.8%. Метаболизируется путем гидроксилирования, N-деметилирования, окисления с образованием активных метаболитов: десметилмедазепам (нордиазепам), диазепам, десметилдиазепам, оксазепам (7.1% дозы).
Нордиазепам имеет длительный T1/2, накапливается в организме и оказывает выраженное седативное действие. Метаболиты, связанные с глюкуроновой кислотой, выводятся почками (63-85%) и через кишечник (15-37%). T1/2 — 20-176 ч. После завершения приема еще в течение 3-14 дней определяются значимые концентрации метаболитов в плазме (имеют длительный T1/2).
Побочные реакции
Дискомфорт и какие-либо нарушения функций в организме при приеме этого анксиолитика возникают крайне редко, они могут выражаться:
- в снижении работоспособности из-за сильной утомляемости;
- в снижении памяти;
- в сухости слизистых носоглотки;
- в нарушениях аппетита, в появлении поносов или запоров;
- в развитии аллергических высыпаний, кожного зуда.
Неправильное введение лоразепама в вену может привести к тромбозу и флебиту, а внутримышечно — к образованию инфильтрата, абсцесса или флегмоны.
Побочные реакции при лечении препаратом появляются при самостоятельном превышении его дозы или в период привыкания организма к лекарству в первые 1-4 дня приема (такие явления носят умеренный характер и проходят самостоятельно).
«ГИДАЗЕПАМ»: инструкция по применению
Применяют в следующих пропорциях:
- от 20 до 50 миллиграмм в сутки в три приема;
- с разрешения врача суточную дозу можно увеличить до 200 миллиграмм в день;
- от 60 до 120 миллиграмм в сутки – в комплексной терапии депрессий, фобий, астении, ипохондрии;
- от 40 до 60 миллиграмм в сутки – при мигренях;
- от 60 до 200 миллиграмм в сутки – при лечении неврозов, психопатий и психопатоподобных состояний;
- от 50 до 500 миллиграмм в сутки – для купирования алкогольной абстиненции.
В результате приема возможны следующие побочные проявления в виде:
- кожных высыпаний и зуда;
- вялости и слабости мышц;
- сонливости;
- снижения внимания и трудоспособности.
По этой причине не рекомендуется принимать Гидозепам водителям и операторам механизированных устройств. Также таблетки могут значительно усилить воздействие алкоголя. Можно совмещать с другими медпрепаратами, оказывающими снотворное, противосудорожное и психотропное воздействие. Активное вещество стимулирует действие фенамина и 5-окситриптофана, тем самым увеличивая терапевтический эффект снотворных, нейролептиков и анальгетиков наркотической группы.
Как правильно принимать?
Согласно инструкции по применению гидазепам нужно принимать сублингвально, то есть под язык. Прием производится три раза в день. Оптимальная суточная доза составляет 10 миллиграмм. Длительность курса – от 1 недели до 4-х месяцев, согласно указанию лечащего врача.
Передозировка препаратом может стать причиной:
- повышенной сонливости,
- мышечной слабости,
- галлюцинаций,
- легкой формы атаксии,
- тошноты,
- вялости,
- атаксии,
- появления аллергических реакций.
В этом случае необходимо снизить суточную дозу препарата или полностью отменить его и провести терапию симптомов (под наблюдением врача).
Противопоказания: когда не стоит использовать лекарство?
Далеко не во всех случаях можно применять данный препарат. Со списком противопоказаний обязательно нужно ознакомиться, ведь иногда подобная терапия может лишь нанести вред.
- Лекарство не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к любому из составляющих компонентов, а также веществ из группы бензодиазепина.
- Препарат не применяется при таких заболеваниях, как закрытоугольная глаукома, спинальная и церебральная атаксия. Таблетки не стоит использовать при наличии у пациента суицидальных наклонностей.
- К списку противопоказаний относят и гиперкапнию.
- Лекарство не стоит применять при некоторых расстройствах со стороны дыхательной системы, в частности на фоне синдрома апноэ во время сна или тяжелых форм дыхательной недостаточности.
- К числу прочих противопоказаний относят различные формы печеночной недостаточности, миастению, наличие у пациента алкогольной и/или лекарственной зависимости.
- Препарат имеет и ограничения по возрасту — на сегодняшний день неизвестно, насколько безопасным является лекарство для несовершеннолетнего пациента (младше 18 лет), поэтому в педиатрии его не используют.
- Активные вещества препарата и их метаболиты выделяются вместе с грудным молоком. Если в терапии все же есть необходимость, то кормление ребенка на время лучше прекратить.
- К списку противопоказаний относят и беременность.
