Мазь, свечи, таблетки Нистатин: инструкция по применению, цена, отзывы при молочнице и беременности

Разрешён ли Нистатин при беременности

Инструкция к противогрибковому препарату Нистатин называет беременность в числе противопоказаний. Однако этот же документ говорит о возможности назначения средства в случаях, если риск для плода не превышает ожидаемой пользы для здоровья матери. Таким образом производитель препарата страхует себя от возможных претензий, как и большинство фармацевтических компаний в подобных обстоятельствах. Клинических испытаний, которые бы достоверно указывали на факт негативного воздействия Нистатина на плод или течение беременности, не проводилось.

Инструкция к Нистатину называет беременность в числе противопоказаний к приёму препарата, однако на практике его нередко назначают будущим мамам

Одноимённое названию препарата активное вещество — нистатин — относится к классу обладает противогрибковым и фунгистатическим (приостанавливающим рост грибов) действием. Попадая в места обитания грибов рода Candida, нистатин связывается со стеролами — составляющими клеточных мембран грибков. При этом клетки грибов разрушаются, соответственно гибнут и сами грибки.

Нистатин не вызывает привыкания: грибки очень медленно вырабатывают устойчивость к препарату. При местном применении действующее вещество практически не всасывается в кровь, и, соответственно, не способно оказать значимого системного воздействия на организм.

Нистатин

Нистатин — «старинный» противогрибковый антибиотик, представляющий в своем лице на аптечных прилавках группу полиенов (т.н. природных антибиотиков). Препарат имеет очень узкую специализацию, проявляя свою противомикотическую активность в отношении только лишь дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Происходит это следующим образом: нистатин вступает во взаимодействие со стеролами, входящими в состав клеточных мембран грибов. В результате нарушается проницаемость клеточных оболочек, что влечет за собой выход «на волю» основных компонентов клетки гриба. Действие нистатина характеризуется, как фунгистатическое, т.е. тормозящее рост и размножение грибов.

После удаления фунгистатического агента их рост имеет все шансы возобновиться.

Нистатин выпускается сразу в четырех лекарственных формах: это таблетки, мазь, ректальные и вагинальные суппозитории. При приеме препарата внутрь он плохо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Местное применение нистатина позволяет избежать его всасывания в системный кровоток.

В организме препарат не кумулирует и выводится с калом. Показания к применению препарата будут различаться в зависимости от формы выпуска. Так, вагинальные и ректальные суппозитории используются сообразно месту введения, т.е в первом случае это будет вагинальный кандидоз, а во втором — кандидоз нижних отделов кишечника.

Таблетки применяются при кандидозе кожи и слизистых оболочек, а также внутренних органов, мазь — только кожи и слизистых. В профилактических целях можно использовать нистатин во всех формах выпуска.

Следует отметить, что в настоящее время данный препарат, говоря языком интернет-мемов, «уже не торт» и в отношении ряда заболеваний постепенно сдает свои позиции.

Так, в течение десятков лет нистатин был практически единственным лекарственным средством, для лечения кандидоза полости рта. Однако собранные ранее сведения о 90%-эффективности данного препарата в современных реалиях не находят своего подтверждения, и в клинической практике для лечения этого заболевания куда более успешно зарекомендовал себя флуконазол.

Совет

При поражении кандидами внутренних органов нистатин назначается перорально независимо от режима питания. Взрослым следует принимать по 500 000 ЕД 4-8 раз в день. При генерализованных кандидозах (когда грибковое поражение приобретает внушительные масштабы) суточная доза нистатина может доходить до 6 000 000 ЕД.

Дозы препарата, используемые в педиатрической практике, зависят от возраста ребенка: 250 000 ЕД 3-4 раза в день (от 1 до 3 лет), 250 000-500 000 ЕД 4 раза в день (старше 3 лет). Длительность лечения составляет в среднем 10-14 дней с возможностью повторения медикаментозного курса после недельного «отдыха» от противомикотической терапии.

Мазь следует наносить на пораженные кандидами участки кожи и слизистых оболочек тонким слоем 2 раза в день в течение 7-10 дней. Допускается комбинирование мази и таблеток нистатина. Перед введением во влагалище вагинальных суппозиториев, следует провести необходимые гигиенические процедуры. Режим дозирования — по 1 суппозитории дважды в день утром и вечером.

Курс лечения составляет 10-14 дней. Кратность и режим дозирование ректальных суппозиториев аналогичен, отличается лишь путь введения в организм.

Свечи Нистатин, инструкция по применению

По инструкции, вагинальные свечи Нистатин вводят глубоко во влагалище. Режим дозирования индивидуальный. Обычно по 1 свече утром и вечером. Продолжительность лечения составляет 14 дней. Во время месячных лечение не прерывают. В период лечения избегать половых контактов.

Необходимо лечение полового партнера. При беременности применяют свечи с Нистатином по назначению врача при острой необходимости.

Как принимать свечи Нистатин при молочнице?

С вводят глубоко во влагалище 2 раза в день

Очень важно, чтобы половой партнер также проводил лечение таблетированными противогрибковыми препаратами. Если лечение им не проводится, есть вероятность повторного инфицирования женщины

При легком течении заболевания препараты для местного лечения можно заменить однократным приемом Флуконазола.

При рецидивирующем кандидозе, который имеет тенденцию к обострениям более 4 раз в году, необходимо сочетание локального и системного назначения препаратов с одним действующим веществом. Так, местно применяется мазь и таблетки при молочнице внутрь. Возможна и такая схема лечения: свеча с Нистатином 250000–500000 ЕД на ночь 14 дней, мазь тонким слоем на слизистую вульвы и влагалища 2 раза в сутки 14-21 дней и таблетки по 500000 ЕД 4 раза в день до 10 дней.

Если имеет место сочетанная инфекция (дрожжеподобные грибы и различные бактерии), тогда применяются комплексные препараты, в состав которых входит нистатин: Макмирор, Тержинан, Микожинакс, Полижинакс.

Нистатин при беременности

Беременность является предрасполагающим фактором развития вульвовагинита. Главное в этой ситуации — безопасность лечения. Инструкция включает в противопоказания применение при беременности нистатина, поскольку нет сведений о безопасности их для плода. Свечи Нистатин при беременности можно использовать только в исключительных случаях, когда польза для матери превышает риск для плода. Отзывы посетителей форумов подтверждают то, что препарат в этой форме иногда назначается беременным на короткие курсы лечения.

Противопоказано при беременности применение мази. Однако доказано, что действующее вещество не выделяется с молоком при наружном применении, поэтому грудное вскармливание можно продолжать во время лечения мазью. Нельзя при этом наносить мазь на область молочной железы и соска.

Побочные эффекты и противопоказания

Конечно, при всей своей безопасности и избирательности действия, средство имеет и некоторые противопоказания, в частности, Нистатин нельзя применять:

Для лечения молочницы в период вынашивания младенца, а также при кормлении малыша грудью.
При наличии аллергии на любой из компонентов средства, особенно на основное вещество.
При наличии заболеваний пищеварительной системы, например, язвенных поражений кишечника или желудка, холецистите, гепатите, панкреатите.

Если соблюдать указанную доктором дозировку и не отступать от графика лечения, а также учитывать особые моменты терапии и индивидуальность организма, то Нистатин не вызывает побочных эффектов, поскольку переносится легко практически всеми людьми.

Если нарушить указанную дозировку или режим приема, не соблюдать врачебные предписания и ограничения, или назначить себе средство самостоятельно, могут возникнуть негативные реакции в виде:

Озноба или резкого повышения температуры.
Появления тошноты, диареи, приступов рвоты.
Снижения аппетита.
Обезвоживания, вызванного диареей и прочими расстройствами ЖКТ.
Появления аллергических реакций, в основном кожных.

Противогрибковая терапия

Лечение неосложненного кандидоза включает:

таблетки Флуконазол 150 мг однократно – противогрибковое средство, с основным веществом флуконазолом, обладает высокоспецифичным действием, подавляя активность ферментов грибов.
таблетки Итраконазол 200 мг внутрь, 1раз /сут, 3 дня — противогрибковое средство с широким спектром действия, содержит активное вещество итраконазол. Длительность терапии определяется симптоматикой и распространенностью процесса.

Местные средства:

ректальные свечи от молочницы Нистатин;
вагинальные свечи Нистатин, миконазол;
вагинальные таблетки Клотримазол;
мазь с нистатином, клотримазолом, миконазолом.

Следует отметить, что эффективность однократной дозы таблетки Флуконазола 150 мг и интравагинального лечения сопоставимы, но, следует предупредить, что лечение местными формами антимикотиков не рекомендуется проводить во время менструации, кроме того, они могут повреждать презервативы.

Полное исчезновение симптомов чаще всего отмечается в течение 2-3 дней, а полное уничтожение возбудителя через 4-7 дней лечения.

Чем можно заменить Нистатин при беременности

Для лечения молочницы есть множество разных препаратов, которые отличаются спектром воздействия на возбудителей. Нистатин активно действует только на грибы рода Кандида, поэтому если болезнь вызвана другими микроорганизмами, врачи подбирают более подходящие средства. На выбор также влияет срок беременности и тяжесть заболевания.

Лекарства противогрибкового действия, подходящие беременным — таблица

Наименование препарата
Лекарственная форма
Активное вещество
Противопоказания
Особенности назначения беременным
Ливарол
Свечи
Кетоконазол
I триместр беременности;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

В II и III триместре при назначении свечей будущим мамам следует соблюдать осторожность.
Клотримазол
Таблетки вагинальные;
мазь;
крем;
гель;
свечи;
раствор.

Клотримазол
Повышенная чувствительность к любому из веществ, используемых при производстве препарата.
Вагинальное применение Клотримазола во время беременности не оказывает нежелательного воздействия на организм женщины и формирование плода. Тем не менее использование этого препарата допустимо только в случае, когда положительный эффект от лечения превосходит потенциальный риск.
Пимафуцин
Таблетки;
свечи;
крем.

Натамицин
Пимафуцин часто назначается беременным женщинам.
Залаин
Свечи;
крем.

Сертаконазола нитрат
Достаточного опыта применения Залаина при беременности нет

Однократное введение и отсутствие всасывания делает назначение препарата возможным в том случае, когда положительный эффект от лечения превосходит потенциальный риск.
Тержинан
Таблетки вагинальные
Тернидазол;
неомицина сульфат;
нистатин;
преднизолон.

Назначение Тержинана осуществляется со II триместра беременности. В I триместре от использования препарата лучше отказаться.

Общая характеристика и формы выпуска препарата

Нистатин является противогрибковым препаратом. Наиболее эффективен он в отношении возбудителей рода Candida и аспергилл. На бактериальные очаги инфекции не воздействует. В кровь всасывается в минимальных количествах, при пероральном употреблении основная часть препарата выводится с калом.

Активное вещество препарата имеет такое же название – нистатин. Оно способно встраиваться в мембранную оболочку клеток грибков и нарушать ее целостность. В результате все питательные вещества выходят наружу и микроорганизм погибает. Но существуют и разновидности грибка, которые адаптировались к воздействию Нистатина и стали невосприимчивы к нему.

Есть 5 форм выпуска Нистатина:

Суппозитории вагинальные. Средство местного воздействия для лечения грибковых инфекций влагалища. Дозировка может составлять 250000 или 500000 ед. дважды в день. Курс терапии – от 10 дней до 2 недель. На этот период необходимо отказаться от половых контактов, при появлении менструации использование свечей прекращать не нужно. Свечи Нистатин при беременности противопоказаны.
Суппозитории ректальные. Назначаются при инфекционных грибковых заболеваниях нижнего отдела кишечника, а также для профилактики в пред- и послеоперационный период. Дозировка и длительность лечения такие же, как у вагинальных суппозиториев. Нистатин в форме ректальных свечей при беременности инструкция применять не запрещает, но при условии, что препарат назначен врачом.
Таблетки. Применяются для лечения и профилактики грибковых инфекций различной локализации, но наиболее эффективны при поражениях слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Существуют две схемы приема: по 500000 ед. в 3-4 приема или по 250000 в 6-8 приемов за день.
Гранулы для приготовления суспензии (детям). Суспензия для приема внутрь назначается в тех же случаях, что и таблетки, но в детском возрасте. Дозировка всегда подбирается врачом индивидуально, зависит не только от особенностей заболевания, но и от возраста пациента.
Мазь. Назначается для местного и наружного применения. Ее наносят несколько раз в день. Курс терапии – до 2 недель.

Нистатин при кандидозе у мужчин

При лечении кандидоза у мужчин в большинстве случаев применяется мазь Нистатин, которая наносится на головку пениса, а также иные пораженные участки несколько раз в сутки, в течение недели или 10 дней. Наносится небольшое количество мази, при этом ее следует аккуратно втереть в кожу. Применять необходимо не реже 2-х раз в сутки.

Совсем нередко используется и комбинированный способ терапии, когда местное лечение сочетается с применением таблеток. В случае дополнения лечебной терапии таблетками, принимать Нистатин при молочнице необходимо от 2 до 4 раз в день, в указанной доктором дозировке. Такой подход значительно повышает эффективность лечения.

Важно соблюдать и несколько правил, в частности:

Запрещается в период лечения употреблять любые алкогольные напитки.
В период лечения следует исключить потребление острой, очень жирной, а также соленой пищи.
Необходимо прекратить половые контакты до момента полного выздоровления.
Следует более тщательно соблюдать правила личной гигиены, обмывая половые органы специальными средствами или отварами трав несколько раз в сутки, промокая их после процедуры мягкими бумажными полотенцами или салфетками.
Важно отказаться от тесных облегающих трусов из синтетики. Следует (хотя бы на период лечения мазью) отдать предпочтение натуральным хлопковым просторным трусам.

Нистатин и беременность

Согласно инструкции, беременным Нистатин противопоказан, поскольку испытаний, подтверждающих его безопасность для плода, не проводилось. Но стоит отметить, что вещество нистатин по данным FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США) считается приемлемым для назначения беременным. Оно отнесено к категории В, в которую входят препараты, проверенные на тератогенность (негативное влияние на развитие плода) на животных.

Нистатин, как правило, назначается при поражении грибами рода Candida. Он обладает наибольшей активностью по отношению к разным видам возбудителя этого рода грибов. Но использовать препарат в I триместре беременности не стоит. В этот период происходит активное развитие плода, закладывается основа для дальнейшего формирования всех органов и тканей его организма. Предсказать, как повлияет на этот процесс Нистатин, невозможно.

Условия продажи и хранения лекарства

В связи с тем, что на данный момент ужесточены продажи лекарственных препаратов в аптеках, стоит заранее поинтересоваться о том, как продают в аптеках такой препарат как Нистатин.

Суппозитории Нистатин можно купить в аптеках только по рецепту врача. Поэтому, для приобретения препарата, лучше посоветоваться с врачом и получить соответствующий рецепт.

Свечи рекомендовано хранить в сухом месте, желательно не допускать попадание света. Необходимо соблюдать температурный режим не более 10 градусов. Срок годности такого лекарства составляет два года со дня даты, когда оно было изготовлено.

Контроль после лечения

В результате проведенного лечения и отсутствия симптомов заболевания, микробиологического или бактериологического исследования не требуется. Заболевание считается излеченным, если у пациентки отсутствует симптоматика.

Пациенткам с рецидивирующим течением заболевания желателен гинекологический осмотр через 1 месяц после завершения курса лечения.

P.S. Хотелось бы сказать вообще о микрофлоре влагалища, а именно, о нормальной микрофлоре влагалища.

Исследования показали, что общее число бактерий в нормальной вагинальной экосистеме не превышает 10*5-10*6 КОЕ/мл выделений, тогда как при вагинозах и вагинитах это число повышается.

Влагалищный микробиоценоз современных женщин значительно отличается от того, что было 15-20 лет назад, а все потому,что изменился образ жизни наших женщин.

Нефизиологичная мода, нарушения формирования скелета («джинсовый таз»), колготки вместо чулок, средства менструальной гигиены (тампоны, прокладки, особенно ежедневные) привели к снижению аэрации и увеличению патогенного компонента в микробных ассоциациях.

Но, следует относится к этим изменениям спокойно, и с пониманием того, что стерильности влагалища нет и быть не может!

Способы применения и дозировка при беременности

При беременности разрешены не все формы Нистатина, предлагаемые производителями. Специально для лечения кандидоза женских половых органов производятся вагинальные свечи, но их применение запрещено при вынашивании ребенка.

Допустимо использовать следующие формы препарата:

Мазь. Наносится непосредственно на пораженную область два раза в день. Курс терапии может составлять от 10 дней до двух недель. Мазь Нистатин при беременности быстро снимает зуд, жжение и покраснение слизистой оболочки.
Таблетки. Назначаются редко, поскольку все больше врачей сомневаются в их эффективности. Препарат в небольших количествах поступает в кровь, а, значит, и с инфекцией борется не достаточно активно. Положительный момент – риск воздействия на плод тоже минимален. Дозировку рассчитывает врач.
Ректальные свечи. Применяются для лечения кандидоза в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Использовать их нужно два раза в сутки: утром и вечером.

Точную дозировку Нистатина определяет врач. Она во многом зависит от локализации инфекционного процесса, а также от степени его выраженности. В сочетании с этим препаратом могут назначаться другие противогрибковые, иммуностимулирующие средства, а также пробиотики определенной группы.

Побочные эффекты

Нистатин хорошо переносится человеческим организмом, поэтому свечи на его основе редко вызывают нежелательные эффекты. Побочные явления могут наблюдаться только при непереносимости компонентов препарата. Среди возможных реакций следует отметить:

тошноту;
диарею;
подъем температуры тела;
озноб.

При появлении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу для коррекции схему терапии.

Особые указания

Прерывать лечение вагинальными суппозиториями во время менструации не следует. При грибковых болезнях влагалища рекомендуется проведение одновременного лечения полового партнера. В период терапии необходимо избегать половых контактов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Тетрациклина и Нистатина усиливается лечебный эффект обоих препаратов. Не рекомендуется принимать таблетки вместе с антацидами, т.к. это снижает их лечебные свойства. Эффективность оральных контрацептивов и непрямых антикоагулянтов под воздействием Нистатина сильно уменьшается. Лекарство негативно влияет на другие антибиотики, снижая их действие на болезнетворные микроорганизмы.

Взаимодействие Нистатина с другими лекарственными препаратами

Нистатин взаимодействует с немногими фармакологическими препаратами, т. к. он практически «транзитом» проходит через организм человека. Он не всасывается и не накапливается, не проникает через слизистые оболочки в кровь, и не проходит процесс какой-либо биотрансформации.

Исключение составляют только некоторые препараты, с которыми он может вступать во взаимодействие и утрачивать свою активность или снижать эффективность того или иного препарата.

Тетрациклин с Нистатином – хорошо дополняют друг друга, оказывая выраженное противомикробное и противогрибковое действие;
Клотримазол с Нистатином – снижается активность Клотримазола;
Полимиксин и Нифурател – усиливают действие Нистатина;
антациды с алюминием, кальцием, магнием (Альмагель, Маалокс и др.) – снижают активность Нистатина;
непрямые антикоагулянты (Варфарин, Аценокумарол, Фениндион, Кумадин и др.) – их активность под влиянием Нистатина снижается, требуется повышение их дозировки;
бактерицидные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) – их эффективность снижается при взаимодействии с Нистатином;
Химотрипсин – эффективность Нистатина усиливается;
эстрогенсодержащие оральные контрацептивы (Марвелон, Логест и др.) – их эффективность под влиянием Нистатина может снижаться, и увеличивается риск возникновения прорывных (межменструальных) кровотечений;
при сочетании с Нистатином препаратов ретинола – возрастает риск повышения внутричерепного давления.

Эффективность оральных контрацептивов и непрямых антикоагулянтов под воздействием Нистатина сильно уменьшается. Лекарство негативно влияет на другие антибиотики, снижая их действие на болезнетворные микроорганизмы.

Нистатин от молочницы у женщин

Медицинская практика многих лет показывает отличные результаты при проведении терапии молочницы у женщин с помощью Нистатина. Лечение в этом случае может быть разнонаправленным, например, общим внутренним, когда принимается таблетированная форма препарата, внутренним местным, при введении свечей, а также тампонов, смоченных мазью, или наружным, если используется только мазь для проведения обработок кожи наружных органов.

До того, как применять любую из форм препарата, необходимо проконсультироваться с доктором, пройти обследование и сдать анализы для определения вредоносной флоры и ее чувствительности к средству.

Таблетки Нистатина применяются в основном в тех случаях, когда молочница уже сильно запущена или перешла в хроническую форму. Этот антибиотик обладает плохой всасываемостью в кровоток, поэтому практически не оказывает негативного воздействия на организм. Попадая внутрь, вещество находит клетки грибков, уничтожает их и выводится из организма естественным путем, вместе с мочой и калом.

Дозировку таблеток определяет врач, в каждом случае она будет индивидуальной. Пить Нистатин при молочнице необходимо трижды в день, но иногда кратность может быть увеличена доктором до 4-х.

При вагинальном лечении молочницы, свечи Нистатин вводят во влагалище дважды в сутки, продолжая терапию не менее 7 – 10 дней, независимо от исчезновения симптомов. В некоторых случаях введение свечей может сочетаться с применением таблеток и наружным нанесением мази.