Инструкция по применению таблеток лозартан

Применения и дозы

Лозартан необходимо принимать внутрь один раз в сутки, запивая таблетку большим количеством чистой воды (желательно не меньше 250 мл). При необходимости лечащий врач может внести коррективы в схему терапевтического приема.

для взрослых

При лечении артериальной гипертензии взрослым пациентом назначается прием 50 мг средства один раз в сутки. При параллельном использовании диуретических препаратов количество Лозартана может быть снижено до 25 мг. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 100 мг вещества.

Терапию сердечной недостаточности в хронической форме начинают с 12,5 мг средства в сутки. В дальнейшем это количество удваивается через каждые 1–2 недели непрерывного приема с последующим выходом на постоянный прием 50 мг препарата. Скорость увеличения дозировки зависит от назначения специалиста.

для детей

Детям до 18 лет прием препарата Лозартан строго противопоказан по причине слабой доказательной базы на предмет безопасности употребления.

для беременных и в период лактации

В периоды беременности и грудного кормления запрещается принимать Лозартан по причине возможного негативного влияния на развитие новорожденного или плода. В случае обязательного приема средства в период лактации, пациентке необходимо прекратить грудное вскармливание.

Аналоги

Вместо Лозартана можно применять следующие лекарства:

1. Лориста является полным аналогом препарата Лозартан. Выпускается лекарство компанией KRKA, которая производит медикаменты хорошо качества. Лориста и Лозартан имеют похожие показания и противопоказания, вызывают одинаковые нежелательные явления.
2. Блоктран ГТ содержит в своем составе диуретик (гидрохлоротиазид) и антигипертензивное вещество. Препарат рекомендован пациентам старше 18 лет, если им для лечения артериальной гипертонии необходима комбинированная терапия.
3. Апровель является заменителем Лозартана по фармакологической группе и содержит в качестве терапевтического компонента ирбесартан. Он рекомендован пациентам, страдающим высоким давлением и нефропатией развившейся на фоне гипертензии и сахарного диабета.
4. Валз относится к заменителям Лозартана по терапевтической группе, содержит в качестве действующего начала валсартан. Применяется при хронической сердечной недостаточности и повышенном давлении.

Противопоказания

Абсолютные:

Гиперчувствительность к компонентам препарата.

• Рефрактерная гиперкалиемия.
• Дефицит лактазы, непереносимость лактозы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
• Дегидратация.
• Беременность и период лактации.
• Возраст до 18 лет.
• Одновременное применение с алискиреном у больных с сахарным диабетом и/или с функциональными нарушениями почек (при скорости клубочковой фильтрации меньше 60 мл в минуту).
• Тяжелая печеночная недостаточность (из-за отсутствия опыта применения).

Относительные (заболевания/состояния, при которых Лозартан необходимо применять с осторожностью):

• Артериальная гипотензия.
• Первичный альдостеронизм.
• Сердечная недостаточность, сопровождающаяся угрожающими жизни аритмиями.
• Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия.
• Сердечная недостаточность, сопровождающаяся тяжелой почечной недостаточностью.
• Сниженный объем циркулирующей крови.
• Печеночная недостаточность (меньше 9 баллов по Чайлд-Пью).
• Тяжелая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), ангионевротический отек в анамнезе.
• Стеноз артерии единственной почки либо двусторонний стеноз почечных артерий.
• Гиперкалиемия.
• Цереброваскулярные заболевания.
• Почечная недостаточность.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Митральный и аортальный стеноз.
• Состояния после трансплантации почки.
• Нарушения водно-электролитного баланса.

Побочные действия

В связи с тем, что лозартана калия не оказывает подавляющего действия в отношении фермента киназы II, на фоне применения данного средства отсутствует ряд побочных явлений, присущих другим гипотензивным препаратам. Однако использование медикамент не лишено возможных последствий и может спровоцировать следующий перечень проявлений:

• сухость в полости рта;
• беспокойство во время сна;
• брадикардия;
• тошнота и рвота;
• резкое понижение АД;
• судороги;
• чувство головной боли и головокружения;
• отечность;
• слабость;
• тахикардия;
• удушливый кашель;
• болевой синдром в области грудной клетки, конечностей, спины и/или органов желудочно-кишечного тракта;
• расстройство кишечника;
• заложенность носа;
• зудящие сыпи и другие аллергические реакции на коже;
• утомляемость;
• подавленное состояние.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с диуретиками в высоких дозах возможна артериальная гипотензия. При совместном использовании с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия повышается риск развития гиперкалиемии. При комплексном применении с индометацином есть риск уменьшения эффективности лозартана.

При одновременном использовании с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие лозартана. Это может привести к развитию гипертонического криза значительному повышению АД. Имеется сообщение о развитии интоксикации литием при одновременном применении с лития карбонатом. При одновременном применении с рифампицином повышается клиренс лозартана и уменьшается его эффективность.

Противопоказания и побочные эффекты

Медикамент имеет противопоказания, которые следует изучить перед началом терапевтического курса.

Основными препятствиями для лечения таблетками считаются следующие:

• Период беременности и грудного вскармливания. Даже при необходимости снизить артериальное давление у пациенток в этот период используются другие медикаменты, оказывающие более мягкое воздействие на организм.
• Непереносимость компонентов состава или склонность к аллергическим проявлениям также считается противопоказанием, что связано с высоким риском тяжелых осложнений.
• Почечная и печеночная недостаточность тяжелой формы. При незначительном нарушении работы органов средство не запрещается применять, но при значительном снижении функциональности стоит выбрать другой медикамент.
• Инфекционные и вирусные патологии в стадии обострения.
• Лихорадка неуточненного происхождения.
• Диагностирование внутреннего кровотечения, вызванного повреждением стенки органов пищеварительного тракта.
• Хроническая гипотония, при которой у больного показатели АД постоянно находятся на низком уровне.
• Острый период обширного ишемического инсульта. В этот период таблетки лучше не использовать, так как их эффективность снижена.

Не стоит использовать медикамент для терапии пациентов до 18 лет. Таким больным обычно не требуются гипотензивные медикаменты, но в случае необходимости применяются другие лекарства.

Лозартан нередко провоцирует побочные реакции, если пациенты не соблюдают инструкции. Однако отзывы больных, принимавших препарат согласно инструкции, подтверждают, что осложнения могут возникнуть и при соблюдении всех правил.

При появлении отрицательных реакций стоит прекратить использование медикамента. В случае отсутствия улучшения необходимо посетить врача, который назначит симптоматическую терапию.

Фармакологическая группа

Лекарственное средство Лозартан относится к группе специфических ингибиторов рецепторов ангиотензина II. Медикамент обладает ярко выраженным гипотензивным эффектом, однако под действием лозартана калия не происходит блокировки фермента киназы II. Это свойство дает возможность исключить ряд характерных для гипотензивных препаратов побочных действий, сопряженных с нарушением уровня брадикинина. Лозартан калия подавляет концентрацию адреналина и альдостерона в плазме крови, предупреждает гипертрофию сердечной мышцы, выравнивает уровень мочевины, а также улучшает переносимость перепадов погодных условий и физических нагрузок людьми в пожилом возрасте и пациентами, страдающими сердечной недостаточностью.

Лозартан снижает уровень давления в малом круге кровообращения, общее периферического сосудистого сопротивления, артериальное давление и постнагрузку.

Также медикамент обладает незначительным мочегонным эффектом.

Биологическая доступность лозартана калия составляет в среднем 35%. Средство проявляет высокую способность связываться с белками плазмы крови (99%). После первого употребления таблетки медикамента концентрация активного элемента в сыворотке крови достигает максимума спустя 2,5–3 часа. Непрерывный прием Лозартана на протяжении 3–5 недель приводит к наилучшим терапевтическим результатам.

Метаболизм лозартана калия происходит в печени. В результате образуется активный метаболит. Полувыведение средства длится в среднем 4–5 часов. Выведение происходит с помощью кишечника (60%) и почек (40%).

Побочные эффекты

Лозартан, как правило, переносится хорошо, побочные действия носят преходящий и слабовыраженный характер и отмены терапии не требуют. При применении препарата могут развиваться нарушения со стороны некоторых систем организма, проявляющиеся с различной частотой:

• головная боль;
• усиление чувства голода;
• нерегулярное сердцебиение;
• боль в различных частях тела;
• озноб;
• холодный пот;
• кома;
• спутанность мыслей;
• затруднения при дыхании;
• болезненные мочеиспускания;
• головокружение;
• тошнота или рвота;
• онемение или покалывание в руках, ногах, губах;
• судороги;
• невнятная речь;
• учащенное сердцебиение;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нестабильное дыхание при нагрузке;
• внезапно и беспричинно возникшие гематомы;
• боль в брюшной области или в области желудка;
• состояние тревожности;
• боль в мочевом пузыре;
• кровавые вкрапления в моче;
• затуманенное зрение;
• бледность кожного покрова;
• депрессия;
• состояние усталости или слабость;
• тяжесть в ногах.

При передозировке лозартана особе опасно нарушение сердечного ритма вследствие возбуждения блуждающего нерва. В качестве лечения применяются мочегонные средства и обильное питье для выведения препарата из организма в сочетании с симптоматической терапией для улучшения общего самочувствия больного.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме лозартана с другими лекарственными средствами эффективность некоторых из них может значительно понижаться. Поэтому в определенных случаях необходима дополнительная консультация у лечащего врача по поводу совместимости медикаментов. Например:

• Рифампицин и Флуконазол понижают уровень активного метаболита;
• прием препаратов, блокирующих образование ангиотензина II, а также калийсберегающих средств, спровоцируют повышение концентрации калия;
• при лечении Лозартаном прием лекарств, способствующих выведению натрия, увеличат в сыворотке крови концентрацию ионов лития;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), а также селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), снижают эффект диуретиков и гипотензивных средств;
• у пациентов с дисфункцией почек, прием антагонистов ангиотензина II спровоцирует обострение заболевания;
• некоторые гипотензивные средства увеличивают антигипертензивное действие Лозартана, повышая риск проявления гипотензии;
• двойная блокада РААС при приеме антагонистов, ингибиторов АПФ или алискирена повысит вероятность гипотензии, синкопе, гиперкалиемии и дисфункции почек;

Кроме того, нежелателен прием Лозартана с алискиреном при сахарном диабете и не рекомендован пациентам с дисфункцией почек.

Форма выпуска, состав и упаковка

Выпуск Лозартана налажен в виде двояковыпуклых таблеток округлой формы. Снаружи таблетку покрывает пленочная оболочка желтого цвета.

Таблетки количеством 15 и 30 штук в ячейковых контурных упаковках расфасованы в картонные пачки, которые также содержат инструкцию по применению препарата.

Сравнение Лозапа и Лористы

Чтобы определить, какой препарат — Лозап или Лориста — больше подходит пациенту, необходимо определить их сходства и чем лекарства отличаются.

Сходство

У Лозапа и Лористы есть много сходств, т.к. они являются аналогами:

• оба медикамента относятся к группе антагонистов рецепторов ангиотензина 2;
• имеют одинаковые показания к применению;
• содержат один и тот же действующий компонент — лозартан;
• оба варианта выпускаются в таблетированной форме.

Что касается суточной дозировки, то достаточно 50 мг в день. Это правило одинаково и для Лозапа, и для Лористы, т.к. препараты содержат одинаковое количество лозартана. Оба средства можно приобрести в аптеках только по рецепту от врача.

Лекарства хорошо переносятся, но иногда могут появляться нежелательные симптомы. Побочные воздействия у Лозапа и Лористы тоже схожие:

• проблемы со сном;
• головные боли, головокружение;
• постоянная усталость;
• аритмия и тахикардия;
• боли в животе, тошнота, гастрит, понос;
• заложенность, отеки слизистых прослоек в носовой полости;
• кашель, бронхит, фарингит.

Кроме того, нужно учитывать, что выпускаются и комбинированные препараты — Лориста Н и Лозап Плюс. Оба средства содержат в качестве действующего компонента не только лозартан, но и другое соединение — гидрохлоротиазид. Наличие подобного вспомогательного вещества в препарате отражается пометкой в названии. Для Лористы это Н, НД или Н100, а для Лозапа — слово «плюс».

Препараты комбинированного типа предназначены для регулирования сразу 2 процессов, влияющих на кровеносное давление. Лозартан понижает сосудистый тонус, а гидрохлоротиазид предназначен для выведения лишней жидкости из организма.

https://youtube.com/watch?v=HfI_H3geVMo

В чем разница?

Отличия между Лозапом и Лористой незначительные:

• дозировка (у Лозапа только 3 варианта, а у Лористы выбор больше — 5);
• производитель (Лориста выпускается словенской компанией, хотя есть и русский филиал — КРКА-РУС, а Лозап производит словацкая организация Зентива).

Несмотря на использование одного и того же главного действующего компонента, список вспомогательных веществ тоже отличается. Используются такие компоненты:

1. Целлактоза. Присутствует только в Лористе. Это соединение получается на основе моногидрата лактозы и целлюлозы. Но последнее содержится и в Лозапе.
2. Крахмал. Есть только в Лористе. Причем присутствует 2 вида в одном и том же лекарстве — прожелатинизированный и кукурузный крахмал.
3. Кросповидон и маннитол. Содержатся в Лозапе, но отсутствуют в Лористе.

Все остальные вспомогательные вещества у Лористы и Лозапа одинаковые.

Что дешевле?

Цена на оба лекарства зависит от количества таблеток в упаковке и дозировке главных компонентов. Приобрести Лористу можно за 390-480 руб. Это касается упаковки на 90 таблеток с дозировкой лозартана в 50 мг. Аналогичная фасовка Лозапа стоит 660-780 руб.

Инструкция по применению (при каком давлении)

Лозартан принимают внутрь независимо от приема пищи при давлении свыше 140 мм рт. ст. Таблетки проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Кратность приема — 1 раз в сутки.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Для достижения большего терапевтического эффекта дозу увеличивают до 100 мг в сутки. Хроническая сердечная недостаточность Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз в сутки.

Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (то есть 12.5 мг в сутки, 25 мг в сутки и 50 мг в сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом. Не требуется коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста.

Снижение риска развития, сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка Начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличена доза препарата Лозартан до 100 мг в 1 или 2 приема с учетом снижения АД.

Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией Препарат назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки с дальнейшим повышением дозы до 100 мг в сутки (с учетом степени снижения АД) в один или в два приема.

У пациентов со сниженным ОЦК (например, при приеме диуретиков в высоких дозах) рекомендуемая начальная доза препарата Лозартан составляет 25 мг 1 раз в сутки.

Пациентам с печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата — 25 мг 1 раз в сутки. Недостаточно опыта применения препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, поэтому препарат не рекомендован у данной категории больных.

Препарат не обладает особенностями действия при первом приеме или при его отмене, но необходим контроль АД как при приеме любого гипотензивного препарата. Прием гипотензивных препаратов следует проводить в одно и то же установленное время по рекомендации врача для увеличения терапевтического эффекта.

При пропуске приема — одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата во время наиболее близкое ко времени обычного приема препарата или в то время, когда вспомнили о том, что пропустили прием, передвинув время приема следующей дозы. Не следует принимать удвоенную дозу препарата.