Особые указания
С особой осторожностью препарат назначается при нарушениях водно-электролитного обмена. Начинать лечение препаратом рекомендуется с низких доз
При этом до начала применения Лозапа следует провести коррекцию водно-электролитного баланса
Препарат не оказывает влияние на способность концентрировать внимание и управлять транспортным средством
Лекарственное взаимодействие
Лозап сочетается с другими гипотензивными средствами, при этом взаимно усиливается действие бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное усиление действия препаратов отмечается при одновременно применении с диуретиками.
Препарат хорошо сочетается с такими препаратами, как эритромицин, варфарин, дигоксин, гидрохлоротиазид, циметидин, кетоконазол и фенобарбитал. При одновременном приеме Лозапа и калийсберегающих диуретиков повышается риск возникновения гиперкалиемии.
Применение при беременности и лактации
Влияние на беременность активных компонентов Лозап Плюс:
- гидрохлоротиазид: опыт его применения, особенно в I триместре, ограничен, а данных исследований на животных недостаточно. Известно, что гидрохлоротиазид проникает сквозь плацентарный барьер и обнаруживается в крови пуповины. Учитывая фармакологический механизм действия вещества можно предполагать, что при его применении беременными может ухудшиться фетоплацентарный кровоток и вызвать такие патологии у плода/новорожденного, как желтуха, тромбоцитопения и нарушение электролитного баланса;
- лозартан: известно, что антагонисты рецепторов ангиотензина II при применении во II и III триместрах беременности оказывают фетотоксический эффект, выражающийся снижением функции почек, маловодием, задержкой оссификации черепа, а также проявляют токсичность в отношении новорожденного, вызывая почечную недостаточность, артериальную гипотензию и гиперкалиемию.
При применении Лозап Плюс беременными во II и III триместрах рекомендуется провести УЗИ (ультразвуковое исследование) черепа и почек плода.
Новорожденные, матери которых принимали Лозап Плюс во время беременности, нуждаются в тщательном наблюдении на предмет развития артериальной гипотензии.
При планировании беременности требуется переходить на альтернативные варианты антигипертензивного лечения с установленным профилем безопасности. Если беременность диагностирована в процессе терапии Лозап Плюс, прием препарата необходимо немедленно прервать и выбрать альтернативное лечение.
Таблетки Лозап Плюс противопоказано принимать во время беременности!
Нет данных о применении Лозап Плюс в период лактации. Известно, что гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко, а тиазидные диуретики могут вызвать интенсивный диурез и способны угнетать выработку молока. В связи с чем при грудном вскармливании применение препарата противопоказано.
Аналоги
Современные фармацевтические компании предлагают множество аналогов Лозапа от различных производителей. Среди них можно найти более дорогие или дешевые препараты. Рассматриваемое лекарственное средство и его аналоги могут оказывать различное действие, поэтому при его подборе следует предварительно проконсультироваться с врачом.
Среди современных аналогов Лозапа наиболее распространенными являются:
- Лозарел;
- Лориста;
- Презартан;
- Лозартан;
- Козаар;
- Сентор.
Все перечисленные препараты имеют те же показания и противопоказания к применению, отличаются только дозировкой, стоимостью и производителем.
Лориста и Лозап – что лучше
Активное действующее вещество у обоих препаратов одинаковое. Они назначаются пациентам с гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью. Однако, цена препарата Лориста на порядок ниже, чем Лозапа. Первый можно приобрести в пределах 130 рублей за 30 таблеток, а второй уже за 280 рублей.
Состав, формы изготовления
Фармацевтические фирмы выпускают препарат в виде продолговатых таблеток, которые покрыты тонкой пленкой бело-кремового оттенка. В таблетках содержится по 50 или 100 мг основного компонента (лозартана) в каждой. Они содержат также дополнительные компоненты: целлюлозу, маннитол с кросповидоном, диоксид кремния с порошком талька и магнием. С обеих сторон каждой таблетки есть разделительная полоска.
Состав оболочки таков: сепифилм, состоящий из гипромеллозы с целлюлозой, макрогола стеарат с диоксидом титана.
Упакованы таблетки блистерами по 10 или 15 штук. Производитель лекарства фармацевтическая фирма Словении ZENTIVA.
Кроме этого, выпускают еще Лозап плюс (фармацевтика Чехии). Данное лекарственное средство выпускается тоже в виде таблеток, у которых оболочка имеет светло-желтый оттенок.
Отличие состоит в наличии двух основных компонентов: лозартана калия и гидрохлоротиазида. Немного отличается и составом вспомогательных компонентов: натрия кармеллоза с повидоном, магния стеарат с целлюлозой. Оболочка у Лозап плюс тоже немного отличается по составу. В ней добавлена эмульсия симетикона с красителем хинолиновым желтого цвета.
Есть еще лекарство Лозап ам, которое тоже выпускается в виде таблеток.
Все эти препараты и их заменители находятся в РЛС.
Фармакологическое действие
Лозап эффективно снижает АД, уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Данное свойство лекарственного средства обеспечивается его способностью подавлять активность АПФ, который способствует превращению ангиотензина-I в ангиотензин-II.
В результате в организме полностью перестает образовываться вещество, положительно влияющее на процесс сужения сосудов, и как следствие, на повышение артериального давления – ангиотензин-II. Только при блокировке производства данного гормона возможно значительное снижение показателей АД и их нормализация.
Действие лекарственного средства начинается уже через час после первого приема первой таблетки и продолжается до суток. Максимальный эффект достигается на фоне регулярного приема препарата. Средний курс терапии 4-5 недель. Возможно применение Лозапа как у пожилых, так и у молодых людей, особенно при развитии злокачественной артериальной гипертензии.
За счет того, что происходит расширение сосудов, сердечной мышце становится проще проталкивать по ним кровь. В результате значительно повышается устойчивость организма к физическим и эмоциональным нагрузкам, что облегчает состояние пациентов, страдающих сердечными заболеваниями в хронической форме. Помимо этого лекарство от давления Лозап увеличивает кровоснабжение сердца, улучшает кровоток в почках, поэтому может применяться при нефропатии диабетической этиологии и сердечной недостаточности.
Лозап прекрасно комбинируется с другими препаратами для снижения давления. Благодаря умеренному мочегонному действию способствует выведению лишней жидкости из организма. Таблетки Лозап плюс оказывают более мощное действие, поскольку имеющийся в составе гидрохлортиазид усиливает гипотензивный эффект лозартана.
Дополнительным и очень важным свойством препарата является его способность удалять из организма мочевую кислоту и уменьшать ее концентрацию в крови. При завершении приема синдром «отмены» не развивается.
Возможные и абсолютные противопоказания
К перечню абсолютных противопоказаний к приему лекарства «Лозап» специалистами отнесены:
- тяжелые функциональные расстройства деятельности печеночных структур;
- комбинация с приемом Алискерена на фоне имеющегося диабета;
- декомпенсация почечной недостаточности;
- у женской категории пациентов – период вынашивания малыша и его последующей лактации;
- возрастная категория до 18 лет – безопасность и эффективность средства в этом случае не установлены;
- индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарства «Лозап», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию.
Из относительных противопоказаний, в этих случаях применение препарата «Лозап» допускается, но с особой осторожностью, указываются:
- комбинация сердечной недостаточности с присутствующими явлениями почечной недостаточности;
- артериальная гипертензия со склонностью к гипотензивным кризам;
- 4 функциональный класс сердечной недостаточности (согласно классификации NYHA);
- выявление ишемических состояний в сердечной мышце;
- комбинация сердечной недостаточности с различными аритмиями, вплоть до угрозы жизни пациента;
- гиперкалиемия;
- различные цереброваскулярные патологии;
- дисбаланс водно-электролитного равновесия;
- существенно сниженный в силу ряда причин объем ОЦК;
- угрожающий стеноз единственной артерии либо максимальный двусторонний стеноз почечных артерий;
- декомпенсированная почечная либо печеночная недостаточность;
- состояние пациента после перенесенной трансплантации почки;
- выявленный первичный гиперальдостеронизм;
- тяжелое течение митрального и (или) аортального стеноза;
- наличие в анамнезе ангионевротического отека;
- гипертрофический вариант кардиомиопатии;
- возрастная категория пациентов после 75–80 лет.
В ряде случаев перечень относительных противопоказаний специалистами может быть расширен. Поэтому решение о необходимости приема препарата «Лозап» должно приниматься высококвалифицированным специалистом со значительным стажем работы.
Противопоказания
«Лозап Плюс» не рекомендуется принимать при наличии следующих состояний:
- Дефицит калия и кальция в организме.
- Тяжелые нарушения функционирования печени и почек.
- Закупорка желчевыводящих походов.
- Холестаз.
- Недостаток натрия в крови.
- Подагра.
- Анурия.
- Вынашивание и кормление малыша.
- Несовершеннолетний возраст.
- Индивидуальная непереносимость к компонентам медикамента.
При нарушении работы желчевыводящих путей прием Лозап Плюс противопоказан
Условными ограничениями в применении препарата являются состояния, при которых принимать средство можно, но только с особой осторожностью. К ним относится следующее:
- Стеноз артерий почек.
- Сбой в работе печени.
- Сахарный диабет.
- Астма бронхиального типа.
- Недостаточность сердца.
- Недостаточность почек.
- Аритмия.
- Ишемия.
- Кардиомиопатия.
- Цереброваскулярные поражения.
- Пересадка почки.
- Стеноз аортального и митрального клапана.
- Заболевания зрительных органов.
- Возраст более 75 лет.
Для выявления наличия противопоказаний рекомендуется перед назначением медикамента провести обследование.
Препарат «Лозап»: инструкция по применению
Фармакологическое средство «Лозап» весьма удобно в применении – достаточно однократного приема таблетки с подобранной в индивидуальном порядке дозой в сутки. При этом существенного уменьшения эффективности медикамента от приема пищи не имеется.
При давлении
Рекомендуемый специалистами режим дозирования при гипертензии – по 50 мг единожды, в утренние либо вечерние часы. В ряде случаев, для повышения требуемого терапевтического воздействия медикамента возможно увеличение суточной дозы до 100 мг. Предусмотрена возможность разбития указанной дозы средства на 2 приема, в каждом по 50 мг.
На фоне имеющегося диабета с выявленной протеинурией, гипотензивное средство «Лозап» рекомендуется принимать в таблетках по 50 мг однократно за сутки. По потребности доза может быть несколько увеличена – до 100 мг, однако, в два приема. Пониженные дозы предусмотрены при выявлении у пациентов декомпенсированного расстройства деятельности в печени, в почках, при проведении гемодиализа, а также лицам, перешагнувшим возрастной порог в 75 лет – им доза медикамента «Лозап» составляет 25 мг в сутки.
При недостаточности сердца
При имеющейся хронической недостаточности сердца гипотензивное средство рекомендуется к приему в дозе 12.5 мг – в комбинации с иными медикаментами. При этом проводиться постоянный мониторинг эффективности терапии – с постепенным наращиванием указанной дозы активного компонента до требуемых 50 мг.
При комбинации медикамента с препаратами из подгруппы диуретиков, рекомендуется всего 25 мг лекарства на однократный преим. Обязательно учитывается возрастная категория пациентов. Однако, фармакологическое средство «Лозап» вовсе не требует коррекции дозы в этом случае.
Стартовая терапия при необходимости понизить риск сердечнососудистой патологии, в том числе после инсульта, составляет 50 мг. Затем указанная доза может быть скорректирована специалистом и увеличена до 100 мг в два приема.
Инструкция по применению «Лозап Н»
Данную разновидность медикамента пациентам с недостаточностью сердца назначают в объеме 12,5 мг однократно в сутки. Плавно дозировку повышают вдвое раз в неделю, до достижения разового приема 50 мг. По инструкции «Лозап Плюс», от чего у больного улучшается самочувствие, необходимо пить один в количестве 1 таблетки в день. Максимальная дозировка не должна превышать 2 драже.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лозартан – специфический антагонист рецепторов ангиотензина II. Он снижает общее сопротивление в сосудах, способствует уменьшению в крови альдостерона и адреналина. Происходит нормализация давления в малом круге кровообращения, а также показателей АД. При регулярном приеме Лозап препятствует утолщению миокарда, повышает устойчивость сердца к физическим нагрузкам.
После однократного применения действие препарата достигает пика через 6 часов, а затем постепенно уменьшается и прекращается через 24 часа. Максимальный гипотензивный эффект наступает приблизительно через 3-5 недель курсового приема.
Лозартан достаточно быстро всасывается в желудочно-кишечной системе. Его биодоступность составляет примерно 33%, с белками крови связывается на 99%. Максимальное его количество в сыворотке крови достигается через 3-4 часа. Не изменяется скорость всасывания препарата ни до, ни после приема пищи.
При приеме лозартана калия внутрь около 5% выводится почками в неизменной форме и чуть более 5% в виде активного метаболита. В тяжелых случаях алкогольного цирроза концентрация действующего вещества в 5 раз выше, чем у здоровых людей, а активного метаболита – в 17 раз.
