Побочные действия и передозировка
Использование Траженты может стать причиной появления неблагоприятных симптомов, которые называют побочными действиями. Это обусловлено реакцией организма на препарат. Иногда побочные эффекты не представляют опасности, поскольку слабо выражены.
В других случаях они могут сильно ухудшить самочувствие больного. В связи с этим врачам приходится срочно отменять лекарство и принимать меры по нейтрализации негативного действия.
Чаще всего обнаруживают такие симптомы и особенности, как:
- гипогликемия;
- панкреатит;
- головокружения;
- головные боли;
- увеличение массы тела;
- кашель;
- назофарингит;
- крапивница.
При появлении любого из перечисленных состояний следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, насколько возникшая особенность опасна. Принимать меры самостоятельно не стоит, поскольку можно навредить еще сильнее.
О случаях передозировки информация отсутствует. При приеме лекарственного средства даже в очень большой дозе осложнений не возникало. Однако предполагается, что употребление линаглиптина в большом количестве может вызвать гипогликемическое состояние разной степени тяжести. Справиться с ним поможет специалист, которому нужно сообщить о проблеме.
Фармадинамика и фармакинетика лекарственного препарата
Уровень сахараМужчинаЖенщинаУкажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийУровень0.58Идет поискНе найденоУкажите возраст мужчиныВозраст45Идет поискНе найденоУкажите возраст женщиныВозраст45Идет поискНе найдено
Образуемая комплексная связь является обратимой. Связывание линаглиптином фермента приводит к увеличению в организме концентрации инкретинов и способствует сохранению их активности на более длительный срок.
Результатом действия препарата является снижение продуцирования глюкагона и повышение секреции инсулина, а это в свою очередь обеспечивает нормализации показателя уровня глюкозы в организме человека.
При использовании Линаглиптина достоверно установлено снижение глюкозилированного гемоглобина и понижение показателя содержания глюкозы в составе плазмы крови.
После приема препарата происходит быстрое его всасывание. Максимальная концентрация медсредства в плазме достигается через 1,5 часа после приема.
Снижение содержания Линаглиптина происходит в две фазы. Период полувыведения является продолжительным и составляет около 100 часов. Это связано с тем, что препарат образует устойчивый комплекс с ферментом ДПП-4. За счет того что связь с ферментом является обратимой накопления препарата в организме не происходит.
В случае применения Линаглиптина в концентрации 5 мг в сутки единоразово устойчивая концентрация действующего вещества препарата достигается в организме больного после приема 3 дозы средства.
Абсолютная биодоступность препарата составляет около 30%. Если Линаглиптин принимается одновременно с пищей богатой на содержание жиров, то существенного влияния на процесс всасывания препарата такая пища не оказывает.
Випидия | Российские аналоги лекарств с ценами и отзывами
Випидия – это лекарственное средство, которое используют согласно инструкции по применению при сахарном диабете. Больные с таким диагнозом должны постоянно контролировать глюкозу в крови с помощью строгой диеты, а если её недостаточно, то и медикаментов.
Фармакологические действия
Алоглиптин относится к высокоселективным ингибиторам дипептидилпептидазы-4. ДПП-4 является основным ферментом, который вызывает быстрый распад гормонов семейства инкретинов.
В частности это – глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП) и глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Эти гормоны вырабатываются в кишечнике, а их уровень колеблется в зависимости от употребляемой пищи.
Действие ГИП и ГПП-1 направлены на активацию синтеза инсулина непосредственно в поджелудочной железе.
Глюкагоноподобный пептид способствует снижению количества глюкагона и замедлению выработки глюкозы в печени.
При любых изменениях уровня инкретинов под воздействием алоглиптина увеличивается продуцирование инсулина и снижается глюкагон при росте сахара.
У людей, страдающих диабетом, такие изменения приводят к нормализации содержания гликозилированного гемоглобина и прочих параметров крови до и после еды.
Инструкция по применению (дозировка)
«Випидию» следует принимать перорально, можно как до, так и после еды. В сутки рекомендуется употреблять не более 25 мг. Иногда назначается в сочетании с другими препаратами, такими как:
- «Метформин»;
- «Тиазолидиндион»;
- «Инсулин».
При совместном приёме «Випидии» с метформином или тиазолидиндионом доза остаётся неизменной. Чтобы исключить риск развития гипогликемии, когда средство назначается одновременно с инсулином, требуется снизить дозировку последнего. Если по каким-либо причинам вы забыли выпить лекарство, это нужно исправить как можно скорее. Но за один раз двойную дозу принимать нельзя.
Детский и пожилой возраст
Назначение медицинского средства детям и подросткам до 18 лет противопоказано, из-за отсутствия клинических данных в этом возрасте.
Больным старше 60 лет пить «Випидию» можно. Обычную дозировку корректировать не требуется. Однако следует учитывать, что от устанавливаемого количества алоглиптина зависит вероятность снижения работы почек и печени.
Особые пациенты и указания
Принимать лекарство следует лишь по назначению врача не только из-за противопоказаний
Некоторые пациенты нуждаются в особом отношении и осторожности
К ним относятся:
- Дети и подростки. Организм людей, не достигших 18 лет, отличается большей уязвимостью и чувствительностью к влиянию лекарственных средств. Из-за этого Траженту для их лечения не применяют.
- Пожилые люди. Воздействие линаглиптина на людей преклонных лет, у которых отсутствуют выраженные нарушения в работе организма, не отличается от его влияния на других больных. Поэтому для них предусмотрен обычный порядок терапии.
- Беременные женщины. Неизвестно, как влияет этот препарат на вынашивание ребенка. Для предупреждения нежелательных последствий будущим мамам препарат не назначают.
- Кормящие матери. Согласно исследованиям, активное вещество лекарства проникает в грудное молоко, поэтому может повлиять на ребенка. В связи с этим на период кормления применение Траженты противопоказано.
Все остальные группы пациентов подлежат общей инструкции.
В лечении диабета очень важно учитывать состояние печени и почек. Сахароснижающие препараты отличаются сильным действием в первую очередь на эти органы
У средства Тражента в отношении их предусмотрены следующие указания:
- Болезни почек. Линаглиптин не оказывает влияния на почки и не отражается на их функционировании. Поэтому наличие подобных проблем не требует ни отказа от препарата, ни коррекции его дозировок.
- Нарушения в работе печени. Патологического влияния на печень со стороны активного компонента тоже не наблюдается. Это позволяет таким больным пользоваться лекарством по обычным правилам.
Тем не менее без назначения специалиста лекарственное средство употреблять нежелательно. Отсутствие медицинских знаний может стать причиной неправильных действий, вследствие чего возникает серьезная опасность для здоровья.
Особые указания
В группу риска с повышенной вероятностью развития гипогликемии входят люди с:
- несбалансированным рационом питания;
- усиленными ежедневными физическими нагрузками;
- нарушением функции почек;
- тяжелые заболевания эндокринной системы;
- недавняя отмена лечения кортикостероидами в высоких дозах;
- тяжелые заболевания сердца (ишемическая болезнь, поражение сонных артерий).
Таким пациентам рекомендуется принимать только 30 мг препарата в сутки
При этом лекарственное средство назначается при условии регулярного питания, потому что при сахарном диабете важно употреблять углеводную пищу
В период лечения Гликладой необходимо регулярно контролировать уровень сахара и гликолизированного гемоглобина натощак. Проверку состояния трудно осуществить при наличии механической травмы, лихорадки, инфекционных заболеваний, а также в реабилитационный период после хирургического вмешательства.
В некоторых случаях терапевтический эффект Гликлады может снизиться на фоне длительной терапии, что обусловлено прогрессированием патологического процесса и снижением реакции тканей на лечение. Такие ситуации получили название вторичной лекарственной резистентности.
В период лечения Гликладой необходимо регулярно контролировать уровень сахара и гликолизированного гемоглобина натощак.
Препарат содержит в составе лактозу, поэтому лицам с наследственной непереносимостью молочного сахара, мальабсорбцией моносахаридов, недостатком лактазы таблетки Гликлады не рекомендованы к применению.
Допускается переход с таблеток Гликлазида 80 мг с быстрым высвобождением на прием Гликлады 90 мг пролонгированного действия.
Назначение детям
Не исследовалось влияние гликлазида на рост и развитие организма в детском и подростковом возрасте, поэтому прием лекарственного средства не рекомендован до 18 лет.
Применение при беременности и в период лактации
Ввиду отсутствия клинических исследований способности гликлазида проникать через плаценту прием препарата беременным женщинам не рекомендован. В период лечения Гликладой следует прекратить грудное вскармливание.
В период лечения Гликладой следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушении функции почек
При легкой и средней степени поражения почек допускается прием стандартной дозировки при условии врачебного контроля.
Показания к применению
Главным показанием, при котором выписываются таблетки Тражента, является 2 тип сахарного диабета у взрослых. Препарат назначают в комплексе с другими лекарствами или как первоочередный для снижения показателей сахара. Чаще всего используется комбинированное лечение при недостаточности коррекции питания, физических нагрузок и метформина в оптимальных дозах.
Препарат назначают:
- Тражента может приниматься как единственное сахароснижающее средство, в случаях, когда отмечается индивидуальная непереносимость метформина.
- Для комплексного приема с сульфонилмочевиной, метфомином, глитазоном и инсулином.
- Для больных, у которых есть риск резкого падения сахара. Шанс что препарат вызовет гипогликемию минимален.
- Среди диабетиков распространенной болезнью считается нефропатия – неправильное функционирование почек (почечной недостаточностью). Примерно 50% больных страдают от болезни без симптомов. Со временем, когда заболевание усугубляется, возникает необходимость отказаться от большей части препаратов, выводящихся через почки. В таких случаях остается поддерживать нормальное состояние больных глитазонами, глинидами.
- Не редки также случаи среди больных сахарным диабетом. Тогда Тражента становится единственным препаратом из ингибиторов ДПП4, в применении которого инструкция не устанавливает ограничения. В большей части случаев такие нарушения встречаются у больных в пожилом возрасте.
Существует 3 схемы приема средства:
- монотератия – используется при непереносимости медикаменты типа бигудинов и метформина;
- двухкомпонентное лечение – использование лекарства Тражента наравне с другими разными препаратами;
- трехкомпонентный вариант – применяется, если не работает предыдущая схема.
Взаимодействие с другими препаратами
Наблюдается синергизм при приеме Пиразолина, кофеина, Теофиллина, салицилатов.
При разовом приеме высокой дозы развивается гипогликемия различной степени выраженности.
Одновременный прием Гликлады с другими химическими соединениями может усилить гипогликемическое состояние или привести к гипергликемии.
Комбинации Гипогликемия Возможный риск развития гипергликемии Фармакологическая несовместимость Миконазол в лекарственной форме раствора для инъекций или в виде геля для наружного применения способен привести к развитию гипогликемических симптомов вплоть до развития комы. — Нерекомендуемые Фенилбутазон в виде раствора для приготовления инфузий благодаря вытеснению производных сульфонилмочевины из альбуминов замедляет экскрецию препарата. В резульатте повышает токсическое действие Гликлады. Этанолсодержащие препараты блокируют компенсаторные механизмы. Могут привести к коме. Даназол усиливает диабетогенные факторы, способствуя усилению картины сахарного диабета. При одновременном назначении с гликлазидом необходимо регулярно проверять уровень глюкозы в крови
Требующие предосторожности Ингибиторы АПФ и МАО. Флуконазол., сульфаниламиды
Нестероидные противовоспалительные средства. Блокаторы бета-адренорецепторов. Нейролептический препарат Хлорпромазин уменьшает выработку инсулина в дозировках выше 100 мг в сутки. Существует вероятность возникновения кетоза при приеме глюкокортикостероидов и Тетракозактида. В сочетании с антикоагулянтами снижается свертываемость крови. Ритодрин и Тербуталин в виде внутривенных инъекций увеличивают плазменную концентрацию препарата в крови благодаря стимуляции бета2-адренорецепторов.
Совместимость с алкоголем
Прием алкоголя в период медикаментозной терапии категорически запрещен. Этиловый спирт повышает риск возникновения побочных эффектов и усиливает угнетение ЦНС (центральной нервной системы). Этанол способствует развитию гипогликемической комы.
Побочные действия Гликлады
| Органы и системы, которые подвержены нарушению | Побочные эффекты |
| Центральная и периферическая нервная система |
|
| Дыхательные пути | Поверхностное дыхание. |
| Сердечно-сосудистая система |
|
| Другие |
|
Желудочно-кишечный тракт
В результате действия препарата на клетки поджелудочной железы могут появиться негативные реакции в пищеварительном тракте:
- болевой синдром в эпигастральной области, сопровождающийся рвотными позывами;
- усиление аппетита, чувство голода;
- диарея, запоры и диспепсия.
В редких случаях наблюдается усиленная активность аминотрансфераз в клетках печени, застой желчи и воспаления печени. Теоретически возможно повышение плазменной концентрации билирубина, на фоне которого развивается холестатическая желтуха.
Органы кроветворения
На фоне злоупотребления препаратом возможно поражение красного костного мозга, вследствие которого снижается количество форменных кровяных элементов, развивается агранулоцитоз и панцитопения.
Аллергии
При наличии повышенной чувствительности тканей организма к структурным компонентам появляются кожная сыпь, зуд, крапивница и покраснения. В редких случаях у пациентов, склонных к развитию анафилактоидных реакций, начинается отек горла (отек Квинке), анафилактический шок, васкулит и эритемы.
Влияние на способность управлять механизмами
Рекомендуется соблюдать осторожность при занятии деятельностью, требующей быстроты реакции и сосредоточенности
Рекомендуется соблюдать осторожность при занятии деятельностью, требующей быстроты реакции и сосредоточенности
Аналоги
С разрешения врача может проводиться заместительная терапия медикаментами, аналогичными Траженте по действию. Чем можно заменить, какие синонимы имеются у препарата рассмотрим ниже.
Линаглиптин
Гипогликемический препарат, идентичный Траженте по составу и действию.
Выпускается в таблетированной форме (по 5 мг 30 таблеток в упаковке). Производится в Австрии и США. Средняя стоимость составляет 1600 рублей.
Кроме одноименного по действующему веществу лекарственного средства, существует ряд препаратов для лечения сахарного диабета второго типа с активным ситаглиптином. Это синтетический гипогликемический компонент, схожий по действию с линаглиптином.
Янувия
При приеме наибольшая концентрация в крови определяется через 2-3 часа. Более 70% лекарства выделяется почками.
Препарат активизирует выработку инсулина и ингибирует выработку глюкагона, что приводит к снижению показателя сахара в крови.
Назначается в составе комплексной терапии с Метформином, либо однокомпонентного лечения при сахарном диабете второго типа.
Противопоказаниями являются:
- сахарный диабет по первому типу;
- период вынашивания ребенка и кормления;
- наличие осложнений диабета (кетоацидоз);
- несовершеннолетний возраст пациента.
Диабетики с почечной декомпенсацией и другими патологиями почек нуждаются в корректировке схемы лечения.
Из побочных проявлений выделяют: головную боль, расстройство пищеварения и стула, катаральное воспаление слизистых оболочек, боли в суставах не воспалительного характера (артралгия), снижение концентрации глюкозы в лимфе (гипогликемия).
Режим дозирования составляет 1 таблетку препарата ежедневно, не зависимо от времени суток и приема пищи. При болезнях почек дозу сокращают вдвое.
Лекарство изготавливается MERCK SHARP & DOHME (Нидерланды). Цена – 1500 рублей.
Онглиза
Концентрация в плазме наблюдается через 2-4 часа. Вывод осуществляется с мочой и желчью.
Показанием к применению аналога таблеток Тражента является сахарный диабет второго типа.
Препарат не назначается: в период вынашивания ребенка, при лактозной недостаточности, параллельно с Инсулином, при наличии осложнений диабета (кетоацидоз).
К побочным реакциям относятся:
- нарушения со стороны работы мочевыделительной системы;
- воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (синусит);
- воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки (гастроэнтерит);
- непереносимость лактозы.
Ежедневная однократная доза составляет одну таблетку (5 мг). Для пациентов с почечной декомпенсацией и другими заболеваниями почек дозировка сокращается в два раза.
Лекарство производится Bristol-MyersSquibbCompany (США). Стоимость упаковки около 2000 рублей.
Галвус
Максимальная концентрация достигается через два часа. Вывод медикамента осуществляется почками.
Назначается при сахарном диабете второго типа.
К противопоказаниям относятся: непереносимость лактозы, беременность, несовершеннолетний возраст.
Из побочных эффектов выделяют головные боли,гипогликемию.
Диабетикам с почечной и сердечной декомпенсацией доза подбирается индивидуально.
Стандартная схема лечения предполагает прием 1 таблетки лекарства один раз в сутки.
Медикамент производится NovartisPharma (Швейцария). Цена – 1300 рублей.
Поскольку аналоги Траженты могут отличаться по активному веществу, решение о заместительной терапии должен принимать доктор.
Состав
В основе таблеток заложено 5 мг вещества линаглиптина. Дополнительно медикаменты содержат:
- крахмал кукурузный;
- прежелатинизированый крахмал;
- коповидон;
- маннитол;
- макрогол;
- диоксид титана;
- тальк;
- стереат магния;
- розовый опадрай.
Все это в большей мере помогает сформировать таблетку в том виде, в котором она поступает в продажу. Средство направлено на подавление гипогликемических проявлений у больных сахарным диабетом. Активное вещество способствует ускорению выработки гормона инсулина, который впоследствии снижает .
Линаглиптин в составе препарата является быстро расщепляемым, из-за чего Тражента оказывает краткосрочное действие. Такая характеристика делает необходимым сочетать Траженту с другими средствами для продолжительного действия.
Поскольку основной компонент быстро растворяется, максимальное действие можно ожидать менее чем через полтора часа после приема лекарства. Действенность препарата не зависит от приема пищи. Отмечено незначительное соединение активного вещества с белками, при этом метаболиты почти не образуются. Препарат частично выводится почками через мочеиспускание. Основная масса выводится через кишечник.
Как принимать Гликладу
Медикамент предназначен для перорального приема. Рекомендуется принимать лекарство в утреннее время натощак, не разжевывая. Пища и механическое измельчение снижают скорость и полноту абсорбции гликлазида в тонком кишечнике. Суточная дозировка составляет 30-120 мг для однократного применения. Если диабетик пропустил прием лекарственного препарата, на следующие сутки увеличивать дозу не следует.
Режим дозирования и суточная норма могут корректироваться медиком в зависимости от индивидуальной клинической картины и метаболизма пациента.
На начальной стадии терапии рекомендуется принимать однократно 30 мг в сутки. При достижении терапевтического эффекта не рекомендуется останавливать прием медикамента. Таблетки продолжают пить в качестве меры профилактики. Если действие препарата отсутствует, то дозировку постепенно увеличивают под строгим контролем плазменной концентрации глюкозы. Каждые 2-4 недели суточная норма увеличивается на 30 мг. Максимально допустимая доза достигает 120 мг в сутки.
Фармакологическое действие
Гипогликемический эффект производного сульфонилмочевины II поколения обусловлен стимулирующим действием гликлазида в отношении бета-клеток поджелудочной железы. Химически активное вещество раздражает и провоцирует островки Лангерганса на секрецию инсулина. При этом происходит увеличение восприимчивости тканей к гормону.
Таблетки содержатся в контурных ячейковых упаковках по 10 единиц.
Чувствительность клеточных структур возрастает благодаря усилению активности мышечной гликогенсинтетазы и других ферментных комплексов внутри клетки. При раздражении клеток поджелудочной железы гликлазидом уменьшается время с момента употребления пищи до начала выработки инсулина. Снижается гипергликемическая постпрандиальная точка, нормализуется ранний пик гормональной секреции.
Гликлазид уменьшает слипание и оседание тромбоцитов на сосудистых стенках, препятствуя образованию тромба вследствие усиления фибринолиза в сосудистом русле. В результате действия активного компонента нормализуется жировой обмен и проницаемость стенок капилляров. На фоне приема Гликлады снижается плазменная концентрация общего холестерина и риск развития атеросклеротических бляшек в магистральных сосудах.
Параллельно с гипогликемическим эффектом гликлазид обладает антиоксидантными свойствами, подавляя распространение свободных радикалов. Улучшаются микроциркуляторные процессы и снижается восприимчивость сосудов к адреналину. Снижается протеинурия при наличии диабетической нефропатии.
Фармакокинетика
После перорального применения внутрь препарат быстро всасывается в области кишечного тракта. При попадании в системный кровоток активное соединение гликлазида достигает максимальных плазменных показателей в течение 4 часов. Действующее вещество обладает высокой степенью связывания с белками плазмы — около 94-95%.
После перорального применения внутрь препарат быстро всасывается в области кишечного тракта.
Препарат проходит трансформацию в гепатоцитах с образованием 8 продуктов метаболизма, которые не обладают гипогликемическим свойством. Период полувыведения составляет 12 часов. Химическое соединение препарата экскретируется на 90-99% в форме метаболитов вместе с мочой, только 1% покидает организм в первоначальном виде через мочевыделительную систему.
Возможные побочные эффекты
Было доказано, что вероятность развития гипогликемии у пациентов, которые проходят курс «Ситаглиптина», не увеличивается. Исследований относительно совместного приема с лекарствами, к числу побочных действий которых относится гипогликемия, не проводилось.
Побочные эффекты лекарства можно поделить на группы в зависимости от влияния на конкретную систему в организме.
Пищеварение:
- боли в животе,
- приступы тошноты и рвоты,
- диспепсия,
- запоры,
- метеоризм,
- панкреатит, способный развиться до форм с летальным исходом.
Гиперчувствительность:
- высыпания,
- удушье,
- васкулит кожи,
- ангионевротический отек.
Другие побочные действия:
- инфекции верхних дыхательных путей,
- головные боли,
- артралгия,
- миалгия,
- грибок кожи,
- боли в спине,
- ухудшение функций почек.
В случае развития состояния передозировки препаратом требуется обязательный мониторинг жизненно важных параметров организма. Врач предпринимает симптоматическое лечение, организуются поддерживающие меры, в том числе и гемодиализ.
В медицине есть данные о рисках развития острого панкреатита в качестве побочной реакции на препарат. Обычно это опасная геморрагическая или некротическая форма, которая может стать причиной летального исхода. Диабетик обязательно информируется о характерных проявлениях острого приступа панкреатита, чтобы своевременно вызывать помощь или отправиться в больницу. Это устойчивые нестерпимые и непрекращающиеся боли в области живота. При подозрении на проявления панкреатита препарат отменяется в срочном порядке.
Состав и механизм действия
Основное действующее вещество лекарства – одноименный ситаглиптин. Латинское название препарата Sitagliptin. При нормальном или повышенном содержании глюкозы в кровотоке лекарство усиливает выработку инсулина, секрецию гормона бета-клетками в поджелудочной, благодаря влиянию на работу сигнальных внутриклеточных механизмов.
После приема лекарства происходит быстрая абсорбция. «Ситаглиптин» отличается абсолютной биологической доступностью – 87%. Даже употребление жирной пищи не оказывает влияния на фармакокинетику медикамента.
Выводится лекарство неизменно с мочой, а после остановки лечения им в течение одной недели на 87% с мочой и 13% с калом.
Противопоказания и меры предосторожности
Не следует начинать гипогликемическую терапию при:
- Сахарном диабете первого типа
- Детском возрасте (ребенку не исполнилось 18 лет)
- Чувствительности к основному веществу или дополнительным компонентам
- Диабетическом кетоацидозе
- Беременности, ГВ.
Траженту не назначают лицам при признаках кетоацидоза, а также в случае инсулинозависимой форме диабета.
Так как производные сульфонилмочевины провоцируют развитие гипогликемии, ЛС назначают с особой осторожностью в случае одновременного приема. При возникновении необходимости доза препаратов снижается. Прием линаглиптина не повышает вероятность возникновения недугов со стороны ССС
Прием линаглиптина не повышает вероятность возникновения недугов со стороны ССС.
В комбинации с иными гипогликемическими ЛС может назначаться даже при тяжелой форме почечной недостаточности.
При приеме пилюль натощак наблюдается существенное снижение уровня гликозилированного гемоглобина и показателя глюкозы.
Если лекарство принимают престарелые пациенты, возможно снижение показателя гликозилированного гемоглобина, при этом падает показатель глюкозы в крови натощак.
Гипогликемическая терапия не оказывает влияния на повышение кардиоваскулярного риска.
При ряде случае во время лечения Тражентой может регистрироваться развитие острого панкреатита. При первых признаках заболевания стоит завершить прием гипогликемических таблеток и обратиться к врачу.
На фоне лечения не исключено возникновение головокружения, в связи с этим потребуется соблюдать особую осторожность во время управления точными механизмами, а также транспортными средствами
