Инструкция как принимать Леривон
Леривон рекомендовано принимать на ночь с учетом его выраженного седативного эффекта. Препарат можно пить один раз в сутки в необходимой дозировке. Иногда суточную дозу делят на два приема.
Во время прохождения курса лечения не рекомендуется управлять автомобилем и выполнять работу, требующую постоянной концентрации внимания. Леривон не влияет на суицидальные попытки и мысли о суициде. Больные, причиняющие вред своему здоровью и жизни, должны проходить лечение под наблюдением врача в стационаре.
Курс терапии в среднем составляет полгода.
Побочные действия
К частым побочным эффектам, встречающимся более, чем у одного принимающего препарат больного из ста относятся: сонливость, прибавка в весе, отеки и пастозность тканей. Сонливость является вариантом нормы. Она обусловлена седативным эффектом медикамента. Возникает после начала приема и прекращается через 1..2 месяца. Стоит учитывать, что снижение дозировки не приводит к уменьшению сонливости.
Увеличение массы тела связано с замедлением обменных процессов в организме и снижением влияния симпатической системы на метаболизм. Корректируется правильным питанием и физическими упражнениями. Отеки связаны с задержкой в организме воды, что является распространенным побочным эффектом тетрациклических антидепрессантов. Корректируется соблюдением питьевого режима.
Значительно реже встречаются такие побочные действия, как снижение артериального давления, кожные высыпания не связанные с аллергической реакцией на препарат и боли в суставах
Леривон стоит с осторожностью принимать людям, склонным к гипотензии
Реже, чем у одного пациента на тысячу принимающих наблюдаются такие побочные эффекты, как судороги, экстрапирамидные расстройства, нарушения ритма со склонностью к брадикардии и блокадам. У пациентов с биполярным аффективным расстройством в редких случаях провоцирует переход депрессии и гипоманию.
Следует отметить, как влияет на сосуды Леривон.
Поскольку препарат является одновременно антагонистом альфа-адренорецепторов и агонистом норадреналина, он в меньшей степени способствует расширению периферического сосудистого русла, чем другие антидепрессанты. Однако возможно кратковременное расширение периферических сосудов и снижение артериального давления.
Кроме того, Леривон отрицательно действует на иммунитет. У некоторых пациентов он вызывает снижение гранулоцитарного звена иммунного ответа, что приводит к частым бактериальным инфекциям.
Режим дозирования
Прием Леривона начинают со средней терапевтической дозы 30 мг. Затем в зависимости от переносимости препарата и его эффективности у конкретного пациента, дозировка меняется. Максимальная допустимая суточная концентрация действующего вещества — 90 мг. Как правило, терапевтические дозы не превышают 60 мг. У пожилых пациентов и больных печеночной недостаточностью в субкомпенсированной стадии необходимо уменьшать дозировку в два раза.
Эффективность препарата следует оценивать не ранее, чем через 2 недели от начала терапии и только после этого повышать дозу принимаемого медикамента. Второе увеличение дозировки должно быть не ранее, чем через месяц от начала лечения. Дальнейшее повышение дозы нецелесообразно. В случае отсутствия эффекта препарат следует сменить.
Инструкция по применению Леривон (способ и дозировка)
Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая необходимым количеством жидкости. Дозировка должна подбираться врачом в индивидуальном порядке, исходя из особенностей заболевания и общего состояния пациента. Препарат обычно принимают перед сном, так как он оказывает успокаивающее действие и создает благоприятные условия для комфортного сна. Однако суточную дозу можно разделить и на несколько приемов в течение дня.
- Рекомендованная начальная суточная доза составляет 30 мг. В дальнейшем эта доза постепенно увеличивается с целью достижения оптимального терапевтического эффекта. Как правило, средняя суточная доза составляет от 60 до 90 мг.
- Для пациентов пожилого возраста начальная доза также составляет 30 мг в сутки. Затем дозировка постепенно корректируется. Эффективная поддерживающая доза препарата для этой категории больных может быть несколько ниже вышеуказанной средней дозы для пациентов взрослого и зрелого возраста.
При соблюдении инструкции заметный положительный эффект от лечения наблюдается по истечении двух-четырех недель приема препарата. Курс поддерживающей терапии продолжается в течение четырех-шести месяцев.
Если же лечение не дало результатов в течение двух-четырех недель прием прекращают.
Аналоги Леривона
Леривон не всегда присутствует в аптеках. Если по каким-либо причинам это лекарство недоступно пациенту, можно применить его аналоги.
Можно ли заменить Дулоксетином
Чтобы понять, можно ли заменить Леривон Дулоксетином, необходимо определить принцип его действия. Несмотря на отличительный химический состав (активная составная – дулоксетина гидрохлорид), Дулоксетин также применяют для лечения депрессии. Меж тем, этот аналог в виде капсул может не подойти многих пациентам, в том числе лицам с заболеваниями печени, почек, нарушениями работы кардиосистемы, а также детям, беременным женщинам и кормящим матерям.
Также Дулоксетин может вызывать ряд побочных действий:
- головная боль;
- сонливость;
- тремор;
- головокружение;
- нарушение сна.
Но возможны и более серьезные последствия терапия, такие как:
- суицидальные мысли;
- галлюцинации;
- кровотечения в ЖКТ;
- желтуха;
- нарушение зрения;
- тахикардия и другие.
Инструкция к препарату
При передозировке появляются признаки, типичные для отравления. Нежелательные последствия, как правило, возникают в результате неправильного приема препарата. Если соблюдать инструкцию и советы врача, эта замена дает вполне адекватные результаты. Цена упаковки Дулоксетина из 28 капсул по 60 мг активного вещества – 1602-3759 рублей, 14 капсул по 30 мг – 823-1110 рублей.
Другие
На сегодня в аптеках России не представляется возможности купить абсолютный синоним препарата Леривон. Хотя на международном рынке представлено как минимум два лекарства на основе миансерина:
- Миансерин (Индия, Дженом Биотек Пвт. Лтд.);
- Миасер (Швейцария, Ривофарм СА).
На отечественном фармрынке доступны препараты аналогичного действия, но с другим химическим составом:
Рекомендации
Перед приемом «Леривона» следует отметить несколько рекомендаций по его использованию и воздействию на человеческий организм:
- Препарат противопоказан гражданам, не достигшим 18-летнего возврата, и объясняется это тем, что именно эта категория граждан больше всего подвержена появлению различных суицидальных наклонностей, к которым, помимо всего прочего, можно отнести суицидальные попытки, мысли, а также гнев и агрессию.
- Развитие состояния депрессии сильно связано с различными действиями и мыслями суицидального характера, причем эти действия и мысли сохраняются до наступления у человека улучшений, связанных с приемом лекарства.
- При использовании и употреблении лекарства «Леривон» пациенты должны быть под систематическим наблюдением квалифицированных докторов. Наблюдение в течение первых двух недель лечения является обязательным.
- Согласно некоторым данным, на фоне использования «Леривона» может появиться и впоследствии развиться угнетение мозга. Такая реакция на прием препарата является обратимой и может быть устранена самим пациентом сразу после завершения использования лекарства.
- Группой риска являются граждане предпенсионного и пенсионного возраста.
- В случае развития желтухи, судорог или же гипомании необходимо прекратить применение лекарственного препарата.
Также необходимо на фоне приема «Леривона» полностью отказаться от управления ТС и от выполнения таких работ, которые требуют от человека повышенного внимания к рабочему процессу.
Фармакологическое действие
Миансерин, входящий в состав Леривона, является тетрациклическим антидепрессантом. Это так называемая “вторая генерация” веществ, обладающих антидепрессивными свойствами. Отличие миансерина от первой генерации заключается в блокаде серотониновых, гистаминовых и альфа-адреналовых рецепторов.
Такой спектр действий делает Леривон больше похожим на нейролептики. Однако, вместе с тем, препарат блокирует обратный захват норадреналина, повышая концентрацию этого медиатора. Увеличение количества норадреналина в синапсах нейронов головного мозга способствует повышению настроения и уменьшению тревожности.
Кроме того, Леривон обладает низкой опиоидной активностью, что также способствует повышению настроения и уменьшению тревоги.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Миансерин относится к группе пиперазино-азепиновых соединений, которые химически не относятся к ТЦА (трициклическим антидепрессантам).
Механизм действия основан на усилении миансерином норадренергической передачи в головном мозге, что обеспечивается блокадой взаимодействия с серотониновыми рецепторами в центральной нервной системе. Активность Леривона по отношению к гистаминовым Н1-рецепторам и антагонизм к α1-адренорецепорам отвечают за его седативные свойства
Также препарат оказывает анксиолитическое действие, что важно при терапии пациентов с тревожными расстройствами и нарушениями сна, которые связаны с депрессивными расстройствами
Отмечается хорошая переносимость Леривона пациентами пожилого возраста, а также на фоне болезней сердечно-сосудистой системы. В терапевтически эффективных дозах препарат практически не воздействует на сердечно-сосудистую систему и в действительности не обладает антихолинергической активностью.
В сравнении с ТЦА, при передозировке наблюдается меньше кардиотоксических эффектов. Антагонистом антигипертензивных и симпатомиметических средств Леривон не является.
Фармакокинетика
После перорального приема миансерин быстро и хорошо всасывается. Максимальная плазменная концентрация вещества достигается за 3 часа. Биологическая доступность составляет примерно 20%.
Связывание миансерина с белками плазмы – приблизительно 95%. Равновесные плазменные уровни достигаются спустя 6 дней.
Период полувыведения находится в диапазоне от 21 до 61 часа, благодаря чему Леривон можно принимать 1 раз в день.
Миансерин подвергается интенсивному метаболизму и выводится через 7–9 дней с калом и мочой. Основные пути биотрансформации – деметилирование и окисление, после чего образуются конъюгаты.
Общая информация о препарате Леривон
Леривон – это медикамент из группы трициклических антидепрессантов, оказывающий активное влияние на нервную систему. В аптеках отпускается только по рецепту.
Лекарственная группа, МНН, сфера применения
Латинское название препарата – Lerivon, международное непатентованное название (МНН) – Mianserin. Лекарство входит в группу медикаментов с антидепрессивным действием (тетрациклический антидепрессант пиперазино-азепинового ряда).
Применяется для лечения:
- биполярных аффективных расстройств;
- депрессивных эпизодов;
- рекуррентных депрессивных расстройств;
- смешанных тревожных и депрессивных состояний.
На пациента оказывает седативное и анксиолитическое действие.
Формы выпуска и средняя стоимость
Леривон в виде овальных выпуклых белых таблеток производит нидерландская фармацевтическая компания Organon (на каждой оригинальной таблетке есть название производителя).
Стоимость препарата Леривон (30 мг) в различных аптеках Российской Федерации:
| Количество таблеток в упаковке, штук | Цена в рублях | Аптека, город |
|---|---|---|
| 20 | 974 | «Будь здоров», Москва |
| 20 | 990 | «Планета Здоровья», Уфа |
| 20 | 1001 | «Неоаптека», Санкт-Петербург |
| 20 | 1098 | «Фиалка», Томск |
| 20 | 1100 | «Здрав-Сити», Новосибирск |
| 20 | 1110 | «Самсон Фарма», Красноярск |
| 20 | 1145 | «Живинка», Ростов-на-Дону |
| 20 | 1295 | «Нова Вита», Самара |
| 20 | 1715 | «Ригла», Нижний Новгород |
Состав
Активнодействующее вещество препарата – миансерина гидрохлорид, которое представляет группу пиперазино-азепиновых соединений. На каждую таблетку приходится по 30 мг активного компонента.
Вспомогательные компоненты:
- стеарат магния;
- кремния диоксид коллоидный безводный;
- метилцеллюлоза;
- картофельный крахмал;
- кальция гидрофосфат;
- пищевой краситель Е 171 (двуокись титана);
- макрогол;
- гипромеллоза.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Механизм действия медикамента определяется его главным компонентом – миансерином. Это соединение, попадая в кровоток, повышает норадренергическую активность головного мозга. Седативный эффект препарата достигается за счет воздействия на активность гистаминових Н1-рецепторов и альфа-1-адренорецепторов. На пациентов с депрессией и тревожными расстройствами, сопровождающимися нарушениями сна, таблетки оказывают анксиолитический эффект.
Действие миансерина
Всасывание миансерина происходит довольно быстро: максимальной концентрации в кровотоке лекарство достигает через 3 часа после приема таблеток, а на 7 день терапии создает стабильный уровень. Период полувыведения действующего вещества, определяется индивидуальными особенностями организма и составляет от 21 до 61 часа. Таким образом, принимать таблетки можно один раз в сутки. Метаболиты Леривона полностью выводятся из организма по истечении 7-9 дней. Продукты распада миансерина выводятся в составе мочи и кала.
Инструкция по применению Леривона
Таблетки Леривон принимают перорально, не разжевывая, с большим количеством воды. Суточная доза определяется лечащим врачом, исходя из особенностей состояния пациента. Начальная дозировка медикамента – 1 таблетка в сутки, что соответствует 30 мг действующего вещества. Если ожидаемый эффект отсутствует, дозу постепенно увеличивают до 2-3 таблеток в сутки (60-90 мг миансерина). Но если препарат предназначается пожилому пациенту, повышать рекомендуемую дозировку не советуют.
Поскольку препарат воздействует на организм как успокоительное, принимать его лучше перед сном. Если дозировка составляет больше 1 таблетки, ее можно разделить на несколько приемов.
Об эффективности терапии говорят в случае, если спустя 2-4 недели в состоянии пациента заметны положительные изменения. Если этого не происходит, суточную дозировку повышают. Если и после этого ожидаемый результат отсутствует в течение 2-4 недель, препарат следует заменить.
В среднем продолжительность терапии с применением препаратов миансерина длится 4-6 месяцев с периода наступления положительных изменений в клинической картине.
Леривон не принимают одновременно с такими веществами:
- ингибиторы моноаминоксидазы (Мелипрамин) во время лечения и еще в течение 2 недель после завершения курса;
- Варфарин;
- антигипертензивные лекарственные средства;
- Этанол.
Леривон аналоги и цены
У нижеперечисленных аналагов Леривон совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.
Состав: миансерин
Все аналоги Леривон представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Леривон
— миансерина гидрохлорид (mianserin)
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| миансерина гидрохлорид | 30 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.20 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Миансерин принадлежит к группе пиперазино-азепиновых соединений, которые химически не относятся к трициклическим антидепрессантам (ТЦА). Леривон усиливает норадренергическую передачу в головном мозге за счет блокады альфа2-рецепторов и ингибирования обратного захвата норадреналина.
Кроме того, были обнаружены взаимодействия с серотониновыми рецепторами в ЦНС.
Активность препарата Леривон в отношении гистаминовых Н1-рецепторов и антагонизм к α1-адренорецепорам отвечает за его седативные свойства, препарат также обладает анксиолитическим действием, что важно при лечении больных с тревожными расстройствами и расстройствами сна, связанными с депрессивными расстройствами. Леривон хорошо переносится как пожилыми людьми, так и больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Леривон хорошо переносится как пожилыми людьми, так и больными с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В терапевтически эффективных дозах препарат Леривон в действительности не обладает антихолинергической активностью и практически не оказывает эффекта на сердечно-сосудистую систему.
По сравнению с ТЦА, он вызывает меньше кардиотоксических эффектов при передозировке. Препарат Леривон не является антагонистом симпатомиметических и антигипертензивных средств.
Всасывание и распределение
После приема внутрь активное вещество препарата Леривон, миансерин, быстро и хорошо всасывается, достигая Cmax в плазме через 3 часа. Биодоступность составляет около 20%.
Метаболизм и выведение
T1/2 (21-61 часов) позволяет обосновать однократный суточный прием дозы.
Миансерин интенсивно метаболизируется и выводится с мочой и калом через 7-9 дней. Основными путями биотрансформации являются деметилирование и окисление с последующим образованием конъюгатов.
— депрессии различной этиологии.
— мания;
— заболевания печени с выраженным нарушением функции;
— повышенная чувствительность к миансерину или к любому компоненту препарата;
— препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет
С осторожностью
Печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы, сахарный диабет.. Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая водой, и проглатывать не разжевывая
Таблетки следует принимать внутрь, при необходимости запивая водой, и проглатывать не разжевывая.
Взрослые: Режим дозирования определяют индивидуально. Рекомендуется начальная доза 30 мг в сутки. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней для получения оптимального клинического ответа. Эффективная суточная доза обычно составляет 60-90 мг.
Пожилые: Режим дозирования определяют индивидуально. Начальная доза должна составлять 30 мг. Эту дозу можно постепенно увеличивать каждые несколько дней. Для удовлетворительного клинического ответа может потребоваться более низкая доза, чем обычно для взрослых.
Дети: Препарат Леривон не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Суточная доза может быть поделена на несколько приемов или предпочтительно (с учетом благоприятного эффекта на сон) в виде однократной дозы для приема на ночь.
Лечение соответствующей дозой должно привести к положительному ответу на лечение через 2-4 недели. В случае недостаточного ответа на лечение доза может быть увеличена. Если после этого спустя еще 2-4 недели не наблюдается ответа на лечение, то в таком случае лечение препаратом следует прекратить.
Рекомендуется проводить антидепрессивное лечение в течение 4-6 месяцев после наступления клинического улучшения.
Резкое прекращение лечения препаратом Леривон в очень редких случаях вызывает симптомы отмены.
У больных, страдающих депрессией, проявляется ряд симптомов, связанных непосредственно с самим заболеванием (сухость во рту, стойкий запор, нарушения аккомодации). Поэтому иногда затруднительно определить какие симптомы являются следствием заболевания, и какие являются следствием лечения препаратом Леривон.
| Класс система-орган | Рассчитанная частота нежелательных эффектов | |
| Часто (>1%) | Нечасто (0,1-1%) | Редко ( |
Особенности применения
Антидепрессант «Леривон» необходимо, не разжевывая, принимать внутрь и запивать водой. При этом продолжительность лечения, как и дозировку препарата должен будет индивидуально определить лечащий врач.
В случае необходимости лечащий врач также может назначить незначительное повышение суточной начальной дозировки препарата, если это может помочь достигнуть более выраженных терапевтических эффектов.
Суточную дозировку препарата можно поделить на несколько приемов или же, если это необходимо и более удобно для пациента, принимать препарат однократно перед отходом ко сну.
Оказание необходимого терапевтического эффекта можно наблюдать уже через 2-4 недели со дня использования препарата. В тех же случаях, когда препарат вообще не оказывает никакого влияния или если клинический результат будет не таким, какой ожидается от лечения, врач может порекомендовать повысить дозировку.
Если же клинического результата нет совсем на всем протяжении лечения, может быть принято решение о полной отмене применения лекарственного препарата.
Однако в случае резкого прекращения применения препарата в некоторых отдельных случаях у человека может наблюдаться ярко выраженный синдром отмены и его развитие.
Фармакологическое действие
Леривон обладает способностью блокировать альфа-2-рецепторы и препятствовать обратному нейрональному захвату медиатора норадреналина – вещества-предшественника адреналина, повышающего активность процессов в мозге. За счет данного свойства лекарство стимулирует передачу нервных импульсов в головном мозге.
Обладает седативным (успокаивающим) эффектом и анксиолитическим действием (снимает состояние тревожности).
Одной из отличительных особенностей ЛС является отсутствие негативного воздействия на миокард. Хорошо переносится пациентами, имеющими сердечнососудистые заболевания.
Передозировка
К симптомам передозировки может привести значительное увеличение дозы препарата, бесконтрольный его прием, а также употребление вместе с алкоголем или другими антидепрессантами той же группы. Все это ведет к возрастанию шансов развития побочных эффектов.
При передозировке возможно глубокое угнетение сознания, судорожный синдром, симптомы гипомании, угнетение дыхательного центра, стойкие блокады сердца, тяжелая брадикардия и гипотензия. Антидота Леривона не существует. Необходимо как можно быстрее промыть желудок, дать сорбенты, сделать клизму и доставить пациента в реанимационное отделение.
Возможные побочные действия и передозировка Леривоном
Одно из преимуществ препарата – хорошая переносимость пожилыми пациентами. При соблюдении правил дозировки лекарство почти не оказывает воздействия на кардиосистему, а при передозировке Леривон, по сравнению с трициклическими антидепрессантами, оказывает не столь выраженное кардиотоксическое воздействие.
Леривон не является антагонистом симпатомиметиков или антигипертензивных лекарств. Тем не менее у некоторых пациентов на фоне терапии с использованием этих таблеток возможны некоторые побочные реакции.
Довольно часто у пациентов, страдающих депрессией, возникают следующие симптомы:
- нарушение аккомодации;
- запоры;
- постоянное ощущение сухости во рту.
Однако во многих случаях эту симптоматику может вызывать как сама болезнь, так и лекарство. Также Леривон иногда может провоцировать побочные эффекты в виде:
- увеличения массы тела;
- сильного седативного эффекта (чаще всего на начальной стадии лечения);
- снижения АД;
- излишней активности печеночных ферментов;
- отеков;
- экзантемы;
- артралгии.
Довольно редко на фоне терапии могут появляться такие симптомы:
- агранулоцитоз или гранулоцитопения;
-
гипомания;
- гиперкинез;
- судороги;
- нейролептический злокачественный синдром;
- брадикардия (как правило, возникает после первого приема);
- желтуха.
После резкого прерывания лечения у некоторых пациентов возможен синдром отмены.
Самый распространенный симптом передозировки препарата – усиление седативного воздействия. В некоторых случаях возможна сердечная аритмия, выраженная гипотензия, судороги или угнетение дыхательной функции. В случае передозировки следует промыть желудок и применить симптоматическое лечение. Специфический антидот отсутствует.
