Как принимать и дозировка лекарства Валсартан
Принимать за полчаса до еды или два часа после еды.
Гипертензия: при лечении высокого кровяного давления начинать с 80 мг один раз в день, а в случае артериального давления, которое не реагирует на препарат, может увеличить суточную дозу до 160 мг, максимум до 320 мг в день. Можно принимать с мочегонным.
Сердечный приступ: спустя 12 часов после сердечного приступа у пациентов начинается лечение 20 мг два раза в день, а затем увеличивается до 40 мг и 80 мг до 160 мг два раза в день и продолжаем в течение нескольких недель, все по совету врачей.
Застойная сердечная недостаточность: в случае сердечной недостаточности мы начинаем с дозы 40 мг два раза в день и увеличиваем до 160 мг два раза в день.
Дозировка должна быть скорректирована в случае печеночной недостаточности и заболевания почек.
Фармакологический эффект
Активное вещество препарата провоцирует конкурентную блокировку рецепторов АТ1 ангиотензина II, которые находятся в сосудистом эндотелии, сердечной мышце, коре надпочечников, почечной ткани, мозге и легочной ткани. Это приводит к ингибированию ангиотензиновых эффектов. Лекарство уменьшает гипертрофию миокарда при артериальной гипертензии.
После однократного применения эффект заметен через 120 минут, он длится на протяжении суток. Стойкое терапевтическое действие достигается спустя 3 недели после первого дня курса.
У людей с ХСН лекарство ликвидирует гиперстимуляцию РААС, препятствует патологической пролиферации клеток, снижает отечность. Его прием уменьшает преднагрузку и повышает сердечный выброс.
Взаимодействие с лекарствами
При приеме медикаментозного средства вместе с диуретическими веществами у пациента нередко развивается гиперкалиемия. Тот же эффект наблюдается, если одновременно использовать препараты, содержащие калий.
Если данное лекарство пить параллельно с нестероидными медикаментами могут наблюдаться понижающие результат лечения Валсартаном и ухудшение функциональности почек.
Не стоит препарат употреблять одновременно с другими лекарствами, понижающими АД, поскольку при этом резко усиливается риск падения давления и обморока.
Если одновременно употреблять гепарин, биодобавки или заменители соли, которые содержат калий, может часто наблюдаться гиперкалиемия.
Индометацин уменьшает антигипертензивное воздействия Валсартана, а употребление лития карбоната с препаратом нередко вызывает интоксикацию литием.
Положительный результат действия медикамента может быть слабым, если Валсартан одновременно употреблять с НПВС, особенно с ингибиторами.
При использовании Гидрохлоротиазида с Валсартаном биодоступность первого уменьшается приблизительно на треть. Комбинация этих средств увеличивает токсичность салицилатов, понижает скорость выведения хинидина.
При терапии данным лекарством не отмечалось какого-либо взаимодействия в комплексе с такими препаратами, как Циметидин с Индаметацином, Дигоксин с Атенололом, Глибенкламид или Фуросемид.
Лекарственное взаимодействие
В инструкции по применению препарата Валсартан имеется раздел с особенностями взаимодействия с другими медикаментозными средствами:
- В соединении с калийсберегающими диуретиками увеличивается число плазменной концентрации калия.
- В соединении с медпрепаратами калия увеличивается содержание в плазме калия.
- В соединении с препаратами лития увеличивается содержание лития в человеческой плазме.
- В соединении с нестероидными противовоспалительными препаратами снижается действие Валсартана, нарушается работа почек.
- В соединении с антагонистами спецрецепторов ангиотензина II наблюдается сбой в работе почек, увеличивается риск падения АД, фиксируется двойная блокада
- РААС (гормональная система человека), развивается гиперкалиемия.
Перед применением лекарства нужно обязательно сообщить лечащему врачу о том, какие ещё принимаются средства и в каких дозировках. Это необходимо для правильной корректировки норм приёма Валсартана.
Валсартан взаимодействует не со всеми препаратами, необходимо соблюдать указания врача
Фармакологическое действие
Медпрепарат Валсартан-СЗ относится к антигипертензивным средствам, выполняя роль эффективного антагониста спецрецепторов ангиотензина II. При активной блокаде рецепторов АТ1, препарат способствует увеличению плазменного содержания ангиотензина II, который, в свою очередь, активизирует незаблокированные рецепторы AT2. Воздействие препарата на рецепторы АТ1 в 20 тысяч раз больше, чем на АТ2. Благодаря этому осуществляется нормализация работы сердца.
Обратите внимание. Действие медсредства при одноразовом приёме начинает проявляться через 2 часа после употребления таблетки
При этом максимальная активность вещества наблюдается через 4—6 часов.
Противопоказания
В ряде случаев приём средства полностью запрещён. Противопоказаниями являются:
- период беременности – если беременность наступила в период лечения, то приём лекарства надо прекратить как можно скорее и посетить врача. В ряде случаев возникает необходимость прервать беременность,
- лактация,
- детский возраст,
- тяжёлые патологии печени,
- тяжёлая стадия почечной недостаточности,
- дефицит калия в организме,
- недостаток кальция,
- нехватка натрия.
Также невозможно использование для лечения данного лекарства и при наличии его индивидуальной непереносимости. Такое явление встречается нечасто.
Противопоказания лекарства Валсартан
- Аллергия на препарат или любые его составляющие.
- Беременность.
- Двойной стеноз почечной артерии.
- В случае диабетиков или почечной дисфункции запрещено принимать Валсартан.
- Дети в возрасте до 6 лет.
- Не употреблять алкоголь.
- Употреблять много жидкости.
Опасности использования лекарства Валсартан:
Тщательно используется при обезвоживании, отеке сосудов, тяжелой застойной сердечной недостаточности, повышенном содержании калия в крови, почечная болезнь и почечная недостаточность, сужение митрального клапана, сужение клапана аорты, анестезия.
Он осторожно используется с ингибитором ангиотензина и висцирином (ингибиторы ренина — комбинированные препараты).
Побочные эффекты
В период употребления лекарственного средства у некоторых пациентов наблюдались такие побочные эффекты:
- слабость, сопровождаемая головокружениями, а иногда и обмороками;
- ухудшение сексуального влечения;
- проявление острой недостаточности почек при преувеличении дозы;
- боли в мышцах;
- ангионевротический отек;
- нарушения режима сна;
- дисфункции кишечника или ЖКТ;
- болезненность в суставах;
- изменения в анализах крови, позволяющие диагностировать тромбоцитопению или анемию;
- наличие вирусных инфекций;
- понижение уровня АД;
- повышение аллергенности;
- появление крапивницы на коже;
- приступы тошноты;
- сывороточная патология.
Инструкция по применению
Как сообщает о препарате Валсартан инструкция по применению, его принимают внутрь независимо от того, когда принималась пища. Глотают его, не разжевывая. Запивают лекарство любой жидкостью в достаточном количестве.
Дозы и продолжительность лечебного курса назначает лечащий врач. Это зависит от поставленного диагноза и особенностей организма заболевшего.
По инструкции при гипертензии заболевшему выписывают изначально 80 мг Валсартана ежесуточно. Если требуется, ежесуточную дозировку кардиолог может увеличить, но делать это следует постепенно и лишь при отсутствии положительного результата от минимальной дозы.
После инфаркта пациенту выписывают в первый день по 40 миллиграмм дважды за сутки. Потом за три месяца дозировку постепенно доводят до 320 миллиграмм ежесуточно. Эта доза является максимальной. Если при терапевтическом курсе у больного АД значительно понижается и нормализуется, дозу лекарства уменьшают.
Максимальный эффект наступает примерно через 4—6 часов и сохраняется около суток.
Особые указания
С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями проходимости желчных путей.
У пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие стеноза почечной артерии, в период лечения следует регулярно контролировать уровень мочевины и креатинина в сыворотке. Данные о безопасности применения у пациентов с КК менее 10 мл/мин отсутствуют.
При гипонатриемии и/или уменьшении ОЦК, а также на фоне терапии высокими дозами диуретиков в редких случаях валсартан может вызвать выраженную артериальную гипотензию
Перед началом лечения следует провести коррекцию нарушений водно-солевого обмена.
Вследствие ингибирования РААС у предрасположенных пациентов возможны изменения функции почек. При применении ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензиновых рецепторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью тяжелого течения наблюдались олигурия и/или нарастание азотемии, редко развивалась острая почечная недостаточность с риском летального исхода.
Аналоги
Среди аналогов препарата есть такие, которые дороже, и есть дешевле. В РЛС лекарство записано под несколькими названиями: Валсартан Сандоз плюс, Ко Валсартан, а также Валсартан Зентива. Это все синонимы одного и того же препарата. Название зависит от фирмы производителя. Последний препарат, например, производится чешской компанией.
Например, Валаар, область применения которого охватывает несколько сердечных патологий, сопровождающихся повышением АД. Средняя стоимость лекарства немного ниже — около 180 рублей. В разных регионах лекарственное средство стоит от 170 до 225 рублей, производит его российская фармафирма.
Наиболее дешевым аналогом лекарства является Амлодипин, российского производства, цена которого в разных аптеках колеблется от 10 до 160 рублей.
Валсартан Нан стоит значительно дороже: от 180 до 400 рублей. Это средство выпускают фармацевтики Беларуси.
Аналогом с таким же активным веществом является Кандесартан.
Есть также аналоги лекарства, имеющие иной состав: Лизиноприл, Видаль, Лориста и прочие.
Аналоги препарата назначают в том случае, когда он дает побочные эффекты или не переносится пациентом. И, наоборот, в случае проявления каких-либо нежелательных явлений, вместо аналога назначают данное лекарство.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Валсартана:
- атенолол, варфарин, циметидин, фуросемид, дигоксин, индометацин, амлодипин, гидрохлоротиазид, глибенкламид не вызывают клинически значимого взаимодействия;
- средства, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС), оказывают влияние на повышение частоты развития нарушений функции почек, артериальной гипотензии и гиперкалиемии по сравнению с монотерапией;
- препараты лития усиливают свое токсическое действие, увеличивая содержание лития в плазме крови;
- нестероидные противовоспалительные препараты, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, могут понижать антигипертензивный эффект валсартана, вызывать повышение содержания калия в плазме крови и ухудшение функции почек;
- рифампицин, циклоспорин, ритонавир могут способствовать увеличению уровня концентрации валсартана в сыворотке крови;
- препараты калия, калийсберегающие диуретики (включая амилорид, спиронолактон, триамтерен), калийсодержащие соли могут способствовать повышению уровня концентрации калия в сыворотке крови, а при сердечной недостаточности – содержания креатинина в сыворотке крови.