Мелоксикам – аналоги
Существует немало препаратов, содержащих то же основное вещество и оказывающих такое же симптоматическое воздействие на организм.
Мелоксикам – таблетки-аналоги:
- Мовикс;
- Медсикам;
- Артрозан;
- Либерум;
- Генитрон;
- Мовасин;
- Амелотекс;
- Мелбек;
- Оксикамокс.
Если у пациента проявляется аллергическая реакция на активное вещество препарата, медикамент заменяют аналогом с другим действующим компонентом.
На помощь в этом случае придут такие лекарственные средства:
- Пироксикам;
- Ксефокам;
- Аркоксиа;
- Пироксифер;
- Аэртал;
- Теноктил;
- Тексамен.
Аркоксиа или Мелоксикам – что лучше?
Оба медикамента относятся к группе НПВС. Основное действующее вещество у Аркоксиа – эторикоксиб, а у Мелоксикама – одноименный компонент. И первое, и второе средство эффективно купируют суставную боль. При этом препарат Мелоксикам не вызывает тугоподвижность суставных хрящей. Что же касается Аркоксии, исследования по этому поводу не проводились. Однозначно ответить на вопрос, что лучше, очень сложно. Правильно подобрать препарат сможет только доктор, учитывая при этом наличие у пациента сопутствующих хронических заболеваний.
Аэртал или Мелоксикам – что лучше?
Механизм действия у данных препаратов идентичен. Оба они относятся к НПВС. Однако Аэртал содержит иное действующее вещество – Ацеклофенак. Данный препарат в приоритете, когда доктор выбирает, чем заменить Мелоксикам, если у пациента аллергия на его основное действующее вещество. К тому же Аэртал чаще назначают пациентам, когда необходим более выраженный обезболивающий эффект.
Противопоказания
Мелоксикам противопоказан к применению при наличии следующих заболеваний и физиологических состояний у пациента:
- Возраст до 15 лет;
- Выраженная печеночная недостаточность или активные заболевания печени;
- Выраженная почечная недостаточность у не подвергающихся диализу пациентов, прогрессирующие заболевания почек (включая подтвержденную гиперкалиемию);
- Беременность;
- Период грудного вскармливания;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам.
Дополнительными противопоказаниями к применению раствора для внутримышечного введения являются:
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и на протяжении не менее 6 месяцев после нее;
- Кровотечения, в том числе из пищеварительного тракта, кровоизлияние в мозг;
- Аллергические реакции на АСК и иные НПВП: бронхиальная астма, рецидивирующий полипоз носа и околоносовых пазух, отек Квинке, крапивница.
Состояния/заболевания, при которых таблетки Мелоксикам назначают с осторожностью:
- Язвенное поражение желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
- Цереброваскулярные заболевания;
- Заболевания периферических артерий;
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Пожилой возраст;
- Курение;
- Сахарный диабет;
- Ишемическая болезнь сердца
- Дислипидемия/гиперлипидемия;
- Клиренс креатинина (КК) меньше 60 мл в минуту;
- Инфекции Helicobacterpylori;
- Тяжелые соматические заболевания;
- Длительный прием НПВП;
- Частое употребление алкоголя.
Одновременный прием с антикоагулянтами, антиагрегантами, пероральными глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Аналоги Мелоксикам, цена в аптеках
При необходимости, заменить Мелоксикам можно на аналог по механизму действия и оказываемому эффекту – это препараты:
- Ароксикам,
- Аспикам,
- Зелоксим,
- Мелбек,
- Мелокс,
- Мелоксам,
- М-Кам,
- Мовалгин,
- Мовалис,
- Ревмалгин,
- Рекокса.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Мелоксикам, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата
Хранить в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности 3 года. В аптеках отпускается по рецепту.
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
НПВП, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгетическим действием. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты. Механизм действия – ингибирование синтеза Pg в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ2. При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма ЦОГ2 селективность снижается. Подавляет синтез Pg в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках, что связано с относительно избирательным ингибированием ЦОГ2. Реже вызывает эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ.
Показания
Ревматоидный артрит; остеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и др. воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к НПВП др. групп), сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), тяжелая печеночная недостаточность, ХПН у больных, не подвергающихся диализу (КК менее 30 мл/мин), активное желудочно-кишечное кровотечение; прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, состояние после проведения аортокоронарного шунтирования, подтверждённая гиперкалиемия, воспалительные заболевания кишечника, детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации.
Применение и дозировка
Внутрь, во время еды, в суточной дозе 7.5-15 мг. Максимальная суточная доза – 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, – 7.5 мг. При незначительном или умеренном снижении функции почек (КК более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг/сут.
Ректально – 15 мг (одна свеча) 1 раз в сутки.
Особые указания
При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить.
У больных с уменьшенным ОЦК и сниженной клубочковой фильтрацией (дегидратация, ХСН, цирроз печени, нефротический синдром, клинически выраженные заболевания почек, прием диуретиков, обезвоживание после больших хирургических операций) возможно появление клинически выраженной ХПН, которая полностью обратима после отмены препарата (у таких пациентов в начале лечения следует мониторировать суточный диурез и функцию почек). При стойком и существенном повышении трансаминаз и изменении др. показателей функции печени препарат следует отменить и провести контрольные тесты.
У больных с повышенным риском побочных эффектов лечение начинают с дозы 7.5 мг. В терминальной стадии ХПН у пациентов, находящихся на диализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (при появлении головокружений и сонливости)
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Взаимодействие
При одновременном приеме с др. НПВП повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения; повышает концентрацию Li+ в плазме при одновременном применении с препаратами Li+; снижает эффективность ВМК, гипотензивных ЛС; непрямые антикоагулянты, тиклопидин, гепарин, тромболитики повышают риск кровотечений; метотрексат усиливает миелодепрессивное действие; диуретики повышают риск развития нарушений функции почек; циклоспорин усиливает нефротоксическое действие; колестирамин ускоряет выведение.
Миелотоксичные ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Особенности использования
Нестероидные противовоспалительные средства, в состав которых входит мелоксикам, выпускаются в нескольких лекарственных формах:
- гель;
- инъекции;
- мазь;
- таблетки.
Способы применения лекарства зависят от формы выпуска. В основном же мелоксикам обладает способностью гетероэнтеральной рециркуляции, то есть, попадая в печень из крови, он выводится в кишечник, вновь всасывается и проникает в кровь, откуда снова оказывается в печени. Этот процесс может занимать от 3 до 5 суток. На основании этого все лекарственные формы мелоксикама следует использовать только 1 раз в сутки. Из организма данное вещество выводится в виде метаболитов через мочу и фекалии.
Таблетированная форма мелоксикама, которая выпускается фармацевтическими компаниями, содержит 7, 5 или 15 мг активного вещества. Это терапевтическая доза, достаточная для однократного ежедневного применения по рекомендации врача. Принимать более 15 мг мелоксикама в день не рекомендуется.
Инъекции мелоксикама производятся только внутримышечно. Вводить это нестероидное противовоспалительное средство внутривенно категорически нельзя!
Препараты, которые используются для наружного применения, такие, как «Мелоксикам» мазь, гель, наносят непосредственно на кожу над пораженным сутавом, аккуратно втирая в течение нескольких минут. Руки после нанесения лекарства следует тщательно вымыть.
Фармакологические свойства
Мелоксикам имеет ярко выраженные обезболивающие свойства, предотвращает начавшиеся воспалительные процессы и купирует болевой синдром. Благодаря стремительному растворению в пищеварительных кислотах и ферментах в желудке, он проникает в кровь и связывается с ее белками уже в течение 15 минут после приема таблетки внутрь.
Так же быстро воздействуют и ректальные суппозитории. Инъекционное введение позволяет существенно сократить период до появления ощутимого эффекта, так как препарат еще быстрее проникает сквозь мышечную ткань в кровеносную систему и начинает свое действие.
Лекарственное средство замедляет процесс синтезирования простагландинов в очаге воспаления, не воздействуя разрушающе на слизистую поверхность стенок желудочно-кишечного тракта. Подобная терапия не грозит пациенту появлением язв. Мелоксикам подавляет ферментную активность циклооксигеназы, селективность которой значительно уменьшается при продолжительном приеме предельно допустимых доз препарата.
Через 5−6 часов после однократного приема лекарственного средства его концентрация в организме максимальна, далее она снижается и препарат постепенно выводится, но при этом не перестает действовать.
В процессе метаболизма Мелоксикам попадает в печень и там разрушается практически полностью — на 96%. Продукты распада легко выводятся при помощи мочевыделительной системы буквально за двое суток, поэтому в организме не происходит накапливания как самого вещества, так и его составных компонентов, независимо от схемы приема и дозировки.
Мелоксикам – применение
Дозировку и продолжительность терапевтического курса доктор прописывает для каждого пациента индивидуально. При назначении лечения он учитывает заболевание, степень его развития и общее состояние организма. Другими словами, для каждого пациента он даст свои указания, как принимать Мелоксикам. Однако даже при кажущемся отсутствии желаемого эффекта нельзя самостоятельно изменять дозировку препарата или продлевать курс лечения! Из-за таких необдуманных действий организму может быть нанесен серьезный вред.
В результате придется бороться не только с заболеванием, но и с возникшими на фоне приема препарата негативными последствиями.
Если таблетки (уколы) Мелоксикам поступают в организм в повышенных дозах, наблюдаться могут такие проблемы:
- кровотечения в ЖКТ;
- потеря сознания;
- сильная рвота;
- тремор;
- нарушение дыхания;
- судороги;
- кома;
- остановка сердца.
Гемодиализ в данном случае малоэффективен. К тому же таблетки Мелоксикам не имеют специфического антидота.
Первую помощь при передозировке оказывают следующим образом:
- Промывают желудок.
- Дают пациенту сорбенты, например, активированный уголь.
- Проводят симптоматическую терапию.
Мелоксикам – дозировка
Доктор даст подробные указания в отношения особенностей приема медикамента. После консультации у пациента не останется вопроса, как принимать Мелоксикам – до еды или после. Он будет точно знать, что данное лекарственное средство потребляют раз в сутки во время трапезы. Пилюлю не разжевывают: ее проглатывают целиком, запивая достаточным количеством (не меньше 150 мл) воды.
Как принимать Мелоксикам в таблетках:
- при активизировавшихся артрозах разовая доза – 7,5 мг;
- при борьбе с анкилозирующим спондилоартритом – 15 мг, а после купирования боли дозировку снижают до 7,5 мг до достижения стойкого результата;
- суточная дозировка 7,5 мг при лечении пациентов с легкой печеной недостаточностью.
Как долго можно принимать Мелоксикам?
Прописывая терапевтический курс, доктор учитывает степень развития заболевания и наличие у пациента сопутствующих патологий. По этой причине только специалист сможет правильно рассчитать, как долго принимать Мелоксикам. На практике пилюли пьют не больше 2-х месяцев. Более длительное лечение увеличивает риск развития побочных эффектов. К тому же если в период терапии начинают развиваться негативные последствия, прием данного лекарственного средства прекращают. Вместо него доктор прописывает препарат-аналог.
