Использование препарата диувер при отеках

Особые указания

Пожилым людям принимать препарат следует крайне осторожно

Перед началом лечения препаратом следует исключить гипокалиемию и гипонатриемию. При подтверждении водно-электролитных нарушений, терапия начинается только после компенсации этих состояний.

Препарат с осторожностью назначается при нарушениях функции печени, так как в таких случаях существует риск повышения концентрации действующего вещества в плазме крови и усиления антигипертензивного эффекта. Диувер предназначен для длительного приема

Пациентам рекомендуется регулярно проводить проверку баланса электролитов для своевременного выявления и коррекции нарушений.

Диувер предназначен для длительного приема. Пациентам рекомендуется регулярно проводить проверку баланса электролитов для своевременного выявления и коррекции нарушений.

При подагре следует принимать препарат с осторожностью из-за риска повышения уровня мочевой кислоты. Больным с сахарным диабетом следует соблюдать осторожность и регулярно проводить измерения уровня глюкозы, так как Диувер не только повышает уровень сахара в крови, но и маскирует симптомы гипергликемии

При нарушении функции почек следует начинать лечение с назначения Диувера в минимальной терапевтической дозировке. При ухудшении работы органа препарат следует отменить.

Пожилым пациентам препарат назначается с осторожностью. Корректировки дозировки не требуется

Как и любые другие средства с антигипертензивным действием, Диувер может приводить к сильному снижению давления, особенно в первые дни приема. Из-за этого следует отказаться от точной работы и вождения автотранспорта во время терапии лекарством.

Правила применения

Перед началом использования Диувера нужно сдать анализы и убедиться в том, что в организме достаточно калия и натрия, а объем циркулирующей крови соответствует возрастной норме. Дозировка лекарства подбирается исходя из особенностей заболевания и переносимости медикаментозного лечения.

Во время приема Диувера нужно учитывать следующие правила:

• мочегонное желательно принимать утром;
• выпивают таблетку, не измельчая и не разжевывая, запивают чистой водой;
• во время лечения не рекомендуется ограничивать употребление соли.

Длительность терапии определяется состоянием больного. При продолжительном лечении необходимо контролировать содержание микроэлементов в крови и дополнять терапию приемом калия.

Примерные дозировки Диувера:

• Для устранения отеков назначают по 5 мг в сутки. При отсутствии нужного эффекта количество препарата можно постепенно довести до 20 мг.
• При гипертонии лечение рекомендуется начинать с 2,5 мг в сутки. Если этой дозы недостаточно, то ее увеличивают в 2 раза.

При тяжелой форме сердечной недостаточности для устранения отеков препарат иногда используется в первые дни по 40 мг. В дальнейшем дозу снижают.

Аналоги Диувера

При отсутствии Диувера в аптеке можно приобрести заменители препарата на основе того же действующего вещества. Подешевле обычно стоят лекарства, выпускаемые российскими компаниями. Их терапевтический эффект, дозировка и особенности применения совпадают с аналогом.

При непереносимости торасемида нужно приобретать мочегонные, изготовленные на основе других действующих компонентов.

Название препарата	Активный компонент	Производитель	Стоимость
Тригрим	торасемид	Польша.	За упаковку с 30 таблетками цена начинается от 230 рублей.
	спиронолактон	Препарат выпускается в Венгрии, Польше и России.	Стоимость 20 штук таблеток начинается от 75 рублей.
Торасемид Канон	торасемид	Российский аналог Диувера. Производится компанией ЗАО «Канонфарма продакшн».	Цена препарата за 20 таблеток — 110 рублей.
Бритомар	торасемид	Производитель испанская компания «Феррер Интернасиональ».	Упаковка с 30 таблетками стоит, начиная от 290 рублей
Лотонел	торасемид	Российская компания «Вертекс».	Цена 30 таблеток от 200 рублей

Необходимо учитывать, что аналоги по механизму действия, но с другим действующим веществом в составе могут оказывать только мочегонный эффект

Если Диуверен нужен для лечения гипертонии, то следует обращать внимание на гипотензивный механизм действия заменителей

Заменять Диувер дешевыми аналогами по терапевтическому эффекту не рекомендуется при болезнях сердца. Торасемид по сравнению с легче переносится больными с сердечно-сосудистыми патологиями.

Результат использования препарата

Диувер — диуретик с мягким, но при этом продолжительным действием. Его необходимо принимать всего лишь раз в сутки, этого достаточно для того, чтобы усиленное мочевыделение продолжалось не менее 18 часов. Препарат в отличие от ряда других известных диуретических средств не приводит к эффекту рикошета. То есть при его применении жидкость выводится равномерно, и быстро не накапливается.

При соблюдении особенностей приема Диувер хорошо переносится. При гипертонии снижает давление не только за счет уменьшения отечности, но и за счет прямого влияния на процессы, приводящие к повышению АД.

Диувер — инструкция

Показания к применению средства определяет доктор. Употребляя лекарство Диувер, необходимо изучить инструкцию, которая указывает правила приема, дозировку и рекомендует:

• учитывать побочные эффекты, противопоказания;
• регулярно делать анализ крови;
• одновременно употреблять Верошпирон для сохранения калия;
• соблюдать диету при длительном использовании.

По инструкции к применению необходимо:

перед лечением урегулировать водно-электролитный баланс;
проверять уровень глюкозы при диабете;
с осторожностью употреблять средство совместно с ингибиторами АТФ – резко снижают давление;
воздержаться от вождения автомобиля;
дополнительно пить препараты калия;
исключить работу со сложными агрегатами.

Диувер — показания

Прочитав инструкцию, можно понять, что Диувер – показания к применению которого – факт отечных синдромов различного генеза, имеет действие во многих областях медицины. Средство назначают терапевты и эндокринологи, нефрологи и кардиологи. Таблетки Диувер имеют эффект при заболеваниях:

• почек;
• легких;
• печени;
• артериальной гипертензии у пожилых людей;
• хронической сердечной недостаточности.

Диувер — дозировка

Назначая Диувер – показания к применению которого – отеки, врач выбирает сначала небольшую дозировку. При наблюдении за пациентом производится корректировка лечения. Самостоятельный прием диуретиков недопустим из-за наличия побочных эффектов, противопоказаний. Средство употребляют с утра, после еды, запивают водой. В некоторых случаях рекомендуют его пожизненное применение. Начальная дозировка Диувера в сутки:

• при гипертонии – 2,5 мг – половина таблетки;
• во время заболевания легких, почек – 5 мг;
• при тяжелой форме сердечной недостаточности – до 40 мг.

Диувер — противопоказания

Диуретик должен применяться под контролем врача не только потому, что происходит требующее наблюдения вымывание из организма важных веществ. Существуют и противопоказания Диувера:

• почечная недостаточность, при которой моча не поступает в мочевой пузырь;
• печеночная кома;
• гипонатриемия – снижение уровня натрия;
• гипокальциемия;
• пониженное давление;
• непереносимость лактозы;
• острый гломерулонефрит.

Недопустимо применение препарата при беременности, детям, подросткам до 18 лет, при кормлении грудью. Противопоказано лекарство в случае:

• интоксикации сердечными гликозидами;
• наличия аллергии на компоненты;
• повышенного венозного давления;
• недостаточности всасывания глюкозы;
• подагры;
• острого инфаркта миокарда;
• сахарного диабета;
• анемии;
• нарушений оттока мочи;
• желудочковой аритмии;
• диареи.

Доктора, зная, что диувер – показания к регулярному применению которого прописаны в инструкции, эффективен в лечении, должны учитывать побочные действия. Наблюдаются такие неприятные моменты со стороны систем организма:

• сердечно-сосудистой – падение давления, обмороки;
• мочевыделительной – задержка мочи, появление в ней крови, снижение потенции;
• пищеварительной – диарея, рвота, обострение панкреатита, уменьшение аппетита;
• нервной – шум в ушах, онемение конечностей, понижение зрения;
• кровообращения – уменьшение эритроцитов, нарушение работы системы.

В какой форме выпускают медикамент

Препарат на фармацевтическом рынке представлен в виде таблеток белого цвета с молочным оттенком. Лекарство имеет круглую форму, выпуклую с обеих сторону. На одной части нанесена разделительная фаска, на другой – маркировка в виде цифр, которая соответствуют той или иной дозировке лекарства и наличию в нем большего (меньшего) объема активного вещества.

В соответствии с этим на таблетках, имеющих массовую долю торасемида в 5 мг, указана цифра 915, а на препарате с дозировкой 10 мг активного вещества выбит номер 916. В продажу лекарство поступает в картонных упаковках, внутри которых находятся полимерные блистеры. Таблетки фасуют по 10 штук, укладывая в коробку два таких контура. О том, сколько стоит лекарство, будет описано ниже.

Обзор Торасемида и Фуросемида и их принцип действия

Торасемид выпускается в таблетированной форме. Оказывает антигипертензивное, салуретическое и диуретическое действие. Максимальное всасывание препарата наступает через несколько часов после приема. Биодоступность Торасемида – до 90%, полностью выводится с организма через 3-4 часа.

Некоторые из эффектов препарата не достаточно изучены, что связанно с относительно недавним появлением на рынке по сравнению с Фуросемидом. Назначают для лечения эссенциальной гипертензии, отеков при застойной сердечной и почечной недостаточности, а так же при высоком артериальном давлении.

Влияние Торасемида на метаболизм коллагена

Относится к сульфаниламидам, начинает действовать достаточно быстро – через 5 минут после в/в введения. Средство обладает натрийурическим эффектом, увеличивает выведение ионов калия, кальция и магния. Начинает всасываться через 30 минут при внутривенном введении и через 1-2 часа при пероральном.

Вещество хорошо связывается с белками плазмы крови (на 98%), метаболизируется печенью и выводится почками. Назначается при застойной сердечной недостаточности второй и третьей стадии, циррозе печени, артериальной гипертензии и других патологиях.

Торасемид и Фуросемид – оба петлевые диуретики. Их сравнение заключается в оценке длительности эффекта, а также в различии дозировок и побочных эффектов. Эти средства выводят из организма натрий, угнетая его всасывание в петле Генле в почках, а натрий в свою очередь, вместе с собой выводит воду. Помимо основного эффекта, они также снижают уровень альдостерона в организме.

Но действенность лекарственных средств склонна уменьшаться с возрастом пациентов – чем старше человек, тем сложнее врачам подобрать правильную дозу.

Состав и действие

Активная составляющая медсредства – торасемид, содержится в таблетках в объёме 5 либо 10 мг. В виде дополнительных ингредиентов для производства данного лекарства воспользовались:

• моногидратом лактозы;
• крахмалом из кукурузы;
• карбоксиметилкрахмалом натрия;
• безводным кремниевым диоксидом;
• магниевым стеаратом.

Мнение врача:
“Диувер является диуретическим лекарством, относящимся к петлевым мочестимулирующим субстанциям. Другими словами, основная цель данного медикаментозного препарата – оказание воздействия на петлю Генле (одну из главных составляющих системного элемента почечной структуры – нефрон).”

Преобладающее фармакологическое действие – замедление обратной абсорбции частиц натрия и хлора в восходящей зоне петли, благодаря чему снижаются осмотические показатели внутриклеточного жидкостного содержимого. В результате происходит торможение почечной реабсорбции воды, наблюдается увеличение суточного диуреза, а избыточная жидкость выходит из организма с уриной”.

Средство оказывает воздействие на организм путем блокировки переносчиков ионов в верхушечном отделе восходящей (по-другому этот сегмент именуют толстым) области петли Генле. Кроме того, происходит блокировка рецепторов альдостеронов, локализующихся в области миокарда. Благодаря такому влиянию происходит дополнительное увеличение отвода жидкости из организма. Это связано и с тем, что гормоны, вырабатываемые в надпочечниках, не оказывают стимулирующего воздействия на обратную абсорбцию воды.

Благодаря сердечным эффектам осуществляется стабилизация диастолической функции в миокарде, поскольку происходит предупреждение перегрузки увеличенным объёмом. Это является главной патофизиологической причиной развития недостаточности в сердечных клапанах с формированием в дальнейшем гипертрофии сердечных отделов. Так как цикл работы сердечной мышцы и диастолической функции удлиняется, происходит снижение фиброзирования и склерозирования мышечных покровов во внутреннем насосе.

Медсредство стимулируеи активность ионов калия в гладкой мышечной структуре сосудов, благодаря чему происходит снижение ответной реакции стенок на влияние природных прессоров.

Следует заметить, что торасемид, являясь тиазидным диуретическим средством, имеет некоторые плюсы в сравнении с популярным медикаментозным средством, обладающим подобным эффектом – Фуросемидом. Благодаря этому во время лечения медсредством:

• снижена степень развития такого патологического состояния, как гипокалиемия;
• лекарство оказывает более активное влияние на организм;
• действие после приема лекарства более длительное, благодаря чему возможно проведение продолжительной консервативной терапии этим средством.

Побочные явления

При превышении рекомендованной дозы или бесконтрольном использовании препарата Торасемид Канон у пациентов возможно развитие некоторых побочных эффектов:

• со стороны органов мочевыделительной системы – учащенное мочеиспускание, преобладание ночного суточного диуреза над дневным, появление эритроцитов в моче, в результате чего она окрашивается в красный цвет, олигурия, острая задержка мочи, обструкция мочевыводящих путей;
• со стороны органов чувств – шум и звон в ушах, нарушение зрения, снижение остроты слуха, вплоть до полной глухоты на короткий период времени;
• со стороны обменных процессов – снижение уровня калия, натрия, магния, кальция в крови, развитие метаболического алкалоза, гиповолемия;
• снижение полового влечения у женщин и эректильной функции у мужчин;
• со стороны сердца и сосудов – сердечная аритмия, экстрасистолия, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, развитие ортостатической гипотензии, тромбоз вен, снижение объема циркулирующей крови;
• мышечная слабость и боли в области суставов;
• со стороны органов пищеварения – боли в области эпигастрия, тошнота, повышенная жажда, сухость во рту, иногда рвота, потеря аппетита, появление неприятного запаха ацетона изо рта, увеличение активности печеночных трансминаз;
• со стороны кожи – зуд, сыпь, полиморфная эритема, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация;
• тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемия;
• носовые кровотечения и одышка;
• со стороны нервной системы – головные боли и головокружения, апатия, вялость, сонливость, парестезии, онемение конечностей, спутанность сознания, иногда обморок.

При появлении описанных побочных эффектов лечение препаратом прекращают и обращаются к врачу.

Основные отличия, эффективность и безопасность

Оба лекарства взаимозаменяемы ввиду схожих оказываемых действий, а отличий между ними есть немного. Сравнение Торасемида и Диувера, приведенное ниже, дает представление о различиях и схожих характеристиках двух медикаментов.

Лекарство	Форма выпуска	Дозировка таблеток	Главное действующее вещество	Вспомог. компоненты	Лечение заболеваний
Диувер	Таблетки	5 мг, 10 мг	Торасемид	Моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, карбоксиметил-крахмал натрия, коллоидый безводный диоксид кремния, стеарат магния	Отёчные синдромы при заболеваниях легких, печени и почек, артериальная гипертензия
Торасемид	5 мг, 10 мг, 20 мг	Моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, кросповидон, целлюлоза

Один медикамент может назначаться врачами вместо другого при возможной индивидуальной непереносимости отдельных ингредиентов лекарства. Но из-за того, что основа у двух лекарств одна, выбор медикамента зависит от общей клинической картины, стадии заболевания и инструкций врача.

Как показывает медицинская практика, оба средства способны эффективно справляться с отеками. Поэтому определить, что лучше, довольно сложно. Но специалисты считают, что  Торасемид оказывает более активное и продолжительное действие, чем Диувер.

Побочные эффекты

Несмотря на всю эффективность обоих медикаментов, у них существуют общие побочные действия. Они выражаются в:

1. Нарушении кровотока и возникновении тромбов.
2. Понижении артериального давления.
3. Снижении аппетита.
4. Обезвоживании и сухости во рту.
5. Незначительном нарушении зрительных функций.
6. Быстрой утомляемости и общей слабости организма.
7. Судорогах.
8. Снижении чувствительности в конечностях.
9. Шуме в ушах и ухудшении слуха.
10. Головокружении.

Аналоги

В продаже представлен широкий выбор аналогов Диувер:

1. содержит в качестве действующего компонента . В аптеке он бывает в пролонгированных таблетках. Цена на него выше, чем на Диувер объясняется это тем, что референтный препарат и его терапевтический эффект был доказан во время клинических испытаний.
2. производится в таблетках и является полным аналогом Диувера. Оба препарата имеют одинаковые показания и противопоказания, на фоне их приема могут возникнуть аналогичные нежелательные эффекты. Имеются только небольшие отличия в составе дополнительных ингредиентов.
3. относится к диуретикам и является заменителем Диувера по клинико-фармакологической группе. Производится лекарство несколькими российскими компаниями, в аптеке бывает в виде таблеток и ампул. По показаниям разрешен к применению в педиатрии, для лечения беременных и кормящих женщин.

Относится к калийсберегающим диуретикам, содержащим в качестве действующего ингредиента спиролактон. Производится препарат в таблетках и капсулах. Препарат рекомендован в качестве мочегонного средства у пациентов с 3-хлет.

Лекарственная совместимость

Лекарство Диувер помогает от давления и хорошо совместим со многими препаратами. Но некоторые сочетания следует ограничить из-за изменения фармакокинетических и фармакодинамических свойств.

При одновременном приеме Диувера при повышенном давлении с антибиотиками, цефалоспоринами, аминогликозидными лекарствами, антибактериальным средством Хлорамфениколом, цитотоксическим препаратом Цисплатином, тиазидным диуретиком Урегитом, противогрибковым препаратом Амфотерицином В повышается токсичность компонентов.

Противодиабетические препараты на фоне приема Диувера теряют свою эффективность, поэтому необходимо обратиться к врачу для корректировки схемы лечения диабета. при неправильной дозировке гипогликемических средств и одновременном приеме Диувера у диабетиков может развиться гипергликемическая кома, кетоацидоз, появиться необратимые изменения в микроциркуляции сосудов.

Петлевой диуретик Диувер влияет на фармакологические свойства гиперурикемического препарата Аллопуринола, поэтому комплексная терапия нежелательна.

Диувер совместим не со всеми препаратами

Препарат Диувер влияет на клиренс почек при приеме литийсодержащих препаратов. Это может привести к сильной интоксикации препаратами лития. Отравление ионами лития можно определить по характерным признакам:

• приступы рвоты;
• диспепсия;
• жидкий стул;
• боли в животе;
• эпилепсия;
• ступор;
• нарушение согласованности движений мышц;
• дрожание конечностей;
• помутнение сознания;
• психическое расстройство;
• нарушение функций почек.

Прием нестероидных противовоспалительных медикаментов влияет на фармакологические свойства Диувера. При приеме НПВС понижается мочегонное действие медикамента из-за ингибирования выработки простагландинов. Это приводит к нарушению выработки ренина в крови. На фоне указанных изменений снижается кровоток в почках, уменьшается объем суточной мочи, а гипотензивное действие увеличивается.

При риске развития недостаточности почек или нефропатий любого типа необходимо отказаться от одновременного приема Циклоспорина с Диувером, так как это может привести к серьезным патологиям органов. Среди побочных реакций Циклоспорина выделяют нарушение выведения ураты, а прием Диувера провоцирует повышение содержания ураты в крови. На фоне противоречивого действия препаратов повышается риск развития подагры, артрита, переизбытка мочевой кислоты в крови.

Лекарственное взаимодействие

Диувер снижает эффективность гипогликемических средств, что требует соответствующей коррекции консервативного лечения сахарного диабета. В противном случае возможно развитие гипергликемической или кетоацидотической комы и необратимых изменений в микроциркуляторном сосудистом русле.

Также уменьшается фармацевтическое действие аллопуринола, если комплексная терапия совмещает данный препарат с диуретиками на основе Торасемида.

Диувер в значительной мере снижает почечный клиренс препаратов лития, так как выделяется большое количество слабо концентрированной мочи (при повышенных количествах выделяемой жидкости клубочковый аппарат работает значительно слабее). Данное действие грозит развитием литиевой интоксикации, которая может проявится следующим образом:

• атаксия;
• почечная недостаточность;
• крупный тремор;
• повышение нервно-мышечной возбудимости;
• эпилептические припадки и ступор;
• спутанность сознания, делирий;
• диспепсическое расстройство (тошнота, рвота и так далее).

Торасемид – чрезвычайно активный фармацевтический компонента, способный активно взаимодействовать с большим списком лекарственных препаратов. Так диуретик повышает концентрацию, а соответственно и риск развития побочных эффектов и нежелательных реакций (особенно ото- и нефротоксичность) таких препаратов, как антибиотики групп цефалоспорина и аминогликозидов, хлорамфеникола, цисплатина, этакриновой кислоты, амфотерицина В (взаимодействуют по типу конкурентной ренальной экскреции).

Нестероидные противовоспалительные средства в значительной мере снижают диуретический эффект торасемида, так как тормозят синтез простагландинов, что проявляется в нарушении активности такого биологически активного компонента, как ренин в плазме крови.

Вследствие этого уменьшается почечный кровоток и мочеиспускание происходит не столь активно. Этот же механизм действия НПВП усиливает гипотензивный эффект диуретических препаратов (ренин – основной компонент почечной регуляции артериального давления, оказывающий прессорное действие на сосудистое русло).

Проявления побочных эффектов

Прием Диувера от давления может спровоцировать появление нежелательных реакций со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности организма. Основные побочные действия Диувера:

• работа сердца и сосудов: недостаточный кровоток в острой форме, сильное понижение артериального давления до критических показателей, коллапс, нарушение сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений, пониженный объем циркулирующей крови;
• мочеполовая система: невозможность самостоятельного опорожнения переполненного мочевого пузыря, увеличение содержания уратов в сыворотке крови, появление крови в моче, тубулоинтерстициальный нефрит, водянка почек;
• водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: снижение уровня натрия, калия, хлора, магния, кальция в крови, повышение уровня кислотно-щелочного баланса в крови, уменьшение объёма циркулирующей крови, обезвоживание, сгущение крови, повышенная вязкость крови;
• метаболизм: повышенный уровень холестерина в крови, повышенное содержание триглицеридов, атеросклеротическое разрушение сосудов, увеличение содержания креатинина и мочевины в крови, развитие подагры, предиабетическое состояние;
• система пищеварения: диспепсия, рвотные позывы, эпигастральная боль, жидкий стул, нарушение активности печеночных аминотрансфераз, воспаление поджелудочной железы;
• центральная нервная система и органы восприятия: нарушения слуха, звон в ушах, боли в голове, кружение головы, потеря чувствительности конечностей;
• дерматологические реакции: крапивная лихорадка, зуд, появление сыпи, воспалительное поражение кожи, фоточувствительность, артериит, анафилаксия, шок;
• кровеносная система: тромбоцитопения, лейкопения, угнетение костномозгового кроветворения, разрушение эритроцитов.

Побочным эффектом приема препарата может стать дефицит калия

Противопоказания

Согласно аннотации, противопоказаниями к применению Диувера являются следующие состояния и заболевания:

• гиперурикемия;
• непереносимость лактозы;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• дефицит лактазы;
• выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
• печеночная прекома и кома;
• почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
• острый гломерулонефрит;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиповолемия или дегидратация;
• период лактации;
• декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышение центрального венозного давления (до 10 и более мм рт. ст.);
• резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. при одностороннем поражении мочевыводящих путей);
• повышенная чувствительность к торасемиду, какому-либо вспомогательному компоненту препарата или к сульфонамидам.

Назначают Диувер, но с особой осторожностью беременным женщинам, а также пациентам с:

• артериальной гипотензией;
• гипопротеинемией;
• панкреатитом;
• подагрой;
• сахарным диабетом;
• анемией;
• острым инфарктом миокарда;
• желудочковой аритмией в анамнезе;
• гепаторенальным синдромом;
• предрасположенностью к гиперурикемии;
• стенозирующим атеросклерозом церебральных артерий;
• нарушением оттока мочи, обусловленного гидронефрозом, сужением мочеиспускательного канала или доброкачественной гиперплазией предстательной железыю

Побочные эффекты

Учитывая пролонгированный эффект медикамента, необходимо понимать, что его прием может быт связан с развитием определенных негативных реакций со стороны различных систем организма.

Специалисты выделяют следующие побочные действия:

1. Тошнота, рвота, панкреатит, эпигастральные боли;
2. Острая недостаточность кровообращения, аритмия, тахикардия;
3. Обратимое нарушение слуха, головокружения и боли, шум в ушах;
4. Снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов в составе крови;
5. Задержка мочи, повышение в ней количества солей, гематурия, гидронефроз;
6. Эксикоз, дегидратация, метаболический алкалоз, повышение вязкости крови;
7. Атеросклероз, подагрические заболевания, провокация манифестаций сахарного диабета.

Нередко пациенты сталкиваются с проявлением кожных побочных реакций, представленных в виде сыпи, крапивницы, зуда и дерматита. Могут развиваться аллергические реакции, вплоть до наступления состояния анафилактического шока.

Противопоказания

Согласно аннотации, противопоказаниями к применению Диувера являются следующие состояния и заболевания:

• дефицит лактазы;
• период лактации;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиповолемия или дегидратация;
• острый гломерулонефрит;
• гиперурикемия;
• выраженная гипокалиемия или гипонатриемия;
• печеночная прекома и кома;
• почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией;
• непереносимость лактозы;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• повышенная чувствительность к торасемиду, какому-либо вспомогательному компоненту препарата или к сульфонамидам;
  декомпенсированный аортальный и митральный стеноз;
• повышение центрального венозного давления (до 10 и более мм рт. ст.);
• резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. при одностороннем поражении мочевыводящих путей);
  детский и подростковый возраст до 18 лет.

Относительные (заболевания/состояния, при которых Диувер следует применять с осторожностью в связи с риском развития осложнений):
Гипопротеинемия;

1. Артериальная гипотензия;
2. Панкреатит;
3. Диарея;
4. Гепаторенальный синдром;
5. Сахарный диабет;
6. Анемия;
7. Подагра;
8. Беременность;
9. Стенозирующий атеросклероз церебральных артерий;
10. Предрасположенность к гиперурикемии;
11. Желудочковая аритмия в анамнезе;
12. Острый инфаркт миокарда;
13. Нарушение оттока мочи (например, вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, сужения мочеиспускательного канала или гидронефроза).

Применения и дозы

Препарат применяют 1 раз в сутки натощак перед завтраком. Средство рекомендуют запивать достаточным объемом чистой воды. При отечном синдроме дозировка составляет 5 мг/сут, с возможностью увеличения объема препарата до 20-40 мг в сутки.

При артериальной гипертензии рекомендуемая доза составляет 2,5 мг в день. При необходимости доза повышается до 10 мг. Максимальная суточная доза – 200 мг в день, используется только при выраженном отечном синдроме.

для взрослых

Дозировки препарата подбираются в зависимости от причины использования средства. При расчете весомую роль играет наличие сопутствующих патологий. Пациентам преклонного возраста применение средства Диувер не рекомендовано.

для беременных и в период лактации

Средство не используется в период беременности и лактации. В случае острой необходимости, когда польза для матери преобладает над риском для ребенка, дозы определяются индивидуально.