Медицинская инструкция по применению
Церебролизин предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.
В/в Церебролизин вводится в чистом виде в дозе, равной от 5 до 10 мл. Если пациенту показана доза от 10 до 50 мл (максимально допустимая доза), раствор рекомендуется вводить исключительно методом медленной внутривенной инфузии после предварительного разведения до 100 мл одним из стандартных растворов: раствором Рингера, изотоническим раствором NaCl, 5% раствором глюкозы.
Согласно инструкции по применению Церебролизина, в разведенном виде при комнатной температуре и в незащищенном от солнечного света месте препарат остается физически и химически стабильным в течение суток, однако с микробиологической точки зрения раствор для инфузий следует ввести немедленно после приготовления.
Продолжительность курса лечения, как правило, составляет от 10 до 20 дней (предполагается ежедневное введение препарата).
Допускается одноразовое введение максимальной дозы лекарства (50 мл), но более эффективным считается курсовое применение Церебролизина.
Принципиальное значение для достижения клинического эффекта терапии имеет применение адекватных поставленному диагнозу дозировок препарата, а также правильный выбор методики его введения.
Рекомендованные суточные дозы:
- от 5 до 30 мл — при деградации когнитивной функции, органических патологиях и метаболических расстройствах головного мозга;
- от 10 до 50 мл — для устранения последствий перенесенного инсульта;
- от 10 до 50 мл — для лечения травм головного мозга и их последствий.
При неврологических заболеваниях у детей показаны уколы с введением пациенту от 1 до 2 мл раствора.
Рекомендованная доза для детей в возрасте до полугода — 0,1 мл на каждый килограмм массы тела. Максимальная суточная доза для пациентов этой возрастной категории не должна превышать 2 мл.
Эффективность лечения возрастает с каждым повторным курсом. Лечение, как правило, продолжают до тех пор, пока не наступит существенное улучшение состояния пациента.
При проведении начального курса, количество введений может быть сокращено до 2 или 3 раз в неделю. Между повторными курсами следует выдерживать интервал, длительность которого должна быть не меньшей, чем длительность предшествовавшего курса лечения.
Производитель не выпускает препарат в таблетированной форме, поэтому искать инструкцию на таблетки Церебролизин бессмысленно.
Особые указания
Инструкция к Церебролизину рекомендует дозу препарата от 10 до 50 мл вводить, используя только очень медленные внутривенные инфузии. При этом необходимо предварительное разведение специальными растворами для инфузий (раствором декстрозы, раствором Рингера). Длительность инфузий – от 15 минут до одного часа.
Раствор препарата после вскрытия флакона или ампулы нельзя хранить, его следует использовать незамедлительно.
При одноразовом применении Церебролизин нельзя смешивать в одном шприце с витаминами и препаратами, способствующими улучшению сердечного кровообращения.
Механизм действия церебролизина
Церебролизин является пептидным препаратом, который получают с помощью стандартизированного ферментативного расщепления обезжиренных белков головного мозга свиней. Пептиды, которые содержатся в церебролизине, представляют собой фрагменты ряда нейротрофических факторов головного мозга, нейротрофического фактора, инсулинового фактора роста-1 и инсулинового фактора роста-2. Нейротрофические факторы церебролизина проявляют нейропротективное и нейрорегенераторное действие в нервной ткани, усиливают нейропластичность и стимулируют образование нейронов. Клиническая эффективность церебролизина подтверждена для лечения ишемического инсульта, деменции (болезни Альцгеймера, сосудистой деменции) и травматического повреждения головного мозга.
Церебролизин оказывает мультимодальное и плейотропное действие. Термин «мультимодальное действие» указывает на то, что церебролизин проявляет все вышеперечисленные эффекты: нейропротекцию и нейрорегенерацию (нейропластичность, нейрогенез). Термин «плейотропное действие» свидетельствует о том, что церебролизин проявляет все компоненты нейропротекторного действия.
Антиоксидантное действие церебролизина заключается в уменьшении ферментативной активности основных ферментов, которые активируются при окислительном (оксидативном) стрессе. Делает он это за счёт уменьшения образовании супероксид-аниона и перекиси водорода, которые являются субстратами данных ферментов. Церебролизина обладает способностью уменьшать образование гидроксильных радикалов.
Церебролизин также оказывает следующее действие:
- Противовоспалительное (в нервной ткани);
- Антиапоптотическое (уменьшает выраженность программированной гибели нейронов);
- Антиамилоидное (уменьшает образование депозитов Aβ и внутриклеточных TAU-клубков при болезни Альцгеймера).
Церебролизин увеличивает нейропластичность головного мозга – усиливает образование нервных отростков и вовлечение их в синаптические контакты. Препарат усиливает образование нейронов как в здоровом мозге, так и при его патологическом повреждении.
Побочные эффекты препарата Церебролизин
Ниже перечислены нежелательные эффекты и реакции, отмеченные во время клинических исследований и постмаркетингових наблюдений, независимо от наличия причинной связи с терапией препаратом Церебролизин (препарат применяют для лечения преимущественно пожилых людей, а указанные симптомы часто отмечаются у этой категории пациентов).Со стороны иммунной системы
Редко (≤1/10 000) — реакции гиперчувстельности или аллергические реакции, анафилактический шок, ангионевротический отек, лихорадка, озноб.Психические расстройства
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — в единичных случаях терапевтический эффект сопровождался ажитацией с проявлениями агрессии, спутанностью сознания, бессонницей, депрессией, апатией.Со стороны ЦНС
Редко (1/10000 — ≤ 1/1000) — при быстром введении возможно головокружение, тремор, головная боль.
Очень редко (≤ 1/10000) — большие эпилептические приступы (grand mal), судороги.Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — артериальная гипертензия, артериальная гипотензия. Очень редко (≤1/10000) — при быстром введении возможные ощущения сердцебиения, аритмия, боль в сердце.Со стороны дыхательной системы
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — гипервентиляция, одышка, боль в груди.Со стороны ЖКТ
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — потеря аппетита.
Очень редко (≤1/10000) — диспепсия, запор, тошнота, рвота.Со стороны кожи и подкожных тканей
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — при быстром введении возможное ощущение жара, усиленное потоотделение, зуд, возможна макулопапулезная сыпь, крапивница, покраснение кожи.Реакции общего характера и местные реакции
Редко (1/10000 — ≤1/1000) — повышенная утомляемость, гриппоподобные симптомы.
Очень редко (≤1/10000) — местные воспалительные реакции, эритема и жжение в месте инъекции, болевые ощущения в области шеи, конечностях, нижней части спины.
Особые указания
Перед назначением раствора для инъекций Церебролизин врач должен внимательно прочесть инструкцию, а также обратить внимание на несколько особенностей правильного использования препарата:
После вскрытия ампулы раствор следует вводить сразу же, нельзя оставлять его на длительный период времени. Препарат совместим с физиологическим раствором натрия хлорида, раствором Рингера, и 5% раствором глюкозы, которые могут использоваться в качестве основы для внутривенно капельной инфузии
Важно вводить раствор для инъекций Церебролизин медленно. Допускается одновременное использование препарата с витаминами, лекарственными средствами, улучшающими кровообращение, при этом нельзя их смешивать в одном шприце
Не допускается смешивание препарата с растворами аминокислот. Важно использовать только прозрачный раствор Церебролизин и только однократно. Препарат несовместим с растворами, содержащими в себе липиды, а также изменяющими кислотность (рН) среды. Препарат при совместном применении с антидепрессантами и ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) может усиливать их терапевтические эффекты, поэтому обычно их дозировка снижается. Возможно применение препарата для беременных и кормящих грудью женщин только по строгим медицинским показаниям.
Клинические исследования показали, что данное лекарственное средство не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние коры головного мозга.
Актовегин
Актовегин – еще один аналог церебролизина, который производят из красных кровяных телец телят. Основа для производства – его основное отличие непосредственно от целебролизина.
Существует несколько видов форм выпуска актовегина:
- таблетки;
- мазь;
- крем;
- гель;
- раствор для инфузий;
- раствор для инъекций.
Стоит учесть, что из всех существующих форм к аналогам церебролизина относятся лишь растворы для внутривенного и внутримышечного введения и таблетки. Прочие разновидности форм препарата призваны излечить повреждения кожного покрова и избавить от болей в суставах.
Показания к назначению препарата
Показания к назначению препарата напрямую зависят от его лекарственной формы, растворов для инъекций и инфузий.
Применение
Назначение раствора для внутривенного вливания, а также для внутримышечных инъекций как аналога церебролизину показано при таких диагнозах, как:
- сосудистые нарушения головного мозга;
- метаболические нарушения головного мозга;
- ишемический инсульт;
- черепно-мозговые травмы;
- венозные сосудистые нарушения;
- артериальные сосудистые нарушения
- трофические язвы;
- ангиопатия;
- диабетическая полинейропатия;
- наличие ран;
- восстановление кожи и слизистых после проведенной лучевой терапии.
Таблетки
Актовегин в таблетках медики назначают пациентам для улучшения состояния во время течения таких заболеваний и состояний, как:
- сосудистые нарушения головного мозга;
- метаболические нарушения головного мозга;
- недостаточное снабжение кровью головного мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- деменция;
- венозные сосудистые нарушения;
- артериальные сосудистые нарушения;
- трофические язвы;
- ангиопатия;
- диабетическая полинейропатия.
Список противопоказаний
Список противопоказаний к применению актовегина напрямую связан с формой назначенного препарата.
Для инфузионных растворов и растворов для внутримышечного введения
К ряду строгих противопоказаний, запревающих назначение лекарственного средства, относятся:
- медленное выведение жидкости организмом;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- олигурия;
- анурия;
- отеки органов дыхания;
- аллергия на состав препарата.
Назначение актовегина с особой осторожностью должно быть при:
- гипернатриемии;
- гиперхлоремии;
- беременности и кормлении грудным молоком (в такой ситуации польза для организма будущей матери должна быть намного выше всех рисков, которым подвергнется плод во время терапии)
Для таблеток
Абсолютно противопоказана таблетки актовегина только при условии непереносимости их компонентов организм больного. В остальных случаях применение препарата допустимо
Стоит учесть, что при некоторых состояниях таблетки актовегина следует принимать с особой осторожностью. К таким состояниям можно отнести:
- сердечную недостаточность второй и третьей степени;
- гипергидратацию;
- отеки органов дыхания;
- анурию;
- олигурию;
- беременность;
- кормление ребенка грудным молоком.
Рискуя получить выраженную аллергическую реакцию, ни в коем случае нельзя самостоятельно прописывать себе актовегин как аналог церебролизину, тем более что этот аналог не входит в разряд дешевых препаратов. Стоимость медикамента в форме растворов практически равна стоимости церебролизина, а стоимость таблеток выходит далеко за пределы сегмента бюджетных (или дешевых) лекарственных средств, достигая цифры в 1600 рублей и выше.
Церебролизин и Церебролизат: отличия, что более эффективно и дешевле
В состав этих двух препаратов входят расщепленные белки разных животных: для изготовления Церебролизата используют гидролизат мозга коровы, а для Церебролизина – свиньи.
Главное отличие этих двух препаратов заключается в их цене. Церебролизин – это импортный препарат, который стоит на порядок дороже.
Список болезней, при которых назначают данные препараты абсолютно идентичный, но стоит отметить, что показаниями для Церебролизата являются преимущественно энцефалопатии (невоспалительные патологии головного мозга и сосудов), а для Церебролизина некоторые вида нейропатий (невоспалительные поражения нервов).
Поэтому, если при выборе схемы лечения врач назначил именно Церебролизин, то самостоятельно заменять его дешевым аналогом запрещается.
Кроме того при применении Церебролизата зафиксировано больше случаев возникновения побочных эффектов (повышение температуры тела, давления).
