Синдром жильбера

Причины заболевания

Единственной причиной появления патологии является мутация гена, ответственного за билирубиновый обмен. Характеризуется аутосомно-доминантным видом наследования. Это означает, что для развития заболевания малышу достаточно унаследовать дефектный ген от одного из родителей.

Проявления клинической картины болезни провоцируют следующие факторы:

• обезвоживание;
• голодание;
• стресс;
• физические перегрузки;
• менструация;
• инфекционные болезни (ОРВИ, вирусный гепатит, грипп, кишечные инфекции);
• оперативные вмешательства;
• употребление алкоголя, кофеина и некоторых медикаментозных средств;

Описание синдрома

Гипербилирубинемия относится к хроническим патологиям доброкачественного характера, поражающим печень, которая сопровождается периодическим окрашиванием кожных пороков и глазных склер в желтый цвет и другими специфичными симптомами.

Болезни свойственно волнообразное течение, когда на протяжении определенного временного промежутка отсутствуют какие-либо признаки ухудшения состояния или, наоборот, о себе дают знать все его симптомы. Такое обычно случается при регулярном употреблении жирной и острой пищи, а также спиртной продукции.

Механизм развития

Болезнь Жильбера способствует генетика, когда отмечается дефект гена, носящего наследственный характер. Многих интересует, чем опасен синдром. В основном, рассматриваемая патология не провоцирует тяжелые изменения в структуре печени. Однако она имеет весьма неприятные последствия в виде камневых новообразований в желчном органе и последующим развитием воспаления. Некоторые специалисты в области медицины не относят синдром Жильбера к категории болезней, что является ошибочным, поскольку его течение сопровождается нарушением синтеза фермента, принимающего участие в нейтрализации токсичных компонентов. При потере органом своих некоторых функций следует говорить о болезни.

Желтый цвет кожных покровов, являющийся определяющим признаком синдрома, является действием билирубина, образование которого происходит из гемоглобина. Такое вещество отличается высокой степенью токсичности, которое выводится печенью при её нормальном функционировании. В случае прогрессирования синдрома Жильбера фильтрация билирубина исключается, вследствие происходит его попадание в кровь, которой впоследствии разносится по всему организму. При попадании токсичного вещества во внутренние органы происходит изменение их структуры, что приводит к последующей дисфункции. Исключительно опасным случаем является, когда сочетаются синдром Жильбера и беременность, а также попадание билирубина в головной мозг, следствием чего становится утрата организмом важных функций.

Гипербилирубинемия относится к категории достаточно распространенных заболеваний, которое в большей степени свойственно мужской половине населения. Пик его развития приходится на подростковый возраст или средние года.

Причины

Патология диагностируется исключительно у пациентов, имеющих плохую наследственность в отношении образования ферментов печени. Простыми словами, генетический дефект может быть различным , поскольку в локализации всегда имеется вставка из двух лишних аминокислот. При этом таких вставок может быть несколько. Их количеством определяется степенью тяжести заболевания.

Синтез печеночного фермента находится под влиянием мужского гормона андрогена, вследствие чего синдром Жильбера у детей впервые проявляется в подростковом возрасте, когда ребенок проходит половое созревание и перестройка гормонального фона организма.

Факторами, способными спровоцировать синдром Жильбера, могут стать:

• злоупотребление спиртной продукцией;
• регулярный прием определенных групп лекарственных препаратов;
• проведенные в недавнем времени хирургические вмешательства любого рода;
• частые стрессовые и депрессивные состояния, хронические формы переутомления;
• курс лечения глюкокортикостероидными препаратами;
• частое потребление жирной пищи;
• прием анаболических препаратов на протяжении длительного времени;
• чрезмерные нагрузки физического типа;
• голодания, в частности, проводимые в медицинских целях.

Перечисленные факторы способны спровоцировать развитие синдрома Жильбера, а также усугубить тяжесть течения патологии.

Классификация

Гипербилирубинемия классифицируется следующим образом:

1. Наличие гемолиза. Подразумевает дополнительное разрушение эритроцитов. При одновременном развитии синдрома Жильбера и гемолиза отмечается изначальное повышение билирубинового уровня.
2. Присутствие вирусного гепатита В. В случае присоединения гепатита В вирусного происхождения болезнь дает о себе знать до возрастного порога в 13 лет.

Профилактика обострений

Предупреждение обострений синдрома Жильбера включает в себя устранение факторов риска. Т.е. ведение правильного образа жизни (отказ от вредных привычек, аутогенные тренировки, правильное питание и т.п.).

Подводя итог вышесказанному можно сделать вывод, что синдром Жильбера – это доброкачественная болезнь. Как показывает история, некоторые известные люди имели в анамнезе данную патологию, но это не мешало им развиваться и творить.

Болезнь Жильбера опасна тем, что при наличии этого синдрома возникает токсичность билирубина.

Само по себе заболевание не приводит к появлению серьезных изменений в печени, в структуре органа, которые, например, практически всегда появляются при циррозе и прочих недугах, но наличие синдрома может стать причиной появления камней в полости желчного пузыря, а также спровоцировать возникновение воспалительных процессов в его протоках.

Последствия синдрома Жильбера имеют немало осложнений, учитывая тот факт, что в организме прекращается нейтрализация билирубина и он попадает в кровоток.

В частности, попадая в другие органы, которые не могут обезвреживать билирубин, вещество вызывает в них изменения структуры, а это приводит к дисфункции и нарушениям.

Самым тяжелым последствием может стать проникновение билирубина в головной мозг, в результате чего орган утратит часть естественных функций, что может привести к потере памяти, рефлексов, появлению умственной отсталости или к летальному исходу.

Чаще всего болезнь Жильбера выявляется у мужчин, и представляет собой весьма распространенный недуг, проявляющийся в возрасте от 12-и до 30-и лет и сопровождающий человека на протяжении всей оставшейся жизни

Чтобы избежать осложнений и последствий обострений такого недуга, очень важно соблюдать рекомендации врача

Как правило, при нездоровом образе жизни у пациента достаточно быстро появляется гепатит в хронической форме, представляющий собой хроническое, очень стойкое воспаление печени.

Если больной продолжает вести привычный образ жизни, не обращая внимания на предписания и врачебные рекомендации, то недуг достаточно быстро может перейти в цирроз.

Важно помнить о том, что цирроз является практически необратимым разрушением печени, особенно в запущенном состоянии. Соблюдение определенных профилактических мер позволяет предотвратить возникновение обострений и снизить интенсивность проявлений, что делает жизнь человека достаточно комфортной

Соблюдение определенных профилактических мер позволяет предотвратить возникновение обострений и снизить интенсивность проявлений, что делает жизнь человека достаточно комфортной.

К мерам профилактики обострений заболевания относится:

Корректировка пищевого рациона, составление правильного и сбалансированного меню, исключающего потребление вредных при данном заболевании продуктов; Включение в рацион большое количество растительной пищи;
Важно укреплять иммунитет и принимать меры по предотвращению возникновения различных инфекционных и вирусных заболеваний;
Следует избегать повышенной физической активности, поскольку это также может спровоцировать появление обострения. Если необходимо, то следует сменить работу и род занятий;
Важно избегать употребления наркотических препаратов, алкогольных напитков в любом виде; Необходимо избегать половых контактов без полноценной защиты, поскольку это может привести к заражению гепатитом, что значительно ухудшит ситуацию; Нужно стараться избегать и прямых лучей солнца, находиться на солнцепеке, как можно меньше

Сам по себе синдром Жильбера не является опасной болезнью, но требует соблюдения многих ограничений и врачебных рекомендаций, что позволяет пациентам вести нормальный и полноценный образ жизни и избегать обострений.

Симптомы синдрома Жильбера

• изменение цвета кожи, склер, слизистых оболочек (их пожелтение);
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• нарушения сна;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка горьким;
• тошнота, рвота.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению синдрома жильбера

10

Гепатолог
Терапевт
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Степанова Татьяна Владимировна

Стаж 24
года

Клиника современной медицины на Парке Победы

г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1

Парк Победы
330 м

Парк Победы
500 м

Кутузовская
860 м

8 (499) 519-39-84

8.9

Гепатолог
Терапевт
Гастроэнтеролог
Инфекционист
Врач высшей категории

Симанкова Татьяна Владимировна

Стаж 9
лет

Добромед в Медведково

г. Москва, ул. Грекова, д. 5

Медведково
280 м

8 (495) 185-01-01

10

Терапевт
Гастроэнтеролог
Гепатолог
Врач высшей категории

Жадин Павел Михайлович

Стаж 22
года

СМ-Клиника на ул. Лесная (м. Белорусская)

г. Москва, ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Менделеевская
590 м

Белорусская
680 м

Новослободская
790 м

8 (499) 519-36-38

9.8

Гепатолог
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Шантурова Евгения Ибрагимовна

Стаж 31
год

Медицинский центр К-Медицина

г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1

ВДНХ
730 м

Алексеевская
790 м

8 (499) 519-38-31

9.1

Гепатолог
Гастроэнтеролог

Галушко Михаил Юрьевич

Стаж 36
лет

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр Медэлит на Кутузовской

г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп. 2

Парк Победы
330 м

8 (499) 519-36-23

Лечение синдрома Жильбера

Этиотропного (направленного на причину заболевания) и патогенетического лечения не существует. Состояние можно только облегчить или снять симптомы. Для этого используют ограничительное лечение:

• исключение провоцирующих факторов (инфицирования, физических и психических перегрузок, употребления алкоголя и лекарств, токсичных для печени);
• отказ от приёма препаратов-конкурентов глюкуронирования, вытесняющих билирубин из связи с альбумином (пероральных контрацептивов, сульфаниламидов, гепатрина, салицилатов и других);
• выведение прямого билирубина (обильное питьё для увеличения количества мочи, приём активированного угля в качестве адсорбента билирубина в кишечнике);
• связывание уже циркулирующего билирубина в крови (введение альбумина в дозировке 1 г/кг массы на протяжении 1 часа, в особенности перед заменным переливанием крови);
• разрушение билирубина, закреплённого в тканях, при помощи фототерапии (эффективные условия — лампы с синим светом и длиной волны 450 нм, расположенные на расстоянии 40-45 см от кожи);
• противопоказано большое количество солнечных лучей;
• соблюдение диеты, ограничивающей употребление продуктов, которые содержат насыщенные жирные кислоты и консерванты;
• витаминотерапия (в особенности обогащение организма витамины группы В);
• приём желчегонных препаратов;
• лечение хронических инфекций и заболеваний желчевыводящих путей;
• обменное переливание крови (в критических случаях);
• курсовой приём гепатопротекторов: экстракта плодов расторопши, артишока полевого и комбинированных растительных гепатопротекторов («Бонджигар», «Карсил», «Лив.52», урсодезоксихолевая кислота).

Для купирования симптомов принимают индукторы ферментов монооксидазной системы клеток печени: фенобарбитал и зиксорин (флумецинол) по 0,05-0,2 г в день на протяжении 2-4 недель. Они позволяют снизить уровень билирубина в крови и избавиться от диспепсических проявлений.

Иногда при приёме фенобарбитала человек становится вялым, появляется сонливость и нарушение координации движений. В таком случае доза препарата снижается до 0,05 г перед сном, тем самым способствуя его длительному приёму.

Если уровень билирубина около 50 мкмоль/л, и при этом наблюдается плохое самочувствие, то проводится короткий курс лечения фенобарбиталом в дозировке 0,03-0,2 г в сутки на протяжении 2-4 недель. Так как фенобарбитал входит в состав барбовала, корвалола и валокордина, его могут употреблять в форме этих капель по 20-25 капель 3 раза в сутки, но такой способ помогает далеко не всем пациентам. Также для купирования симптомов заболевания можно применять кордиамин по 30-40 капель 2-3 в сутки на протяжении недели.

Симптоматическое лечение зиксорином переносится хорошо, побочные эффекты не возникают. Однако с 1998 года распространение этого препарата в России запрещено, а его производство прекратилось.

У большинства людей с синдромом Жильбера довольно часто развивается холецистит и желчнокаменная болезнь. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют принимать отвары из желчегонных трав, периодически проводить очистку печени при помощи тюбажей с сорбитом (ксилитом), употреблять карловарскую соль и соль «Барбара».

Диагностика синдрома Жильбера

Лабораторные исследования:

1. Общеклинические анализы:

1. клинический анализ крови (сдаётся обязательно) — иногда регистрируется повышение уровня гемоглобина или снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
2. общий анализ мочи и кала — снижается содержание стеркобилина из-за нарушения образования прямого (связанного) билирубина в клетках печени и, следовательно, их производных в желчных канальцах и кишечнике;
3. уровень билирубина в крови — уровень общего билирубина повышается;
4. анализ кала на стеркобилин — отрицательный.

2. Биохимия крови:

1. ферменты крови (АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ) — обычно находятся в пределах нормы или незначительно повышены, но могут сопровождаться системным изолированным повышением активности щелочной фосфатазы (ЩФ);
2. белки сыворотки крови и их фракции — возможно увеличение концентрации общего белка и нарушение нормального соотношения фракций белков крови (диспротеинемия);
3. протромбиновое время — находится в пределах нормы;
4. маркеры вирусов гепатита В, С, D — не выявляются.

Инструментальные и другие методы диагностики:

1. УЗИ органов брюшной полости — выполняется с целью дифференциальной диагностики, так как у взрослых при синдроме Жильбера нет специфических УЗИ-признаков:

• паренхима печени в норме;
• камни в желчном пузыре и его протоках отсутствуют.

При диагностике заболевания у детей можно пользоваться методикой определения печёночно-селезёночного индекса по данным УЗИ. Чувствительность и специфичность метода согласно результатам исследования достигает 100%.

2. Пункция печени с морфологической оценкой полученного биологического материала — осуществляется только при подозрении на другие патологии. Она позволяет исключить такие заболевания, как хронический гепатит и цирроз печени.

Отличительными показателями синдрома Жильбера в таком случае будут изменения структуры печени:

• жировая дистрофия печёночных клеток;
• накопление желтовато-коричневого пигмента в гепатоцитах.

3. Функциональные пробы — относятся к дополнительным методам диагностики, которые просто выполнить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях:

• проба с голоданием — пациент в течение 48 часов употребляет пищу с энергетической ценностью 400 ккал в сутки, после чего определяется билирубин сыворотки крови до пробы утром натощак и спустя 48 часов, проба считается положительной при повышении билирубина на 50-100%;
• никотиновая проба — внутривенно вводят 40 мг никотиновой кислоты, при этом в случае наличия синдрома резко повышается уровень билирубина в крови;
• рифампинциновая проба — введение 900 мг рифампинцина, при наличии синдрома резко повышает уровень билирубина в крови;
• фенобарбиталовая проба — назначение фенобарбитала в дозе 3 мг/кг в сутки в течение 5 дней приводит к снижению уровня билирубина в крови.

4. Молекулярные методы диагностики (более современные) — генетическое исследование ДНК гена, кодирующего УДФГТ, и определение мутантного генотипа А(ТА)7ТАА в промоторе гена UGТ1А1.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика синдрома Жильбера заключается в исключении таких заболеваний, как вирусный и хронический гепатит, механическая и гемолитическая желтуха, синдром Криглера — Найяра, синдром Дабина — Джонсона и синдром Ротора.

От всех патологий синдром Жильбера отличает один характерный признак — это повышение свободного билирубина, не связанного с гемолизом, передающееся по наследству (от родителей к детям).

Исключить вирусный гепатит позволяет отсутствие маркеров вирусов гепатитов В, С и дельта в сыворотке крови. Для исключения хронического гепатита при слабовыраженной клинической активности необходима пункция печени.

Чтобы исключить механическую желтуху необходимо провести УЗИ, ЭГДС, КТ и ряд других исследований. На наличие желтухи будет указывать повышение прямого билирубина, выявление опухоли, наличие камней в организме, а также сужение желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Основные критерии дифференциальной диагностики синдрома Жильбера:

• боли в правом подреберье — редко, но если есть, то ноющие;
• ощущение кожного зуда — отсутствует;
• увеличение печени — характерно, но незначительно;
• увеличение селезёнки — отсутствует;
• увеличение концентрации билирубина в сыворотке крови — в большей степени непрямого (свободного);
• билирубинурия (избыток билирубина в моче) — отсутствует;
• повышение копропорфиринов в моче — отсутствует;
• активность глюкуронилтрансферазы — снижение;
• бромсульфалеиновая проба — обычно в норме, но иногда наблюдается незначительное снижение клиренса;
• холецистография — в норме;
• биопсия печени — в норме или наблюдается отложение липофусцина в клетках печени и жировая дистрофия.

Симптомы

Симптомы синдрома Жильбера можно поделить на две большие группы:

1. Обязательные:

• периодическое пожелтение покровов кожи. При снижении билирубина пожелтению подвергаются глазные склеры;
• сильная слабость и быстрая утомляемость без обоснованных причин;
• образование в области век бляшек желтого цвета;
• нарушение сна, который становится поверхностным и прерывистым;
• снижение аппетита.

2. Условные

Данные признаки могут отсутствовать:

• вне зависимости от приема пищи в правом подреберье появляется тяжесть;
• боли в голове, сопровождающиеся головокружением;
• повышенная раздражительность на фоне нарушения эмоционального фона;
• болезненные ощущения в мышечных тканях;
• выраженные зудящие проявления покровов кожи;
• периодическое дрожание верхних конечностей;
• повышенное отделение пота;
• вздутие живота и тошнотные позывы;
• нарушения стула, в большей степени проявляющиеся в виде поноса.

Также могут возникнуть расстройства в функционировании дыхательной и сердечной системах, когда отмечается поверхностное дыхание и учащенное биение сердца. Вследствие нарушенного обменного процесса, появляются суставные боли, а также извращенность вкусовых качеств.

Генетический механизм наследования синдрома Жильбера

Синдром Жильбера передается по аутосомно-рецессивному механизму. Что это означает? Чтобы обьяснить это, придётся немного уклониться в сторону теоретической генетики.

Природа позаботилась, чтобы каждый из людей обладал двойным комплектом генов. Один из них наследуется от матери, другой от отца. Благодаря такому дублированию, генетические болезни со 100% неизбежностью проявляются лишь в тех редких случаях, когда оба гена являютя аномальными (т. н. гомозиготный вариант).

Во много раз чаще в паре генов аномальным бывает лишь один из них (гетерозиготный вариант). При гетерозиготном варианте ситуация может развиваться по двум сценариям:

• Доминантный тип наследования — больной ген доминирует над здоровым. Болезнь проявляется, даже если один из генов аномальный.
• Рецессивный тип наследования — здоровый ген успешно компенсирует аномалию своего гена-двойника и рецессирует (подавляет) его активность. Именно таким типом наследования обладает синдром Жильбера. Проблемы возникают лишь при гомозиготном варианте — когда оба гена аномальны. Тем не менее, вероятность такого варианта довольно высока, поскольку распространённость гетерозиготного гена синдрома Жильбера среди населения очень высока — 40-45%. Эти люди являются носителями аномального гена, но синдромом Жильбера при этом не болеют (хотя непрямой билирубин всё же может быть несколько повышенным).

Аутосомный механизм означает, что заболевание не связано с полом (в отличие, например, от гемофилии, которой болеют исключительно мужчины).

Аутосомно-рецессивный механизм наследования синдрома Жильбера предполагает два важных вывода:

• Родители больных синдромом Жильбера не обязательно должны сами болеть этим недугом
• Больные синдромом Жильбера могут иметь здоровых детей (что чаще всего и бывает)

До недавнего времени синдром Жильбера считали аутосомно-доминантным заболеванием (при доминантном типе наследования заболевание проявляется, даже если в паре только один ген аномален). Новейшие молекулярно-генетические исследования опровергли это мнение.

К удивлению учёных, обнаружилось, что носителями аномального гена является почти половина людей. При доминантном типе наследования шансы не получить от родителей синдром Жильбера были бы минимальны. К счастью, это не так.

Тем не менее, утверждение о доминантно-аутосомном типе наследования всё ещё можно встретить в источниках, пользующихся устаревшей информацией.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты различных категорий направлены на борьбу с симптоматическими проявлениями, применяются с целью снизить в крови уровень непрямого билирубина, для защиты от повреждений клеток и тканей печени, для предотвращения появления сопутствующих заболеваний. Примеры применяемых медикаментов:

Лекарственные препараты различных категорий направлены на борьбу с симптоматическими проявлениями

1. Противоэпилептические препараты типа «Фенобарбитала».
2. Ферменты – «Панзинорм», «Мезим».
3. Гепатопротекторы – «Эссенциале», «Карсил».
4. Препараты желчегонного действия – «Хофитол», «Риванол».
5. Сорбенты – «Энтеросгель», «Лактофильтрум».
6. Витамины, чаще всего группы B или препараты с комплексом витаминов.

В особо тяжелых случаях протекания болезни используют переливание крови или назначают курс инъекций альбумина.

Как определить синдром Жильбера без медицинского образования

Синдром Жильбера носит название печеночной дисфункции или семейной желтухи (негемолитической). Что это означает? Что оно передается по наследству и характеризуется повышением желчного пигмента в крови. Синдром Жильбера наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. в хромосомном наборе одного из родителей есть доминантный ген, который передается ребенку.

Такое заболевание развивается в молодом возрасте (3-13 лет), чаще болеют мальчики. Наблюдается снижение конъюгационной функции печени, то есть способность связывать свободный билирубин в крови. Морфопатологически синдром Жильбера характеризуется отложением жира в гепатоцитах (клетках печени). Патология обладает хроническим течением.

Если сказать простыми словами, патология возникает из-за изъяна в гене, принимающем участие в обмене билирубина – желчного пигмента, который является продуктом распада в эритроцитах гемоглобина. В крови повышается содержание непрямого билирубина до 100 мкмоль/л, возникает желтуха, общая слабость, диспепсические явления, вегетативная дистония, снижение психомоторной деятельности. Появляются нелокализированные боли в животе, увеличиваются размеры печени. Заболевание поддается лечению, но часто возникают рецидивы из-за хронического течения.

Синдром Жильбера: профилактика и лечение

Синдром Жильбера – это генетическое заболевание, связанное с наследственным нарушением обмена билирубина. Некоторые исследователи склонны считать данный синдром вариантом нормы. Считается, что он не несет опасности для жизни и общего здоровья пациента при условии ведения здорового образа жизни и соблюдении некоторых врачебных рекомендаций.

Синдром Жильбера был впервые описан французским терапевтом Августином Жильбером в 1901 году. По разным оценкам, этим недугом страдают 3-10% населения мира. По статистике, данный синдром обнаруживается у 2-5% здоровых мужчин в возрасте 20-30 лет. Этот диагноз мужчинам ставится в 4 раза чаще, чем женщинам, что может быть обусловлено различиями в гормональном фоне.

Начало развития болезни обычно приходится на юношеский возраст.

https://youtube.com/watch?v=ZIa_hw0wvvo

Многие знаменитые исторические личности болели синдромом Жильбера. Одним из них был Наполеон. Немало обладателей этого недуга и среди спортсменов, в их числе теннисисты Генри Уилфред Остин и Александр Долгополов. Из литературных персонажей болезнью Жильбера страдал Печорин (“Герой нашего времени”).

Синдром Жильбера считается наследственным заболеванием. Его суть состоит в том, что в организме больного существует недостаток глюкуронилтрансферазы – специального фермента печени, который регулирует печеночный обмен билирубина. Из-за дефицита этого фермента значительно повышается уровень билирубина в крови, что становится причиной возникновения синдрома Жильбера.

Если вы или кто-то из близких вам людей столкнулись с синдромом Жильбера, не стоит пугаться. Это заболевание можно назвать не болезнью, а своего рода особенностью организма. Синдром Жильбера не влияет существенно на качество жизни. Он может время от времени доставлять какие-либо неприятные ощущения, но против них можно (и нужно) проводить профилактику.

Симптомы болезни Жильбера

Симптомами болезни Жильбера являются:- желтушность кожи, склер глаз и слизистых оболочек;- ощущение дискомфорта/боли в области правого подреберья;

– болезненные ощущения в области печени;

– повышенная слабость, утомляемость.- также возможны потеря аппетита, тошнота, метеоризм, нарушения стула.Иногда печень может увеличиваться в размерах. Легкая желтуха, которая может появляется у некоторых пациентов, через какое-то время проходит сама.

Симптомы синдрома Жильбера обычно непостоянны, они появляются или усиливаются в результате стресса, занятий спортом, голодания, приема некоторых видов лекарств, алкоголя, некоторых вирусных заболеваний (вирусный гепатит, грипп и др.)

Возможные осложнения

У людей с болезнью Жильбера может возникнуть желтуха. Как правило, она протекает в мягкой форме и не требует лечения. В отдельных случаях врачи назначают принимать препарат, который понижает уровень билирубина в крови, но у него есть серьезные побочные эффекты, а потому его прием рекомендуется лишь в крайних случаях.

В периоды обострения по назначению врача можно принимать гепатопротекторы или желчегонные препараты.

При низком уровне ферментов, которые перерабатывают билирубин, при приеме некоторых медикаментов увеличивается вероятность появления побочных эффектов.

В особенности это касается препарата Иринотекана, который используется в период химиотерапии больных раком, а также Индинавира, который назначается ВИЧ-инфицированным.

Так как при болезни Жильбера печень не способна перерабатывать лекарства должным образом, уровень находящихся в них химических веществ может повыситься до токсичного, из-за чего появляются тошнота и сильный понос.

Диагностика синдрома Жильбера

Прежде чем диагностировать синдром Жильбера, следует исключить наличие иных заболеваний, которые могут сопровождаться желтухой: гемолитической анемии, циррозов печени, гепатита, гемохроматоза, первичного склерозирующего холангита, болезни Вильсона-Коновалова и др.Чтобы подтвердить наличие синдрома Жильбера у больного, назначается клинический анализ крови, анализ крови на билирубин. Также проводится диагностика с использованием ультразвуковой томографии печени.

Профилактика синдрома Жильбера

Чтоб избежать проявления болезни Жильбера, следует придерживаться некоторых рекомендаций:- не употреблять алкоголь;- исключить тяжелые физические нагрузки;- придерживаться принципов здорового питания (исключить консерванты, острую, жирную, пряную пищу, отдавать предпочтение натуральным продуктам);- придерживаться постоянного режима питания без длительных перерывов и ощущения жажды и голода.