Облитерирующий бронхиолит

Симптомы бронхиолита

Характерные для бронхиолита симптомы представляют собой:

одышка, в первое время усиливающаяся при физических нагрузках, а потом присутствующая постоянно;
сухой кашель;
свистящие, влажные хрипы при вдохе;
затруднение дыхания;
синюшный цвет кожи.

Параллельно могут отмечаться:

признаки отита, фарингита;
тошнота, рвота;
потеря аппетита;
быстрое снижение веса;
тахикардия;
раздражительность;
быстрая утомляемость.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению бронхиолита

9.6

Гирудотерапевт
Терапевт
Гастроэнтеролог
Врач высшей категории

Даниелян Нарине Агбаловна

Стаж 35
лет

Клиника Гриценко

г. Москва, Кутузовский проспект, д. 5/3

Киевская
840 м

Киевская
960 м

Киевская
1 км

8 (499) 116-76-78

9.5

Кардиолог
Гастроэнтеролог
Терапевт
Ревматолог
Врач высшей категории

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (499) 969-25-84

8 (495) 185-01-01

9.8

Терапевт
Иммунолог
Врач высшей категории

Буцких Юлия Владимировна

Стаж 21
год

Лечебно-диагностический центр Кутузовский

г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5

Славянский бульвар
1.1 км

8 (499) 519-36-13

Терапевт
Врач высшей категории
Доцент

Николаева Лариса Ивановна

Стаж 35
лет

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр МедикСити на Полтавской

г. Москва, ул. Полтавская, д. 2

Савеловская
1.1 км

8 (499) 519-39-65

8.7

Гастроэнтеролог
Терапевт
Нефролог
Пульмонолог
Кардиолог
Врач высшей категории

Саидмагомедова Марям Ахмедовна

Стаж 11
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (495) 185-01-01

8 (499) 969-25-84

8.8

Терапевт
Кардиолог
Гастроэнтеролог
Пульмонолог
Врач высшей категории

Войтович Мария Александровна

Стаж 11
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

Пульмонолог
Терапевт
Кардиолог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Узакова Милана Полотжановна

Стаж 10
лет

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

9.6

Терапевт
Врач высшей категории

Ракова Наталья Всеволодовна

Стаж 30
лет

Медцентр Медквадрат на Воротынской

г. Москва, ул. Воротынская, д. 4

Планерная
4.6 км

8 (499) 519-35-25

9.1

Терапевт
Кардиолог

Шалыгина Татьяна Александровна

Стаж 11
лет

Медцентр Медквадрат на Каширском ш.

г. Москва, Каширское ш., д. 74, стр. 1

Каширская
2.8 км

Каширская
3 км

8 (499) 519-35-25

9.8

Гастроэнтеролог
Терапевт
Кардиолог
Врач высшей категории

Халилов Зафар Мадиерович

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника МедСемья Орехово

г. Москва, Маршала Захарова, д.10 к.1

Орехово
1.3 км

8 (495) 185-01-01

Этиология облитерирующего бронхиолита

Облитерирующий бронхиолит

Хронический облитерирующий бронхиолит характеризуется полной или частичной непроходимостью бронхиол.

Причин такой патологии у детей и взрослых можно выделить множество.

Инфекция. Наиболее тяжело заболевание протекает при инфицировании ВИЧ и цитомегаловирусом.

Также высокий риск осложнений имеют бронхиолиты, причиной которых стал аденовирус или вирус герпеса.

Вдыхание токсических веществ, которые неблагоприятно влияют на слизистую оболочку дыхательных путей.

К таким веществам относятся диоксид серы, азота и хлора, а также пары различных щелочей и кислот.

Хронические очаги инфекции в организме, откуда занос микроорганизмов осуществляется гематогенным путем. Например, причиной могут быть инфекционные очаги в кишечнике.

Заболевания, которые характеризуются поражением соединительной ткани.

Идиопатические, причина которых не установлена.

Среди них:

патологии иммунной системы;
низкий иммунитет у детей и пожилых;
частые респираторные заболевания в анамнезе;
недостаточное лечение респираторных заболеваний или его отсутствие;
хронические заболевания.

Симптомы бронхиолита

Характерно повышение температуры до 38—39 градусов, лихорадка.
Отмечается выраженная одышка — частота дыхания достигает 40 и больше вдохов в минуту.
Дыхание поверхностное, в дыхательный акт вовлекается вспомогательная мускулатура.
Лицо одутловатое, отмечается цианоз носогубного треугольника.
Характерная поза — грудь в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом.
Появляется мучительный сухой кашель с небольшим количеством мокроты.
Из-за значительного напряжения межреберной мускулатуры и диафрагмы, отмечается боли в груди.
На выдохе слышны свистящие хрипы.

Лучшие врачи по лечению бронхиолита

8.8 65 отзывов

ТерапевтТрансфузиологВрач первой категории

Иванова Светлана Славовна Стаж 28 лет 9.2 40 отзывов

ТерапевтВрач высшей категории

Беляева Ольга Анатольева Стаж 35 лет 8 35 отзывов

ТерапевтПульмонологСомнолог

Дергоусова Анастасия Сергеевна Стаж 5 лет 9.5 26 отзывов

ТерапевтВрач высшей категории

Николаева Лариса Ивановна Стаж 34 года Кандидат медицинских наук8.9 2 отзывов

КардиологТерапевтУЗИ-специалист

Каюмова Гюзелия Хатыбулловна Стаж 13 лет Кандидат медицинских наук8.4 25 отзывов

ПульмонологТерапевтКардиологВрач высшей категории

Узакова Милана Полотжановна Стаж 9 лет 9.2 10 отзывов

Терапевт

Сарибекян Элина Викторовна Стаж 23 года 8.6 17 отзывов

ТерапевтКардиолог

Шалыгина Татьяна Александровна Стаж 10 лет 9.2 23 отзывов

ТерапевтГастроэнтерологВрач высшей категории

Соснина Татьяна Михайловна Стаж 26 лет 8.2 7 отзывов

ТерапевтНефрологАллергологКардиологВрач высшей категории

Саидмагомедова Марям Ахмедовна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук

Начало облитерирующего бронхиолита острое или подострое с развитием симптомов интоксикации – слабости, недомогания, высокой лихорадки или субфебрильной температуры. Характерно наличие сухого навязчивого кашля, нарастающей экспираторной одышки сначала при физической нагрузке, а затем при малейшем напряжении.

На ранних этапах выявляются сухие свистящие, а затем мелкопузырчатые хрипы, часто слышимые на расстоянии (дистанционные). Позднее отмечается ослабление дыхания, вздутие грудной клетки. Кровохарканье при облитерирующем бронхиолите наблюдается редко. Признаки дыхательной недостаточности и легочной гипертензии в дальнейшем могут прогрессировать с формированием хронического «легочного сердца».

Течение патологии может быть скачкообразным с чередованием периодов ухудшения и относительной стабилизации состояния, но улучшения или разрешения заболевания не наступает. На поздних стадиях облитерирующего бронхиолита отмечается цианоз; значительное напряжение вспомогательных респираторных мышц шеи при дыхании (т. н. «пыхтящее» дыхание). Больных облитерирующим бронхиолитом в пульмонологии называют «синими пыхтельщиками».

Симптомы облитерирующего бронхиолита или любой другой его формы многообразны. Но один из них присутствует всегда — выраженная одышка. В начале прогрессирования патологического процесса она может наблюдаться исключительно при повышенных физ. нагрузках, но постепенно она усиливается и начинает проявляться даже при подъёме по лестнице или быстром шаге. Когда обструктивный бронхиолит переходит в активную фазу, то одышка может наблюдаться даже в состоянии полного покоя.

Дополнительные симптомы:

синюшность кожного покрова;
кашель. Чаще наблюдается в случае развития обструктивного бронхиолита. Обычно он сухой, но может выделять незначительное количество мокроты;
фаланги пальцев могут несколько утолщаться;
повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Этиология и патогенез

Бронхиолит — полиэтиологическое заболевание. Самой частой причиной болезни является инфекция, преимущественно вирусная. Возбудителями патологии в 80% случаев у грудничков и детей раннего возраста являются аденовирусы, короновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирусы. Дошкольники и школьники страдают бронхиолитом, вызванным микоплазмами, хламидиями, легионеллами, клебсиелла, цитомегаловирусом, герпес-вирусом.

Причинами бронхиолита помимо инфекции являются:

Аутоиммунные болезни — ревматизм, коллагенозы, волчанка, васкулиты,
Трахеобронхит, ларингит, синусит,
Осложнения медикаментозной терапии — химиотерапии или антибиотикотерапии,
Вдыхание ядовитых и токсических веществ – газов, пыли, никотина, кокаина,
Аллергический альвеолит,
Аспирационная пневмония,
Воспаление ЖКТ — НЯК, болезнь Крона,
Злокачественный гистиоцитоз,
Лимфома.

Существует также идиопатический бронхиолит, который развивается без видимой причины.

Группу риска по заболеваемости бронхиолитом составляют:

Дети, особенно 1-2 года жизни,
Лица с ослабленным иммунитетом,
Больные после трансплантационных операций,
Пожилые люди,
Курильщики со стажем,
Люди, работающие в условиях загазованного и запыленного воздуха.

Факторы, способствующие развитию воспаления бронхиол:

Хронические заболевания органов дыхания,
Врожденные аномалии нижних отделов респираторного тракта,
Нарушения гемодинамики и сердечно-сосудистые расстройства,
Иммунодефицит,
Низкий уровень жизни,
Курение при беременности и пассивное курение,
Патология нервно-мышечной системы,
Наследственная предрасположенность.

Воспалительная инфильтрация и клеточная пролиферация слизистой бронхиол,
Отек слизистой оболочки,
Сужение бронхиол и утолщение их стенок,
Гиперпродукция слизи,
Заполнение просвета бронхиол слизистым секретом,
Нарушение их проходимости,
Сгущение слизи,
Деструкция эпителиального покрова,
Разрастание соединительной ткани,
Бронхообструкция,
Затрудненный выдох,
Гипервоздушность легких,
Эмфизематозные изменения,
Полная обтурация бронхиол,
Развитие ателектазов,
Изменение нормальной структуры дистальных отделов бронхиального дерева,
Нарушение вентиляции легких,
Недостаток кислорода и избыток углекислоты в крови,
Стойкая дисфункция органов дыхания.

Клинические проявления острого бронхиолита при благоприятном течении исчезают самостоятельно через трое-четверо суток. Болезнь регрессирует. При этом признаки обструкции могут сохраняться еще 2-3 недели.

При прогрессировании патологии возникают необратимые изменения в бронхиолах. Они концентрически сужаются, их просвет закупоривается рубцовой тканью, развиваются бронхоэктазы, секрет застаивается, образуются слизистые пробки. Снижение местного кровотока повышает давление в системе легочных артерий. Легочная гипертензия увеличивает нагрузку на сердце, что приводит к гипертрофии миокарда правого желудочка.

Исходом тяжелых форм патологии является:

Замещение паренхимы легких нефункционирующей соединительной тканью,
Развитие прогрессирующей легочной дистрофии,
Стойкое нарушение функций бронхов и легких.

Диагностирование и лечение бронхиолита

Первым этапом после визуального осмотра пациента и сбора анамнеза болезни является рентгенография содержимого грудной клетки. После этого человеку необходимо сдать кровь для изучения ее газового содержимого. С полостей горла и носа берут мазок и обследуют на наличие вируса. Микробная пневмония исключается методом посева крови и слизи на микрофлору и реакции на антибиотики. Рентген может обнаружить патологию в виде легочной эмфиземы и перибронхиальных утолщений. В кровяном анализе могут проявиться признаки лимфоцитоза

Особое внимание обращают на газовый состав крови и ее насыщенность кислородом. Эти данные являются актуальными даже в период выздоровления

Также используют КТ. Для исследования бронхов проводят бронхоскопию. Чтобы обследовать легкие, делают биопсию.

Лечение бронхиолита — очень тяжелый и ответственный процесс. Как правило, подозрения на заболевание возникает, когда оно уже приобрело ярко выраженный характер и успело поразить бронхиолы и легкие. Госпитализация в этом случае обязательна. В некоторых случаях приходится направлять пациента в отделение реанимации

Важно помнить, что лечить подобный недуг дома бабушкиными методами недопустимо. Очень часто обыкновенные противовирусные препараты могут не действовать

Больному вводят вещества, чтобы расширить пути дыхания и обеспечить кровь кислородом.

Если человек входит в группу риска, работая в учреждениях с многочисленным скоплением людей, необходимо регулярно проходить обследование. Это поможет выявить опасное заболевание на ранних стадиях и предотвратить появление серьезных осложнений. При малейших подозрениях на болезнь бронхиолита, нужно обратиться к квалифицированному врачу.

https://youtube.com/watch?v=b8ioqYT8cvU

=»plusone» title=»Поделиться ссылкой в Гугл-плюсе»>Google+

Причины облитерирующего бронхиолита

Бронхиолит развивается по следующим причинам:

проникновение в дыхательную систему инфекционных агентов. Прогрессирование недуга могут вызвать респираторные, грибковые инфекции, аденовирусы, цитомегаловирусы и прочее;
ревматоидный артрит;
вдыхание токсических веществ на протяжении длительного промежутка времени;
в анамнезе у человека имеются заболевания, развитие которых сопровождалось поражением соединительной ткани.

Также прогрессированию воспалительного процесса в бронхиолах может способствовать проведение терапии некоторыми группами лекарств. Если же истинная причина развития патологии неизвестна, то в таком случае врачи говорят об идиопатическом характере заболевания.

Полиэтиологичность заболевания позволяет рассматривать его как проявление неспецифических тканевых реакций мелких дыхательных путей на действие различных повреждающих факторов.

Постинфекционные бронхиолиты чаще развиваются у детей и связаны с перенесенными инфекциями, вызываемыми аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, цитомегаловирусом, вирусом парагриппа, герпеса. Развитие острого облитерирующего бронхиолита также может быть вызвано другими возбудителями: микоплазмой, клебсиеллой, легионеллой, грибами рода аспергилл, ВИЧ.

Ингаляционный облитерирующий бронхиолит может быть обусловлен вдыханием токсических газов (диоксида серы, диоксида азота, хлора, аммиака), паров кислот, органической и неорганической пыли, никотина, кокаина. Лекарственный облитерирующий бронхиолит провоцируется приемом некоторых медикаментозных средств (цефалоспоринов, пенициллинов, сульфаниламидов, амиодарона, препаратов золота, цитостатиков).

К идиопатическим формам бронхиолита относят случаи заболевания, возникающие на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани (ревматоидного артрита, системной красной волчанки), синдрома Стивенса – Джонсона, экзогенного аллергического альвеолита, аспирационной пневмонии, воспалительных процессов ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона), злокачественного гистиоцитоза, лимфомы и др.

Посттрансплантационный облитерирующий бронхиолит развивается у 20–50% пациентов, перенесших трансплантацию органов и тканей (комплекса сердце–легкие, обоих или одного легкого, костного мозга).

https://www.youtube.com/watch?v=U30DHosKcOk

Заболевание возникает в результате воспаления бронхиол, что приводит к их полной или частичной непроходимости.

Причины бронхиолита:

вирусные инфекции (аденовирусы, ВИЧ);
интоксикация организма;
поражение при трансплантации сердца, легких;
заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит);
длительный прием лекарственных препаратов (Д-пеницилламин);
переохлаждение;
лучевая терапия;
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Пролиферативный бронхиолит

Другое название данной патологии – облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией. При этом заболевании в просвете респираторных бронхиол и альвеол разрастается полиповидная грануляционная ткань. В окружающих тканях развивается хроническое воспаление.

Следует отметить, что изменения в альвеолах преобладают над таковыми в бронхиолах, поэтому болезнь протекает с рестриктивными нарушениями и дыхательной недостаточностью. Ее причины в 70-90 % случаев установить не удается. Среди установленных причин наибольшее значение имеют осложнения лекарственной терапии и системные заболевания соединительной ткани.

Диагностика бронхиолита

Никакие дополнительные анализы или рентгенологические тесты обычно не требуются для диагностики бронхиолита. Обычно врач может поставить диагноз на основании обычного физикального осмотра, выслушивания легких стетоскопом. Иногда чтобы отличить ОРВИ от бронхиолита понадобится несколько визитов к врачу, поскольку симптомы не сразу становятся очевидными.

Если ваш ребенок относится к группе высокого риска осложнений от бронхиолита, а также при быстром нарастании симптомов, врач все же назначит некоторые дополнительные тесты:

Рентгенография грудной клетки. Она поможет врачу исключить или подтвердить воспаление легких (пневмонию).
Анализ мокроты. Врач может взять образец мокроты у вашего ребенка, чтобы проверить на наличие в ней вируса, вызывающего бронхиолит. Это делается с помощью тампона или дренажного катетера, который аккуратно вводится через нос.
Общий анализ крови. Иногда врачу может потребоваться общий анализ крови. Увеличение количества лейкоцитов (общего количества, или некоторых конкретных их видов), может дать врачу дополнительную информацию.
Пульсоксиметрия. При выраженной одышке врач применит простой и быстрый метод измерения кислорода в крови — пульсоксиметрию. Это чрескожный безболезненный неинвазивный метод, при котором через кожу пропускается красный свет, и датчик по его прохождению определяет, сколько кислорода в крови ребенка. Более точно уровень кислорода можно определить специальным анализом крови. Кислород необходим для функционирования всех органов тела, особенно головного мозга, при низком его уровне ребенку может потребоваться госпитализация и кислородотерапия.

Ваш врач также проверит признаки обезвоживания и расспросит вас о них. К признакам обезвоживания относятся впалые глаза, сухость во рту, сухость кожи, вялость и редкие скудные мочеиспускания.

Понятие

При бронхиолите воспалительный процесс распространяется на мелкие структуры бронхов, что чревато отеком их слизистой оболочки. Из-за этого происходит сужение их просвета. Результатом такого процесса является дыхательная и даже сердечная недостаточность.

В процессе развития стенки бронхиол утолщаются, а далее еще начинает разрастаться соединительная ткань. При этом может осуществляться полное перекрытие просвета.

Выделяют несколько видов патологии:

Острого течения. При остром течении на стенках мелких структур оседают лейкоциты и погибшие клетки. По мере развития они, накапливаясь, перекрывают просвет бронхиол. То есть при этом может возникать некроз слизистой оболочки этих малых бронхов.
Облитерирующий. Облитерирующий бронхиолит характеризуется инфекционным поражением структур. Это чревато дальнейшим некрозом стенок бронхиол. Облитерирующий бронхиолит имеет такую особенность – проявление полипов в просвете. Если вовремя не начать лечение, то эти образования разрастаются на альвеолы. Данное состояние приводит к сердечной недостаточности.
Респираторный. Респираторный тип – это состояние, при котором происходит разрастание соединительной ткани, но клетки структур не отмирают. Если это состояние переходит в хронический процесс, то соединительная ткань зарастает в просвете.
Фолликулярный. Фолликулярный бронхиолит поражает лимфатическую ткань, в процессе развития образовываются лимфатические фолликулы. При этом активируется острый процесс.

Лечение

Бронхиолит достаточно тяжело поддается лечению, особенно в запущенных случаях.

Больной с бронхиолитом всегда подлежит госпитализации. Тяжесть состояния иногда требует лечения в условиях отделения интенсивной терапии (реанимации).

Терапия облитерирующего бронхиолита направлена, в первую очередь, на борьбу с прогрессирующей дыхательной недостаточностью.

С этой целью обязательным является применение оксигенотерапии. Больного помещают в специальную кислородную палатку, где постоянно подается кислород. В особо тяжелых случаях применяется искусственная вентиляция легких.

Из лекарственных препаратов при этом применяют средства, которые обладают расширяющим действием на бронхи (бронходилятаторы), а также кортикостероиды.

При вирусной или бактериальной этиологии заболевания применяют специфические средства – антибактериальные и противовирусные препараты.

При развитии осложнений (легочная гипертензия и т. д.) проводят симптоматическое лечение.

При длительно текущем ОБ, когда в бронхиолах уже произошли необратимые изменения, терапия обычно малоэффективна. Такое часто бывает при неинфекционной природе заболевания.

Классификация бронхиолита

Как и у многих других заболеваний, единой классификации бронхиолита не существует, каждая из них описывает это заболевание с определенной точки зрения. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Классификация по клиническим признакам

В этом случае бронхиолит классифицируется по этиологическому признаку, иначе говоря, по причине, которая его вызвала.

Постинфекционный бронхиолит — как правило, причиной, вызвавшей это заболевание, становится перенесенная инфекция, в основе которой могут быть как поражения вирусами, так и бактериями. Чаще всего постинфекционными бронхиолитами болеют дети.
Ингаляционный бронхиолит становится результатом вдыхания паров химических кислот, газа (оксиды углерода, серы), а также пыли органического (зерно) и неорганического происхождения. Еще одной распространенной причиной ингаляционного бронхиолита может быть курение или вдыхание кокаина.
Лекарственный бронхиолит — вызван приемом лекарственных веществ, содержащих золото, цефалоспорины, амиодарон, блеомицин, интерферон.
Идеопатический бронхиолит, то есть не имеющий четко выраженной причины заболевания. Он может проявляться в сочетании с некоторыми легочными патологиями или стать осложнением при пересадке органов и тканей.
Облитерирующий — причиной его развития становится герпес, ВИЧ-инфекция. Часто облитерирующим именуют тяжелый бронхиолит у детей, вызванный аденовирусом.

Классификация по характеру течения заболевания

По характеру течения выделяют следующие виды бронхиолитов:

острый бронхиолит — чаще всего острая форма наблюдается при поражениями вирусами или бактериями и вдыхании токсических газов;
хронический бронхиолит — становится следствием неправильного или неэффективного лечения острого бронхита.

Кроме этого, бронхиолиты подразделяют согласно следующим признакам:

первичные — облитерирующий бронхиолит, острый, респираторный или, как его еще называют бронхиолит курильщика, бронхиолит вследствие вдыхания минеральной пыли и другие поражения бронхиол, выявленные впервые.
бронхиолиты,сопровождающие заболевания легких (пневмонии, гистиоцистоз легких);
бронхиолиты, при которых патологический процесс захватывает крупные бронхи (ХОБЛ, бронхиальная астма).

Симптомы бронхиолита у взрослых

В первой половине протекания болезни человек может ощутить симптомы, похожие на ОРВИ.

Инфекция распространяется в нижний отдел дыхательных путей. Кожный покров может приобрести синий цвет. Носовые крылья при этом становятся раздутыми. Межреберные и подключичные промежутки могут запасть. Легкие в это время надуваются, а печень слегка выступает. Когда врач прослушивает больного, может заметить сильные хрипы различной интенсивности и удлиненный выдох. Хронический бронхиолит развивается с теми же симптомами на протяжении долгих лет. Основным признаком хронической формы является постоянная одышка.

Чтобы не пропустить развитие серьезного заболевания, человеку нужно обратиться к доктору, если он заметит следующие симптомы:

появление одышки;
посинение кожного покрова;
разнообразные непривычные звуки в легких;
во время вдоха, ребра как будто западают;
дыхание становится частым;
сильный душащий кашель;
дыхание становится хриплым и появляется свист в легких.

Если вовремя обратить внимание на подобные признаки, удастся избежать многих серьезных последствий и осложнений (пневмония, астма или туберкулез)

Формы бронхиолита

Различают две формы бронхиолита: острую и хроническую. Каждая из них отличается симптоматикой и течением патологического процесса.

Проявления острой формы болезни

Интенсивность клинических симптомов бронхиолита зависит от спровоцировавших его факторов.

Например, острое начало и быстрое течение типично для вирусной природы болезни. Патологический процесс, которому предшествовала трансплантация органов, отличается медленным развитием.

Главным симптомом бронхиолита считается одышка. Интенсивность и тяжесть ее проявления нарастает по мере прогрессирования болезни. При этом у пациентов с таким диагнозом при вдыхании воздуха появляется характерный свист. Сначала одышка возникает после интенсивной физической нагрузки. Затем она не покидает больного и в состоянии покоя. Малейшее переутомление усиливает ее проявления.
Другой признак бронхиолита — кашель без отхождения мокроты. Во время диагностики отчетливо прослушиваются сухие хрипы, которые через некоторое время полностью исчезают. При этом дыхание становится слабым.
Что касается температуры, она слегка повышается или остается в пределах нормы. Появление лихорадки с кашлем и мокротой чаще всего свидетельствует о присоединении бактериального процесса.
Острый бронхиолит отличается скачкообразным течением. Периоды резкого ухудшения самочувствия могут сменяться стабильным состоянием пациента. Однако серьезных улучшений не наблюдается.

На поздних стадиях бронхиолита, когда формируется дыхательная недостаточность, возможно появление цианоза. Это расстройство, при котором наблюдается посинение кожи и слизистых.

Проявления хронической формы недуга

Хронический облитерирующий бронхиолит характеризуется менее явной дыхательной недостаточностью. В течение длительного времени одышка бывает единственным признаком, который указывает на патологический процесс. Дискомфорт нарастает после физической нагрузки или спорта.

Если своевременно не приступить к лечению недуга, костная ткань начинает усиленными темпами разрастаться. На это указывает изменение формы пальцев и ногтей у пациента.

Возможные осложнения

Бронхиолит характеризуется медленным течением, поэтому на начальных этапах его трудно диагностировать. Болезнь плохо поддается лечению, приводя к сокращению жизни пациента.

Среди возможных осложнений патологического процесса стоит выделить следующие:

дыхательная недостаточность;
легочная гипертензия;
присоединение вторичной инфекции с последующим развитием пневмонии;
эмфизема легких.

Появление одного или нескольких осложнений из этого перечня существенно ухудшает шансы на полное выздоровление.

Особенности заболевания у маленьких пациентов

Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей первых месяцев жизни. Это обусловлено несовершенством иммунной системы и недостаточным развитием дыхательных путей. Поэтому различным инфекционным агентам попасть к бронхам очень легко.

У маленьких пациентов перечисленные выше симптомы болезни развиваются в 2 раза быстрее. Чем младше ребенок, тем острее протекает недуг. Помимо отека дыхательных путей, сильного бронхоспазма и одышки у детей часто наблюдаются приступы асфиксии. Малыш дышит при этом с трудом, что заметно по вовлечению в сам процесс межреберных мышц.

Клиническая картина бронхиолита дополняется сонливостью, отказом от еды и вялостью. Шумное дыхание часто сопровождается сухим кашлем практически без выделения мокроты. Периодически может быть заложен нос, повышается температура.

При появлении таких симптомов нужно незамедлительно вызвать педиатра. Самолечением бронхиолита заниматься не рекомендуется, поскольку существует высокая вероятность гипоксии.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз бронхиолит, врачи проводят тщательное обследование дыхательной системы.

Схема диагностики:

Проводится опрос больного, с целью выявления причин.
Аускультация, врачи внимательно выслушивает фонендоскопом тоны дыхания.
Назначают рентген области грудной клетки.
При необходимости, больного оправляют на спирографию или компьютерную томографию.

При бронхиолите, врачи могут отправить больного на биопсию. Дополнительно, необходимо исследовать воздух, который вдыхает пациент, хотя этот метод обследования в наше время проводится крайне редко.

Фолликулярный бронхиолит

Фолликулярный бронхиолит характеризуется наличием в стенке бронхиол лимфоидных фолликулов гипертрофированного вида. Фолликулярный бронхиолит чаще всего встречается у больных с иммунодефицитными состояниями, синдромом Шегрена, микоплазменной инфекцией, вирусными заболеваниями. Редко встречается идиопатический фолликулярный бронхиолит. Симптомы заболевания – это высокая температура тела, прогрессирующая одышка, кашель, иногда рецидивирующие пневмонии. Рентген может показать диффузные узелково-сетчатые или мелкоузелковые изменения в тканях, которые могут сочетаться с лимфаденопатией средостения. Расширенная компьютерная томография помогает определить центрилобулярные узелки, расположенные субплеврально и по ходу сосудов, обнаруживается лимфоидная инфильтрация соединительной (интерстициальной) ткани в легких.

Пройти полное обследование при бронхиолите можно в диагностическом центре Юсуповской больницы. Различные исследования крови, мочи проводят в клинической лаборатории больницы. Пациентам предоставляются услуга доставки пациента, комфортные палаты круглосуточного стационара. Исследования, которые не проводят в Юсуповской больнице можно пройти в сети партнерских клиник. Юсуповская больница – это современный медицинский центр, оказывающий услуги в различных направлениях медицины. Записаться на прием можно по телефону больницы.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Владимир Владимирович Квасовка

Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Наталья Сергеевна Видяева

Врач-эндоскопист

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги	Стоимость
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., первичный	5150 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, к.м.н., повторный	3600 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, первичный	15450 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, д.м.н./профессора, повторный	15450 руб.
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости	1650 руб.
Бронхоскопия диагностическая	14000 руб.
Бронхоскопия санационная	6000 руб.
Бронхоальвеолярный лаваж	4400 руб.
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого	8965 руб.

Рентгенография одной области (без контраста)	5800 руб.
Рентгенография одной области (с контрастом)	13860 руб.
Полисомнография ночная стандартная (11 ЭЭГ-каналов)	18130 руб.
Подбор терапии положительным давлением, ночной неинвазивной вентиляции стационарно под контролем стандартной полисомнографии	23690 руб.
Подбор параметров неинвазивной вентиляции	4530 руб.
Подбор маски	1135 руб.
Суточное мониторирование температуры тела (интрааурикулярная, интраректальная)	16480 руб.
Длительное мониторирование кислотности желудочного сока (трансэзофагеальная РН-метрия)	12360 руб.
Множественный тест латенции ко сну	7930 руб.
Тест поддержания бодрствования	6800 руб.
Расшифровка полисомнографии (для внешних исследований)	4530 руб.
Расшифровка полиграфии (для внешних исследований)	2265 руб.
Подбор кислородотерапии	4530 руб.
Полисомнография ночная расширенная (32 ЭЭГ)	20600 руб.
Кардио-респираторный мониторинг	11330 руб.
Полиграфия ночная стандартная (12-20 каналов)	10195 руб.
Полиграфия ночная респираторная (4 канала)	5665 руб.
Длительное неинвазивное мониторирование АД (от удара к удару) с помощью полисомнографа	5665 руб.
Актиграфия суточная	5665 руб.
Подбор терапии положительным давлением амбулаторно под контролем респираторной полиграфии	13390 руб.
Исследование функции внешнего дыхания	3400 руб.
Побудительная спирометрия	1500 руб.
Функция внешнего дыхания и газы крови	4500 руб.
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком	5665 руб.

Посмотреть весь прайс-лист

Мы работаем круглосуточно

Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму