Дополнительная информация
Период хранения препарата составляет 3 года. Для сохранности его лечебных качеств следует соблюдать следующие условия: отсутствие резких перепадов температуры окружающей среды (она должна сохраняться не ниже +5°С и не выше +25°С), защита от прямых солнечных лучей. Препарат не должен быть доступен для детей и домашних животных.
Поскольку при активном выведении из организма мочи может произойти чрезмерно активное выведение из тканей калия, следует придерживаться диеты, богатой данным микроэлементом. Для этого в ежедневное меню рекомендуется включить продукты, богатые калием: цветную капусту, шпинат, картофель, нежирное мясо (предпочтительно говядину и телятину), бананы, свежие помидоры.
Исключение пряностей и большого количества поваренной соли будет положительно сказываться на процессе лечения. Врач может назначить мультивитаминные комплексы, поддерживающие на необходимом уровне содержание этого микроэлемента в крови, а также калийсберегающие препараты с широким спектром действия.
Поскольку в период приема данного средства путем инъекций вероятно понижение показателя артериального давления, следует избегать работы или деятельности, требующей сосредоточенности и повышенного внимания: вождения автомобиля, управления сложными механизмами. Недоношенным детям в процессе лечения с помощью Лазикса рекомендуется регулярно проводить рентгенологическое обследование почек для выявления недостаточности их функционирования на фоне приема данного мочегонного препарата (может развиваться нефролитиаз или нефрокальциноз).
Лазикс Нео 10 мг
Мочегонный препарат Лазикс
Особенности применения
Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией
Противопоказания
Противопоказано применять Лазикс при следующих заболеваниях или состояниях:
- Почечная недостаточность с явлениями анурии или значительным уменьшением суточного диуреза;
- Коматозные состояния, сопровождающиеся нарушением функции печени;
- Выраженная гипонатриемия и гипокалиемия;
- Обезвоживание организма;
- Сильно пониженное артериальное давление;
- Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
- Острый гломерулонефрит;
- Аортальный или митральный стеноз;
- Гипертрофическая кардиомиопатия с явлениями обструкции;
- Гиперурикемия;
- Возраст у детей до 3 лет;
- Период грудного вскармливания;
- Индивидуальная повышенная чувствительность компонентам препарата.
С осторожностью назначают:
- Острый инфаркт миокарда (большой риск кардиогенного шока);
- Скрытое течение сахарного диабета;
- Подагра;
- Диарея;
- Системная красная волчанка;
- Водянка почки;
- Аритмия желудочков сердца;
- Гипертрофия простаты у мужчин;
- Панкреатит.
С осторожностью следует применять раствор в ампулах Лазикс у пациентов со сниженным слухом и недоношенных детей (ввиду возможного нефролитиаза и нефрокальциноза необходимо регулярно контролировать функцию почек, включая ультразвуковое исследование)
Передозировка
Симптомы передозировки — снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.
Рекомендована коррекция водно-солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.
Побочные действия
Использование препарата с целью получения терапевтического эффекта возможно исключительно после консультации специалиста, поскольку высока вероятность развития побочных реакций:
- нарушение сердечного ритма на фоне развития брадикардии;
- спутанность сознания, сильные головные боли;
- учащенное дыхание, одышка;
- сонливость, апатия, отсутствие аппетита;
- метаболический алкалоз;
- нарушение липидного обмена;
- увеличение свободного холестерина в крови;
- тошнота и рвота;
- снижение полового влечения;
- нефротический шок;
- почечные колики;
- тромбоцитопения, на фоне которой могут развиваться внутренние самопроизвольные кровотечения;
- гематурия.
При значительном увеличении рекомендуемой дозировки может развиваться передозировка, для которой характерны следующие проявления:
- резкое снижение артериального давления, потеря сознания;
- тошнота и рвота;
- тремор конечностей;
- синюшность носогубного треугольника и бледность всех кожных покровов.
При наличии признаков передозировки используют симптоматическое лечение.
В отдельных случаях, когда у пациента имеется аллергическая реакция на все медикаменты в анамнезе, а также повышена индивидуальная чувствительность к фуросемиду, могут проявляться симптомы аллергии:
- крапивница и зуд кожных покровов;
- бронхоспазм;
- отечность слизистых оболочек ротовой полости, носа и глаз;
- анафилактический шок;
- кардиогенный шок.
При появлении даже незначительных признаков аллергической реакции прием препарата прекращают, заменяя его аналогом. Наличие аллергии в анамнезе является поводом для проведения терапии в медицинском учреждении под контролем специалистов.
Противопоказания
Прием препарата противопоказан при следующих проявлениях:
- острый гломерулонефрит;
- дегидратация;
- гормональные сбои;
- нарушение водно-солевого баланса;
- детский возраст до трех лет;
- аллергические реакции и повышенная чувствительность к фуросемиду;
- хроническое повышенное венозное давление;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в острой фазе течения;
- нарушение оттока мочи;
- печеночная кома.
С осторожностью использовать препарат при наличии сахарного диабета (требуется постоянный контроль уровня сахара в крови), а также у больных циррозом печени в стадии компенсации
При беременности
В том случае, когда предполагаемая польза от использования лекарства в несколько раз выше, нежели возможный вред, Лазикс может использоваться в терапии у беременных.
Разрешено использоваться только после того, как полностью восстановлено ОЦК (объем циркулирующей крови), который может снижаться при артериальной гипертензии.
Запрещено использовать Лазикс в любых формах в первом триместре беременности, поскольку его способность беспрепятственно проходить любые барьеры увеличивает риски развития патологий у плода в несколько раз.
Особенно часто его используют при устранении симптомов преэклампсии у беременных, которая характеризуется быстрым набором жировой массы, наличия белка в моче, а также наличие сильных отеков, распространенных по всему телу.
Формы выпуска и состав препарата
Лекарство продается в аптеках разных регионов в форме таблеток для перорального употребления и раствора для парентерального введения. Раствор используют чаще. Он представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, расфасованную в ампулы из темного стекла по 2 мл. Ампулы находятся в картонной коробке по 10 штук. К ним всегда прилагается подробная инструкция по правильному применению.
Таблетки имеют небольшой размер, белый цвет, круглую двояковыпуклую форму. Они расфасованы в блистеры по 10 или 15 штук. В индивидуальной картонной упаковке может быть 3 или 5 блистеров, а также подробная инструкция. Лекарство в форме таблеток и раствора не имеет специфического аромата.
В составе медикамента в любой форме присутствует активный ингредиент фуросемид, оказывающий основное терапевтическое действие. Его количество в таблетках составляет 40 мг, в растворе дозировка средства снижена, составляет 10 мг на 1 мл, то есть в 1 ампуле 20 мг действующего вещества.
В растворе присутствуют вспомогательные ингредиенты:
- натрия гидроксид;
- натрия хлорид;
- вода для инъекций.
В таблетках также содержатся вспомогательные вещества в виде магния стеарата, лактозы, талька. В них присутствует крахмал и диоксид кремния. Дополнительные вещества не обладают терапевтическими свойствами.
Форма выпуска и состав
Лазикс выпускается в таблетированной форме и в виде раствора.
Таблетки имеют округлую форму, белый окрас и специальную гравировку «DLI» над риской с обеих сторон. Таблетки упакованы в алюминиевые стрипы по 10 или 15 штук. В пачке из картона находится 5 (по 10 шт) либо 3 (по 15 шт) стрипов.
Лазикс в ампулах по 2 мл представляет собой прозрачный раствор. В пачке из картона находится 10 ампул.
Таблетка содержит 40 мг фуросемида и дополнительные компоненты: коллоидная форма диоксида кремния, тальк, лактоза, стеарат Mg, прежелатинизированный крахмал.
В 1 мл раствора содержится 10 мг фуросемида (в ампуле 20 мг) и дополнительные компоненты: гидроксид Na, хлорид Na и вода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На фоне терапии может усиливаться токсический эффект от сердечных гликозидов и медикаментов, провоцирующих удлинение интервала QT (появляется вероятность развития тяжелых форм аритмии).
Лекарственные средства на основе солодки, ГКС, карбеноксолон в высоких дозировках и длительное применение слабительных препаратов в комплексе с фуросемидом повышают вероятность гипокалиемии.
Не рекомендуется прописывать Лазикс в комплексе с аминогликозидами так как фуросемид замедляет выведения антибиотика с мочой и увеличивает риск появления ототоксического и нефротоксического эффекта аминогликозидов. Когда же такая комбинация неизбежна, то дозировку антибиотика нужно снизить.
Высокие дозировки некоторых противомикробных средств цефалоспоринового ряда (особенно тех которые в основном выводятся из организма с мочой) при одновременном назначении с фуросемидом повышают вероятность нефротоксического эффекта.
Цисплатин при параллельном назначении с фуросемидом повышает вероятность возникновения ототоксического и нефротоксического эффекта.
Нестероидные противовоспалительные средства могут ослабить мочегонное действие Лазикса. У больных с гиповолемией и обезвоживания прием НПВС может спровоцировать острую почечную недостаточность. Лазикс способен усиливать токсический эффект от салицилатов.
Фенитоин ослабляет мочегонное действия фуросемида
Гипотензивные и мочегонные средства или другие медикаменты, которые могут снижать кровяное давление, в комплексе с Лазиксом сильнее уменьшают АД.
Выписывания ингибитора АПФ больным, которые предварительно получали фуросемид, может привести к сильному падению артериального давления и ухудшению функции почек, и даже к возникновению острой почечной недостаточности. Именно поэтому за 3 суток до начала терапии ингибиторами АПФ или повышения их дозировки Лазикс отменяется или уменьшается его дозировка.
Пробенецид, метотрексат или иные медикаменты, которые, как и Лазикс, секретируются в почечных канальцах, могут ослабевать действие диуретика и одновременно фуросемид способен снизить выведения почками этих препаратов.
Фуросемид может ослаблять эффект от от гипогликемических средств, прессорных аминов, при сочетании его с теофиллином, диазоксидом, курареподобными миорелаксантами наоборот наблюдается усиление эффектов.
Лазикс уменьшает экскрецию лития, что становится причиной повышения содержания последнего в организме и возрастания вероятности его токсического действия на внутренние органы, в том числе на сердце и ЦНС. Когда такая концентрация неизбежна следует постоянно контролировать уровень лития в крови.
Сукральфат нельзя принимать одновременно с фуросемидом (интервал между приемом этих медикаментов должен составлять минимум 2 часа) так как при такой комбинации ослабляется действие от Лазикса.
При назначении циклоспорин А с фуросемидом повышается вероятность возникновения подагрического артрита который появляется из-за гиперурикемии, спровоцированной Лазексом, и нарушения циклоспорином выведения уратов почками.
Нельзя прописывать фуросемид в ампулах в течение суток после отмены
хлоралгидрата, так как это может стать причиной гиперемии кожи, сильного потоотделения, беспокойства, тошноты, повышения артериального давления и учащения сердцебиения.
Назначения фуросемида больным, у которых существует риск развития нефропатии на использования рентгеноконтрастных средств, повышает вероятность нарушения функции почек.
Лазикс в ампулах имеет слабо щелочную реакцию, поэтому его запрещено смешивать с медикаментами с рН менее 5.5.
Противопоказания
Нельзя использовать препарат в таких случаях:
- Выраженная гипонатриемия;
- Выраженная гипокалиемия;
- Грудное вскармливание;
- Печеночная кома и прекома;
- Беременность;
- Почечная недостаточность при анурии (при отсутствии реакции на введение фуросемида);
- Резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (в том числе одностороннее поражение мочевыводящих путей);
- Гиповолемия (при наличии артериальной гипотензии или без нее) или дегидратация;
- Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата, а также аллергия на сульфонамиды (препараты сульфонилмочевины или сульфаниламидные противомикробные средства), т. к. может существовать перекрестная аллергия на фуросемид.
Дополнительно для таблеток Лазикс противопоказаниями являются:
- Острый гломерулонефрит;
- Дигиталисная интоксикация;
- Гиперурикемия;
- Детский возраст до трех лет;
- Повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм ртутного столба);
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, декомпенсированный аортальный и митральный стеноз.
Дополнительной консультации требуют пациенты, которым назначают Лазикс при показаниях артериальной гипотензии, при поражениях мозговых артерий, подагре, инфаркте миокарда, сахарном диабете, диарее, панкреатите, при сбоях в нормальном оттоке мочи, желудочной аритмии и системной красной волчанке.
Побочные действия
На фоне использования препарата Лазикс при неадекватном режиме дозирования у пациента быстро развиваются негативные побочные реакции:
- Мочевыделительная система: частичная обструкция мочевыделительных путей;
- Сердечно-сосудистая система: сильное снижение АД, коллапс;
- Пищеварительная система: редко – диарея, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных ферментов, острый панкреатит;
- Нервная система, орган слуха: редко – нарушения слуха (обычно обратимые) и/или шум в ушах, парестезии;
- Аллергические и дерматологические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, буллезные поражения кожи, лихорадка, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, пурпура, фотосенсибилизация, васкулит;
- Периферическая кровь: редко – лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях – апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
- Со стороны обмена веществ: повышение сывороточного уровня триглицеридов, холестерина, креатинина и мочевины (преходящее), мочевой кислоты (риск развития подагры или усиления проявления); снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
- Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомы развития патологий баланса: нарушения сердечного ритма, спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, диспепсические расстройства, гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).
Инструкция по применению Лазикса в ампулах
Прежде чем начинать использование медикамента, следует ознакомиться с его особенностями, изучив инструкцию производителя.
Способ введения и дозировка
Врач определяет схему лечения и дозу индивидуально. Это зависит, в первую очередь, от того, насколько сильно проявляются расстройства водно-солевого баланса, клубочковой фильтрации, а также от общего состояния больного
Во время лечения важно контролировать характеристики водно-солевого баланса, учитывая показатели выведения мочи и изменение состояния пациента
Внутривенно лекарство следует колоть, только если принимать его в форме таблеток не представляется возможным (нарушено всасывание в кишечнике) или необходимо быстро достичь эффекта. Рекомендуется не «затягивать» инъекции и переходить на пероральное использование.
Если не удаётся избежать внутривенной инфузии, препарат следует вводить медленно, не превышая скорость 4 мг за минуту. Если больной имеет выраженные нарушения в работе печени, что определяется показателем креатинина в сыворотке крови, скорость инфузии не должна превышать 2,5 мг в минуту.
Недопустимо смешивать медикамент с другими лекарствами. Для инфузии можно использовать раствор натрия хлора, чтобы развести содержимое ампулы.
Максимальная суточная доза препарата в сутки:
- для взрослых – 1500 мг;
- для детей – 1 мг на килограмм веса, однако не более 20 мг всего.
Рекомендованные дозы для больных, страдающих определёнными болезнями, отражены в таблице ниже.
| Патология | Доза |
| Отёчность вследствие застойной недостаточности сердца хронического течения | 20-50 мг (делится на 2-3 приёма) |
| Отёчность при острой форме застойной недостаточности сердца | 20-40 мг |
| Отёки при недостаточности почек в хронической форме | Индивидуально (зависит от состояния больного) |
| Острая недостаточность почек | 40 мг (начальная), затем может доходить до 100 мг |
| Гипертонический криз | 20-40 мг, возможна корректировка |
| Поддержка форсированного диуреза при отравлении | 20-40 мг |
Курс лечения
Длительность терапии Лазиксом в форме раствора определяется, как и доза, индивидуально – в зависимости от тяжести состояния больного.
Фармакологическое действие
Действующее вещество Лазикса – фуросемид – оказывает диуретическое действие за счет блокады обратного всасывания ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. В незначительной степени Лазикс действует и на извитые канальцы, этот механизм не связан с антиальдостероновой активностью или угнетением карбоангидразы. Лазикс способствует выведению калия, магния, кальция.
- Диуретический эффект наблюдается уже спустя 5 мин., достигая максимума в течение получаса, длительность диуретического периода составляет около 2 часов.
- При приеме внутрь диуретический эффект Лазикса начинается в течение первого часа, достигая максимума через 1.5-2 часа, длительность эффективного периода составляет около 7 часов.
В организме Лазикс метаболизируется и выводится, в основном с мочой, в виде соединения с глюкуроновой кислотой.
Фармакодинамика и фармакокинетика
После парентерального введения лекарства происходит его быстрое усвоение и наступление терапевтического эффекта. Активный компонент состава приводит к блокированию работы транспортной системы ионов натрия и калия. Что приводит к повышению клубочковой фильтрации крови в почках и выведению лишней жидкости из организма.
Благодаря осмотическому связыванию воды происходит увеличение объема суточного диурез, что помогает предотвратить повторное образование периферических отеков и ухудшение состояния.
На фоне этих изменений происходят и другие процессы:
- Снижается нагрузка на сердце, а именно на левый желудочек. Это помогает улучшить состояние пациентов, страдающих сердечной недостаточностью разной формы и степени запущенности.
- Лекарство также способствует расширению венозного просвета, благодаря чему снижается постнагрузка на миокард.
- Повышается выведение из организма натрия, что снижает объем циркулирующей крови и обеспечивает нормализацию показателей артериального давления. Пациенты с хронической артериальной гипертензией наблюдают улучшение уже после первого применения медикамента.
- Наблюдается существенное ослабление гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие реакции центральной нервной системы. В результате происходит нормализация показателей артериального давления и предотвращается их критическое повышение в течение короткого промежутка времени.
- Улучшается общее состояние у больных, которые часто страдают от отеков на фоне патологий сердца и сосудов.
Терапевтический эффект после введения внутривенно развивается на протяжении 50 мин. Специалисты отмечают, что при внутривенном вливании на протяжении короткого периода эффект развивается быстро, но сохраняется в течение 3 часов. При внутривенном капельном введении такой же дозы лекарства наблюдается незначительное продление эффекта.
При повышении дозировки эффективность терапии не увеличивается. Средство довольно хорошо связывается с плазменными белками, его биодоступность достигает 95-98%, что считается очень высоким показателем. При первичном вливании около 70% активного компонента выводится с помощью почек в неизмененном виде. Остальная часть выводится несколько позже в виде метаболитов.
Лекарство перерабатывается в печени пациента. При нарушении функционирования органа этот процесс ухудшается
Важной особенностью лекарства считается способность действующего ингредиента проникать через плацентарный барьер и попадать в грудное молоко. Концентрация вещества в крови ребенка такая же, как у матери, если средство применяют в период беременности и лактации
Фармакокинетические особенности у разных пациентов могут отличаться:
- При почечной недостаточности период выведения ускоряется, что нетипично при использовании других медикаментов.
- При проведении гемодиализа активный компонент выводится в незначительном количестве.
- У пациентов с тяжелой формой артериальной гипертензии наблюдается замедление выведения действующего ингредиента.
- У больных преклонного возраста также наблюдается замедление эвакуации активного компонента.
В каждом случае врач учитывает вероятность изменения фармакокинетических особенностей, в зависимости от этого может корректировать дозировку.
