Особые указания
При заболевании красной волчанкой и другими патологиями соединительной ткани необходимо назначать препарат только после тщательной оценке преимуществ и рисков. Требуется регулярная сдача анализа крови в связи с возможным риском возникновения апластической анемии.
Предрасположенным к развитию анафилактических реакций больным следует ставить пробы на переносимость препарата. В случае положительной реакции прием лекарства отменяют.
Назначение Латрена детям
Детям младше 12 лет редко назначают раствор Латрена. Для детского возраста необходимо рассчитывать дозировку в зависимости от массы тела — на 1 кг веса приходится 10 мл препарата. Для новорожденных суточная доза рассчитывается аналогичным способом, но максимальная доза не должна превышать 80-100 мл.
Применение при беременности и в период лактации
Данные о возможности проникновения пентоксифиллина и о его влиянии на эмбриональное развитие отсутствуют. Поэтому внутривенную инфузию назначают только в крайних случаях, когда сосудорасширяющий эффект препарата сможет предотвратить угрозу для жизни матери. Терапевтическое действие должно превышать риск развития у эмбриона внутриутробных аномалий.
Применение при нарушении функции почек
Заболевания почек увеличивают период полувыведения препарата, поэтому в/в инфузия Латрена допускается только при наличии болезней почек легкой и средней степени выраженности.
Взаимодействие с другими препаратами
Пентоксифиллин может спровоцировать снижение плазменной концентрации сахара при одновременном применении гипогликемических средств или инсулина. Поэтому пациенты с сахарным диабетом должны проконсультироваться с эндокринологом, чтобы скорректировать дозировку противодиабетических препаратов.
В постмаркетинговой практике зафиксированы случаи снижения свертываемости крови при параллельном применении антивитаминов K, прямых и непрямых антикоагулянтов с Латреном. При комбинированной терапии данными препаратами необходим мониторинг антикоагулянтной активности.
Пентоксифиллин усиливает антигипертензивный эффект гипотензивных медикаментов. В результате может возникнуть артериальная гипотензия.
Активное вещество способствует повышению уровня Теофиллина, из-за чего обостряются или увеличивается частоты появлении негативных эффектов от применения Теофиллина.
Совместимость с алкоголем
Медикаменты нельзя сочетать с этанолсодержащие препараты и алкогольной продукцией. Этиловый спирт является антагонистом пентоксифиллина, способствует слипанию эритроцитов, угнетению кровообращения. Этанол вызывает спазм сосудов и развитие тромбозов. Наблюдается отсутствие терапевтического эффекта и ухудшение состояния.
Аналоги
Заменить препарат Лансопразол можно на следующие медикаменты:
Ланзабел — турецкий препарат, который содержит в качестве активного вещества лансопразол. Выпускается он в капсулах, которые противопоказаны детям, во время грудного вскармливания и в 1-м триместре.
Ланзап — индийское лекарственное средство на основе лансопразола. Производится он в капсулах, которые противопоказаны в первые 3 месяца беременности и лактации
Противоязвенное средство с осторожностью можно пить во 2-м и 3-м триместре беременности, а также детям.
Ланзоптол — противоязвенный препарат, который является полным аналогом Лансопразола. Продается лекарство в капсулах, противопоказанных детям, кормящим пациенткам, в 1-м триместре беременности.
Омез — индийский препарат, который является заменителем Лансопразол по терапевтической группе
Выпускается лекарственное средство в капсулах для орального приема и лиофилизате для приготовления инфузионного раствора. Омез запрещен лицам моложе 18 лет, беременным и кормящим.
Принимать вместо Лансопразола аналог разрешено после консультации со специалистом.
Как принимать Латрен
Медикамент вводится внутривенно в виде инфузии. Дозировку устанавливает лечащий врач на индивидуальном течении патологического процесса и особенности пациента. К последним относится масса тела, возраст, сопутствующие заболевания, переносимость препаратом, степенью тяжести расстройства кровообращения.
Пациентам старше 12 лет рекомендуется ставить капельницу с 100-200 мл препарата. Введение капельно продолжают в течение 1,5-3 часов. При хорошей переносимости допускается увеличение дозировки до 400-500 мл (соответствует 300 мг) для введения струйно.
Максимально допустимая дозировка в сутки достигает 500 мл. В среднем лекарственная терапия длится около 5-7 дней. При необходимости продолжения лечения переходят на пероральный прием вазодилататоров в таблетках.
При сахарном диабете
Препарат способен усиливать гипогликемический эффект противодиабетических медикаментов, поэтому в период лечения Латреном необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и носить с собой сахар. Последнее необходимо для предупреждения развития гипогликемии.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На фоне терапии понижается кислотность желудочного сока, поэтому может снижаться всасывание медикаментов с pH-зависимой абсорбцией и биодоступностью, это следующие препараты:
- азоловые противогрибковые средства;
- пероральные цефалоспорины;
- ампициллин;
- антиретровирусные препараты (когда такая комбинация неизбежна временной интервал между их приемом и приемом противоязвенного средства должен составлять 12 часов, а суточная дозировка лансопразола не должна превышать 30 мг).
При совместном назначении с лансопразолом нужно иметь в виду потенциальное снижение их эффективности и возникновение устойчивости.
Из-за повышения pH желудочного содержимого возможно увеличение скорости высвобождения действующих компонентов из лекарственных форм с кишечнорастворимой оболочкой, так как она разрушается преждевременно, в результате увеличивается риск возникновения нежелательных реакций от них.
На фоне терапии ухудшается всасывания солей железа, цианокобаламина, дигоксина.
Сукральфат снижает всасываемость и биодоступность лансопразола, поэтому принимать его нужно через 30—40 минут после приема противоязвенного средства.
Антациды также тормозят и понижают абсорбцию лансопразола, поэтому их следует принимать за час до или спустя 1—2 часа после приема ингибитора протонового насоса.
Сильные индукторы CYP2C19 и CYP3A4 способны увеличить метаболизм противоязвенного препарата, а ингибиторы CYP2C9 наоборот снизить.
При назначении лансопразола в комплексе с клопидогрелем возможно уменьшение антитромбоцитарной активности, повышение риска повторного инфаркта миокарда, госпитализации в связи с сердечным приступом или нестабильной стенокардией, инсультом, повторной реваскуляризацией.
Ритонавир может изменить площадь под кривой «концентрация – время» противоязвенного препарата, в результате может понадобиться коррекция его дозировки.
Лансопразола может влиять на метаболизм и клиренс теофиллина, в результате, возможно, понадобиться коррекция его дозы.
Кларитромицин повышает содержание противоязвенного средства в организме, что приводит к увеличению антихеликобактерной активности.
Назначение на фоне терапии варфарина повышает вероятность кровотечения.
Вориконазол может повышать максимальное содержание лансопразола и нужно будет уменьшить в 2 раза дозировку противоязвенного средства.
При совместном назначении может наблюдаться увеличение биодоступности, в результате чего повышается риск миотоксичности.
Лекарства на основе зверобоя способны увеличивать метаболизм и понижать эффективность лансопразола, поэтому в комплексе их принимать не рекомендуется.
Фармакологическое действие
Пентоксифиллин получают синтезированием из метилксантина, принадлежит к группе периферических вазодилататоров. Фармакологические свойства обусловлены ингибированием фосфодиэстеразы. Параллельно химическое вещество способствует накоплению 3,5-АМФ в гладкой мускулатуре сосудистого эндотелия, форменных элементах крови, в тканях и органа.
Пентоксифиллин препятствует слипанию эритроцитов и кровяных пластинок, придает эластичность и повышает резистентность их клеточных мембран. Благодаря замедлению агрегации снижается вязкость крови, усиливается фибринолитическое действие и улучшаются реологические свойства крови.
Прием Латрена способствует нормализации сердечного ритма.
Пентоксифиллин способствует увеличению плазменной концентрации фибриногена. При этом действующее вещество снижает общее сопротивление в периферических сосудах, оказывает слабый сосудорасширяющий эффект в мышечных артериях. Прием препарата способствует нормализации сердечного ритма. В результате достижения терапевтического эффекта повышается микроциркуляция крови в ишемизированных зонах: снижается вероятность развития кислородного голодания клеток, ткани получают достаточное количество кислорода и питательных веществ.
В ходе клинических исследований зафиксировано высокое действие препарата на капиллярное русло в конечностях, центральной нервной системе, среднее действие на почечные сосуды. Лекарство оказывает слабое действие на расширение коронарных сосудов.
Фармакокинетика
При попадании в сосудистый кровоток пентоксифиллин достигает максимальных показателей в сыворотке крови достигает в течение 60 минут. При первом прохождении через гепатоциты активное вещество полностью подвергается трансформации. Продукты распада превышают максимальный плазменный уровень пентоксифиллина в 2 раза и оказывают терапевтический эффект. Период полувыведения составляет 1,6 часа. 90% препарата покидает организм в форме метаболитов, 4% экскретируется с каловыми массами в первоначальной форме.
Описание и состав
Препарат по 15 мг выпускается в твердых капсулах №3, имеют белый корпус и синюю крышечку, медикамент по 30 мг производится в капсулах №1, которые имеют белый корпус и зеленую крышку. Внутри капсул содержаться белые сферические пеллеты.
В качестве активного вещества препарат содержит лансопразол.
Кроме него, в состав капсул входят следующие вспомогательные компоненты:
- сахарные пеллеты и сироп;
- маннит;
- кармеллоза кальция;
- карбонат магния;
- твин 80;
- двузамещенный натрия фосфат;
- Е553b;
- натрия лаурилсульфат;
- пропиленгликоль;
- титановые белила;
- едкий натрий;
- повидон К-30;
- гипромеллоза;
- акриловое покрытие L30DA.
Твердые желатиновые капсулы дозировкой 15 мг образованы титановыми белилами, индигокармином, желатином, капсулы по 30 мг дополнительно содержат Е 172.
Лансопразол — противоязвенное средство, которое блокирует образование соляной кислоты, оказывает цитопротекторное действие, повышает снабжение слизистой оболочки желудка кислородом, увеличивает выработку гидрокарбоната.
При этом препарат не влияет на моторику пищеварительного тракта. Поле окончания терапии кислотность в течение 39 часов остается низкой, не наблюдается «рикошетного» увеличения выработки соляной кислоты. Секреторная активность нормализуется спустя 3—4 дня после завершения лечения.
У пациентов, страдающих синдромом Золлингера-Эллисона, лекарственное средство действует более продолжительно.
Медикамент повышает уровень пепсиногена, гастрина в крови и подавляет секрецию пепсина, подавляет рост бактерий Helicobacter pylori, усиливает антихеликобактерную активность других препарат.
На фоне терапии уменьшается циркуляция крови в антральном отделе желудка, привратнике и луковице двенадцатиперстной кишки, замедляется моторно-эвакуаторная функция желудка, ускоряется заживление язвенных дефектов в 12-ти перстной кишке.
Лансопразол эффективна при язве желудка и 12-ти перстной кишки, устойчивой к ингибиторам Н2-гистаминовых рецепторов.
После приема внутрь препарат быстро всасывается, биодоступность его больше 80%. При принятии лекарства после еды понижает его абсорбцию и биодоступность. Максимальная концентрация препарат наблюдается через 1,5—2,2 часа после принятия лекарства.
До 97,7%—99,4% от принятой дозы связывается с белками. Проходя через печень лекарство, подвергается метаболизму.
Выводится лекарственное средство до 75% с желчью, с мочой — от 4 до 23%. Период полувыведения составляет примерно 1,5 часа, у пожилых людей он может варьировать от 1,9 до 2,9 часов, при патологии печени он удлиняется до 3,2—7,2 часов.
Побочные действия Латрена
Побочные реакции возникают при неправильном дозировании лекарства.
Со стороны органа зрения
Возможно снижение остроты зрения, воспаление конъюнктивы, кровоизлияние в сетчатку с последующим отслоением. В редких случая нарушение зрения сопровождается развитием скотомы.
Желудочно-кишечный тракт
При расстройстве пищеварительной системы человек начинает чувствовать приступы тошноты, рвоты. В редких случаях развивается нарушение кишечной перистальтики, воспаление печени, обостряется холецистит. Возможно появление холестаза.
Органы кроветворения
Угнетение костномозгового кроветворения сопровождается снижением количества эритроцитов и тромбоцитов, что может привести к развитию гипопластической анемии. В тяжелых случаях существует риск летального исхода.
Центральная нервная система
При неправильной дозировке начинает кружиться голова, появляется головная боль, галлюцинации, мышечные судороги, нарушения сна. Человек ощущает беспричинную тревогу.
Со стороны кожных покровов
Кожные реакции сопровождаются появлением высыпаний, зуда, эритемами и болезнью Стивенса-Джонсона. Усиливается ломкость ногтевых пластин.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Пациент начинает ощущать приливы крови к лицу, отекают конечности. Наблюдается тахикардия, колебания показателей кровяного давления. В тяжелых случаях возможно развитие кровотечений.
Со стороны обмена веществ
Возможно развитие анорексии, снижение уровня калия, повышается потливость и температура тела, усиливается активность печеночных ферментов.
Влияние на способность управлять механизмами
Ввиду возможного снижения скорости психомоторных реакций и нарушения сосредоточенности в период лекарственной терапии необходимо воздержаться от управления автомобилем и сложными устройствами.
Побочные эффекты
Гематологические расстройства: гемолиз, анемия, лимфаденопатия.
Кардиоваскулярные расстройства: стенокардия, брадикардия, аритмия, артериальная гипертензия, тахикардия, артериальная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда, синкопальные состояния.
Пищеварительные расстройства: нерегулярный стул, холелитиаз, анорексия, кардиоспазм, колит, диспепсия, сухость во рту, дисфагия, стеноз пищевода, энтерит, отрыжка, язва пищевода, изменение цвета кала, эзофагит, метеоризм, гастрит, полипы фундального отдела желудка, гастроэнтерит, глоссит, желудочно-кишечные кровотечения, повышение аппетита, мелена, повышение слюноотделения, тошнота, стоматит, рвота, язвы рта, ректальные кровотечения, жажда, тенезмы, язвенный колит.
Эндокринные расстройства: гипотиреоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
Метаболические расстройства: периферические отеки, авитаминоз, гипергликемия, дегидратация, подагра, гипогликемия, потеря веса.
Опорно-двигательные расстройства: артралгия, артрит, мышечные судороги, миастения, миалгия, синовиты.
Неврологические расстройства: бессонница, беспокойство, сонливость, амнезия, тревога, деменция, апатия, судороги, депрессия, эмоциональная лабильность, деперсонализация, галлюцинации, головокружение, двоение в глазах, гемиплегия, повышение/снижение либидо, гиперкинезия, парестезии, блефарит, тремор.
Офтальмологические расстройства: амблиопия, катаракта, светобоязнь, конъюнктивит, глаукома, выпадение полей зрения, дистрофия сетчатки.
Отоларингологические расстройства: глухота, шум в ушах, средний отит, искажение или потеря вкуса, паросмия.
Респираторные расстройства: астма, кровохарканье, бронхит, диспноэ, носовые кровотечения, новообразования гортани, икота, фарингит, пневмония, пневмофиброз, ринит, стридор, синусит.
Дерматологические расстройства: крапивница, акне, контактный дерматит, алопеция, кожный зуд, дистрофические изменения ногтей, макулопапулезная сыпь, потливость, карцинома кожи.
Мочеполовые расстройства: нарушения менструального цикла, импотенция, дизурия, гинекомастия, нефролитиаз, боль в уретре, полиурия, учащенное мочеиспускание, проблемы со стороны репродуктивной функции мужчин, вагинит, симптомы дисфункции тестикул.
Общие: гриппоподобный синдром, отеки, лихорадка, озноб, астения, вздутие живота, аллергические реакции, боли в спине, в груди, в шее, в тазу.
Побочные действия
Противоязвенный препарат может стать причиной следующих нежелательных реакций:
- понижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, снижение гемоглобина, повышение содержания эозинофилов;
- анафилактические реакции;
- аллергия, которая может проявляться крапивницей, отеком Квинке, мультиформная экссудативная эритема;
- понижение или повышение аппетита;
- цефалгия, вертиго, сонливость, нарушение сознания;
- депрессия, тревожность;
- расстройство зрения, боль в глазах;
- шум в ушах;
- кашель, фарингит, насморк, инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
- запор, жидкий стул, тошнота, абдоминальные боли, неспецифический язвенный колит, молочница пищеварительного тракта;
- кожный зуд, высыпания, пурпура, кровоизлияния, токсический эпидермальный некролиз, фотоаллергия;
- суставные и мышечные боли;
- интерстициальный нефрит, повышения уровня креатинина в крови, почечная недостаточность, урогенитальные расстройства;
- импотенция, гинекомастия;
- недомогание, гриппоподобный синдром;
- патологическое выпадение волос;
- повышение активности энзимов печени, билирубина в крови.
Особые указания
Перед началом терапии, а также после ее окончания нужно провести эндоскопический контроль, чтобы исключить наличие злокачественной опухоли, так как прием медикамента может маскировать признаки онкологии и затруднить ее диагностику
Заметный терапевтический эффект может появиться после 1—4 дней приема лекарства.
При назначении с иматинибом возможно повышение риска побочных реакций, особенно у пациентов с выраженной аллергией в анамнезе.
При назначении с варфарином нужно контролировать протромбиновое временя и МНО.
На фоне терапии повышается вероятность развития инфекции, в том числе Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile.
Из-за длительной терапии возрастает вероятность переломов у женщин во время менопаузы.
Польза предупреждения кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта должна быть соотнесена с риском вентилятор-ассоциированной пневмонии.
Во время терапии следует воздержаться от употребления спиртных напитков.
На фоне лечения нужно соблюдать осторожность при управлении автомобилем
