Квинаприл

Лекарственное взаимодействие

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Препараты лития

У пациентов, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия

Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, у больных, получающих диуретики, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, содержащие калий, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, т.к. повышается риск развития гиперкалиемии

Другие препараты

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (оценивали на основании протромбинового времени).

Аналоги по действующему веществу

Так как Квинакс уже не производят, купить в Москве в 2018 году можно его аналоги.

Они делятся на два типа:

1. Полные аналоговые препараты имеют похожий состав и такое же действующее вещество. К ним относятся:

• Катаксол, который воздействует на саму причину проявления катаракты и замедляет помутнение хрусталика глаза. То есть, препарат защищает его от окисления.
  У некоторых пациентов наблюдается жжение и зуд в первые несколько минут после закапывания, но это не отклонение, а реакция слизистой на компоненты лекарственного средства. Детям, беременным женщинам и кормящим мамам использовать не рекомендуется, т.к. не проводились исследования на проявления побочных реакций.
• Катаракс. Капли останавливают деформацию хрусталика глаза, за счет чего замедляется развитие катаракты и сохраняется прозрачность. Использовать его можно при беременности и кормлении грудью.
  Противопоказаниями являются аллергические реакции и повышенная чувствительность к компонентам состава и язва роговицы, требующая оперативного вмешательства. Использовать до 5 раз в сутки, вкапывая по 1 капле в каждый глаз. Точную дозировку указывает врач при назначении курса лечения. Препарат предназначен для длительного использования и при наступлении улучшения и повышения прозрачности не стоит прекращать использование. Дело в том, что восстановление хрусталика – процесс трудоемкий и длительный, поэтому и лечится нужно не один месяц.

1. Неполные аналоговые препараты. Это те лекарственные средства, которые обладают похожими свойствами, но имеют другие активные вещества в составе и по-разному оказывают фармакологическое действие. Самыми популярными являются:

• Тауфонили Тауринмежду собой являются полными аналогами. Они используются при всех видах катаракты и патологических изменениях роговицы.
  Их действующий компонент аминокислота таурин. Он способствует улучшению проведения нервных импульсов в глазном яблоке, а также защищает хрусталик от помутнения методом усиления внутриклеточного обмена веществ. Препараты увлажняют слизистую, снимают дискомфорт, сухость и жжение. Стоимость лекарств от 40 до 100 рублей на территории РФ.
• Вита-Йодурол представляет собой лекарственный препарат на основе никотиновой кислоты и хлорида кальция. Выпускается в форме глазных капель и используется при всех видах катаракты трижды в сутки.
  Среди побочных явлений – жжение и зуд (аллергическая реакция слизистой). Не использовать без предварительной консультации офтальмолога.
• Офтан Катахром обеспечивает антиоксидантный эффект в хрусталике и нейтрализует действие свободных радикалов. Кроме того, препарат нормализует глазное давление, улучшает кровообращение, очищает хрусталик, препятствует развитию катаракты. В состав входят цитохром с, никотинамид, аденозин.
  Запрещено использовать без назначения специалиста, чтобы не нанести вреда здоровью. Целесообразно использовать Офтан Катахром на начальных стадиях развития заболевания, т.к. затянутая форма катаракты может привести к слепоте и, кроме оперативного вмешательства, другие способы терапии будут бесполезны.
• Витафакол– это комплексный препарат, который выпускается в виде капель. Используется для предотвращения катаракты и улучшения прозрачности глазного хрусталика. Витафакол улучшает метаболизм и активирует продукцию клеточного белка, из которого и состоит хрусталик. При развитии катаракты средство ускоряет регенерацию тканей на клеточном уровне что дает возможность избавиться от плевы и восстановить остроту зрения. Приобрести дженерик можно примерно за 350 рублей.

Подводя итог, стоит отметить, что ранее Квинакс считался эффективным и действующим препаратом против катаракты и глаукомы.

Сейчас его производство остановилось и приобрести капли невозможно . Заменить их можно аналогичными препаратами на основе азапентацена и других веществ похожего действия.

Противопоказания и возможные ограничения

Использование Квинаприла следует осуществлять лишь при наличии соответствующего врачебного назначения. Данное средство имеет целый ряд противопоказаний, которые необходимо обязательно учесть перед тем, как начинать лечение. Препарат запрещен к приему:

• детям до 12 лет;
• лицам, имеющим индивидуальную непереносимость активного компонента средства;
• пациентам со стенозом почечных артерий;
• при наличии отеков ангионевротического характера;
• больным, перенесшим операцию по трансплантации почки;
• при нарушениях функции печени;
• при гемодиализе;
• в случае наличия у пациента гипертрофической формы кардиомиопатии;
• при развитии гемодинамического стеноза, поражающего аортальный или митральный клапан.

Помимо абсолютных, у препарата имеются еще и относительные противопоказания, при наличии которых необходима консультация специалиста. К ним относится почечная недостаточность. Если в этом случае врач решает, что использование Квинаприла необходимо, то состояние здоровья пациента подлежит постоянному контролю, что позволяет своевременно отреагировать на возможные побочные эффекты.

Также с осторожностью препарат применяется для лечения людей пожилого возраста. Желательно использовать аналоги.. Можно ли применять Квинаприл при беременности и в период лактации? Данное средство категорически не рекомендуется использовать

Даже на ранних сроках применение Квинаприла способно в значительной степени навредить здоровью плода, вплоть до выкидыша.Прием препарата при лактации также запрещен, поскольку действующее вещество лекарства способно проникать в материнское молоко и может навредить ребенку

Можно ли применять Квинаприл при беременности и в период лактации? Данное средство категорически не рекомендуется использовать. Даже на ранних сроках применение Квинаприла способно в значительной степени навредить здоровью плода, вплоть до выкидыша.Прием препарата при лактации также запрещен, поскольку действующее вещество лекарства способно проникать в материнское молоко и может навредить ребенку.

Лекарственная форма, цена и состав

Активный базовый ингредиент лекарственного средства (ЛС) – одноименное вещество квинаприла гидрохлорид, которое является ингибитором АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

Дополняют формулу наполнителями: магния карбонатом и магния стеаратом, кальция гидрофосфатом и крахмалом из кукурузы, а также кроскармеллозой натрия. В состав оболочки добавляют гидроксипропилцеллюлозуу, гипромеллозу 5сР, диоксид титана, макрогол, оксид железа (красный и желтый).

Продается средство только в таблетках, защищенных оболочкой, массой по 5,10, 20 и 40 мг. Упакованы таблетки в блистеры по 10 шт. В одной картонной коробке можно найти 3 такие пластины. На Квинаприл средняя цена в российских аптеках – 300 руб. Лекарство отпускают по рецепту.

При соблюдении стандартных условий хранения (заводская упаковка, защищённое от влаги, перепадов температур, прямого ультрафиолета и детского внимания место) производитель (немецкая компания Сандоз) гарантирует годность препарата в течение 3 лет.

Передозировка

Специалистами были зафиксированы единичные случаи появления передозировки у лиц, которые проходили лечение «Хинаприлом». При таком состоянии их беспокоили следующие отрицательные реакции:

• Головокружение;
• Снижение уровня артериального давления;
• Нарушение показателей органа зрения;
• Общая слабость в теле.

При развитии передозировки пациенту требуется симптоматическое лечение. Больному рекомендуется принять горизонтальное положение, в котором он будет себя максимально комфортно чувствовать. Также может потребоваться внутривенная инфузия, которая предусматривает применение натрия хлорида в количестве 0,9%. Гемодиализ при передозировке данным препаратом не проводится, так как он не имеет никакой эффективности.

Взаимодействие

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием. Одновременное применение тетрациклина с хинаприлом снижает всасывание тетрациклина примерно на 28–37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного компонента препарата. При одновременном применении следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Литий. У пациентов, одновременно получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение концентрации лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия

Применять указанные препараты одновременно следует с осторожностью; при лечении показано регулярное определение концентрации лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретиков может усилить риск интоксикации литием. Диуретики

При одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия (см. «Особые указания»)

Диуретики. При одновременном применении хинаприла с диуретиками отмечается усиление антигипертензивного действия (см. «Особые указания»).

Препараты, повышающие концентрацию калия в сыворотке крови

Если пациенту, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), препараты калия и заменители соли, содержащие калий, то применять их следует осторожно, под контролем содержания калия в сыворотке крови

Этанол (напитки, содержащие алкоголь). Усиливает антигипертензивное действие хинаприла.

Гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин. Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождается развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или гипогликемические средства для приема внутрь. Хинаприл усиливает эффект гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина.

Другие препараты. Признаки клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлены.

Применение хинаприла 2 раза в день существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при его однократном применении (оценивали на основании ПВ).

Одновременное многократное применение аторвастатина в дозе 10 мг с хинаприлом в дозе 80 мг не приводило к значительным изменениям в равновесных фармакокинетических параметрах аторвастатина.

Хинаприл увеличивает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.

Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие хинаприла.

Эстрогены, НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) ослабляют антигипертензивный эффект хинаприла вследствие задержки жидкости.

Кроме того, у пожилых пациентов, пациентов со сниженным ОЦК (включая пациентов, получающих терапию диуретиками) или с нарушенной функцией почек, одновременное применение НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) с ингибиторами АПФ, в т.ч. хинаприлом, может приводить к ухудшению почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Следует регулярно контролировать состояние функции почек у пациентов, получающих одновременно НПВС и хинаприл.

Применение АРА II, ингибиторов АПФ или алискирена может приводить к двойной блокаде активности РААС. Данный эффект может проявляться снижением АД, гиперкалиемией и изменениями в функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Не следует одновременно применять хинаприл с алискиреном и алискиренсодержащими средствами или АРА II или другими препаратами, ингибирующими РААС (двойная блокада РААС) при следующих состояниях и заболеваниях:

— сахарный диабет с или без поражения органов-мишеней (диабетическая нефропатия);

— нарушение функции почек (СКФ

— гиперкалиемия (>5 ммоль/л);

— ХСН и артериальная гипертензия.

ЛС, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат, в/в) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.

Пациенты, одновременно получающие терапию ингибиторами ферментов mTOR (например темсиролимус) или ингибиторами ДПП-4 (глиптины), или эстрамустином, могут быть подвержены большему риску развития ангионевротического отека

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с препаратом Аккупро

Помощь при передозировке

Если не соблюдать точный график и схему приема лекарства, возможна передозировка. Основной ее симптом – резкое падение показателей АД. Возможны также и другие проявления:

• Усиленный диурез;
• Спазмы;
• Нарушение ЧСС;
• Замедление сердечного ритма;
• Водно-электролитный дисбаланс;
• Парез;
• Почечная недостаточность.

Для гипертоника такие перепады очень опасны, поэтому после стандартных домашних мер (промывания желудка, приема адсорбентов в виде активированного угля или сульфата натрия) пострадавшего надо доставить в больницу. Домашние процедуры эффективны в течение получаса после приема лекарства, пока препарат полностью не абсорбировался.

Симптоматическая терапия предполагает применение внутривенных инъекций плазмозамещающих препаратов (при развитии артериальной гипертензии). Признаки брадикардии купируют атропином. Можно применять пейсмейкер. Гемодиализ в таких ситуациях не приносит пользы. После купирования приступа рекомендовано поддерживающее лечение.

Лекарства для местного применения

Офтан катахром

Глазные капли для лечения катаракты. Положительный эффект обеспечивают входящие в состав цитохром С, аденозин и никотинамид. Главное терапевтическое действие заключается в антиоксидантной активности лекарства и защите клеток хрусталика от повреждения свободными радикалами. С другой стороны, аденозин помогает улучшить кровоснабжение хрусталика, поскольку расширяет питающие его сосуды. Также аденозин используется для синтеза ДНК, чем способствует обновлению клеток. Эта функция Офтан-катахрома подкреплена действием никотинамида, который усиливает ферментативные системы клеток хрусталика и увеличивает их способность к восстановлению.

Поскольку препарат действует на уровне метаболических систем клеток, то его прием является длительным – от полугода. Подходят эти глазные капли для профилактики катаракты и других офтальмологических патологий. Они обладают неспецифическим противовоспалительным, антибактериальным, дезинфицирующим и увлажняющим действием на все глазное яблоко. Как правило, схема применения – 1-2 кап. три раза в сутки.

Близки по составу к Офтану катахрому капли для лечения катаракты Хрусталин, Витафакол, содержащие также сукцинат натрия.

Вицеин

Капли для лечения катаракты в начале развития, когда показатель остроты зрения еще не меньше 0,5 диоптрий. Содержит АТФ, калия йодид, магния и кальция хлорид, цистеин, гликокол, глутаминовую и никотиновую кислоты, тиамина бромид. Можно использовать при старческом, миопическом, лучевом и контузионном помутнении хрусталика. Терапевтическое действие поддерживается путем четырехкратного закапывания в сутки по две капли в глаз на протяжении года.

Капли улучшают кровоснабжение хрусталика, тканевой обмен, препятствуют отложению белковых образований.

Хорошее действие при возрастной, миопической, лучевой и контузионной катаракте оказывает применение 5% раствора Цистеина, который готовят из порошка и используют для электрофореза. При меньшей концентрации – 2% –такой раствор пригоден для глазных примочек. Препарат представляет собой белый кристаллический порошок, имеющий слабый специфический запах.

Квинакс

Квинакс, Катаксол (названия препаратов-аналогов) – капли против катаракты, чье действие основано на рассасывании непрозрачных белковых отложений. Оно осуществляется, благодаря наличию активатора протеолитических ферментов – азапентацена (натрия дигидроазапентацен полисульфонат). Одно из лучших средств для терапии травматической, осложненной старческой и даже врожденной катаракты.

Лечить помутнение Квинаксом также нужно длительно и без перерывов. Инстилляции проводят по 1–2 капли до пяти раз в сутки.

Таурин

Аналог Бестоксол, Тауфон – глазные капли, которые часто назначают при сопутствующем течении катаракты и глаукомы. Кроме того, что они улучшают обменные процессы, Таурин также нормализует осмотическое давление и электрофизиологические процессы в тканях глаза, оказывает антиоксидантное действие. Благотворно влияет на зрительный нерв, улучшая нервную передачу, таким образом, эффективны эти капли для улучшения зрения.

Поскольку Таурин способствует регенерации, его назначают как капли для глаз после операции для образования качественного рубца и снятия отека.

Лечение катаракты Таурином, так же как и другими средствами, – длительное. Обычно проводится курсам по три месяца, между которыми делают месячные перерывы. За день вносят препарат до трех раз по 2 капли в каждый глаз.

Каталин

Японские глазные капли, которые нужно приготовить самому, и поставляемых набором в виде таблеток и растворителя. Действующее вещество – пиреноксин – имеет антикатаральные свойства, основанные на предотвращении денатурации белков, формирующих мутность в хрусталике, а также на блокировке откладывания сорбитола в ходе метаболизма глюкозы. Это именно те капли для глаз при катаракте, какие лучше применять при наличии сахарного диабета.

Как правильно закапывать Каталин: для начала одну таблетку достают из упаковки и кладут в пластиковый флакон с растворителем из комплекта. Затем ждут растворения без взбалтывания. Полученный раствор вносят в больной глаз по две капли пять раз в сутки. Закапать приготовленный раствор можно еще на протяжении трех недель после приготовления. Для его сохранности нужно прохладное, защищенное от света место. Курс лечения длительный и непрерывный.

На сегодняшний день многие интернет-аптеки предлагают разнообразные китайские глазные капли, названия которых пока мало на слуху: Baiyiming, ZHANGYIXIAO, Bianda Lai’ ansuan Diyanye. Однако достоверной информации об их действии и эффективности пока очень мало.