Противопоказания
Употребление средства Ксарелто противопоказано при таких состояниях, как:
- внутренние кровотечения;
- беременность;
- дефицит лактазы врожденного характера;
- патологическая чувствительность к ривароксабану или вспомогательным компонентам таблеток;
- нарушения в работе печени, сопровождающиеся коагулопатией;
- возраст ребенка или подростка до 18 лет;
- период ГВ;
- непереносимость лактозы;
- тяжелая степень почечной недостаточности;
- глюкозно-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью:
- обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка;
- предрасположенность к внутренним кровотечениям;
- патологические состояния сосудов головного и/или спинного мозга;
- тяжелая стадия артериальной гипертензии;
- применение НПВС или других противотромбозных медикаментов.
Особые указания
Пациенты с недостаточностью функции почек в тяжелой степени препарат Ксарелто должны принимать под контролем врача, так как в этом случае концентрация активного действующего вещества лекарства в плазме крови увеличивается, а это повышает риск развития внутренних кровотечений.
При снижении показателей гемоглобина и артериального давления на фоне терапии препаратом следует искать причину и вероятный источник внутреннего кровотечения.
Антитромботические препараты, в том числе Ксарелто, с осторожностью следует назначать пациентам с высоким риском развития кровотечений
Передозировка препарата Ксарелто, симптомы и лечение
Передозировка ривароксабана может привести к возникновению геморрагических осложнений, обусловленных его фармакодинамическими свойствами.
Специфического антидота нет. В случае передозировки для снижения всасывания ривароксабана может использоваться активированный уголь. Употребление активированного угля в период до 8 ч после передозировки позволяет снизить всасывание ривароксабана.
Учитывая высокое связывания с белками плазмы крови, можно ожидать, что ривароксабан не выводиться из организма путем диализа.
При возникновении кровотечения для его устранения могут быть проведены следующие мероприятия: отложить назначение следующей дозы ривароксабана или прекратить лечение в зависимости от ситуации (период полувыведения ривароксабана составляет около 5–13 ч); провести надлежащее симптоматическое лечение (например, необходимо рассмотреть механическую компрессию в случае сильного кровотечения, при необходимости обеспечить хирургическое вмешательство, проводить восстановление водно-электролитного баланса и гемодинамическую поддержку, переливание крови или компонентов крови.
Если перечисленные выше меры не приводят к устранению кровотечения, может быть назначен один из приведенных ниже прокоагулянтов:
- концентрат активированного протромбинового комплекса;
- концентрат протромбинового комплекса;
- рекомбинантный фактор VIIa (rf VIIa).
Однако до настоящего времени опыт применения этих препаратов при передозировке ривароксабана отсутствует.
Предполагается, что протамина сульфат и витамин К не будут оказывать влияния на антикоагулянтную активность ривароксабана. Научное обоснование целесообразности или опыт использования системных гемостатических препаратов (например дезмопрессина, апротинина, транексамовой кислоты, аминокапроновой кислоты) для устранения передозировки ривароксабана отсутствуют.
Аналоги
Вместо Ксарелто можно применять следующие лекарства:
- Арикстра является заменителем препарата Ксарелто по клинико-фармакологической группе. Выпускается он в виде раствора для внутривенного и подкожного введения, который может применяться в качестве антитромбического действия и детей и взрослых. Антикоагулянт можно прописывать беременным, если польза для нее превышает возможный вред для ребенка.
- Эликвис содержит в качестве активного компонента апиксабан. Это антикоагулянт прямого действия, который производится в таблетках. Их нельзя назначать детям, женщинам в положении и кормящим грудью.
- Прадакса представляет собой заменитель препарата Ксарелто по клинико-фармакологической группе. Производится медикамент в капсулах, которые могут применяться в качестве антикоагулянта только у взрослых, кроме пациенток в положении и кормящих грудью.
- Клексан относится к антикоагулянтам прямого действия и является заменителем лекарства Ксарелто по терапевтической группе. Выпускается препарат в виде инъекционного раствора, который может применяться для лечения совершеннолетних, в том числе и женщин в положении.
