Маммопластика: топ-10 главных вопросов о пластике груди

Как может быть размещен имплантат в груди

Протез может быть размещен:

• между молочной железой и мышцами груди;
• под мышцами груди;
• частично под мышцами груди.

Рассмотрим подробнее способы размещения имплантов.

Постановка импланта под молочную железу

Преимущества:

• восстановительный период короткий, практически отсутствуют боли, так как во время операции не затрагиваются мышцы груди;
• минимальный отек тканей позволяет сразу оценить форму груди;
• имплант намного больше изменяет форму груди, когда он расположен над мышцей, потому визуальный эффект более выраженный;
• подходит тем, кто профессионально занимается спортом, так как имплант не деформируется при сокращении мышц груди.

Видео: Увеличение груди. Под мышцу или под железу?

Недостатки:

• протез не закрывается тканями железы так, как хотелось бы большинству пациенток: имплант может не только прощупываться, но и иметь видимые границы;
• повышается риск развития капсулярной контрактуры;
• становится заметной кожная рябь и волны вокруг импланта;
• повышается риск обвисания груди, так как имплант под действием собственной тяжести спускается к нижнему полюсу молочной железы и тянет за собой ткани;
• выше риск развития онемения соска, чем при постановке импланта под мышцу;
• возможно появление растяжек и затруднение кровообращения в области молочной железы;
• более высокая способность протеза мигрировать по сравнению с имплантом, установленным под мышцу, может привести к развитию асимметрии груди;
• сложности с проведением обследования железы.

Кому подходит такой способ

• профессиональным спортсменкам, особенно тем, кто занимается бодибилдингом;
• женщинам с мастоптозом, которые не хотят делать подтяжку груди;
• у кого развился фиброз после увеличения груди при помощи инъекций;
• тем, у кого достаточно развиты собственные молочные железы, и их объема достаточно, чтобы покрыть протез.

Полная постановка импланта под мышцу

Постановка импланта под мышцу практически не практикуется, так как сложно получить тот видимый результат, на который обычно рассчитывает женщина. А все потому, что:

• мышца «расплющивает» имплант, потому он не дает такого выраженного эффекта увеличения, который мог бы быть при поджелезистой установке;
• при движениях руками и выполнении упражнений сокращаются и расслабляются мышцы груди, это приводит к смещениям имплантов; под одеждой не видно, но протезы при этом ощущаются как инородные тела;
• крепятся мышцы груди по линии чуть выше складки кожи под молочной железой, потому имплант располагается ближе к верхнему полюсу груди, что выглядит неестественно;
• создать достаточный объем ниже соска не получится.

Кому показан такой способ установки импланта:

• тем женщинам, у которых собственная грудь практически не развита, потому объема собственной кожи и слоя подкожно-жировой клетчатки будет недостаточно, чтобы закрыть имплант;
• тем женщинам, у которых есть медицинские показания для регулярного проведения маммографии.

Установка импланта частично под мышцу

При этом под мышцей оказывается 2/3 импланта, гель в котором перераспределяется под воздействием давления мышцы таким образом, что грудь в итоге выглядит очень натурально.

Преимущества

• наличие естественного «склона»;
• нет значительного разрастания соединительной ткани вокруг импланта, потому риск капсульной контрактуры невелик;
• хорошая фиксация импланта мышцей не дает ему спуститься низко и привести к обвисанию груди;
• меньше проблем с проведением маммографии;
• менее выраженная рябь вокруг импланта и смещения его при занятях спортом.

Недостатки:

• выраженные боли после операции;
• значительный отек, который может сохраняться от недели до нескольких месяцев;
• длительный период восстановления после операции;
• при возрастном мастоптозеимплант может начать контурировать как отдельная выступающая часть на фоне основного объема молочной железы, который располагается по уровню ниже;
• протез может сдвигаться под воздействием сокращения и расслабления грудных мышц во время физической работы или выполнения упражнений, что выглядит неестественно.

Показан такой способ постановки импланта практически всем пациенткам пластического хирурга.

Поможет ли липофилинг восстановить форму груди при интенсивном курсе похудения или в случае явной ассиметрии? Смотрите видео — увеличение груди собственным жиром. Крем для тела против растяжек уменьшает существующие растяжки благодаря увлажняющим компонентам и восстанавливающим растительным маслам. Читать далее.

Пластика груди после мастэктомии

При раке молочной железы основным методом лечения является радикальное удаление пораженной молочной железы и групп лимфузлов, в которые происходит отток лимфы от груди. Для коррекции образовавшегося косметического дефекта применяются реконструктивные операции, во время которых отсутствующая молочная железа восстанавливается из собственных тканей. Иногда при этом используют имплантаты. И если раньше считалось, что реконструктивная операция должна выполняться спустя какое-то время после мастэктомии, чтобы проще было выявить возможные случаи рецидива, то сейчас представления изменились.

Фото: восстановление груди после мастэктомии

Теперь в большинстве случаев в ходе одной операции удаляют пораженную раком молочную железу и восстанавливают ее форму из рядом расположенных тканей. Такой подход имеет целый ряд преимуществ:

• только одна операция, а значит только один наркоз;
• отсутствие эмоционального дискомфорта от отсутствия молочной железы.

Обычно во время реконструктивных операций используют кожу с передней брюшной стенки, со спины или с ягодицы. После того, как пересаженные ткани приживутся, устанавливают имплантат для коррекции объема и создания симметрии груди. Так как лоскут кожи часто берут с мышечной тканью, то могут развиться следующие осложнения реконструктивной операции:

• грыжи: в тех местах, где мышечная ткань была перемещена в область молочной железы, могут возникать выпячивания внутренних органов;
• омертвение лоскута: кровоснабжение кожного лоскута, который используется для воссоздания молочной железы, может нарушиться.

Обычно осложнения эти нечастые, но серьезные.

7 Реабилитационный период

Некоторое время пациентка может испытывать боль в местах разреза. Наблюдается отечность груди.

Через 2-3 дня после операции снимаются медицинские повязки, надевается специальное компрессионное белье. Его необходимо носить до момента, пока не пройдут отеки и синяки.

Компрессионное белье

Примерно через три недели снимают швы

Важно охранять кожу от любых травмирующих манипуляций. Тогда рубцы будут незаметными, а кожа ровной

Через неделю можно вернуться к привычному образу жизни, выйти на работу. Через год обязательно посетить маммолога и сделать ультразвуковое обследование грудной железы.

Как проходит послеоперационный период?

Первые сутки после операции пациентка обычно проводит в реанимационной палате под наблюдением медперсонала. На вторые сутки, если все хорошо, пациентку выписывают домой. Дома ношение компрессионного белья обязательно как минимум месяц после операции. Через месяц белье можно одевать только днем, а затем только  во время занятий спортом. Но все это можно делать только по разрешению оперирующего врача.

Чем мазать швы?

В настоящее время большинство хирургов использует рассасывающийся шовный материал. Есть и те, кто использует обычные нитки. В этом случае  снятие швов проводят на 7-10 день после операции. До снятия швов их необходимо раз в день обрабатывать антисептиком, если они не  заклеены специальными силиконовыми полосками. Носить полоски можно и после снятия швов до полного формирования рубчика. Подойдет для этих целей пластырь Мелиформ. Можно также использовать мазь Дерматикс. Когда рубцы сформируются, их можно регулярно мягко массировать кремом Контрактубекс, чтобы сделать совсем незаметными.

Солярий и загар, можно ли?

В зависимости от того, связан загар с согреванием или нет, меняются и рекомендации относительно загара. Если загар не связан с согреванием груди, то загорать можно с того времени, когда с кожи сойдут синяки (гематомы). Единственное ограничение здесь – необходимо прикрывать рубчики, чтобы они не пигментировались под воздействием ультрафиолета.

Связан такой запрет с тем, что под воздействием тепла может усилиться отек, что в итоге  удлинит восстановительный период.

Когда можно начинать заниматься сексом?

Секс также противопоказан в любых его проявлениях минимум 4 недели после установки имплантов. Это связано с особенностями сексуального возбуждения, при котором кровь приливает к молочным железам.

В итоге может усилиться отек, может открыться кровотечение из травмированных сосудов, может сформироваться серома (скопление межклеточной жидкости вокруг импланта как следствие отека).

Зачем нужен массаж груди?

Массаж груди делать нужно обязательно. Начинать делать массаж необходимо не позднее месяца со дня операции. Приемы массажа показывает пластический хирург. Цель массажа не только профилактика появления растяжек и потери эластичности кожи груди, но и профилактика капсулярной контрактуры.

Чтобы не допустить значительного развития капсулы, используются импланты с шероховатой поверхностью. Массаж тоже для этого необходим. Есть закономерность: чем мягче выбирают имплант, тем больше временипридется затратить  и труда приложить, чтобы сохранить форму и эластичность импланта.

Когда можно начинать занятия спортом и фитнесом?

Первую неделю после операции не рекомендовано поднимать руки выше уровня плеч, давать нагрузки на руки и верхнюю половину туловища. Только со второй недели можно начинать выполнять легкую работу типа работы на кухне. К регулярным занятиям спортом можно вернуться лишь спустя месяц после операции и только при условии ношения компрессионного белья. Но тут нужны рекомендацииврача, так как в каждом конкретном случае ограничения после операции зависят от вида операции и самочувствия клиентки.

Как долго могут сохраняться неприятные ощущения в области груди?

Обычно грудь ощущается как своя уже на второй-третий месяц после операции. Это время в большинстве случаев совпадает с рассасыванием отека. Иногда импланты могут быть ощутимыми во время физических упражнений, но для большинства барышень это не является проблемой.

Возможна ли бесплатная пластика груди?

Ряд пластических хирургов проводит примерно раз в год благотворительные акции, во время которых делает своим пациенткам пластику груди бесплатно. Отбираются пациентки на бесплатные операции по итогам конкурсов, которые периодически проводятся в интернете. Но как показывают результаты большинства конкурсов, просто хотеть новую грудь и не иметь на это денег не является достаточной причиной для получения бесплатной операции.

Через сколько после маммопластики можно рожать?

Оптимальным для наступления беременности является период, когда полностью сформируется соединительно-тканная оболочка вокруг протеза. Тогда грудь перестает отекать. Но если вдруг беременность наступить раньше, то маммопластика не является поводом к ее прерыванию, если только ранние сроки развития плода не пришлись на время проведения наркоза и приема антибиотиков.

Чем опасна операция по увеличению груди?

Как и любая другая операция, маммопластика опасна своими осложнениями, а так же тем, что многие девушки, которые решились на изменение собственной внешности и получили один отличный результат, часто «подсаживаются» на пластическую хирургию.

Вертикальная мастопексия. Преимущества и недостатки

На фотографиях видны будут изменения до и после окончания вертикальной мастопексии – сосок и ареола подымается, форма бюста подтягивается и при этом никаких имплантов там не наблюдается. Женщина снова может себя почувствовать красивой и желанной. Во время такой операции, травматизм тканей минимальный и риска осложнений практически нет.

В медицине различают три стадии провисания молочных желез, если у пациента наблюдается первая или вторая степень птоза, то в этом случае применяется вертикальная мастопексия.

Достоинства:

• Такой вариант хирургического вмешательства считается щадящим и безопасным для здоровья пациентки;
• Внешний вид грудных желез остаётся природным;
• Есть возможность изменить размер соска;
• Замечательно корректирует мастоптоз.

Недостатки:

• Если у девушки внизу от соска имеется вертикальный шов, то врачи не делают такой вид операции;
• При большой стадии птоза нельзя применять данную методику.

В поисках легкой жизни: причины и показания к операции

Принципиальная разница между желающими увеличить и уменьшить грудь заключается, прежде всего, не в размерах груди (чаще увеличивают до 5, а уменьшают начиная с 5 размера), а в причинах, побуждающих женщин обращаться к маммопластике. Увеличение – это больше эстетическая проблема. Уменьшение грудных желез – нередко вынужденная мера, продиктованная жизненной необходимостью:

• Сколиоз и другие заболевания позвоночника.
• Болевые ощущения в шее и плечах.
• Опоясывающая боль в грудной клетке.
• Проблемы с дыханием.
• Кожные заболевания и повышенное потоотделение под грудью.
• Глубокие следы и «ямы» на плечах от бретелек бюстгальтера.

Операция маммопластика: ход процедуры, возможность лактации, период реабилитации

Хирургическое вмешательство проходит под общей анестезией. После соответствующей подготовки и консультации специалистов пациентку переводят в операционную и укладывают на операционный стол, вводят лекарство для наркоза и переходят к установке импланта.

Существует два способа фиксации протеза:

• ретромаммарный (под железу);
• субмускулярный (под мышцу).

Операция маммопластика по субмускулярной методике делается при установке большого по размеру импланта либо после радикальной мастэктомии. Если зафиксировать такой протез непосредственно под тканями железы, это чревато формированием дефектов кожи. Поэтому в некоторых случаях хирург применяет гибридный метод установки импланта, часть его помещается под железу, а часть – под мышцу.

Для помещения протеза в ткани молочной железы хирург может делать разрез:

• вокруг альвеолы соска, если она достаточно большого размера;
• непосредственно под грудной железой, шов после такой операции заживает быстро, но шрамы заметны;
• в подмышечной впадине, рана незаметна даже при ближайшем осмотре, но реабилитационный период длится дольше.

Опытный хирург старается минимально травмировать ткани. За рубежом операция маммопластика проводится с использованием эндоскопа. Общая продолжительность вмешательства составляет от 1,5 до 4 часов, это зависит от сложности проведения процедуры.

Установка импланта не является противопоказанием к кормлению грудью, так как ткани железы сохранены. Однако если в ходе операции был уменьшен размер молочной железы, лактация в дальнейшем невозможна.

В течение первой недели после маммопластики обычно возникает гематома и отек, которые проходят спустя 4 – 5 дней. Для профилактики инфекции назначают антибиотики. На протяжении месяца следует носить компрессионное белье, изготовленное из натуральных материалов. Специальные бюстгальтеры способствуют активизации кровообращения в груди, снижает риск формирования плотных капсул и рубцов.

Важно

Мази и кремы для ускорения регенерации тканей можно использовать только после совета с врачом.

Кроме того, на протяжении года после операции нужно защищать грудь от попадания прямых солнечных лучей, принимать меры для предотвращения беременности. В течение первых 14 дней следует воздержаться от сексуальных контактов, спать только на спине и использовать анатомическую подушку. Через 2 недели можно поворачиваться на бок, а через месяц спать в любой удобной позе. В течение полугода после операции следует воздерживаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок.

Как свидетельствует клинический опыт, операция маммопластика переносится хорошо и не вызывает осложнений. Стоимость подобного хирургического вмешательства с использованием силиконовых имплантов составляет 1000 долларов и больше. Однако такую цену полностью оправдывает появившаяся уверенность в себе, исчезновение комплексов, легкость в общении с представителями противоположного пола. Иногда операцию по коррекции груди сочетают с абдоминопластикой. Однако выполнять такие хирургические вмешательства нужно в строгой последовательности – сначала исправление формы живота, а затем улучшение размера молочных желез.

Что насчет беременности

Во время беременности никакие пластические операции не проводятся.

Для установки протезов используются разрезы в подмышечной впадине или под грудью. Это не нарушает проходимость протоков молочных желез, не влияет на количество и состав молока в последующем. Гель из современныхимплантов не проникает в кровь и окружающие ткани, потому не может повредить ребенку. Все неприятности, которые могут случиться с увеличенной грудью во время и после родов, связаны с изменением массы тела женщины и объема собственных молочных желез. Если протез поставлен между молочной железой и мышцей, то опущение груди (мастоптоз) после завершения грудного вскармливания может быть более значительный, так как имплант имеет собственный вес. Также возможно развитие асимметрии бюста. Или значительное увеличение груди, например, с третьего (после операции) до пятого (после того, как началось грудное вскармливание). Если при таком развитии ситуации кожа потеряет упругость, придется делать повторную маммопластику по замене импланта на больший или подтяжку груди.

Из всего вышесказанного следует, что не стоит отказываться от операции только для того, чтобы сохранить возможность кормить ребенка грудью. На возможность грудного вскармливания это никак не повлияет. А вот если вы не сможете удержать вес во время беременности и слишком поправитесь, то форма груди может испортиться. Потому сначала оцените все «за» и «против», а потом уж соглашайтесь на операцию.

Подготовка к операции

За три дня до операции необходимо отказаться от курения и алкоголя.

Обычно в день, предшествующий операции разрешено позавтракать и легко пообедать. Вечером дня, предшествующего операции, можно только пить воду. В день операции ни пить, ни есть нельзя.

Как проходит операция

По времени операция по увеличению груди занимает от 40 минут до полутора часов. Примерно за 10 минут до операции хирург наносит на кожу пациентки специальную разметку, по которой он будет ориентироваться при постановке протезов

Важность разметки в том, что грудь должна смотреться хорошо прежде всего в положении стоя. А выполняется операция в положении пациентки лежа

Ткани в разных положениях сдвигаются и такие анатомические ориентиры как соски, ключицы и прочие не могут быть достоверными ориентирами. После того, как разметка нанесена, пациентку укладывают на операционный стол и проводят обезболивание. Операцию проводят по выбранной хирургом схеме, в которую входит разрез, установка протеза, гемостаз раны (устранение кровотечения из сосудов), осмотр и зашивание раны. Сразу после того, как рана зашита, пациентку начинают выводить из состояния наркоза и надевают компрессионное белье.

Последствия операции

Скопление крови или серозной (межклеточной) жидкости  в полости вокруг импланта с формированием гематомы или серомы.

Если гематома нарастает, часто требуется проведение дренирования полости и повторный гемостаз. Если в жидкости вокруг импланта начинают размножаться микроорганизмы, то развивается гнойный процесс, который требует серьезного лечения, в том числе и хирургического.

Капсулярная контрактура.

Может быть невыраженной. А может быть такой, что уродует грудь и требует удаления хирургическим путем и замены импланта. К сожалению, если один раз из-за контрактуры имплант пришлось менять, это совсем не значит, что второй раз контрактура не разовьется.

Трещина или разрыв импланта.

Для имплантов третьего поколения такое возможно только в случае механической травмы груди. При этом гель не вытекает из импланта, так как не обладает текучестью и прилипает к оболочке протеза. Для протезов предыдущих поколений разрыв или появление трещин часто были связаны с постоянным сгибанием-разгибанием их стенок, которые происходят во время дыхательных движений грудной клетки. В случае разрыва гель из протеза мог мигрировать под кожей груди и передней грудной стенки, затекать в руку. При этом образуются силикомы, которые необходимо удалять вместе с окружающими их тканями. Если импланты наполнены биосовместимым гелем, то гель рассасывается без образования фиброза и грудь спадается.

Виды маммопластики

Увеличение груди

Этот вид маммопластики показан женщинам, которые резко потеряли вес, имеют не симметричные грудные железы, потеряли грудь из-за онкологии, обладают маленьким размером груди из-за ее недоразвития или врожденной патологии, форма груди изменилась и потеряла объем после грудного вскармливания и если женщина не удовлетворена внешним видом своей груди. Благодаря увеличению груди исчезает множество комплексов женщины, с которыми она могла мириться долгое время. Но, в конце концов, решившись на установку имплантатов, она забывает о каких-либо проблемах.

Уменьшение груди

Этот вид пластики груди показан при гипертрофии молочных желез, боли в области шеи, спины, бюста и неудовлетворенности женщины своими формами. При уменьшении груди хирург иссекает лишние жировые, железистые и кожные ткани, что позволяет скорректировать объем грудных желез и сделать его размер гораздо меньше. Благодаря этому виду маммопластики возможно добиться пропорционального и симметричного бюста, а также избавиться гигантомастии, которая может вызывать у женщины дискомфорт и мешать нормальному существованию.

Подтяжка груди

Эта операция еще называется мастопексией и позволяет значительно улучшить форму грудных желез, которая может ухудшиться из-за грудного вскармливания, резкой потери веса и возрастных изменений женского организма. Женщины обращаются в клинику пластической хирургии для проведения этой операции, когда не могут добиться положительного результата при диетах и упражнениях по коррекции бюста. Мастопексия будет эффективна для женщин с не симметричной грудью, с увеличенными ареолами, с растяжками и удлиненной плоской формой груди. Пациенткам с птозом большого бюста тоже поможет этот вид пластики груди, но будет необходимо уменьшение грудных желез.

Коррекция формы ареолы и соска

Эта пластическая операция проводится при недовольстве женщиной формой и размером своих сосков и их ареолов. Проводить эту коррекцию рекомендуется после родов и завершения кормления грудью, потому что в ее ходе могут быть повреждены молочные протоки, а это приведет к потере способности кормить грудью. Коррекцию ареолов и сосков могут проводить как под местной, так и под общей анестезией. При этом возможна коррекция сразу двух или только одного соска. Для этого сначала иссекают лишнюю ткань ареолов и накладывают швы на их границе, затем приступают к коррекции сосков. Если они втянуты, устанавливают имплантаты, которые выталкивают их наружу. Если наоборот сильно выражены или гипертрофированы, удаляются лишние ткани, при этом не затрагиваются мышечный слой и протоки.

Устранение асимметрии желез груди

С разным размером грудей сталкивается почти каждая девушка. Но дискомфорт это может доставлять только при сильной выраженности асимметрии. Например, соски могут находиться на разной высоте и иметь разную направленность, грудные железы могут быть впалыми, груди могут находиться на разной высоте или иметь очевидное отличие в размерах. Все это возможно исправить при помощи маммопластики путем подбора индивидуальных имплантатов или уменьшения размера одной из грудей.

Подробнее:

Читать про асимметрию груди на форуме

1

Как делают маммопластику?

Перед тем, как женщина решиться на маммопластику, ей стоит прийти на очную консультацию к специалисту, который расскажет об особенностях и тонкостях маммопластики. Если после консультации с врачом, пациентка не изменит свое решение, ее отправляют на сдачу всех необходимых анализов и исследований: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, ЭКГ, флюорография, консультация с маммологом, гинекологом и анестезиологом. Только после готовности всех результатов анализов и исследований, специалист решает возможно ли проведение маммопластики. Это происходит в случае отсутствия у пациентки каких-либо противопоказаний к проведению пластической операции. Если их не обнаружено, назначается дата проведения маммопластики. Пациентке рекомендуется отказаться от курения и употребления алкоголя за 14 дней до проведения операции, а также ничего не есть и не пить накануне оперативного вмешательства, потому что для обезболивания будет использоваться общий наркоз. В день маммопластики пациентка пребывает в клинику. Хирург делает на ее теле разметку, по которой будут осуществляться будущие изменения груди. Затем женщине вводят общий наркоз, и она погружается в глубокий сон. После этого специалист обеззараживает область груди антисептиком и преступает к выполнению маммопластики одним из описанных выше видов. Как правило, выбор вида маммопластики зависит от решаемой проблемы. Общее время операции зависит от объема работ.

Подробнее:

Репортажи из операционной

Суть операции

Маммопластика – тип процедуры в реконструктивной хирургии, цель которой заключается в улучшении эстетического вида груди. Данный результат достигается путем замещения молочных желез, придания желаемых размеров, формы бюсту, коррекции отдельных частей органа. Операция проводится с применением общего наркоза и длится, в среднем, от 1,5 до 4 часов, зависимо от вида процедуры, типа доступа, места проведения разреза, индивидуальных особенностей пациентки.

Операция по увеличению груди

Увеличивающий эндопротез устанавливается через хирургический разрез, который врач может выполнить под грудью, в подмышечной впадине или по контуру ареола соска. Место разреза подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от особенностей конституции. Выполнив его, хирург формирует специальный карман для имплантата. После установки искусственного материала под кожу хирург накладывает швы. Операция на грудь не требует продолжительного нахождения в больнице. При отсутствии осложнений пациентку выписывают через сутки.

Способы установки грудных имплантов

Силиконовый материал вживляется несколькими способами, самым востребованным среди которых является субмаммарный (осуществляемый через подгрудную складку). Кроме него существуют четыре других методики внедрения имплантатов. Рассмотрим каждый тип подробнее:

1. Субмаммарная пластика. Оптимален для формирования большой груди. Основное условие для проведения такой операции – наличие достаточного количества железистой ткани, которая отвечает за упругость бюста. При их наличии швы и рубцы после операции практически незаметны. Кроме того, при установке протеза данным способом ткани молочной железы остаются невредимыми, что является преимуществом субмаммарного способа перед другими операциями.
2. Периареолярный метод. Имплантат устанавливается сквозь нижнюю полуокружность сосочного ареола. Главное преимущество данного вида вмешательства заключается в том, что шрам после разреза практически незаметен, поскольку сливается с темной ареолой. Минусом метода считается небольшие практически неизбежные повреждения желез и временная утрата чувствительность сосков.
3. Трансумбиликальная маммопластика. Имплантаты помещаются в бюст через маленький надрез в пупке, что помогает избежать формирования заметных шрамов. Для такой необычной методики подходят лишь солевые имплантаты, которые наполняются специальным раствором непосредственно во время операции (в маленький надрез они проникают в спущенном виде. Установить имплантаты сквозь пупок можно лишь перед большой грудной мышцей, а создание тоннеля от живота до груди для перемещения протеза является травматичной процедурой.
4. Трансабдоминальная методика. Протезы вводятся через разрез, выполненный на передней стенке брюшины.
5. Аксиллярная пластика груди. Вмешательство осуществляется через подмышечный доступ. Протезы вживляются под большую грудную мышцу, и они практически не перекрывают обзор молочной железы при рентген-диагностике. Этот метод не влечет потерю чувствительности органа и помогает избежать заметных рубцов. Основными показаниями для аксиллярной пластики являются отсутствие птоза и небольшой объем железистой ткани.

Увеличение груди без имплантов

Сделать размер бюста больше без использования имплантатов возможно при помощи собственного жира. Данная процедура называется липомоделированием или липофилингом. Во время ее проведения жир с живота/бедер или других проблемных зон пересаживается в область молочных желез. Большим преимуществом операции является ее безопасность из-за натуральности материала, кроме того грудь после пластики сохраняет свою естественную форму, приобретая дополнительный объем.

Перед хирургическим вмешательством пациентка проходит медицинское обследование, в ходе которого исключается наличие противопоказаний. Процедура длится около 3 часов и включает несколько этапов:

• обезболивание (общее);
• забор жировой тканей путем создания мини-надрезов с помощью специальных канюль;
• обработка полученного материала в течение нескольких минут посредством специальной центрифуги для очищения от сгустков крови и увеличения жизнеспособности жировых клеток;
• распределение жира в нужные области молочных желез с помощью инъекций;
• наложение швов, помещение пациентки в стационар на 1-2 сутки;
• оценка результата (спустя неделю после операции, когда сойдет отек).

Показания и противопоказания к пластике молочных желез

Поводы к маммопластике могут быть самые разные: от косметического недостатка, связанного с перенесенной операцией по удалению груди из-за рака, травмы и других причин, до сугубо личного желания женщины получить именно ту грудь, которая будет устраивать ее своим размером и очертаниями.

В случае маммопластики по желанию пациентки хирург будет стремиться удовлетворить ее запросы максимально полно, если они не идут вразрез со здравым смыслом и соображениями безопасности для здоровья. При односторонней пластике молочной железы у пациенток, перенесших мастэктомию, задача хирурга — восстановить по возможности былой объем и устранить возникшую после операции асимметрию, ориентируясь на параметры оставшейся грудной железы.

Показаниями к пластике груди считаются:

• Резкое увеличение размера молочной железы при сохранении нормальной ее локализации и строения;
• Слишком маленькая грудь как врожденная особенность (микромастия);
• Отвисание, опущение молочных желез (птоз) вследствие возрастных изменений, предшествующего грудного кормления, сильного снижения веса после длительного периода его избытка;
• Заметное уменьшение размера груди после лактации из-за инволюционных процессов, связанных с уплотнением органа и дистрофическими процессами, что не является патологией, но может создать эстетический дискомфорт;
• Гинекомастия (увеличение груди у лиц мужского пола из-за дисгормональных и обменных нарушений).

Наиболее часто к маммопластике стремятся женщины, которых природа не одарила привлекательными «округлостями». Операция для них — возможность обрести желаемую грудь и избавиться от психологического дискомфорта и комплексов, к которым нередко склонны те пациентки, у которых грудь слишком мала.

Противоположная ситуация, когда молочные железы чрезмерно сильно развиты, тоже приводит женщин к хирургу. Избыточный объем груди провоцирует боли в спине, создает сложности с выбором одежды, лишает возможности спать на животе. Таким пациенткам предлагают редукционную маммопластику.

Пластика грудных желез, вне зависимости от того, с какой целью и каким способом она проводится, – это всегда серьезная и травматичная операция, которая требует общей анестезии и может оказаться достаточно длительной, поэтому список противопоказаний к ней более чем внушительный. В их числе:

• Онкопатология любой локализации (кроме пластики груди после мастэктомии по поводу рака молочной железы);
• Острые инфекционные заболевания до полного выздоровления (ОРВИ, кишечные инфекции, ангина и др.);
• Патология свертывания крови (из-за риска кровотечения во время или после пластики);
• Декомпенсированная патология внутренних органов (печени, легких, почек, сердца и сосудов);
• Сахарный диабет (повышен риск послеоперационных осложнений);
• Продолжающаяся лактация, даже если женщина уже не кормит малыша грудью;
• Возраст до 18-летия;
• Беременность;
• Гнойничковые, экзематозные поражения кожи и мягких тканей в области предполагаемых разрезов;
• Доброкачественные новообразования грудных желез (фиброаденома и др.), мастопатия — при имплантации;
• Психические заболевания.

Стандарты красоты, которые навязывает нам глянец, приводят многих здоровых и красивых женщин к хирургу за радикальными переменами, однако во многих случаях пациентки ожидают большего, а причины изменить внешность — довольно субъективны. Случается, что желаемый объем операции представляет риск для здоровья и чреват серьезными негативными последствиями.

В последние годы женщины стремятся не столько увеличить грудь до мыслимых или немыслимых размеров, сколько сделать ее гармоничной, пропорциональной параметрам тела, подходящей по конституции, и размер при таком подходе играет далеко не первую роль.

Форменный разрез

При проведении операции по уменьшению размера груди пластические хирурги используют несколько видов и способов разрезов, каждый из которых имеет свои показания к применению и использованию:

1. «Леденец» – вертикальный разрез до субмаммарной складки и закругленный вокруг ареолы соска. Этот разрез считается наименее травматичным и характеризуется наименьшим количеством шрамов. Идеально подходит при уменьшении размера груди, коррекции формы и птоза.
2. «Якорь» – Т-образный разрез (вверх ногами). Распространен при решении вопросов, связанных со значительным уменьшением груди – гигантомастия (до 0,5-1 кг) и ее явно выраженным обвисанием.

Но также существует вариант редукции груди, при котором швы, шрамы и рубцы вовсе отсутствуют! Это способ липосакции. Он позволяет буквально на ½-1 размера уменьшить грудные железы или убрать незначительное провисание. При глобальных и масштабных изменениях этот способ не используется.

Но, какой бы разрез вы ни выбрали, все шрамы будут надежно укрыты от посторонних глаз, а со временем станут малозаметны и практически невидимы.