Контрикал

Аналоги препарата Контрикал

Апрокал — этот медикамент признан эффективным заменителем Контрикала, так как обладает ингибирующим действием широкого спектра, что позволяет использовать его как для профилактики, так и для терапии. В основном с его помощью него можно вылечить нарушение в ферментной системе. Он может:

• предотвратить процесс деструктуризации, в поджелудочной железе;
• оказать торможение в калликреин-кининовой системе.

Данный препарат выпускается в ампульном виде, а вводится максимально медленно, разведенный в веществе натрия хлорида. Апрокал категорически противопоказан при вынашивании плода, а также при кормлении грудью. Его исключают, если присутствует диссеминированное внутри-сосудистое свертывание крови. Это лекарство вводится только совместно с раствором, в котором есть декстран, что может повысить риск возникновения аллергической реакции. При применении этого препарата вполне возможны такие последствия, как повышение артериального давления, образование пятен и кожного зуда.

Если использовать его длительное время, то может образоваться тромбофлебит в том месте, где осуществлялись инъекции.

Гордокс — это ингибитор Калликреина, который выпускают в ампулах. Он обладает антифибринолитическим действием, что позволяет понизить фибринолитическую активность крови. Прописывают такой препарат при:

• остром панкреатите;
• панкреатите, развившемся из-за травмы или оперирования.

Для тех, кто ищет медикамент, которым можно легко заменить Контрикал, и при этом не желает столкнуться с тяжелыми побочными эффектами, подойдет именно Гордокс, так как после его использования аллергические реакции практически исключены.

Сделать определенный выбор между Гордоксом и Контрикалом не так уж легко, так как действие у них совершенно одинаковое, а также их можно оба использовать после 12 недель беременности.

Контривен — достойная замена Контрикала, он обладает широким спектром применения и выпускается только в ампульном формате. Показаний к использованию именно этого медикамента несколько. А именно:

• если воспалена поджелудочная железа;
• если стоит провести профилактику панкреатита;
• если присутствуют осложнения при тромболитической терапии;
• если есть кровотечение из-за гиперфибринолиза.

Контривен вводят только внутривенно, причем медленно и даже покапельно. У некоторых больных после его применения возникает артериальная гипотензия или тахикардия. Тем, кто страдает нарушением в сворачивании крови, стоит ограничить использование препарата до минимума, так как это может обернуться тромбофлебитом. Могут появляться кожные высыпания, синева на губах, учащение пульса, одышка и бледность кожи.

Этот препарат обладает и противопоказаниями, а именно:

• его нельзя использовать, если есть чувствительность к белку крупнорогатого скота;
• исключено применение в первом триместре беременности;
• нельзя прокапывать его при лактации;
• не стоит им лечиться, если идет потребление лактамного антибиотика.

Побочные действия

Побочные реакции при лечении медикаментом могут возникать при нарушении инструкции и при ее соблюдении. Они приводят к расстройству работы внутренних органов и систем.

Органы и системы	Наиболее частые отрицательные реакции
Нервная система	Головокружение и головная боль беспокоит пациентов при длительном лечении средством. Помимо этого, отрицательные реакции могут проявляться в виде раздражительности, бессонницы и ухудшения мыслительной деятельности. При отказе от лечения симптоматика может исчезать. Если же она усугубляется, стоит обратиться к специалисту.
Сосуды и сердце	Повышение показателей артериального давления наблюдается у пациентов, которые имеют склонность к гипертонии или страдают этим заболеванием на протяжении длительного периода времени. Отрицательная реакция связана со сгущением крови, снижением скорости ее продвижения по сосудам и увеличением нагрузки на стенки. В результате повышается нагрузка на сердце, что приводит к усугублению состояния. При физических нагрузках появляется одышка, больной говорит о дискомфорте в области грудины и учащении пульса.
Пищеварительный тракт	Тошнота и нарушение пищеварения наблюдается при длительном лечении. Пациенты могут говорить о болях в области желудка, спазмах и расстройстве стула. Помимо этого, возможно развитие метеоризма и кишечной колики. При длительном лечении отмечается сухость слизистых оболочек полости рта, жажда.
Мочевыделительная система	При лечении возможно учащенное мочеиспускания, а также появление в урине примеси крови. Подобные осложнения встречаются довольно редко, в большинстве случаев у взрослых и пожилых пациентов.
Кожные покровы	Аллергические реакции проявляются у больных в большинстве случаев при несоблюдении правил применения средства. Они сопровождаются сыпью, зудом и шелушением на кожном покрове. Пациенты расчесывают области поражения, что приводит к ухудшению состояния кожи. В результате аллергическая реакция распространяется на обширные участки кожи.

Степень выраженности отрицательных реакций зависит от пациента и течения конкретного заболевания, вводимой дозы и продолжительности применения.

Когда применяется препарат?

Как указывает инструкция, «Контрикал» представляет собой такое средство, которое применяется для лечения патологических состояний разного рода. Так, данное лекарство останавливает кровотечения при таких состояниях, как:

• после хирургических вмешательств на легких и простате;
• из-за эмболии околоплодными водами;
• развивающихся вследствие экстракорпорального кровообращения;
• после травм;
• кровотечения до, во время, а также после родов.

Во всех перечисленных ситуациях препарат «Контрикал» в ампулах используется как гемостатик – кровоостанавливающее. Кроме того, лекарственное средство применяется для лечения ряда патологических состояний, таких как:

• панкреатит острого характера;
• некроз поджелудочной железы;
• панкреатит хронического характера со склонностью к рецидивам;
• чрезмерная кровоточивость, обусловленная сильным фибринолизом;
• неспецифический острый паротит послеоперационный (свинка);
• тяжелые состояния – геморрагический, ожоговый, травматический и эндотоксиновый шок;
• отек Квинке;
• глубокие тканевые повреждения;
• обширная площадь тканевого поражения.

Показания «Контрикала» подробно описаны в инструкции.

Лекарство «Контривен»

Это ещё один заменитель «Контрикала» – средства, являющегося популярным в стенах больницы, который выпускается в виде раствора для инъекций. Состав препарата «Контривен» следующий:

— Основное вещество – апротинин.

— Вспомогательные компоненты – натрия хлорид, вода для инъекций.

Лекарство должно медленно вводиться внутривенно. Положение больного при этом – лёжа. Средство «Контривен» тоже может вызвать появление побочных эффектов, поэтому перед его применением следует ввести тест-дозу в количестве 1 мл вещества.

Это лекарство, как, впрочем, и все другие аналоги медикамента «Контрикал», можно использовать только в условиях стационара.

Производится это средство на Украине.

Стоимость 10 ампул по 1 мл будет составлять около 400 рублей. А за 5 ампул по 5 мл каждая придётся заплатить 800 рублей.

Минусом препарата «Контривен» является то, что его тяжело отыскать в России. Производитель этого средства ориентируется на внутренний рынок, поэтому медикамент по большей части продаётся на Украине.

Инструкция по применению

Данное лекарственное средство предназначено исключительно для внутривенного введения, что осуществимо как при помощи инъекции, так и посредством капельного введения.

Наибольшей эффективности лечения «Контрикалом» удается достичь в случае максимально раннего начала применения препарата и применения высоких дозировок.

Дозировка препарата зачастую устанавливается индивидуально в зависимости от специфики заболевания, степени патологического поражения и динамики симптомов на фоне проводимого лечения.

В среднем начальная доза определяется на уровне 300 тыс. антитрипсиновых единиц, а поддерживающая — 30 тыс. антитрипсиновых единиц.

Пациент во время введения препарата должен находиться в положении лежа.

Максимальная скорость, с которой можно вводить начальную дозу препарата, составляет 5-10 миллилитров в минуту.

Поддерживающую дозу следует вводить исключительно капельным способом.

Максимальная курсовая доза составляет не более семи миллионов антитрипсиновых единиц.

Для лечения пациентов,страдающих патологиями почек, корректировать дозу «Контрикала» не требуется.

Перед тем как водить лекарственное средство, необходимо убедиться, что он не вызовет у пациента аллергической реакции. Для этого проводят пециальную пробу (особенно актуально это в отношении пациентов, дававших ранее аллергическую реакцию на препарат «Контрикал» и его аналоги). Для проведения пробы пациенту вводят 10000 антитрипсиновых единиц препарата. Если по прошествии десяти минут аллергических проявлений не возникает, пробу считают отрицательной и вводят всю положенную дозу препарата. Однако, даже в этом случае, людям, имеющим склонность к развитию аллергических реакций, показано применение дополнительно антигистаминных лекарственных средств.

• При остром панкреатите начальная дозировка составляет 200-300 тысяч антитрипсиновых единиц. Поддерживающая доза — 20-30 тысяч единиц вводится через каждый час, но не более 20000-30000 единиц в сутки.
• Для лечения обострения хронического панкреатита суточная доза составляет 25-50 тысяч антитрипсиновых единиц, а продолжительность курса лечения — от трех до шести дней.
• Для профилактики травматического панкреатита необходима инфузия 200000 единиц перед операцией, а после нее — по 100000 единиц через каждые шесть часов на протяжении двух суток.
• Геморрагии при повышенном фибринолизе — это показание для единовременного введения «Контрикала» в количестве от 300000 до миллиона единиц. Далее инструкция предписывает вводить по 140 единиц с интервалом в четыре часа вплоть до нормализации параметров гемостаза.
• При длительном кровотечении с незначительным объемом кровопотери (небольшой порез) показано местное применение «Контрикала» (повязка или салфетка с 100000 единицами препарата на 20 минут).
• При акушерском кровотечении одномоментно вводят миллион единиц, а затем обеспечивают капельное введение 200000 единиц в час вплоть до полной остановки геморрагии.
• При шоке начальная доза 300-400 тысяч единиц, а поддерживающая — 200000 единиц с интервалом в четыре часа.
• Для профилактики кровотечений во время операции перед ее началом следует ввести 200000 единиц посредством инъекции, а потом по 100000 единиц один раз в шесть часов на протяжении двух суток.

Особенности применения препарата Контрикал

Инъекции Контрикала следует выполнять очень медленно, а если во время данной процедуры проявят себя аллергические реакции, то следует сразу же прекратить дальнейшее введение.

Лечение беременных не до конца изучено, поэтому в качестве компромисса в период вынашивания ребенка лучше подобрать другое лечащее средство. Кроме того Контрикал обнаруживается и в грудном молоке, что также ставит запрет на подобное лечение в период лактации.

Не влияет на управление автомобилем и никак не отражается на трудовой деятельности, связанной с повышенной концентрацией внимания и скорости реакции. Не совместимо  применение Контрикала с алкоголем.

Вводить инъекции должен человек с медицинским образованием.

При лекарственном взаимодействии с Контрикалом учитывать, что апротинин тормозит влияние стрептокинази и урокиназы. Кроме того его применение не стоит объединять с фармакологической группой β -лактамных антибиотиков, а также с растворами, в которых преобладают аминокислоты, липиды и декстран.

Аналоги препарата

Препарат Аэрус — аналог Контрикала, который выпускается в виде ингалятора

Если возникают ситуации, при которых применение для лечения Контрикала запрещено, то лечащий врач может назначить использования аналогов-заменителей для оригинала.

Выделяют следующие препараты подобного спектра действия, содержащие идентичное активное вещество:

1. Ингитрил;
2. Аэрус;
3. Гордокс;
4. Респикам;
5. Пантрипин;
6. Апротекс;
7. Ингипрол;
8. Беринерт;
9. Веро-Наркап;
10. Трасилол 500 000.

Практически все препараты имеют в своем составе Лиофилизат, только некоторые реализуются в виде концентрата. Лекарства вводятся посредством внутривенного поступления. Только Аэрус применятся для ингаляторного вдыхания.

Описание и инструкция препарата Контрикал

Контрикал – препарат, который снижает активность различных ферментов, расщепляющих белки. В том числе, замедляются фибринолитические процессы – распад белка крови, что удлиняет время кровотечения. Действующее вещество лекарства – апротинин. Аналогичный состав (в другой дозировке) имеет препарат Гордокс.

Сырьем для изготовления Контрикала является легочная ткань крупного рогатого скота. Лечение данным средством ингибирует (тормозит, прекращает) действие самых разных ферментов. Многие из этих веществ вырабатываются в поджелудочной железе. Таким образом, использование этого лекарства показано при различных состояниях, связанных с риском кровотечений, патологиями поджелудочной и так далее.

Применяется Контрикал при:

• Панкреатитах (остром и хроническом), при исследованиях и операциях поджелудочной, во избежание «самопереваривания» тканей железы;
• Кровотечениях, связанных с повышенным фибринолизом, в том числе, после операций, травм, родов, при паталогических обильных месячных и так далее;
• Шоковых состояниях (токсическом, ожоговом и так далее), ангионевротическом отеке;
• Лечении и профилактике кровотечений при обширных и множественных травмах;
• Совместно с использованием антикоагулянтов, для профилактики коагулопатии;
• Для профилактики паротита (послеоперационного);

Выпускают Контрикал в виде порошка, из которого готовят раствор (растворитель – физраствор – находится в пачке с лекарством). Дозирование и схема лечения зависят от показаний и назначаются индивидуально. Инструкция препарата Контрикал сообщает, что его следует вводить внутривенно – в уколах или капельницах.

Противопоказан Контрикал при:

• Синдроме ДВС на разных стадиях, исключая фазу коагулопатии;
• Беременности в первом и последнем триместрах и лактации;
• Непереносимости препарата;

Побочные эффекты Контрикала

Пациенты, которые получают этот лекарственный препарат, могут пострадать от аллергической реакции разной степени тяжести (вплоть до анафилаксии). Здоровье сердечно-сосудистой системы может оказаться нарушено гипотензией, которая нередко сопровождается ускоренным сердцебиением. Также, возможны галлюцинации и другие психотические реакции со стороны нервной системы.

Длительная терапия Контрикалом чревата развитием тромбофлебита. Быстрое введение лекарства может вызывать рвоту.

Побочные действия

Противопоказания к использованию

При использовании Контрикала стоит учитывать ряд серьезных противопоказаний, которые при игнорировании могут привести к появлению побочных эффектов:

• период вынашивания малыша в первые 12 недель и в последний триместр;
• ДВС-синдром;
• лактационный период;
• проблемы с переносимостью белка животного типа, особенно коровьего;
• личная непереносимость лекарственного средства.

Игнорирование этих рекомендаций способно спровоцировать опасную для жизни ситуацию.

Применение во время беременности

Лекарственное средство строго запрещено употреблять во время первого триместра, чтобы не вызвать проблемы с кровеносными сосудами и органами плода. После 12 недель возможно назначение Контрикала, но только в строгих минимальных дозировках, если на это есть реальные показания. Во время лечения препаратом женщина должна все время находиться под врачебным контролем, чтобы избежать развития побочных эффектов и при необходимости быстро вывести лекарственный препарат из организма и помочь беременной.

Когда применяется «Контрикал» (показания к применению)

Препарат показан для остановки кровотечений в следующих случаях:

• послеоперационные геморрагии после хирургических вмешательств на легких и предстательной железе;
• в случае эмболии околоплодными водами;
• посттравматические кровотечения;
• кровотечения, возникающие на фоне экстракорпорального кровообращения;
• геморрагии, возникающие до, во время и после родов.

Помимо этого, применение «Контрикала» эффективно при комплексной терапии следующих состояний:

• острое воспаление поджелудочной железы;
• некроз поджелудочной железы;
• склонный к рецидивированию хронический панкреатит;
• чрезмерно активный фибринолиз, приводящий к повышенной кровоточивости;
• острый послеоперационный неспецифический паротит (так называемая свинка);
• отек Квинке;
• шок различной этиологии (травматический, эндотоксиновый, ожоговый, геморрагический);
• глубокие и обширные по площади поражения тканей.

В профилактических целях «Контрикал» используется для предотвращения развития следующих состояний:

• так называемое «самопереваривание» поджелудочной железы при проведении оперативных вмешательств на ней (профилактика послеоперационного панкреатита);
• послеоперационные эмболии сосудов;
• послеоперационные кровотечения;
• эмболии фрагментами жировой ткани вследствие травм, в частности, при переломах крупных костей нижних конечностей или черепа;
• в ходе оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования, когда есть необходимость в налаживании искусственного кровообращения, «Контрикал» применяется в целях предотвращения кровопотери и снижения объема переливаемой крови.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При попадании в системный кровоток активный компонент лекарства концентрируется в области пораженных органов или сосудов, которые были повреждены в результате различных факторов. Апротинин активизирует выработку полезных ферментов и подавляет вещества, которые негативно отражаются на состоянии поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.

Компонент относится к полипептидам, получают его из легочной ткани, взятой у крупного рогатого скота. Апротинин обладает выраженной ферментативной активностью и противовоспалительными свойствами, которые проявляются при использовании в терапии пациентов, страдающих патологиями поджелудочной железы в острой и хронической форме.

Стоит отметить, что гемостатические свойства медикамента объясняются способностью подавлять процесс фибринолиза. Благодаря этому происходит формирование кровяных сгустков, которые препятствуют обильной кровопотере при повреждении сразу нескольких сосудов. В результате происходит улучшение состояния и предотвращение развития тяжелых осложнений.

Отмечено, что активный ингредиент препарата эффективно борется с кровотечениями, которые спровоцированы повреждением отдельного периферического сосуда, а также состояниями, при которых наблюдается массивное кровотечение, например, маточное. Благодаря комплексному воздействию происходит сокращение периода выздоровления, а также стимулирование работы внутренних органов.

При парентеральном введении средства происходит быстрое усвоение активного компонента в организме. Его накопление в тканях или крови не происходит. Несмотря на это, отмечается большая эффективность после нескольких дней лечения. Отсутствие накопительного эффекта предупреждает развитие передозировки при условии правильного использования средства.

Активное вещество может проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко. Помимо этого, ингредиент довольно долго перерабатывается в печени, где распадается на метаболиты. У пациентов, которые страдают патологиями печени в тяжелой форме, не только происходит замедление переработки компонента, но и снижение эффективности лечения.

Выведение действующего вещества из организма осуществляется с помощью почек. Период выведения занимает до 2 суток в зависимости от состояния органов мочевыделительной системы, незначительная часть ингредиентов эвакуируется с помощью кишечника.

После прекращения приема все метаболиты эвакуируются на протяжении 2-3 дней. Этот период также зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У детей младшего возраста абсорбция и выведение происходит быстрее. У пациентов преклонного возраста этот период продлевается, что связано с естественными процессами старения организма.

Механизм действия

Контрикал способствует процессам образования ферментов с помощью развития структур белкового типа пространственного характера. Последние в дальнейшем призваны распадаться. Благодаря этому, лекарство располагает возможностью осуществлять управление активностью многих ферментов.

Результатом такого воздействия препарата и других ферментов осуществляется блокирование кровотечение и остановка образования язв и ран на поджелудочной железе. Возникающие воспалительные процессы останавливаются под воздействием активного компонента Контрикала.

При норме поврежденные стенки кровеносной системы быстро подлежат регенерации и устранению лишних сгустков, не образовывая на пораженном участке тромбоза. Но под влиянием различных лекарств, такой процесс может стимулировать обратный эффект – когда кровь полностью прекращает сворачиваться.

Подобная ситуация часто встречается у рожениц при осложненных родах. Кроме этого, может возникнуть у тех людей, которые перенесли инфаркт или страдают от быстрого тромбообразования.

Спектр воздействия Контрикала довольно обширный поэтому его рекомендуют применять не только для получения терапевтического эффекта, но и в качестве профилактических мер.

Показания к применению Контрикала

Контрикал рекомендуют людям при панкреонекрозе — отмирании клеток поджелудочной железы

Контрикал назначается врачом только в определенной ситуации. Самостоятельное применение препарата ведет к усилению симптомов и ухудшению самочувствия пациента. Выделяют следующие ситуации, при которых показано использовать медикамент:

1. После хирургической операции на легких или простате.
2. При возникновении кровоточащих травм.
3. Кровотечения, формирующиеся при вынашивании плода, в момент родоразрешения или после рождения ребенка.
4. При кровотечениях экстракорпорального типа.
5. Отмирание тканей поджелудочной железы.
6. Отек Квинке.
7. Большая территория пораженных кожных покровов и увеличение глубины поврежденных слоев эпидермиса.
8. Панкреатит острого типа протекания, а также хронического характера с частыми рецидивами.
9. Предпосылки к угрозе потере ребенка (самопроизвольный выкидыш) или при осуществлении аборта.
10. Увеличенный объем крововыделения, спровоцированный усилением процесса фибринолиза.
11. Послеоперационный паротит (свинка) неспецифического характера острого протекания.
12. Тяжелые состояния человека – шок геморрагический, ангионевротический, травматический, эндотоксический или ожоговый шок.

Дополнительно можно использовать Контрикал для профилактических мер при послеоперационных кровотечениях или эмболии, а также при развитии эмболии небольшими частичками жира при травмах, особенно в том случае, если произошел перелом открытого типа костей или основания черепа.

Противопоказания

Перед использованием рекомендуется тщательно ознакомиться с возможными противопоказаниями.

Не следует использовать Контрикал при следующих противопоказаниях:

1. Период формирования и вынашивания плода на первых неделях беременности и на последних сроках вынашивания ребенка.
2. В случае непереносимости пациентом натурального продукта, на основе которого приготовлен препарат.
3. При чувствительности больного к главным компонентам лекарственного средства.
4. Момент нахождения ребенка на грудном вскармливании.
5. ДВС-синдром.

При возникновении усиленного фибринолиза, а также при ДВС-синдроме, осуществлять терапевтическое воздействие лекарством после устранения всех признаков состояния. При этом обязательно проводится профилактика гепарином.

Побочные эффекты после Контрикала

Если не выполнять инструкцию к лекарству и отказаться от советов врача, возникают побочные явления. Выявляются следующие негативные ситуации:

• ангионевротический отек;
• анафилактический шок;
• позывы тошноты и рвота, особенно если осуществляется быстрое поступление лекарства;
• миалгия, гипертония, гипергликемия;
• изменение оттенка кожных покровов, сыпь на верхних слоях эпидермиса;
• галлюцинация, тремор конечностей боль в голове и сильное головокружение;
• одышка, бронхоспазм, отек легких;
• увеличенное потоотделение, общая слабость в организме.

Если проявляются подобные симптомы, терапию следует приостановить до выявления причин. Только лечащий врач должен фиксировать негативную ситуацию и принимать решение о смене препарата или снижении скорости ввода или нормы.

Аналоги

Препарат обычно хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях требуется заменить его каким-либо другим лекарством.

Наиболее популярные аналоги:

• Гордокс – препарат, который также содержит апротинин в качестве основного активного компонента и оказывает выраженное воздействие на поджелудочную железу и систему крови. Лекарство доступно в форме готового раствора в ампулах по 10 мл. Его вводят внутривенно капельно. Препарат считается очень эффективным, назначается курсами по 10-15 дней и обычно хорошо переносится пациентами. Его наиболее часто назначают больным в качестве заменителя Контрикала.
• Апротекс – популярный аналог, который также доступен в форме порошка для приготовления инфузионного раствора. Средство назначается при кровотечениях, патологиях поджелудочной железы. Дозировка средства определяется индивидуально в зависимости от заболевания, возраста пациента и тяжести состояния. Препарат вводится внутривенно, продолжительность курса составляет 10-14 дней.
• Трасилол – еще один аналог лекарства, который также содержит апротинин в качестве основного активного вещества. Обладает выраженными кровоостанавливающими свойствами, снимает воспаление поджелудочной железы и предотвращает омертвение ее клеток. Средство назначается каждому пациенту по индивидуальной схеме, дозировка также определяется с учетом возраста и массы тела.

Аналоги средства обладают такими же лечебными свойствами, но это не позволяет использовать их без предварительного врачебного обследования. В противном случае повышается риск развития осложнений.