Лекарственное взаимодействие
При назначении Конкора пациент должен проинформировать врача обо всех лекарственных средствах, которые он принимает. Данные сведения позволят врачу учесть возможное взаимодействие препаратов и дать больному необходимые рекомендации о правилах и очередности их применения.
При лечении хронической сердечной недостаточности не рекомендуется одновременное назначение хинидина, лидокаина, дизопирамида, фенитоина, пропафенона, флекаинида и других антиаритмических средств I класса.
Нежелательные комбинации для одновременного применения Конкора:
- Дилтиазем, верапамил и другие блокаторы медленных кальциевых каналов могут вызывать снижение сократительной способности миокарда и нарушение AV-проводимости;
- Клонидин, моксонидин, метилдопа, рилменидин и другие гипотензивные препараты центрального действия могут стать причиной снижения сердечного выброса и ЧСС и привести к вазодилатации на фоне уменьшения центрального симпатического тонуса. Вероятность рикошетной артериальной гипертензии возрастает при резкой отмене препарата до отмены бета-адреноблокаторов.
Следует соблюдать особую осторожность при лечении стенокардии и артериальной гипертензии в сочетании с лидокаином, хинидином, дизопирамидом, флекаинидом, фенитоином, пропафеноном (антиаритмические средства I класса), данная комбинация с бисопрололом может снижать сократительную способность миокарда и AV-проводимость. Препараты, в комбинации с которыми назначение Конкора требует особой осторожности:
Препараты, в комбинации с которыми назначение Конкора требует особой осторожности:
- Фелодипин, нифедипин, амлодипин и другие производные дигидропиридина – повышают риск артериальной гипотензии, при хронической сердечной недостаточности возможно последующее ухудшение сократительной функции сердца;
- Нестероидные противовоспалительные средства – снижают гипотензивное действие бисопролола;
- Амиодарон и другие антиаритмические препараты III класса – могут обострять нарушение AV- проводимости;
- Бета-адреноблокаторы для местного применения, в том числе глазные капли для лечения глаукомы – повышают системное действие бисопролола;
- Парасимпатомиметики – могут увеличить риск развития брадикардии и нарушение AV-проводимости;
- Пероральные гипогликемические средства и инсулин – повышают свое клиническое действие, симптомы гипогликемии (тахикардия) могут подавляться или маскироваться;
- Препараты для общей анестезии – повышают вероятность кардиодепрессивного действия, что может привести к артериальной гипотензии;
- Сердечные гликозиды – могут увеличивать время проведения импульса и привести к развитию брадикардии;
- Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, барбитураты и другие препараты с антигипертензивным эффектом – могут повышать гипотензивное действие Конкора;
- Мефлохин – увеличивает вероятность развития брадикардии;
- Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО В) – потенцируют гипотензивный эффект препарата и способны вызвать развитие гипертонического криза.
Сочетание препарата с изопреналином, добутамином и другими бета-адреномиметиками приводит к снижению клинического эффекта обоих лекарственных средств.
Одновременный прием с бисопрололом адреномиметиков, влияющих на альфа- и бета-адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин), приводит к повышению АД.
Аналогами Конкора являются: Бисопролол, Бисопролол Сандоз, Бисопролол-Рихтер, Бисопролол-Максфарма, Бипрол, Бикард, Бисокард, Бисостад, Бисопрофар, Коронал, Кординорм, Конкор Кор, Коронал.
Взаимодействия и совместимость препаратов
Гипотензивный эффект бисопролола может быть усилен путем одновременного введения совместимых ингибиторов АПФ, вазодилататоров, диуретиков или блокаторов кальциевых каналов.
Спиртные напитки (алкоголь), антигистамины, антидепрессанты и бензодиазепины также снижают артериальное давление. В некоторых случаях (при высоких дозах) такие комбинации ведут к развитию сильной миокардиальной недостаточности.
Антигипертензивные средства совместно с бисопрололом: резерпин, альфаметилдопа, гуанетидин, гуанфацин, сердечные гликозиды или клонидин – оказывают негативное влияние на сердечный ритм. После отмены клонидина может наблюдаться сильное повышение артериального давления.
Использование ингибиторов обратного захвата норэпинефрина, эпинефрина и МАО ослабляет антигипертензивный эффект препарата. В ряде случаев они могут способствовать развитию гипертонического криза.
Норэпинефрин
Совместное применение гипогликемических средств с бисопрололом (инсулин) может усилить гипогликемию (снижение сахара в крови). Гипогликемия имеет ряд характерных признаков:
- Бледность и сухость кожи.
- Тремор.
- Тахикардия.
- Головокружение.
- Паническая атака.
- Синкопе.
Диабетикам необходим регулярный мониторинг концентрации моносахаридов в крови при приеме бисопролола. При совместном приеме препарата с эрготамином могут возникать сильные нарушения кровоснабжения в различных участках тела.
Симаптомиметические средства (такрин) при одновременном назначении с препаратом могут вызвать нарушения в атриовентрикулярном узле сердца и летальные аритмии.
Бисопролол увеличивает период полувыведения дигоксина, поэтому необходимо осуществлять контроль концентрации вещества в крови. При необходимости требуется снижение дозы сердечного гликозида.
При совместном применении с мефлохином увеличивается риск развития нарушений проводящей системы сердца. Поэтому он является противопоказанным медикаментом к комбинированию с бисопрололом.
Противовоспалительные, противотуберкулезные и обезболивающие (индометацин, рифампицин и ибупрофен) ослабляют гипотензивное действие бисопролола. Антациды усиливают гипотонический эффект бисопролола.
Активное вещество нельзя принимать при:
- Гиперчувствительности к бисопрололу или другим бета-блокаторам.
- Декомпенсированной недостаточности миокарда.
- Кардиогенном шоке.
- Пациентам с низким АД (с систолическим давлением ниже 100 мм рт.ст.).
- На поздних стадиях тромбоза или атеросклероза.
- Синдроме Рейе.
- Нарушениях кислотно-щелочного баланса или метаболическом ацидозе.
- Феохромоцитоме.
- Лечении необратимыми или обратимыми ингибиторами моноаминооксидазы.
Только после тщательного рассмотрения рисков и пользы препарат может быть назначен при следующих состояниях:
- Бронхоспазме.
- Гипертиреозе.
- Мягких сердечных аритмиях (блокада AV-узла первой степени).
- Псориазе.
- Нарушении функции почек.
- Сахарном диабете с сильным колебанием уровня сахара в крови.
- Стенокардии.
Общая информация
Этот препарат входит в группу β1-адреноблокаторов. Основные его активные вещества – гемифумарат и фумарат бисопролола. Соотношение этих компонентов в лекарстве составляет 2:1. Эти составляющие препарата замедляют передачу нервных импульсов от нервной системы к сердцу. Помимо этого, они уменьшают влияние гормонов, вырабатываемых во время стресса, на ткани миокарда.
Состав и механизм действия
Благодаря такому действию Конкора происходят следующие изменения:
- снижается частота сердцебиения;
- исчезает тахикардия;
- расширяются сосуды;
- нормализуется артериальное давление.
На фармакологическом рынке это медицинское средство представлено в виде таблеток. Оттенок у них желтоватый, а форма – сердцевидная. Продается средство в картонной таре. Таблетки находятся в блистерах. Количество их содержания в одной пластине может составлять 10, 25 или 30 штук. Каждая из них содержит 5 или 10 мг действующего вещества. Помимо него, в их состав входят дополнительные компоненты.
Конкор хорошо перерабатывается организмом. Поэтому эффект после его приема проявляется быстро, по истечении 3 часов. Действие таблеток продолжается в течение суток. Видимый результат от лечения проявляется через 14 дней после начала их применения.
В медицине есть аналог препарата – Конкор Кор. Он обладает такими же свойствами, но имеет одно отличие – количество активного компонента. В одной таблетке содержится 2,5 мг действующего вещества.
Показания и ограничения
Прием лекарства назначают только взрослым. Его применение рекомендуют при сердечных и сосудистых патологиях. Подходит он и для лечения нарушений, возникших из-за вегетососудистой дистонии.
Бета-адреноблокатор приписывают при наличии таких показаний к применению:
- сердечная недостаточность;
- высокое АД;
- ишемия.
Несмотря на полезные свойства препарата, применяют его с осторожностью, так как существуют факторы, исключающие возможность его использования с целью устранения сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение Конкором не проводится при:
- гипотонии;
- недостаточности сердца, находящейся в стадии обострения или декомпенсации;
- кардиогенном шоке;
- заболеваниях дыхательной системы (обструктивная болезнь легких, астма);
- брадикардии;
- аллергии на компоненты препарата;
- дисфункции синусового узла;
- атриовентрикулярной блокаде (II и III степень);
- дисбалансе кислот и щелочей в организме;
- синдроме Рейно;
- опухолях надпочечников, состоящих из хромаффинных клеток.
Преимущества применения Конкора
С осторожностью бета-адреноблокатор назначают пациентам, у которых выявлено следующее:
- усиленная выработка гормонов щитовидной железой;
- патология почек тяжелой формы;
- стенокардия;
- дисфункции печени;
- инфаркт (в анамнезе);
- диабет, сопровождающийся скачками уровня сахара в крови, а также I типа;
- поражение кожи псориазом;
- врожденные и приобретенные патологии сердца.
Применение препарата Конкор, или его аналога Конкор Кор, также противопоказано детям, не достигшим совершеннолетия.
Не используется это средство и при беременности, так как оно ухудшает поступление крови к плаценте. Это грозит самопроизвольным абортом, преждевременными родами и развитием аномалий у плода.
Исключения возможны в ситуациях, когда вероятность улучшить состояние будущей матери намного выше, нежели риск возникновения последствий, угрожающих жизни ребенка. В таких случаях обязательно следят за тем, как поступает кровь к детородному органу, растет и развивается малыш.
Так как после родов у ребенка могут появиться признаки гипогликемии и брадикардии, в течение нескольких дней за ним наблюдают специалисты.
Можно ли принимать таблетки Конкор при кормлении грудью, точно неизвестно. Информации о влиянии препарата на молоко нет. Но если его прием обязателен, от грудного вскармливания лучше временно отказаться.
