Как правильно использовать препарат комбоглиз пролонг?

Побочные действия

Средство имеет много противопоказаний к использованию. Если не соблюдать все правила употребления лекарства, могут возникнуть такие побочные реакции:

• сильные головные боли;
• мигренозное состояние;
• тянущие боли в животе;
• инфекционные процессы, происходящие в органах мочеполовой системы;
• диарея, тошнота и рвота;
• синусит;
• отечность нижних конечностей и лица;
• гипогликемия;
• аллергические реакции в виде крапивницы;
• гастроэнтерит и панкреатит;
• метеоризм;
• нарушение вкусового восприятия пищи.

Тянущие боли в животе, диарея, тошнота и рвота могут быть симптомами побочного действия препарата.

Все эти симптомы удастся снять при помощи симптоматической терапии. Они также пропадают после полной отмены лекарственного средства.

Влияние на способность управлять механизмами

Медикамент никаким образом не влияет на структуры мозга. На время его приема лучше отказаться от управления транспортным средством. Хоть концентрация внимания и не нарушается, но побочные эффекты могут развиваться молниеносно, что способствует снижению психомоторных реакций.

Особые указания

Чтобы избежать осложнений, нужно следить за состоянием почек. Это касается людей пожилого возраста. Необходимо наблюдать за пациентами, чтобы избежать развития лактоацидоза. Если есть необходимость хирургического вмешательства, то лучше отменить лекарство и назначить пациенту инсулин.

Применение при беременности и в период лактации

Во время вынашивания ребенка не рекомендуется употребления средства. Это связано с тем, что нет достаточных клинических исследований, доказывающих, что медикамент не проявляет никаких эмбриогенных и тератогенных свойств. Он может влиять на формирование плода. Поэтому в период беременности в случае крайней необходимости лучше перевести пациентку на чистый инсулин.

Нет данных о том, проникает ли медикамент в грудное молоко. Поэтому при необходимости такой терапии лучше прекратить лактацию.

Применение в пожилом возрасте

Медикамент нужно с большой осторожностью назначать больным пожилого возраста. У них самый большой риск развития осложнений, поэтому при появлении первых симптомов интоксикации нужно обратиться к врачу для коррекции дозы или для полной отмены препарата

Применение при нарушении функции почек

При использовании средства возможно развитие метаболического ацидоза. Поэтому больным с почечной недостаточностью лучше отказаться от этого лекарства. Если в нем есть острая необходимость, назначенная доза должна быть минимальной.

Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки Комбоглиз Пролонг назначаются при 2 типе диабета, если коррекция питания и физической активности недостаточно снижает гликемию. С учетом высокой стоимости препарата, сфера его применения несколько уже. По отзывам врачей-эндокринологов, они назначают лекарство в следующих случаях:

1. Если у больного снижен синтез инсулина, а принимать сульфонилмочевину ему противопоказано.
2. При высокой опасности гипогликемии: пожилым людям, диабетикам с сопутствующими заболеваниями и ограничениями в питании, больным с высоким уровнем физических нагрузок, занятым на работе, требующей предельного внимания.
3. Больным диабетом, которые не всегда придерживаются рекомендаций врача, могут забыть принять таблетку или вовремя поесть.
4. Диабетикам с нейропатией, у которых стерты симптомы гипогликемии.
5. Если больной диабетом стремится всеми силами избежать перехода на инсулин. Считается, что сульфонилмочевина может ускорять разрушение бета-клеток. В отношении сакасаглиптина такой информации нет.

Дополнительно: Форметин — от чего помогает + инструкция по применению

Как принимать Комбоглиз пролонг

Дозировка для каждого больного подбирается в строго индивидуальном порядке. Все зависит от тяжести больного и общего состояния здоровья.

Желательно это делать в одно и то же время суток. Капсулы не раскусывают, их нужно глотать целиком и запивать чистой водой.

Вначале лечения назначается минимальная доза. При необходимости ее повышают постепенно, чтобы снизить риск развития нежелательных побочных проявлений. Максимальную дозировку можно разбить на однократный и повторный приемы.

При сахарном диабете

Для лечения сахарного диабета назначают по одной таблетке в сутки. Это существенно влияет на концентрацию глюкозы в крови, устраняет признаки недостаточности инсулина в организме. При появлении первых симптомов интоксикации лекарством нужно скорректировать его дозировку или полностью отменить употребление.

Капсулы не раскусывают, их нужно глотать целиком и запивать чистой водой.

Особые пациенты и указания

При применении этих таблеток стоит учитывать, что в отношении некоторых пациентов требуется осторожность. К ним относятся:

К ним относятся:

1. Пожилые люди. У диабетиков в возрасте более 60 лет, чья жизнь подразумевает выполнение тяжелой физической работы, повышается риск развития лактоацидоза.
2. Беременные женщины. Действие данного средства на ход беременности не было исследовано, поэтому его использования необходимо избегать.
3. Кормящие матери. О том, попадают ли активные вещества в грудное молоко, сведений нет. Для того чтобы избежать возможных рисков, лечение диабета при помощи Комбоглиз в этот период не практикуется.
4. Дети. Препарат не тестировался на эффективность и безопасность в отношении лиц, чей возраст меньше 18 лет.

Эти категории больных требуют лечения с помощью других лекарств.

Обязательно нужно выявлять имеющиеся у диабетика сопутствующие патологии. Некоторые из них являются поводом для отказа от применения рассматриваемого лекарства.

К ним относятся:

1. Панкреатит. Действие активных веществ на поджелудочную железу в этом случае может быть непредсказуемым.
2. Сердечная недостаточность. При этой патологии использование Комбоглиз может навредить.
3. Болезни печени. Из-за их наличия препарат может вызвать быстрое развитие лактоацидоза.
4. Нарушения в функционировании почек. Эта проблема может стать причиной задержки действующих веществ в организме, что опасно осложнениями.

Другие заболевания не принадлежат к числу противопоказаний, но при их наличии врач должен оценить риск.

Сравнение с аналогами

У этого препарат существует ряд налогов по составу и по свойствам. С ними будет полезно ознакомиться.

«Янумет». Цена — от 2830 рублей за 56 таблеток. В состав входят метформин и ситаглиптин. Производит компания «Мерк Шарп и Доум», США. Можно использовать совместно с инсулином, однако много побочных действий и противопоказаний. Не назначают детям и беременным. Многие пишут, что препарат быстро снижает вес.

«Галвус Мет». Стоимость — 1500 рублей и выше. Содержит метформин и вилдаглиптин. Производитель — «Новартис», Швейцария. Стоит дешевле, хотя его свойства не сильно отличаются от «Комбоглиза». Список противопоказаний аналогичный.

«Комбоглиза Xr». Обладает аналогичным составом. Выпускаются компанией «АстраЗенека», Великобритания. Обойдутся таблетки в 1650 рублей за упаковку. Наиболее близкий аналог по свойствам. Все побочные эффекты и противопоказания совпадают.

«Глибомет». Лекарство производства компании «Берлин Хеми», Германия. Цена — 350 рублей за упаковку. Действующие вещества — глибенкламид и метформин. Подходит не всем. Много запретов к применению.

«Багомет». Содержащие метформин и глибенкламид таблетки. Цена — от 160 рублей. Обладают продленным действием, выпускаются фирмой «Химика Монпелльер», Аргентина. Основной плюс — низкая стоимость при приблизительно схожих свойствах. Противопоказания аналогичные.

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания, которые всегда следует учитывать перед началом терапии:

• индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарства;
• сахарный диабет по первому типу;
• риск развития лактоацидоза и оценка функции почек, печени;
• врожденная непереносимость лактозы;
• применение инсулина;
• анафилактические реакции на другие медикаменты;
• хронические болезни внутренних органов, некоторые инфекционные патологии;
• кетоацидоз по диабетическому типу;
• перенесенные ранее коматозные состояния;
• риск развития гипоксии тканей;
• лактоацидоз;
• диета с употреблением низкокалорийной пищи;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• детский возраст;
• хронический алкоголизм.

Есть некоторые противопоказания, которые всегда следует учитывать перед началом терапии, например применение инсулина.

С осторожностью

С особой осторожностью лекарство нужно принимать людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Данное гипогликемическое средство способствует изменению почечного клиренса

Поэтому людям с больной печенью и изменениями почек при появлении первых побочных реакций нужно корректировать дозировку медикамента до минимальной.

Общая информация, состав и форма выпуска

Лекарство реализуется под названием Комбоглиз Пролонг. Оно отличается гипогликемическим действием.

Существует в виде таблеток в пленочной оболочке. Их окраска может отличаться в зависимости от содержания активных веществ.

Основными компонентами этих таблеток являются два вещества – Метформин и Саксаглиптин. Именно под их воздействием достигаются цели, поставленные перед препаратом.

Кроме них в состав лекарства включены:

• стереат магния;
• гипромеллоза;
• кармеллоза;
• диоксид титана;
• тальк;
• хлористоводородная кислота;
• бутанол;
• пропиленгликоль;
• красители.

В продаже можно найти Комбоглиз с дозировкой 1000+2,5 мг (Метформин и Саксаглиптин соответственно), 500+5 мг и 1000+5мг. Их упаковывают в блистеры по 7 шт. В коробке может находиться 4 либо 8 блистеров. Цвет таблеток может быть желтым, коричневым или розовым. На каждую единицу нанесена гравировка с указанием содержания действующих веществ.

Передозировка

При превышении нормы возможно возникновение лактоацидоза. Это чревато серьезными последствиями — вплоть до летального исхода. При любом подозрении на его развитие следует госпитализировать пациента. В больнице назначают гемодиализ и симптоматическую терапию.

Признаки лактоацидоза:

• миалгия;
• дыхательная недостаточность;
• повышенная сонливость;
• боли в животе;
• запах ацетона изо рта.

При приеме иных лекарств, особенно на основе сульфонилмочевины, повышается риск гипогликемии. Ее симптомы: слабость, бледность кожных покровов, нарушения сознания (вплоть до комы), чувство голода, раздражительность и другие. Легкую форму снимает прием сладкой пищи. Умеренную и тяжелую — инъекция глюкагона либо раствора декстрозы

Важно привести человека в сознание, а после обратиться к врачу за изменением дозировки

Инструкция по применению

Любое лекарственное средство необходимо использовать согласно инструкции. Но рекомендации врача обычно оказываются еще важнее, поскольку в инструкции указаны лишь общие сведения, а специалист может проанализировать индивидуальные особенности каждого случая. Поэтому не стоит использовать Комбоглиз без назначения.

Эти таблетки предназначены для перорального приема, который зачастую осуществляется единожды в сутки. Оптимально это делать вечером. Таблетку не нужно измельчать и разжевывать – ее проглатывают, запивая водой.

Дозировка подбирается индивидуально. Обычно ориентируются на количество Саксаглиптина, суточная порция которого не должна превышать 5 мг. Рекомендованная доза Метформина на начальном этапе терапии – 500 мг. При необходимости она может быть повышена до 2000 мг (тогда удобно использовать Комбоглиз 1000+2,5). В этом случае порцию лекарства делят на 2 приема – утром и вечером.

Повышение дозы должно осуществляться постепенно, поскольку иначе можно спровоцировать развитие патологий в органах ЖКТ.

Побочные действия и передозировка

При использовании этого лекарства с соблюдением рекомендаций врача вероятность развития побочных эффектов очень низка.

Чаще всего упоминаются такие негативные явления, как:

• головная боль;
• тошнота;
• воспаление носоглотки;
• гипогликемическое состояние.

При обнаружении подобных симптомов нужно поговорить с лечащим врачом. Иногда из-за них меняют лекарственное средство.

Передозировка при лечении этими таблетками маловероятна. Но при грубом нарушении инструкций у пациента может возникнуть гипогликемия разной тяжести. В особенно трудных случаях необходима срочная помощь медиков.

Описание и инструкция препарата Комбоглиз Пролонг

Комбоглиз Пролонг – препарат, который используется при сахарном диабете. Состав лекарства – комбинированный. Здесь сочетается действие таких компонентов, как: метформин и саксаглиптин. Первое вещество присутствует во многих гипогликемических препаратах, благодаря своему многообразному влиянию на здоровье. Он:

• Снижает всасывание глюкозы из пищи;
• Улучшает ее переработку в тканях;
• Снижает собственную выработку глюкозы (в печени);
• Нормализует состояние сосудов;
• Оптимизирует обмен веществ и позволяет снизить избыточный вес (заболевание сахарным диабетом, как правило, сопряжено с ожирением);

Второй компонент Комбоглиз Пролонг воздействует на один из факторов в сложной цепи гормональной регуляции выброса инсулина и расщепления глюкозы. Не вдаваясь в подробности этих превращений, остановимся на результате этого эффекта: концентрация инсулина в крови снижается медленнее и сахар утилизируется более активно.

При разработке этого лекарства были проведены очень подробные исследования его воздействия на организм. В том числе, эффектов для пациентов с различными сопутствующими заболеваниями. Все это отражено в инструкции препарата Комбоглиз Пролонг. Также инструкция по применению отмечает, что лечение должно быть сопряжено с диетой и разумными физическими нагрузками, которые, также, помогут поддерживать нормальный обмен веществ.

Применяется данное средство при:

Сахарном диабете инсулиннезависимой формы (II типа) для контроля за концентрацией глюкозы в крови;

Выпускают Комбоглиз Пролонг в виде таблеток с разным количеством саксаглиптина – 2,5 и 5 мг. Их следует принимать целиком, не деля и не разжевывая. Стандартно пьют лекарство раз в день после ужина. Дозы подбираются индивидуально и очень внимательно, контролируя уровень глюкозы и общее состояние пациента

Важно, также, учитывать, принимаются ли другие гипогликемические средства

Особое внимание уделяется больным с сопутствующими заболеваниями, пожилым людям, которым назначается такое лечение. Противопоказан препарат при:

Противопоказан препарат при:

• Непереносимости действующих и вспомогательных компонентов;
• Инсулинозависимом сахарном диабете;
• Врожденных нарушениях обмена галактозы;
• Одновременном применении инсулина, в том числе, при травмах или операциях, когда применение этого гормона становится необходимостью;
• Нарушениях функции почек, в том числе, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, острыми инфекционными процессами, дегидратацией и так далее;
• Метаболическом ацидозе, лактатацидозе;
• Недостаточности тканевого дыхания (острой гипоксии) и риске развития этого состояния;
• Печеночной недостаточности;
• В течение двух суток до и после исследований с применением йодсодержащих контрастов;
• Беременности и лактации;
• Лечении несовершеннолетних пациентов;

— с осторожностью при –

• Лечении пожилых людей;
• Лечении пациентов на фоне тяжелых физических нагрузок;
• Применении у больных, перенесших панкреатит;

Побочные эффекты и передозировка

Обширные исследования Комбоглиз Пролонг в разных группах пациентов и добровольцев дали материал для подробнейшего описания возможных нежелательных реакций на лечение данным средством. С этой информацией в цифрах и процентах можно ознакомиться в аннотации к лекарству. Мы отметим, что чаще всего больные отмечают головные боли и развитие инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке.

Передозировка активными веществами Комбоглиз Пролонг маловероятна. Она может привести к гипогликемии. Выведение излишков препарата обеспечивается гемодиализом.

Фармакологическое действие

Лекарство обладает комбинированным действием. Все активные соединения высвобождаются в своих основных модификациях.

Метформин является отличным бигуанидом. Способен полностью подавлять процессы глюконеогенеза. При этом замедляется окисление жиров и существенно повышается чувствительность восприимчивых к инсулину рецепторов. Клетки начинают активно утилизировать глюкозу. Активное вещество не влияет на концентрацию инсулина в крови и не вызывает гипогликемических состояний.

Вследствие влияния метформина происходит стимуляция синтеза гликогена. Перенос и концентрация глюкозы в клетках увеличивается. При этом скорость всасывания общего сахара в органах ЖКТ снижается, вследствие чего человек быстро теряет вес. Основные свойства крови существенно улучшаются.

Саксаглиптин способствует повышению продукции гормонов-инкретинов. При этом выделение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы повышается, а выработка глюкагона резко снижается. Уровень глюкозы понижается как во время приема пищи, так и натощак. Вследствие действия соединения чувство насыщения долго не пропадает, что способствует похудению больных сахарным диабетом.

Фармакокинетика

Саксаглиптин чаще всего полностью преобразуется в специфический активный метаболит. Метформин выводится из организма полностью в неизмененном виде. Выходит лекарство после почечной фильтрации.

Терапия должна быть комплексной и проходить в сочетании с диетой и небольшими физическими нагрузками.

Самая большая концентрация активных веществ в кровяном русле наблюдается через 7 часов после приема таблетки.

Чем заменить Комбоглиз Пролонг

Дженерики у Комбоглиза Пролонг отсутствуют и в ближайшее время не появятся, так на препарат еще распространяется защита патента. Групповыми аналогами являются глиптины линаглиптин (комбинация с метформином производится под торговой маркой Джентадуэто), вилдаглиптин (комбинированное лекарство Галвус Мет), ситаглиптин (Велметия, Янумет). Их действие при сахарном диабете наиболее близко к саксаглиптину, но вещества отличаются дозировками, фармакокинетикой, противопоказаниями, поэтому переход на новый препарат нужно обязательно согласовать с врачом.

Каким образом можно сэкономить на покупке Комбоглиза Пролонг:

1. «Собрать» Комбоглиз Пролонг из Онглизы и метформина. Онглиза – препарат того же производителя, содержит 2,5 или 5 мг саксаглиптина. Его цена – 1800 руб. за 30 таблеток по 5 мг. Чтобы полностью повторить состав Комбоглиза Пролонг, к Онглизе добавляют любой продленный метформин, в месяц он обойдется в 250-750 руб.
2. Попросить лечащего врача выдать бесплатный рецепт на саксаглиптин. Препарат можно получать еще не во всех регионах, но их число растет с каждым годом. Показание к назначению саксаглиптина – частые или тяжелые гипогликемии на сульфонилмочевине. Так как дешевых дженериков у лекарства нет, в аптеке выдадут либо оригинальные таблетки Комбоглиз Пролонг, либо метформин и Онглизу.
3. Если заказать препарат в интернет-аптеке и забрать самостоятельно из пункта выдачи, можно сэкономить около 10% от его стоимости.

Переход на производные сульфонилмочевины нежелателен, так как они могут вызывать гипогликемию. Если другой альтернативы нет, лучше принимать наиболее безопасные глимепирид и гликлазид. Аналоги препарата Комбоглиз с этими веществами – Амарил М, Глимекомб.

Побочные эффекты

Саксаглиптин незначительно увеличивает вероятность головной боли (на 1,5%), синусита, рвоты (1%), боли в животе (1,9%), гастроэнтерита (1,4%), аллергической реакции (1,1%).

Из побочных эффектов, характерных для метформина, при приеме таблеток Комбоглиз Пролонг наблюдались тошнота и рвота. Их частота – более 5%.

Передозировка саксаглиптина не опасна и интоксикации вызывает. Превышение дозы метформина может серьезно пошатнуть здоровье. У трети испытуемых с сахарным диабетом, принявших более 50 г метформина однократно, начал развиваться лактоацидоз.

Обязательно изучите! Думаете таблетки и инсулин единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать… читать подробнее >>

При одновременном приеме с Метформином Пролонг некоторые лекарства могут изменять его сахароснижающее действие. Особо внимательно стоит отнестись к антибиотикам, противогрибковым, гормональным и гипотензивным средствам, антидепрессантам, полный их список содержится в инструкции. При применении противогрибковых кетоконазола и итраконазола, антибиотиков кларитромицин и телитромицин, антидепрессанта нефазодон, средств против ВИЧ в сутки разрешено только 2,5 мг саксаглиптина.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые препараты усиливают гипергликемию (тиазидные и другие диуретики, глюкокортикостероиды, фенотиазины, препараты йодсодержащих гормонов щитовидной железы, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, блокаторы медленных кальциевых каналов и изониазид).

Дилтиазем усиливает эффект саксаглиптина при совместном применении.

Увеличение концентрации саксаглиптина в плазме крови ожидается при применении ампренавира, апрепитанта, эритромицина, флуконазола, фосампренавира, грейпфрутового сока и верапамила; однако дозу саксаглиптина корректировать не рекомендуется.

Значительное увеличение концентрации саксаглиптина в плазме крови ожидается при применении мощных ингибиторов изоферментов CYP3A4/5 (например, атазанавир, кларитромицин, индинавир, итраконазол, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, саквинавир и телитромицин). При совместном применении с мощным ингибитором изоферментов CYP3A4/5 следует понизить дозу саксаглиптина до 2.5 мг.

Катионные препараты (например, амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм или ванкомицин), которые выводятся почками за счет клубочковой фильтрации, теоретически могут вступать во взаимодействие с метформином, конкурируя за общие транспортные системы почечных канальцев. В ходе исследований лекарственного взаимодействия метформина и циметидина с однократным и повторным приемом препарата наблюдалось взаимодействие метформина и циметидина для приема внутрь у здоровых добровольцев; при этом отмечено 60% повышение максимальной концентрации метформина в плазме и цельной крови и 40% увеличение AUC метформина в плазме и цельной крови. Рекомендуется вести тщательное наблюдение за пациентами и при необходимости корректировать дозу у пациентов, принимающих катионные препараты, которые выводятся через систему проксимальных почечных канальцев.

В ходе исследования лекарственного взаимодействия метформина и фуросемида с однократным приемом препарата, проведенного на здоровых добровольцах, выявлено их фармакокинетическое взаимодействие. Фуросемид повышает С_max метформина в плазме и крови на 22% и AUC в крови на 15% без существенного изменения почечного клиренса метформина. При совместном приеме с метформином С_maх и AUC фуросемида понижаются на 31% и 12%, соответственно, а T_1/2 уменьшается на 32% без заметного изменения почечного клиренса фуросемида. Отсутствуют данные о взаимодействии метформина и фуросемида при совместном длительном применении.

Симвастатин: совместное повторное применение саксаглиптина 1 раз/сут (10 мг) и симвастатина (40 мг), субстрата изоферментов CYP3A4/5, повышало С_max саксаглиптина на 21%, однако AUC саксаглиптина не меняется.

Дилтиазем: совместное однократное применение саксаглиптина (10 мг) и дилтиазема (360 мг пролонгированная лекарственная форма в равновесном состоянии), умеренного ингибитора изоферментов CYP3A4/5, повышает С_mах саксаглиптина на 63%, a AUC — в 2,1 раза. Это сопровождается соответствующим уменьшением С_mах и AUC активного метаболита на 44% и 36%, соответственно.

Кетоконазол: совместное применение однократной дозы саксаглиптина (100 мг) и кетоконазола (200 мг каждые 12 часов в равновесном состоянии), повышает С_mах и AUC саксаглиптина в 2,4 и 3,7 раз, соответственно. Это сопровождается соответствующим уменьшением С_mах и AUC активного метаболита на 96% и 90%, соответственно.

Рифампицин: совместное применение однократной дозы саксаглиптина (5 мг) и рифампицина (600 мг 1 раз/сут в равновесном состоянии) понижает С_mах и AUC саксаглиптина на 53% и 76%, соответственно, с соответствующим увеличением С_mах(39%), но без существенного изменения AUC активного метаболита.

Алюминия гидроксид+магния гидроксид+симетикон: совместное применение однократных доз саксаглиптина (10 мг) и суспензии, содержащей алюминия гидроксид (2400 мг), магния гидроксид (2400 мг) и симетикон (240 мг), понижает С_mах саксаглиптина на 26%, однако AUC саксаглиптина не меняется.

Фамотидин: прием однократных доз саксаглиптина (10 мг) через 3 часа после однократной дозы фамотидина (40 мг), ингибитора hOCT-1, hOCT-2, и hOCT-3, увеличивает С_mах саксаглиптина на 14%, однако AUC саксаглиптина не меняется.

Взаимодействие с другими лекарствами и аналоги

Поскольку в составе таблеток Комбоглиз находится два активных вещества, то при необходимости сочетать этот препарат с другими лекарствами, нужно учитывать особенности их взаимодействия с каждым компонентом.

Некоторые средства ведут к усилению эффективности вещества.

В отношении Саксаглиптина такими являются:

• Флуконазол;
• Верапамил;
• Кетоконазол;
• Эритромицин.

На Метформин такое действие оказывают:

• спиртосодержащие средства;
• Фуросемид;
• Нифедипин.

При случаях, когда эти препараты все же необходимо принимать, нужно увеличивать дозировку Комбоглиз.

Ухудшить эффективность лечения саксаглиптином могут:

• Пиоглитазон;
• Рифампицин.

Действие Метформина ослабляют:

• эстрогены;
• диуретики;
• никотиновая кислота;
• симпатомиметики.

Это означает, что при приеме любых лекарственных средств нужно сообщать о них врачу, чтобы он смог организовать эффективную терапию.

Необходимость в использовании аналоговых препаратов обычно объясняется непереносимостью рассматриваемого средства, побочными эффектами или низкими результатами его воздействия.

Чаще всего врач может выбрать замену из следующего списка:

• Сиофор;
• Глимекомб;
• Метадиен;
• Глиформин.

Самостоятельный выбор аналогов лекарства недопустим.

Видео-материал о лечении диабета второго типа:

Показания и противопоказания

Пользоваться лекарствами необходимо с осторожностью. Особенно это касается средств, которые обеспечивают сохранение жизненно важных показателей

Поскольку из-за повышения или резкого понижения уровня сахара в крови человек может даже умереть, то препараты с гипогликемическим воздействием следует принимать лишь по назначению специалиста и с соблюдением дозы.

Основным показанием для назначения средства Комбоглиз Пролонг является сахарный диабет 2 типа. Но перед тем, как рекомендовать этот препарат, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Также он должен тщательно рассчитать дозировку, учитывая все значимые обстоятельства.

У этих таблеток имеются противопоказания, из-за которых Комбоглиз не стоит использовать, несмотря на наличие инсулинонезависимого сахарного диабета.

К ним относятся:

• чувствительность пациента к составу;
• диабет 1 типа;
• нарушения в процессе обмена галактозы;
• почечные патологии;
• сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
• лактоацидоз;
• печеночная недостаточность;
• метаболический ацидоз;
• гипоксия и риск ее развития;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• грудное вскармливание.

При таких обстоятельствах рекомендуется заменить эти таблетки на иное лекарственное средство. Иначе организму больного будет нанесен вред.