Особые указания
- Переносимость холекальциферола D3 у разных пациентов индивидуальна, у некоторых лиц даже терапевтические дозы витамина способны вызвать симптомы передозировки;
- У детей, которые продолжительное время принимали препараты с витаминами Д, может наблюдаться задержка роста;
- Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание;
- Высокие дозы холекальциферола обладают тератогенным действием и приводят к аномалиям плода;
- В пожилом возрасте уменьшается абсорбция витамина D и синтез вещества в коже, поэтому организм нуждается в усиленном поступлении его извне;
- Не рекомендуется одновременный прием нескольких препаратов, содержащих холекальциферол;
- Витамин D и его метаболиты проникают в материнское молоко, но при этом симптомов передозировки у младенцев не обнаруживается;
- Эффект от применения холекальциферола снижают минеральные масла, кальцитонин, колестипол, барбитураты;
- Нельзя принимать холекальциферол при индивидуальной чувствительности к витамину, гиперкальциемии, почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией.
Действие на организм
Для чего нужен витамин D3? В первую очередь он обеспечивает правильную работу опорно-двигательного аппарата, а именно:
- влияет на всасывание кальция, фосфатов и магния из ЖКТ;
- принимает участие в их обмене;
- помогает транспортировать вещества из кровотока в костную ткань;
- препятствует размягчению костей, появлению рахита и остеопороза;
- позволяет поврежденным участкам быстрее срастаться после переломов.
К дополнительным функциям относят:
- укрепление иммунитета, предупреждение серьёзных заболеваний, например, онкологии;
- повышение упругости мышечной ткани;
- профилактику болезней кожи, сердца;
- поддержание нормальной работы щитовидной железы;
- регулирование артериального давления;
- улучшение работы головного мозга.
Сочетание холекальциферола и кальция часто применяют для лечения гипокальцемии и гиповитаминоза.
Аналоги
Цена холекальциферола может существенно отличаться и зависит от формы выпуска и производителя.
Наиболее популярны водные капли «Аквадертрим» польского производства. Они имеют прозрачный цвет, слегка пахнут анисом.
В 1 флаконе находится 10 мл колекальциферола с активностью 15 000 МЕ. Приблизительная стоимость – 300–400 р.
Не менее популярным является немецкий «Вигантол». Это масляные капли с активностью 20 000 МЕ. Принимается внутрь в разведённом виде (в молоке или другой жидкости). Средняя цена за флакон 10 мл — около 400 р.
Колекальциферон присутствует в составе многих комплексных витаминов в виде обычных и жевательных таблеток. Например, «Кальций Д3 Никомед».
Дозировка и стоимость могут существенно отличаться.
Дешёвых капель на основе колекальциферола не бывает. В аптеке можно приобрести бюджетный «Эргокальциферол» в виде масляного раствора, однако его действующее вещество витамин Д2, поэтому целесообразность такой замены нужно уточнить у врача.
Подробную инструкцию по применению к холекальциферолу можно найти в коробке с приобретаемым средством.
Передозировка препарата Колекальциферол, симптомы и лечение
Проявляется такими симптомами, обусловленными в основном гиперкальциемией, как общая слабость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, головокружение, шум в ушах, атаксия, артериальная гипотензия, сонливость, депрессия, амнезия, дезориентация, галлюцинации, синкопе, кома. Нарушение функции почек может сопровождаться полиурией, полидипсией и альбуминурией. Возможна кальцификация мягких тканей, сердца, кровеносных сосудов, почек и легких. Лечение — отмена колекальциферола, постельный режим, низкокальциевая диета, обильное потребление жидкости, прием слабительных средств. При выраженной гиперкальциемии — в/в введение больших количеств изотонического р-ра натрия хлорида, введение фуросемида или производных этакриновой кислоты, препаратов кальцитонина, проведение гемодиализа.
Список аптек, где можно купить Колекальциферол:
- Москва
- Санкт-Петербург
Показания
Таблетки «Кальция карбонат + Колекальциферол» назначают для лечения и профилактики остеопороза и различных осложнений, при лечении травм, таких как перелом костей. А также для недопущения дефицита кальция и витамина D3. Главные показания:
- терапия гиповитаминоза, авитаминоза Д, лечение;
- нефрогенная остеопатия;
- рахит, спазмофилия, остеопороз;
- неполноценное питание;
- гипокальциемия, гипофосфатемия;
- алкоголизм;
- заболевания печени, цирроз, желтуха;
- болезни ЖКТ;
- прием барбитуратов;
- для профилактики во время терапии противосудорожными средствами.
Колекальциферолом называют и витамин Д3. Если смотреть на физические свойства, то это белый кристаллический порошок, который плохо растворим в жидкости, но растворяется в эфире, спирте, хлороформе, растительном масле, легко окисляется. Регулирует кальций-фосфорный обмен. Данное вещество усиливает процессы усваиваемости кальция в ЖКТ. Благодаря этому витамину корректно формируется костный скелет, зубы, сохраняется нормальная костная система.
Колекальциферол усиливает процессы оссификации. Усваивается в тонком кишечнике, после проникает в лимфатическую систему, затем в общий кровоток и печень. Распространяется почти по всему организму. Максимальной концентрации достигает через пять часов.
Особенности
Дело в том, что рассматриваемое средство обладает разными торговыми названиями. Кальция карбонат + колекальциферол можно найти в препаратах «Кальций-Д3 Никомед», «Кальций-Д3 Никомед Форте», «Натекаль Д3», «Кальций + Витамин Д3», «Компливит кальций Д3», «Идеос», «Натемилле», «Ревиталь Кальций Д3», «Кальций Д3 Классик», «Кальций-Д3-МИК».
Например, «Кальций-Д3 Никомед» стоит 500 рублей в аптеках. Это таблетки, которые нужно разжевывать. Их делают с лимонным вкусом. Являются комбинированным средством, которое регулирует обмен в организме фосфора и кальция. Витамин Д3 (колекальциферол) увеличивает абсорбцию в кишечнике кальция. Также он восполняет дефицит витамина Д3 и кальция, регулирует нервную проводимость, мышечные сокращения.
«Натемилле» — препарат, содержащий комбинацию колекальциферола и кальция карбоната. Это отличный регулятор фосфорно-кальциевого обмена. Производят в форме таблеток, которые нужно рассасывать. Назначают по одной таблетке в день после принятия пищи. Показаниями к применению являются комплексная терапия остеопороза, его осложнение, восполнение дефицита витамина Д3 и кальция у пожилых людей. Обладает большим списком противопоказаний и побочных эффектов. Во время лечения «Натемилле» следует внимательно следить за приемом других лекарственных средств, содержащих кальций, а также продуктов питания. Его переизбыток гораздо опаснее, чем недостаток.
Особые указания
Лечение гиповитаминозов должно проводиться по рекомендации врача с периодическим контролем содержания кальция в моче.
Суточная норма для взрослого человека – 400 МЕ. Регулярное превышение дозировок ведёт к хроническому гипервитаминозу и ухудшению самочувствия.
Педиатры часто рекомендуют давать детям холекальциферол для профилактики или лечения рахита в холодное время года. Следует учитывать, что за 12 месяцев малыш должен получить не более 10 – 15 мг.
Высокие дозы вещества, принятые будущей матерью, обладают токсическим эффектом на эмбрион. Это чревато:
- задержкой умственного развития;
- деформацией черепа;
- ухудшением работы паращитовидной железы;
- стенозом аорты;
- развитием высокой чувствительности к колекальциферолу.
Опасным считается превышение рекомендуемых доз в 4 – 15 раз на протяжении длительного времени.
У людей преклонного возраста вещество усваивается хуже, поэтому они чаще нуждаются в приёме дополнительных препаратов.
Передозировка
Приём колекальциферола в больших дозах приводит к усилению побочных эффектов.
К дополнительным симптомам передозировки относят:
- отвращение к пище, сильную потерю веса;
- рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет;
- сильные констипации.
Симптоматическая терапия проводится кортикостероидами, тиамином, ретинолом, магнием, калием, витаминами C и E, пантотеновой кислотой.
Длительный приём высоких доз приводит к проблемам различного плана:
- отложению солей в почках, сердце, лёгких и других внутренних органах;
- деминерализации костей;
- к летальному исходу.
Тяжёлые поражения лечению не поддаются.
Что говорят врачи?
Лекарство важно правильно принимать. От взаимодействия зависит общее физическое состояние человека
Так, например, гиперкальциемия способна вызвать токсическое действие сердечных гликозидов, если одновременно принимать их с препаратами, содержащими витамин Д и кальций. Необходимо контролировать ЭКГ и содержание в крови кальция. После приема подобных препаратов допускается пить лекарства тетрациклинового ряда лишь через шесть часов. Врачи подчеркивают, что глюкокортикостероиды снижают всасываемость микроэлемента, поэтому на фоне их приема требуется увеличение дозы препарата кальция.
Если принимать продукты питания, содержащие оксалаты (шпинат, щавель, ревень), и крупы, то стоит помнить о том, что они снижают всасываемость кальция. Колекальциферол — 400 и кальция карбонат — 1,25 — дозировка, которая может вызывать гиперкальциемию, если принимать средство длительно. Следует учитывать не только заболевание, при котором назначили лекарство, но и возраст, хронические болезни.
Фармакологическое действие
Усиливает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфора в почечных канальцах, нормализует формирование костного скелета и зубов у детей, способствует сохранению структуры костей. Повышает проницаемость клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия, облегчая чрезмембранный транспорт катионов кальция и других двухвалентных катионов, активирует вторичное всасывание фосфатов, увеличивает захват этих ионов костной тканью, усиливает процесс оссификации. Всасывается в дистальном отделе тонкой кишки (необходимо присутствие желчи), поступает в лимфатическую систему, попадает в печень и общий кровоток. В крови связывается с альфа2-глобулинами и частично — альбуминами, переносится в ткани печени, костей, скелетных мышц, почек, надпочечников, миокарда, жировую ткань. C-max в тканях создается через 4–5 ч после введения, затем несколько снижается, сохраняясь длительное время на постоянном уровне. В форме полярных метаболитов локализуется преимущественно в мембранах клеток, микросом, митохондрий и ядер. Депонируется в печени. В результате биотрансформации в печени и почках образуются активные метаболиты. Большая часть колекальциферола и продуктов его обмена выделяется с желчью в кишечник, из которого они могут вновь всасываться, создавая систему энтерогепатической циркуляции, или экскретироваться с фекалиями.
