Фармакокинетика
Каждый активный компонент разворачивает свое действие по-своему.
При введении лекарства трифосаденин попадает в органы, где распадается на аденозин и фосфат. Далее метаболиты включаются в ресинтез.
Кокарбоксилаза за короткое время поступает в кровь. Равномерно распределяется по органам. Расщепляется печенью. Продукты расщепления выводятся почками.
Цианокобаламин в крови вступает в реакцию с транскобаламинами, которые впоследствии трансформируют вещество в ткани. После внутримышечной инъекции цианокобаламин в плазме крови достигает максимального уровня спустя час. Попадая в печень, посредством желчи трансформируется в кишечник, откуда снова всасывается в кровь. Покидает организм в основном с калом.
Лекарственное взаимодействие
- При приеме с Дипиридамолом усиливается сосудорасщиряющее действие.
- Пероральные контрацептивы уменьшают концентрацию цианокобаламина в крови.
- Всасывание цианокобаламина также снижается при приеме Канамицина, Неомацина, Полимиксина, Тетрациклина.
- Снижают абсорбцию цианокобаламина аминогликозиды, препараты калия, салицилаты, противоэпилептические препараты и Колхицин.
- Несовместим цианокобаламин с аскорбиновой кислотой, Пиридоксином, Рибофлавином, солями тяжелых металлов.
- Кокарбоксилаза, входящая в состав препарата, усиливает кардиотонический эффект сердечных гликозидов.
- Проявляется антагонизм при применении совместно с кофеином и Теофиллином.
- Никотинамид потенцирует противосудорожное действие противоэпилептических препаратов (Диазепам, Карбамазепин, Вальпроат).
- Ксантинол никотинат уменьшает эффект аденозинтрифосфата, а Карбамазепин усиливает его действие.
- Аденозинтрифосфат с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия увеличивает риск развития гиперкалиемии. Усиливает антиангинальное действие β-адреноблокаторов и нитратов.
Возможные побочные явления и симптомы передозировки
Применение уколов «Кокарнит» вызывает нежелательные реакции организма в очень редких случаях. К возможным побочным явлениям относятся такие состояния:
- аллергическая реакция, выражающаяся затруднением дыхания, кожной сыпью и отеком Квинке;
- крапивница;
- спутанное сознание;
- тахикардия или брадикардия;
- боль в области сердца;
- тошнота и диарея;
- усиленное потоотделение;
- покраснение кожного покрова верхней части тела и лица;
- раздражение в месте укола, сопровождающееся зудом, жжением и покраснением;
- головные боли и головокружения.
В случае возникновения описанных реакций проводится симптоматическое лечение. Врач может принять решение о смене уколов «Кокарнит» на аналог, если этого требуют обстоятельства.
Передозировка может возникать не только по причине разового введения большого количества активных веществ, но и при длительном применении лекарственного средства. Накопление никотинамида в организме приводит к дефициту метальных групп на фоне участия реакций метилирования в выведении. В ходе клинических исследований диагностировались случаи нарушения функций печени. Лечение также проводится симптоматическое.
При употреблении «Кокарнита» внутрь (перорально) или при случайном внутривенном введении может развиться токсическая реакция. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу для минимизации негативных проявлений.
Возникновение вышеописанных состояний встречается крайне редко, что подтверждают многочисленные положительные отзывы. Инструкция к уколам «Кокарнит» призывает использовать лекарственный препарат строго по описанной схеме и только после назначения доктора. Это поможет избежать возникновения нежелательных последствий.
Аналоги
Кроме него в продаже имеется ряд аналогов:
- Натрия аденозинтрифосфат-Виал. Метаболическое средство, которое выпускается в виде раствора для внутривенного вливания. Прописывают препарат при мышечной дистрофии и астении, полиомиелите, рассеянном склерозе, ишемической болезни сердца, слабой родовой деятельности, патологиях периферических сосудов.
- Цианокобаламин. Выпускается препарат в ампулах. Его прописывают при дефиците витамина В12,лучевой болезни, циррозе и гепатите, невралгии, полиневритах, радикулитах, ДЦП, болезни Дауна, анемии.
Нельзя самостоятельно заменять препарат Кокарнит, так как только специалист может подобрать адекватную схему терапию.
Важные указания использования медикамента
После приготовления медикамента проводить манипуляцию по введению инъекции следует сразу. Длительное хранение приготовленного медпрепарата снижает эффективность положительного действия. После приготовления инъекции, ее цвет должен иметь красный цвет. Если же после подготовки цвет инъекции не соответствует норме, то применять средство категорически запрещается. Вводить медикамент обязан только квалифицированный работник, но при наличии соответствующих знаний у опыта, введение средства допускается человеку без медобразования (родственник или знакомый пациента).
Перед введением медикамента следует обязательно выполнить дезинфекцию кожных покровов в месте постановки укола
С особой осторожностью необходимо применять препарат при таких состояниях:
- понижение частоты сердечных сокращений;
- заболевания дыхательной системы;
- послеоперационный период;
- алкоголизм;
- нарушение работы почек и печени;
- артериальная гипертензия.
Применение средства при любом из вышеперечисленных состояний может стать причиной серьезных последствий. Если применять медикамент длительное время, то не исключается развитие хронических недугов печени. Чтобы исключить формирование такого вида осложнения, когда назначено применение средства на протяжении 9 дней, следует ввести в рацион продукты питания, которые обогащены метионином.
Когда осуществляется лечение при помощи Кокарнита, следует в обязательном порядке контролировать следующие важные показатели:
- Уровень глюкозы.
- Калий и магний в организме.
- Лактат в крови.
Для любителей кофе следует сократить количество его употребления на время применения препарата до минимума.
Применения и дозы
для взрослых
Лекарственное средство вводят глубоко в ягодичную мышцу. При выраженных болевых ощущениях препарат назначают по 2 мл, что соответствует 1 ампуле. Длительность применения составляет 9 суток.
После улучшения самочувствия пациента или если изначально у него наблюдаются умерено выраженные признаки полиневропатии, прописывают лекарство по 2 мл 2 или 3 раза в недели на протяжении 2—3 недель. В зависимости от тяжести патологии курс может варьировать от 3 до 9 инъекций.
Продолжительность терапии и проведение повторных курсов определяется докторов в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от клинической картины патологии.
Взаимодействие с иными лекарствами
Немалое значение следует уделить такому фактору, как взаимодействие медикамента с другими лекарственными средствами. Производитель и специалисты не рекомендуют осуществлять использование Кокарнита с прочими видами лекарственных препаратов, так как это способствует возникновению следующих патологий:
- Увеличение риска возникновения состояния гиперкалемии. Такая патология развивается, если осуществлять совместный прием медикамента с диуретиками.
- Комплексное применение гликозидов способствует возникновению патологий, а также побочной симптоматики сердечно-сосудистой системы.
- Снижение количества Лидокаина в плазме крови посредством комплексного приема Петидина и Хинидина.
- При совместном употреблении морфина возможно провоцирование угнетения дыхательной функции.
- Увеличение риска развития кровотечений, если осуществлять совместное применение с антикоагулянтами.
- Комплексное лечение с ингибиторами способствует снижению артериального давления.
- Нельзя применять Кокарнит вместе с Ксантинолом, так как последний, значительно понижает эффективность первого.
Аналогичные препараты
Аналоги препарата, отличающиеся схожим терапевтическим эффектом, могут применяться, если нет возможности приобрести Кокарнит (или есть противопоказания и индивидуальная непереносимость). Вы можете уточнить у лечащего врача, какое из средств подходит вам в качестве замены.
| Название | Описание | Цена |
| Актовегин | предназначен для метаболического восстановления при заболеваниях мозга, вызывающих нарушения | 600-1400 рублей |
| Амитриптилин | средство в таблетках, относится к категории антидепрессантов | 30-60 рублей |
| Берлитион 300 | показан при диабетической полинейропатии, снижает глюкозу, участвует в обменных процессах | 600-900 рублей |
| Габагамма | показан при болях при диабетической полиневропатии | 380-1100 рублей |
| Карбамазепин | противоэпилептическое средство, помогает при необходимости снять нейрогенные боли | 70 рублей |
| Комбилипен | применение препарата возможно при невритах, полинейропатии, невралгии | 150-250 рублей |
Среди аналогичных препаратов можно найти средства дешевле, чем Кокарнит, ампулы которого стоят в пределах 600 рублей. Но есть лекарства и более дорогие, но при этом эффективные или подходящие конкретно в вашем случае. Консультация врача перед приобретением таких препаратов обязательна.
Побочные действия
Медикамент может спровоцировать ряд побочных реакций таких как:
- аллергия, которая может проявляться высыпанием, нарушением дыхания, анафилаксией, ангионевротическим отеком;
- головные боли, вертиго, возбуждение, спутанность сознания;
- учащение или урежение сердцебиение, нарушение сердечного ритма, боли в области сердца, покраснение кожных покровов лица и верхней половины туловища, которое сопровождается ощущением жжения и покалывания, «приливы»;
- рвота, жидкий стул;
- чрезмерное потоотделение, угревая сыпь, зуд, крапивница;
- судороги;
- боль и жжение в месте инъекции;
- слабость.
Если перечисленные выше побочные эффекты усиливаются или возникли нежелательные реакции, не описанные в инструкции нужно сообщить об этом доктору. При развитии тяжелых побочных реакций терапию отменяют.
Противопоказания
- воспалительные патологии легких;
- подагра;
- шок, включая кардиогенный;
- геморрагический инсульт;
- атриовентрикулярная (AV) блокада II–III степени;
- острая стадия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- цирроз печени;
- артериальная гипертензия в неконтролируемой форме;
- брадиаритмия – тяжелые формы;
- бронхиальная астма;
- тромбоэмболии;
- эритремия, гиперкоагуляция (включая острые тромбозы), эритроцитоз;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата или растворителя;
- острая стадия сердечной недостаточности;
- гепатит;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- артериальная гипотензия;
- возраст до 18 лет;
- вскармливание грудью;
- синдром пролонгации QT;
- острый инфаркт миокарда;
- период беременности;
- III–IV стадия хронической сердечной недостаточности по NYHA (Нью-Йоркская Ассоциация кардиологов).
- Побочные явления
- крапивница;
- отек легких;
- анафилактический шок;
- кожные высыпания,зуд;
- тахикардия;
- тромбоз периферических сосудов;
- потливость;
- головная боль, слабости головокружение;
- диарея.
Лицам с гиперчувствительностью перед введением препарата проводят внутрикожную пробу.
Аналоги (кратко)
В случае необходимости Кокарнит можно заменить другими медикаментозными средствами, которые аналогичны по своей структуре или терапевтическому действию. Среди таких заменителей:
- Кокарбоксилаза. Лиофилизиат содержит активные компоненты, которые усиливают снабжение клеток питательными веществами, кислородом и способствуют повышению энергетического обмена. Препарат широко применяется при сердечных патологиях и неврологических расстройствах, сопровождающихся недостаточностью мозгового кровообращения.
- Комбилипен. Витамины группы В в составе препарата положительно влияют на состояние нервной системы. Медикамент назначается при опорно-двигательных патологиях, связанных с нарушением функции нервов.
Сходным действием на организм обладает и Актовегин. Он оказывает антиишемический и метаболический эффекты. Обеспечивает повышение устойчивости клеток к гипоксии и усиливает энергетический обмен. Способствует нормализации психоэмоционального состояния
Замена одного лекарственного средства на другое должна проводится только лечащим врачом с учетом вида патологии, степени выраженности симптомов, хронических заболеваний и индивидуальных особенностей организма.
Аналоги
Все возможные аналоги должны относится к группе метаболических средств. В случае возникновения противопоказания или аллергической непереносимости, врач должен подобрать другой действующий препарат, направлен на лечение проблемы, но основан на другом веществе.
В зависимости от стоимости можно найти действенный состав среди других препаратов:
| Препарат | Страна производства | Цена |
| Кокарбоксилаза (лиофилизат) | Россия | 460 руб. |
| Корилип (ректальные суппозитории) | Россия | 400 руб. |
| Комбилипен | Россия | 130 руб. |
| Тиамин Хлорид | Армения | 40 руб. |
Также можно подобрать единичные препараты, действие который будет аналогично к Кокарниту:
| Препарат | Страна производства | Цена |
| Таурин | Россия | 8 руб. |
| Янтарная кислота | Россия | 10 руб. |
| Липоевая кислота | Россия | 14 руб. |
| Глицин | Россия | 18 руб. |
Особые указания
При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.
При выраженном характере побочных эффектов Кокарнит следует отменить.
Если после 9 дней применения препарата отсутствует терапевтический эффект или наблюдается усугубление симптомов болезни требуется рассмотреть вопрос о коррекции курса лечения.
В период применения Кокарнита для адекватного контроля течения сахарного диабета необходимо отрегулировать дозу гипогликемического средства.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности. Больным, у которых прием Кокарнита вызывает развитие головокружения, спутанность сознания или другие нарушения со стороны нервной системы, нельзя заниматься управлением транспортных средств и механизмов
