Форма выпуска и состав
Выпускают Ко-Периневу в виде таблеток: двояковыпуклые, круглой формы, почти белые или белые; 0,625 мг + 2 мг – на одной из сторон выгравирована короткая линия; 1,25 мг + 4 мг – с риской на одной стороне и с фаской; 2,5 мг + 8 мг – с риской на одной стороне (в картонной пачке 3, 6 или 9 блистров по 10 шт. в каждом).
Действующие вещества в составе 1 таблетки:
- индапамид – 0,625; 1,25 или 2,5 мг;
- эрбумина периндоприл – 2, 4 или 8 мг (полуфабрикат-гранулы эрбумин периндоприла K – 37,515; 75,03 или 150,06 мг).
Дополнительные компоненты (0,625 мг + 2 мг/1,25 мг + 4 мг/2,5 мг + 8 мг):
- полуфабрикат-гранулы: гексагидрат хлорида кальция – 0,6/1,2/2,4 мг; кросповидон – 4/8/16 мг; моногидрат лактозы – 30,915/61,83/123,66 мг;
- таблетки: стеарат магния – 0,225/0,45/0,9 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 11,25/22,5/45 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,135/0,27/0,54 мг; гидрокарбонат натрия – 0,25/0,5/1 мг.
Алкоголь и Ко Перинева: совместимость
В связи с тем, что лекарство нужно принимать пожизненно, у большинства пациентов возникает вопрос: Ко Перинева и алкоголь, совместимость этих компонентов опасна или нет.
Ответ категоричен: совместный прием спиртного и медикаментозного средства не рекомендуется ни инструкцией, ни врачами.
При совмещении таблеток с алкогольными напитками может возникнуть:
- ортостатическая гипотензия;
- внезапное учащение или замедление частоты сердечных сокращений, сопровождающееся ухудшением самочувствия.
В редких случаях возможно возникновение острой сердечной недостаточности.
Гипертоникам, принимающим Ко Периневу и его аналоги, противопоказано употребление алкогольных напитков. Пренебрежение этой рекомендацией может вызвать опасные для здоровья осложнения.
Противопоказания
Абсолютные:
- выраженная почечная недостаточность при КК (клиренсе креатинина)
- указания в анамнезе на ангионевротический отек (ангионевротический, идиопатический или наследственный) на фоне приема других ингибиторов АПФ;
- рефрактерная гиперкалиемия;
- стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий;
- печеночная недостаточность в тяжелом течении, в т. ч. в сочетании с энцефалопатией;
- нелеченная декомпенсированная сердечная недостаточность (достаточный опыт применения отсутствует);
- непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция или дефицит лактазы;
- комбинированное применение с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ, а также препаратами с антиаритмическим действием, которые способны вызывать желудочковую тахикардию по типу пируэт;
- проведение диализа (достаточный опыт применения отсутствует);
- возраст до 18 лет;
- беременность и период грудного кормления;
- индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.
Относительные (Ко-Перинева назначается под врачебным контролем):
- системные болезни соединительной ткани, в т. ч. системная красная волчанка, склеродермия;
- угнетение костномозгового кроветворения;
- комбинированная терапия иммунодепрессантами (связано с вероятностью развития агранулоцитоза и нейтропении);
- стенокардия;
- снижение объема циркулирующей крови (бессолевая диета, прием диуретиков, диарея, рвота);
- реноваскулярная гипертензия;
- цереброваскулярные заболевания;
- сахарный диабет;
- гиперурикемия (особенно протекающая с уратным нефролитиазом и подагрой);
- хроническая сердечная недостаточность (по классификации NYHA IV функциональный класс);
- лабильность АД;
- период перед процедурой афереза ЛПНП;
- гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные полиакрилонитриловые мембраны;
- состояние после трансплантации почек;
- сочетание с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (в частности, с использованием яда перепончатокрылых);
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- стеноз аортального/митрального клапана;
- пожилой возраст.
При каком давлении принимают?
Что говорит про показания для назначения Ко Перинева инструкция по применению, при каком давлении пить лекарственное средство?
Принято считать, что признаком гипертонической болезни считается длительное повышение давления больше чем 140 на 90. Лекарство от давления Ко Перинева назначается при всех формах артериальной гипертензии.
В инструкции по применению указаны 2 способа проведения терапии:
- Монотерапия. При неосложненных формах гипертонии с подъемами давления в пределах 160 на 100 достаточно приема одного препарата с гипотензивным и легким мочегонным действием.
- Комбинированное лечение. Если во время длительного приема медикамента в подобранной терапевтической дозе отмечаются частые кризы или у пациента имеются патологии сердечно-сосудистой системы, то Ко Перинева принимается совместно с другими гипотензивными, диуретическими или сердечными средствами.
Принимать медикамент в качестве монотерапии или потребуется комбинация с другими лекарственными компонентами — это решает только врач общей практики или кардиолог. Самостоятельно комбинировать Ко Перинева с другими препаратами запрещено даже после изучения в инструкции по применению раздела о совместимости лекарственных групп.
Для получения необходимого гипотензивного эффекта нужно следовать во время лечения инструкции по применению, рекомендованной кардиологом.
Если ознакомиться с инструкцией по применению, то там сказано, что Ко Перинева — таблетки от давления, назначаются при гипертонии. Кроме гипотензивного действия, длительный прием лекарственного средства способствует:
- расширению коронарных артерий;
- снижению выраженности гипертрофии миокарда;
- уменьшению нагрузки на сердечную мышцу (при этом понижается потребность миокарда в кислороде и уменьшаются очаги ишемии тканей).
По отзывам практикующих кардиологов, помимо лечения гипертензии, Ко Перинева и ее аналоги могут назначаться при следующих патологиях:
- хроническая сердечная недостаточность;
- состояние после перенесенного инфаркта (для улучшения кровотока в миокарде и снижения риска повторного инфаркта);
- стабильное течение ИБС (уменьшает очаги ишемии);
- кардиопротекция после перенесенной операции на сосудах сердца;
- ранее перенесенный инсульт (для предотвращения рецидива).
Применение таблеток Ко Перинева должно быть длительным и при хорошей переносимости действующих веществ больным прописывается пожизненный прием лекарства.
Факторы, влияющие на исход лечения гипертонии
Возможные побочные явления и передозировка
Терапия данным лекарственным средством может дать некоторые побочные действия:
- В отношении системы кроветворения: появление тромбоцитопении, гемолитической анемии.
- Со стороны органов чувств: возникновение нарушений, связанных со зрением, появлением шума в ушах.
- Неврологические расстройства, проявляющиеся в виде парестезии, головных болей, головокружений, лабильности в настроении, сонных нарушениях, спутанном сознании, обморочных состояниях.
- Неполадки в работе сердечно-сосудистой системы в виде выраженного снижения АД, стенокардии.
- Со стороны органов дыхания: появление сухого кашля, одышки, бронхоспазма, насморка.
- Проблемы, касающиеся системы пищеварения вроде запоров, болевых ощущений в области живота, рвоты.
- Реакции кожных покровов в виде зуда, высыпаний, светочувствительности.
- Появление мышечных спазмов.
- Развитие почечной недостаточности.
- Появление астении, усиление потоотделения.
- Возникновение отклонений в лабораторных показателях: гиперкальциемии, повышенной активности печеночных ферментов, гипохлоремии.
Случаи передозировки характеризуются появлением у больного тошноты, рвоты, резким понижением АД. Облегчить состояние пациента может следующее: его нужно уложить с поднятыми вверх ногами. Если это не помогло, необходимо промывание желудка, прием таблеток активированного угля и обильный питьевой режим. В таких ситуациях лечение препаратом сразу прекращают и обращаются за получением медицинской помощи.
Данных про совместимость с алкоголем инструкция к медикаменту не содержит. Врачи настаивают на том, что прием препарата не должен происходит на фоне употребления спиртного, так как это может негативно сказаться на сосудистой регуляции.
Инструкция по применению Периневы: способ и дозировка
Принимать таблетки Перинева желательно перед приемом пищи, один раз в сутки – утром.
Дозу врач подбирает больным персонально, на основании показания и индивидуальной эффективности лечения.
Вне зависимости от показаний повышать дозирование можно только при условии хорошей переносимости препарата в предыдущей применяемой дозе.
Артериальная гипертензия
Препарат применяется либо в качестве монотерапии, либо в составе комбинированного лечения, в сочетании с другими гипотензивными средствами.
Рекомендуемая начальная доза Периневы – 4 мг. Для пациентов с выраженной активацией РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), например, при тяжелой степени артериальной гипертензии, реноваскулярной гипертензии, ХСН в стадии декомпенсации, гипонатриемии, гиповолемии, – 2 мг. В случае недостаточности эффекта спустя месяц лечения суточная доза может быть увеличена до 8 мг.
Если Перинева назначается пациентам, получающим диуретики, во избежание развития артериальной гипотензии рекомендуется начинать прием периндоприла через 2-3 дня после отмены диуретика либо назначать его в минимальной дозе 2 мг. В этом случае следует контролировать концентрацию ионов калия в сыворотке крови, артериальное давление и функцию почек. В зависимости от динамики показателя АД дозу можно увеличивать. Терапию диуретиком при необходимости возобновляют.
Пожилым пациентам в начале терапии назначают периндоприл в дозе 2 мг. Далее по показаниям ее увеличивают до 4 мг и, если эффекта все равно недостаточно – до 8 мг.
Препарат Перинева принимают в дозе 2 мг за 2 недели до назначения индапамида.
Начинать профилактическую терапию после инсульта можно в любое время, даже по прошествии нескольких лет, но не ранее чем через 2 недели.
Хроническая сердечная недостаточность
Оптимальная начальная доза составляет 2 мг. Через 2 недели при необходимости под контролем АД ее увеличивают до 4 мг. Если заболевание сопровождается клиническими проявлениями, дополнительно назначают β-адреноблокаторы, калийнесберегающие диуретики и/или дигоксин.
При ХСН, почечной недостаточности, склонности к электролитным нарушениям (гипонатриемии) или одновременном применении диуретиков и/или вазодилататоров начинать лечение следует под строгим контролем врача.
В случае наличия высокого риска развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при сопутствующем приеме диуретика в высоких дозах) до назначения Периневы по возможности рекомендуется устранить электролитные нарушения и гиповолемию. До и во время терапии следует постоянно контролировать АД, концентрацию ионов калия в сыворотке крови и состояние почечной функции.
Стабильная ИБС
Начальная рекомендуемая суточная доза Периневы – 4 мг. Через 2 недели, под контролем почечной функции, дозу повышают до 8 мг.
Пожилых пациентов начинают лечить с дозы 2 мг. При недостаточности эффекта, после обязательного предварительного контроля почечной функции через неделю ее можно увеличить до 4 мг, еще через неделю – до 8 мг.
При почечной недостаточности доза определяется на основании результатов исследования функции почек, а именно показателя клиренса креатинина (КК):
- КК > 60 мл/мин – 4 мг/сутки;
- КК 30–60 мл/мин – 2 мг/сутки;
- КК 15–30 мл/мин – 2 мг через день;
- КК
Во время лечения требуется контроль концентрации креатинина и ионов калия в сыворотке крови.
Мнение специалистов
Отзывы кардиологов о терапии данным медикаментом в большинстве своем положительны. Они говорят о хорошей переносимости Ко-Периневы пациентами:
Рубан П.И., кардиолог: «Прием Ко-Периневы снижает частоту появления гипертонических кризов, улучшает состояние сердца и сосудов. Этот препарат не имеет ограничений для приема у пациентов старшей возрастной группы, поэтому часто назначаю его в этом случае».
Отзывы пациентов также говорят об эффективности подобной терапии для снижения АД. Побочные действия, на которые чаще всего жалуются больные, принимающие данное лекарство, выражаются в головокружениях и кожном зуде. Есть данные о случае, когда его прием стал причиной ангионевротического отека.
Медикаментозное средство Ко-Перинева достаточно долго применяется в лечении больных, страдающих от артериальной гипертензии. Оно зарекомендовало себя в качестве действенного препарата, хорошо переносимого пациентами.
Передозировка
Признаки передозировки: выраженное снижение АД, брадикардия, сердцебиение, тахикардия, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), гипервентиляция, кашель, тревога, головокружение, почечная недостаточность, шок.
При выраженном снижении АД необходимо положить пациента и приподнять ему ноги, восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК), по возможности ввести внутривенно ангиотензин II и/или раствор катехоламинов. Если развивается брадикардия, не поддающая лекарственной терапии (в том числе атропином), устанавливают пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Лечение передозировки должно проводиться под контролем жизненно важных функций организма, концентрации креатинина и электролитов в сыворотке крови. Удалить препарат из системного кровотока можно гемодиализом, только следует избегать применения высокопроточных полиакрилонитрильных мембран.
Перечень аналогов
Данное медикаментозное средство могут заменить аналоги, имеющие сходный состав либо схожее действие на организм. Однако назначать подобные лекарства может только специалист. Альтернативы следует обговорить со своим лечащим врачом.
Среди аналогов Ко-Периневы можно назвать:
- Французское лекарство Нолипрел, выпускаемое в таблетированной форме и содержащее в своем составе, помимо индапамида (1,25 миллиграмма), аргинин (2,5 миллиграмма). Стоимость его колеблется от 500 рублей.
- Итальянское средство Периндапам, выпускаемое в виде таблеток, имеющих дозировку основных действующих компонентов 0,625 миллиграмм и 2 миллиграмма. Цена составляет порядка 400 рублей.
- Индийский препарат Периндид. Каждая таблетка содержит 1,25 миллиграмма и 4 миллиграмма основных активных компонентов. Стоимость достигает 360 рублей.
Характеристики препарата
Ко-Перинева является антигипертензивным лекарственным средством. Его действие на организм продолжается в течение 24 часов. Спустя месяц постоянного приема наблюдается стойкое понижение АД.
Форма выпуска, стоимость и свойства
Препарат имеет форму таблетки белого или светло-бежевого цвета, выпуклой круглой формы, с гравировкой на одной из сторон. Средняя цена колеблется от 350 до 390 рублей за упаковку из тридцати таблеток.
Ко-Перинева оказывает положительное воздействие при эссенциальной гипертензии, снижается нагрузка на сердце, уменьшается ОПСС. Это способствует лучшему насыщению кислородом головного мозга и сердца, а также стимуляции кровообращения.
Данный препарат от давления обладает высокой клинической эффективностью и быстрым результатом, который наблюдается уже в течение часа после орального приема.
Отличия от Переневы
Многие пациенты задаются вопросом, чем отличается Перинева от Ко-Периневы. Чтобы на него ответить, следует рассмотреть главные действующие компоненты, которые входят в состав каждого из препаратов.
В Ко-Перинева входят:
- Периндоприл — ингибитор АПФ, который способствует снятию спазма в сосудах и мягко понижает АД. В одной таблетке содержится 2,5 или 5 миллиграмм активного вещества.
- Индапамид — способствует активизации диуреза, улучшает эластичность артерий. Таблетка с разной дозировкой содержит 0,625, 1,25, 2,5 миллиграмма этого компонента.
Механизм действия периндоприла и индапамида
Лекарственное средство Перинева характеризуется содержанием такого же количества периндоприла, а индапамид отсутствует.
Состав и механизм действия
Итак, Ко-Перинева – это комбинированное средство, в котором содержится два активных компонента. Частица названия «ко» указывает, что в составе медикамента содержится не только периндоприл, но и второй действующий ингредиент индапамид. Помимо этого, в перечне составляющих ингредиентов можно увидеть:
- галактозу;
- микроцеллюлозу;
- стеарат магния;
- гексагидрат хлорида кальция;
- гидрокарбонат калия;
- кросповидон.
Показания к применению
При попадании в организм периндоприлa замедляются процессы синтеза ангиотензина ІІ – гормона, отвечающего за сужение сосудов, увеличение реaбсорбции ионов натрия и продуцирования альдостерона. Медпрепарат способствует снижению концентрации ангиотензина ІІ, который уменьшает интенсивность системы РААС (регулятор сужения артериол и повышения кровяного давления).
Вместе с этим наблюдается активизация калликреина (кининовой системы) – происходит синтез пептида брадикинина, который расширяет кровеносные сосуды.
Получение сосудистого антигипертензивного эффекта индапамида можно объяснить замедлением трансмембранного транспорта ионов кальция и стимуляцией производства простагландина Е2. Последний способствует расслаблению гладкой мышечной ткани вместе с гладкой мускулатурой стенок в кровеносных сосудах.
Ко-Перинева — чем отличается от Перинева?
Вопрос о различиях таблеток Перинева и Ко Перинева встречается у пациентов довольно часто, поэтому стоит рассмотреть основные активные действующие вещества, содержащиеся в каждом из медикаментов. Ко Перинева содержит:
- Периндоприл. Ингибитор АПФ, способствующий устранению сосудистого спазма не только крупных, но и мелких периферических сосудов. Этот механизм действия обеспечивает мягкое снижение давления. В таблетке может содержаться 2, 4 или 8 мг Периндоприла;
- Индапамид. Стимулирует диурез, и улучшает эластичность артерий. В одной дозе содержится соответственно 0,625, 1,25 и 2,5 мг индапамида.
Если ознакомиться с составом таблеток Перинева, то можно заметить, что они содержат такое же количество периндоприла, но в них нет индапамида.
Больным, задающим вопрос — Перинева и Ко Перинева, в чем разница медикаментов, можно ответить, что Ко Перинева является комбинированным препаратом, содержащим 2 лекарственных вещества из разных фармакологических групп. Подведя короткий итог по теме, чем Ко Перинева отличается от Перинева, можно ответить, что часть слова «Ко» в названии препарата указывает на наличие в составе таблетки, помимо периндоприла, второго активного компонента индапамида.
