Существующие противопоказания
Недопустимость приема Ко-Дальнева определенными группами пациентов определяется в зависимости от реакции их организма на каждый из активных компонентов по отдельности, входящих в состав.
Периндоприл
Вещество не может быть использовано в лечении гипертонии пациентами:
- у которых отмечается чувствительность к препаратам, подавляющим ингибиторы АПФ, периндоприлу или его аналогам;
- кто в прошлом принимал аналогичные ингибиторы и у него развился отек Квинке ангионевротического характера;
- если у больного отмечается наследственность в отношении ангионевротического или идиопатического отека;
- в лечении детей до 18 лет.
Амлодипин
Активный компонент не применяется:
- при высокой чувствительности к препаратам, являющимся производными дигидропиридина, в частности, амлодипину;
- при стойких показателях пониженного систолического давления (артериальной гипотензии) с показателями меньше 90 мм ртутного столба;
- если у пациента состояние шока, сюда относится и кардиогенный шок;
- если присутствуют обструктивные изменения выходного отверстия левого желудочка, одним из примеров служит аортный стеноз;
- когда у больного отмечается изменяющаяся стенокардия, сюда не относится стенокардия Принцметалла;
- в случае нестабильной сердечной недостаточности гемодинамического характера, инфаркте острого течения.
Препарат Дальнева
Исследовав действие отдельных активных компонентов, можно говорить о противопоказаниях к использованию лекарственного средства Ко-Дальнева:
- присутствие высокой чувствительности к амлодипину и периндоприлу;
- недостаток в работе почек (клиренс креатинина на уровне меньше показателя 60 мл за минуту).
Осторожности требует применение лекарственного средства при печеночной недостаточности, стеноз аорты или митрального клапана, сердечная недостаточность, пожилой возраст, стеноз почечной артерии, болезни соединительной ткани системного характера, одновременное лечение препаратами-иммунодепрессантами. Следует аккуратно назначать Ко-Дальнева при пониженном объеме крови, циркулирующей в системе (может наступить при бессолевой диете, приеме мочегонных препаратов), диабете, атеросклерозе, гиперкалиемии, после операции с применением общей анестезии, после гемодиализа или перед аферезом липопротеинов малой плотности с декстран сульфатом
Следует аккуратно назначать Ко-Дальнева при пониженном объеме крови, циркулирующей в системе (может наступить при бессолевой диете, приеме мочегонных препаратов), диабете, атеросклерозе, гиперкалиемии, после операции с применением общей анестезии, после гемодиализа или перед аферезом липопротеинов малой плотности с декстран сульфатом.
Побочные эффекты
Большой список нежелаемых эффектов препарата Ко Дальнева обусловлен его многокомпонентностью:
- снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, развитие анемии;
- аллергические проявления;
- неустойчивость цифр массы тела больного (допустимый процент потери/прибавки в весе — до 5%);
- нарушение режима сна и бодрствования, периодические головокружения, головные боли, слабость в теле, недомогание, резкая смена настроения;
- снижение остроты зрения, появление звуков шума, звона в ушах;
- резкое снижение АД, вплоть до коллапса, при неправильно подобранной дозе медикамента Ко Дальнева, на фоне этого развитие прединфарктного состояния, транзиторной ишемической атаки;
- кашель, першение в горле, не купируемая одышка;
- диспепсические расстройства (тянущая боль в животе), тошнота, повышенный рвотный рефлекс, нарушение стула, обострение хронического панкреатита, гастрита;
- боли в мышцах.
Во избежание появления побочных эффектов рекомендована консультация профилирующего специалиста для подбора дозы Ко Дальнева и курса лечения. При возникновении побочных реакций обязателен визит к врачу.
Побочные эффекты
Как и всякое эффективное лекарственное средство, препарат действует на многие органы и системы организма, поэтому иногда присутствуют побочные реакции на применение лекарства. Кровеносная система редко проявляет реакцию в виде повышения количества лейкоцитов, агранулоцитоза, тромбоцитопении, понижение показателя гемоглобина, панцитопенией.
Иммунная система выдает реакцию в виде нарушений метаболизма и обмена веществ, выливающихся в наборе лишнего веса или, наоборот, похудении, развивается гипергликемия, гипогликемия, на коже появляется крапивница. Со стороны нервной системы ощущается сонливость, болит и кружится голова, развивается вертиго, человек не может заснуть, развивается бессонница, у него изменяется настроение без причин, появляется тремор верхних и нижних конечностей, в редких случаях спутывается сознание.
Может испортиться зрение, появиться раздражающий шум в ушах, участится биение сердца и нарушиться его ритм, резко снизиться давление до критических показателей. У пациента случаются внезапные обмороки, ощущается грудная боль, иногда дело доходит до стенокардии, инсульта или инфаркта. Больного начинает беспокоить кашель, появляется одышка, насморк, спазмы бронхов, пневмония.
Может возникать рвота, понос или запор, нарушение вкуса, сухость во рту, редко начинается панкреатит, гепатит, гастрит, дисплазия десен. На коже высыпания, отек области лица, рук и ног, языка, гортани, появляется излишняя потливость. Часто болит спина, пациента беспокоят мышечные спазмы, миальгии, артралгии. Иногда мочеиспускание учащается, развивается почечная недостаточность (в редких случаях).
Проявления побочных реакций
Лечение гипертонии препаратом Ко-Дальнева может спровоцировать проявление следующих побочных реакций:
- Мускульные спазмы;
- Резкие и слишком сильное снижение показателей артериального давления (гипотонический криз);
- Обморочное состояние;
- Вертиго;
- Болезненные ощущения, локализованные в области затылка и висков;
- Бронхиальные спазмы;
- Снижение зрительной функции;
- Ощущение шума в ушах;
- Тошнота и рвотные позывы;
- Нарушения сна (бессонница в ночные часы и повышенная сонливость в дневное время суток);
- Кожный зуд;
- Суставные боли;
- Высыпания на кожных покровах аллергического характера;
- Мускульные боли;
- Одышка;
- Кашлевой синдром;
- Чрезмерно интенсивное потоотделение;
- Воспаление слизистых носовых оболочек;
- Учащенные позывы к мочеиспусканию;
- Вялость, слабость, астения, снижение трудоспособности;
- Загрудинные боли;
- Учащение пульса (тахикардия);
- Воспалительные процессы, поражающие поджелудочную железу и слизистые желудочные оболочки;
- Резкое изменение весовой категории (похудение или же, напротив, набор лишних килограммов);
- Тромбоцитопения (снижение показателей свертываемости крови);
- Болезненные ощущения, локализованные в области живота;
- Расстройства диспепсического характера;
- Нарушения стула (запоры или же диарея);
- Спинные боли;
- Отечность периферического характера;
- Эректильная дисфункция у представителей сильного пола.
Существует вероятность развития таких заболевания, как миалгия, атралгия, гепатит, гастрит, панкреатит, инфаркт миокарда.
Одышка и затрудненное дыхание могут быть побочными эффектами
Лекарственное взаимодействие
Возникновение особых эффектов от сочетания различных лекарственных веществ касаются как отдельно периндоприла и амлодипина, так и их комбинации. При взаимодействии Дальневы и баклофена происходит усиление гипотензивного эффекта.
Благодаря имеющемуся в составе ингибитору АПФ периндоприлу не рекомендовано сочетание с калийсберегающими диуретиками, так как возможно развитие гиперкалиемии
Взаимодействие с эстрамустином повышает риск ангионевротического отека.
Следует соблюдать осторожность при сочетании с вазодилататорами, нитроглицерином, минералокортикостероидами и глюкокортикоидами, празозином, теразозином, амифостином.
При сочетании амлодипина и дантролена возможны серьезные нарушения ритма желудочков, что может привести к серьезным гемодинамическим нарушениям. Такая патология связана со значительным увеличением концентрации калия в плазме крови, поэтом следует внимательно применять препараты калия и калийсберегающие диуретики.
НПВС понижают эффективность Дальневы, диуретики и симпатомиметические средства могут излишне снизить артериальное давление
Риск лейкемии появляется при взаимодействии периндоприла и цитостатиков, аллопуринола и системных ГКС.
При сочетании с рифампицином, фенобарбиталом и примидоном может потребоваться коррекция дозы амлодипина. Взаимодействие с бисопрололом, карведилолом увеличивает риск гипотонии. Нет значимых эффектов от совместного применения Дальневы с аторвастатином, дигоксином, варфарином и циклоспорином.
Особенности применения с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется использовать в лечении Ко-Дальнева одновременно с калий сберегающими мочегонными средствами, так как есть опасность развития переизбытка калия. Одновременный прием препаратов лития с ингибиторами АПФ ведет к повышенному содержанию лития в сыворотке и последующему отравлению организма токсинами. Применение одновременно с эстрамусином приводит к появлению отеков.
Осторожно использовать можно вместе с нестероидными препаратами противовоспалительного действия, которые могут ослабить натрийуретическое, гипотензивное и диуретическое действие ингибиторов, из-за чего ухудшается работа почек, особенно у пожилых пациентов. Внимательно следить за состоянием здоровья пациента следует в случае одновременного приема петлевых и тиазидных диуретиков, что может привести к артериальной гипотензии
Часто требуется повысить количество употребляемой жидкости и соли перед лечением периндоприлом и убрать из терапии применение диуретиков
Внимательно следить за состоянием здоровья пациента следует в случае одновременного приема петлевых и тиазидных диуретиков, что может привести к артериальной гипотензии. Часто требуется повысить количество употребляемой жидкости и соли перед лечением периндоприлом и убрать из терапии применение диуретиков.
Осторожно применяют ингибиторы АПФ с симпатомиметиками, тормозящими работу первых. При одновременном использовании инъекций средств, содержащих золото, могут возникнуть побочные реакции (рвота, покраснение лица, понижение показателей артериального давления)
К возникновению лейкопении приведет совместное использование в лечении иммуносупрессивных лекарств, цитостатиков, глюкокортикостероидов, аллопуринола.
Состав препарата Ко-Дальнева
Твердая форма выпуска лекарства Ко Дальнева — таблетки. Они круглые с фаской, имеют белый цвет, допускается желтый оттенок, посередине — риска. Составляющие Ко Дальнева:
- амлодипин;
- периндоприл;
- индапамид;
- дополнительные ингредиенты: кристаллы целлюлозы, крахмал желатинизированный, коллоид диоксида кремния и другие соединения.
Подробнее состав можно посмотреть в инструкции по применению таблеток Ко Дальнева.
Амлодипин
Амлодипин — вещество, относящееся к группе селективных лекарственных средств, тормозящих трансмембранную диффузию ионов кальция в клетки артериальных сосудов, мышечные клетки миокарда.
Обладает антигипертензивным свойством за счет расслабления сосудистой стенки, расширения ее просвета. Избирательно воздействует на артериальные гемососуды, при этом, не затрагивая венозные, что исключает развитие компенсаторного учащения сердцебиения (тахикардию). Это связано с постепенным нарастанием концентрации вещества в плазме, плавного действия на симпатическую нервную систему. Определяется длительный дозозависимый эффект.
Антиишемическое свойство проявляется благодаря расширению коронарных артерий, как на протяжении здоровых, так и измененных, ишемизированных, зон. Амлодипин значительно снижает потребность сердечной мышцы в кислороде за счет уменьшения нагрузки.
Кроме того, амлодипин:
- ингибирует агрегацию тромбоцитов;
- способствует улучшению диуреза, выведению излишних ионов натрия;
- ускоряет фильтрацию крови клубочками почек, не ухудшая работу паренхиматозного органа;
- препятствует гипертрофии левого желудочка;
- противоатеросклеротическое воздействие;
- пролонгированный эффект, длительность действия не менее суток.
Амлодипин не вызывает «синдрома обкрадывания» в сосудах, пораженных атеросклерозом.
Периндоприл
Периндоприл — вещество, относящееся к группе ингибиторов фермента превращающего агиотензин I в ангиотензин II. После попадания таблетки Ко Дальнева в желудок, высвобождается активный компонент периндоприл, он трансформируется в периндоприлат, который приостанавливает высвобождение норадреналина и продуцирование эндотелина сосудами.
Способствует нарастанию концентрации ренина в крови, как компенсация торможения высвобождения АПФ. Ренин вырабатывается юкстагломерулярными клетками сосудистой стенки почечного клубочка, впоследствии воздействует на ангиотензиноген (белок). Гликопротеин преобразуется в ангиотензин I, АПФ катализируя, превращает его в ангиотензин II.
Кроме всего прочего периндоприл способен:
- снижать продуцирование альдостерона (гормон надпочечников, задерживает ионы натрия в организме, как следствие и воды);
- снижать артериальное давление разных степеней тяжести, вне зависимости от положения тела человека;
- снижает сопротивляемость стенки гемососуда;
- улучшает периферическое кровообращение, без развития тахикардии;
- увеличивает приток и отток крови к почкам;
- не воздействует на скорость фильтрации крови почечными клубочками;
- сокращает риск гипертрофии левых отделов сердца.
Исследованиями доказано: регулярный прием препаратов, содержащих периндоприл, значительно сокращает случаи инфаркта миокарда, остановки работы сердца. Вещество увеличивает показатели фракции выброса крови.
Индапамид
Индапамид — относится к группе диуретиков, производится из сульфонилмочевины. Вещество близко, по своему действию, тиазидным диуретикам. Обладает антигипертензивным эффектом за счет воздействия на гладкомышечные структуры сосудистой стенки и почек.
Фармакодинамически индапамид воздействует на почки, однако при этом резкого увеличения диуреза нет.
Основные свойства:
- тормозит диффузию ионов кальция в мышечные структуры сосудов, уменьшая вазоконстрикцию;
- ускоряет процесс образования простагландина и простациклина, они способствуют расширению просвета кровеносного сосуда, препятствуют агрегации тромбоцитов;
- снижает сопротивляемость стенок гемососудов;
- препятствует реабсорбции ионов натрия, хлора в почечных канальцах, выводит их с мочой, таким образом, нет задержки жидкости в организме.
Диуретик не оказывает влияния на липопротеиды, холестерин, гликоген и другие углеводы
Это важно при назначении комбинированного препарата Ко Дальнева пациентам с эндокринной патологией, как при сахарном диабете.
Показания к применению
Перечень показаний к применению состава можно представить в таком виде:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- стабильная стенокардия.
для взрослых
Лица этой возрастной группы могут использовать лекарственный состав при наличии показаний к применению. Препарат хорошо переносится, побочные реакции на фоне использования не прослеживаются. Лекарственный состав может быть назначен пациентам преклонного возраста. Как правило, препарат хорошо переносится, коррекция доз не осуществляется
Пациентом с нарушением функции печени препарат стоит назначать с осторожностью, так как присутствует высокая вероятность появления побочных реакций. Препарат противопоказан к применению пациентам с выраженными нарушениями функций печени
для детей
Лекарственное средство не используют в педиатрической практике. Данные, утверждающие безопасность и эффективность использования активных компонентов медикаментозного состава в педиатрии отсуствуют. Средство амлодипин и периндоприл не используются в составе комплексного лечения.
для беременных и в период лактации
Использование лекарственного средства Дальнева в период беременности и грудного вскармливания противопоказано. При планировании беременности или при наступлении следует прекратить применение медикаментозного средства. Прием препарата в период беременности может стать причиной нарушения функции почек у плода.
Аналоги лекарства Дальнева
Средства для лечения артериальной гипертензии:
- Анаприлин.
- Нолипрел форте.
- Эстекор.
- Энзикс.
- Конкор.
- Беталок.
- Фозикард.
- Энап Н.
- Метопролол.
- Лизиноприл.
- Лозартан.
- Кордипин.
- Каптоприл.
- Рамиприл.
- Энам.
- Зокардис.
- Адельфан Эзидрекс.
- Амприлан.
- Клофелин.
- Валз Н.
- Ренитек.
- Атенолол.
- Эксфорж.
- Престариум.
- Лозап.
- Верапамил.
- Физиотенз.
- Престанс.
- Нифедипин.
- Стамло.
- Раунатин.
- Карведилол.
- Индапамид.
- Индап.
- Диротон.
- Лориста.
- Дилтиазем.
- Экватор.
- Энап.
- Гипотиазид.
- Небилет.
- Аккупро.
- Верошпирон.
- Коринфар.
- Бисопролол.
- Эгилок.
- Обзидан.
- Норваск.
- Кордафлекс.
- Амлодипин.
- Нолипрел.
- Эналаприл.
- Спиронолактон.
- Корвитол.
- Берлиприл.
- Фуросемид.
Побочные явления
Дальнева может вызывать проявление негативных побочных эффектов, как и иные лекарства. Список «побочек» довольно большой, но не стоит пугаться. Такие негативные эффекты наблюдаются далеко не у всех пациентов, принимающих препарат. Наиболее характерными побочными действиями являются:
- чрезмерное падение АД;
- головокружение;
- ощущение сердцебиения;
- нарушения сна;
- кашель;
- вертиго;
- тошнота;
- парестезии;
- боль в эпигастрии;
- нарушения зрения;
- мышечные спазмы;
- головные боли;
- диспепсия;
- одышка;
- приливы;
- запор;
- кожная сыпь;
- отеки голеней;
- диарея;
- постоянное чувство усталости.
Намного реже могут развиваться:
- болезненность мышц, спины, суставов;
- нарушения потенции;
- крапивница;
- изменение массы тела (увеличение либо снижение);
- нарушения крови;
- гипер- либо гипогликемия;
- нарушения сознания;
- боль за грудиной;
- тремор;
- периферическая нейропатия;
- обморок;
- васкулит;
- бронхоспазм;
- инсульт;
- эозинофильная пневмония;
- аритмии;
- инфаркт миокарда;
- сухость во рту;
- общее недомогание;
- алопеция;
- нарушение восприятия вкусов;
- холестатический гепатит;
- ангионевротический отек;
- панкреатит;
- фотосенсибилизация;
- мультиформная эритема;
- гиперплазия десен;
- повышение потливости;
- нарушения мочеиспускания;
- отек Квинке;
- гинекомастия;
- повышение уровня мочевины.
Особенности применения
У пациентов с феохромоцитомой требуется тщательный контроль кровяного давления, назначение альфа-адреноблокаторов.
Недопустима резкая отмена медикамента
Рекомендуется постепенное снижение дозы в течение двух недель.
У лиц с ХОБЛ и бронхиальной астмой терапия проводится с осторожностью, а лечение начинается с минимальных дозировок. Эффективно предварительное проведение специальных дыхательных функциональных проб
При необходимости дополнительно могут применяться бронходилататоры.
При стенокардии Принцметала увеличивается частота и длительность приступов вазоспазмов. При патологии периферического кровообращения возможно ухудшение течения заболевания.
При ЧСС менее 50-55 ударов в минуту возрастает риск усугубления течения брадикардии. С осторожностью медикамент назначают при AV блокаде первой степени.
Форма выпуска и состав
Препарат производят в форме таблеток. Активными веществами лекарства являются амлодипин и периндоприл.
- Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
- Таблетки, содержащие 5 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют фаску, двояковыпуклую круглую форму, белый цвет.
- Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 8 мг периндоприла, имеют риску и фаску с одной стороны, двояковыпуклую и круглую форму, белый цвет.
- Таблетки, содержащие 10 мг амлодипина и 4 мг периндоприла, имеют риску с одной стороны, двояковыпуклую и капсуловидную форму, белый цвет.
В качестве вспомогательных веществ используют магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия гидрокарбонат, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.
Таблетки 5 мг + 0,625 мг + 2 мг, 5 мг + 1,25 мг + 4 мг, 5 мг + 2,5 мг + 8 мг, 10 мг + 1,25 мг + 4 мг, 10 мг + 2,5 мг + 8 мг Ко-Дальнева содержат Амлодипина безилат, Периндоприла эрбумин, Индапамид и вспомогательные вещества.
Форма выпуска и состав
Дальнева выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, упакованных в контурные пластиковые ячейки. Основные характеристики таблеток: белый цвет, выпуклая круглая форма. В аптеках этот препарат представлен в нескольких вариантах, различающихся по уровню содержания его активных компонентов (амлодипина и периндоприла): 5+4 мг, 10+4 мг; 5+8 мг, 10+8 мг.
В состав одной таблетки входят:
Главные вещества: амлодипина бесилат (amlodipine besylate), периндоприла эрбумин (perindopril erbumine).
Дополнительные составляющие: МКЦ (целлюлоза микрокристаллическая), натрия гидрокарбонат (Sodium hydrogen carbonate), крахмал (прежелатинизированный), натрия карбоксиметилкрахмал, диоксид кремния (коллоидный), стеарат магния (Magnesium stearate, Е 572).
Риск возникновения гипотензии или почечной недостаточности
У больных с изменением электролитного и водного баланса или у пациентов с диагнозом ХСН, цирроза печени с выраженным асцитом и отеками наблюдается активация системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Располагает к этому пониженная концентрация электролитов в кровяной плазме и явная гиповолемия из-за использования в питании бессолевой диеты.
Из-за блокады РААС давление снижается ускоренными темпами или увеличивается содержание креатинина в плазме, говорящее о возникновении почечной недостаточности острого характера. Чаще всего, такие нарушения возникают в начале терапевтического лечения Ко-Дальнева. Что касается пациентов с цереброваскулярными нарушениями, стенокардией, явно выраженным сниженным давлением, то у них после приема лекарства может нарушиться кровообращение мозга или развиться инфаркт, нужно назначать другие аналоги.
В случае подозрения на артериальную гипотензию больного следует положить на спину, поднять ноги. После врачебного осмотра восполнить ОЦК 0,9% натриевым раствором, введенным внутривенно. После этого принимать Ко-Дальнева категорически не разрешается, нужно использовать в лечении аналоги.
Отзыв: Я этот лекарственный препарат купила своей маме после того, как доктор ее обследовал. Я, конечно, живу отдельно, но мама довольна и стала реже мне жаловаться на повышенное давление, применяет лекарство в назначенной дозировке. Иногда после приема у нее во рту ощущается горечь, но она говорит, что так было при приеме аналогов раньше, теперь так же при использовании Ко-Дальнева. Цена на препарат немного кусается, но здоровье важнее. Хоть предыдущие таблетки были дешевле, но сейчас она довольна и других принимать не собирается.
Ирина
Отзыв: У мены на протяжении двух недель не было никаких побочных эффектов, но потом я стал поправляться очень быстро. Врач сказал сдать анализы и выявили нарушение в почках, пришлось оставить этот препарат Ко-дальнева, аналоги дешевле, хоть это хорошо, а действие их еще не освоил.
Анатолий
Инструкция по применению
Во многих случаях гипертонии врачи выписывают пациентам таблетки Дальнева. Инструкция по применению лекарства содержит много важных пунктов, необходимых для изучения перед началом приема.
Как принимать?
При лечении какими-либо медикаментами время и кратность приема становятся основополагающими залогами положительного эффекта
Поэтому очень важно соблюдать рекомендации инструкции по применению Дальнева
Таблетки принимают по одной штуке за сутки, внутрь, желательно в утренние часы до приема пищи.
Дозировки
Для каждого пациента устанавливается индивидуально количество разовой дозы препарата Дальнева.
Конкретная применяемая доза выбирается после проведения исследований по реакции организма пациента на прием в отдельности компонентов лекарства — амлодипина и периндоприла. Благодаря разнообразию дозировок возможна смена одной дозы препарата на другую.
Максимальное количество активных действующих веществ, принимаемых за сутки — 10 миллиграмм для амлодипина и 8 миллиграмм для периндоприла.
Наиболее часто употребляемая дозировка — Дальнева 5 + 8 мг. Инструкция по применению содержит указания, которые нельзя оставлять без внимания.
Особые указания
В инструкции по применению указано, что препарат Дальнева не рекомендован к приему людям, не достигшим совершеннолетия из-за отсутствия сведений о результатах влияния на организм больных в данном возрасте.
Достоинством лекарства является то, что в старческом (пожилом) возрасте отсутствует необходимость изменять дозировку.
Осторожно необходимо принимать медикамент больным с патологиями работы почек и печени.
Если количество крови, очищаемой почками за одну минуту составляет менее 60 миллилитров, то лекарство к приему противопоказано. Данным больным дозы активных веществ подбирают в индивидуальном порядке.
Людям, страдающим неправильной работой печени необходимо контролировать показатели организма, так как отсутствуют сведения о нужном количестве принимаемых веществ. Необходимо держать под контролем активность ферментов печени. Но при появлении желтухи прием медикамента прекращают.
В редких случаях приема таблеток Дальнева может наблюдаться отек лица, губ, языка и гортани. В ситуациях отека языка и гортани приём препарата отменяют из-за затруднения дыхания и вероятности смерти из-за удушья. По инструкции по применению Дальнева необходимо ввести под кожу адреналин и обеспечить контроль медиков пока полностью не исчезнут отечные проявления.
Инструкция по применению Дальнева указывает, что лечение периндоприлом не рекомендуется людям, имеющим отек Квинке в анамнезе, вызванный другими причинами.
За сутки до начала операций и общего наркоза нельзя принимать препарат Дальнева.
Побочным эффектом для больных, принимающих блокаторы АПФ, в одном случае из десяти тысяч может являться отек кишечника. Симптомами данного явления выступают боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Поэтому при появлении данных симптомов следует провести соответствующую диагностику.
Больным сахарным диабетом необходим усиленное контролирование уровня глюкозы в крови во время приема лекарства Дальнева.
