Ко-дальнева

Инструкция по применению

Таблетки Дальнева

Препарат предназначен для внутреннего употребления. Принимать следует по 1 таблетке 1 раз в день утром перед едой.

Перед тем как подобрать дозировку препарата необходимо провести титрование доз отдельных составляющих веществ лекарства: амлодипина и периндоприла у больных со стабильной стенокардией и с артериальной гипертензией.

Максимальная за день дозировка периндоприла составляет 8 мг, а амлодипина – 10 мг.

Больным пожилого возраста не требуется коррекция дозировки препарата.

Применение препарата Дальнева в педиатрии не имеет клинических данных, доказывающих безопасность и эффективность этого лекарства.

Таблетки Ко-Дальнева

Принимают внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед приемом пищи.

Доза препарата подбирается после ранее проведенного титрования доз активных компонентов препарата. Максимальная суточная доза препарата Ко-Дальнева составляет 8 мг периндоприла + 2,5 мг индапамида + 10 мг амлодипина.

Не требуется изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста, однако увеличение дозы следует проводить с осторожностью, что связано с возрастными изменениями и удлинением периода полувыведения

Состав препарата Дальнева

В составе данного препарата активными веществами являются два компонента — амлодипин и периндоприл. Именно комбинация данных веществ позволяет достичь нужного результата, то есть понижения артериального давления.

Наибольшим спросом пользуется лекарство Дальнева 5. 5 мг — это количество амлодипина в данном препарате.

Опираясь на инструкцию по применению Дальнева, укажем количество активных веществ в различных формах выпуска лекарства:

• Дальнева 5 + 4 мг или 10 + 4 мг (Амлодипин 5 или 10 мг в соединении с периндоприлом в количестве 4 мг).
• Таблетки Дальнева 5 + 8 мг (Амлодипина 5 миллиграмм в сочетании с периндоприлом 8 миллиграмм) или 10 + 8 мг подразумевает 10 мг первого активного вещества.

Дополнительными веществами являются:

• целлюлоза в виде мелких кристаллов, используемая в качестве загустителя;
• крахмал прежелатинизированный, используемый в качестве наполнителя;
• загуститель карбоксиметилкрахмал натрия, одновременно улучшающий вкусовые качества;
• нейтрализатор натрий двууглекислый;
• диоксид кремния коллоидный, используемый в качестве энтеросорбента;
• стабилизатор магния стеарат.

Амлодипин

Амлодипин представлен в виде амлодипина бесилат. Его количество зависит от выбранной дозировки. Для таблеток 5 + 4 мг и 10 + 4 мг количество амлодипина равно соответственно 6,935 мг (Дальнева 5 + 4 и Дальнева 5 + 8) и 13,87 мг (Дальнева 10 + 4 и Дальнева 10 + 8).

Амлодипин относится к классу препаратов, блокирующих кальциевые каналы. Таким образом угнетается процесс сужения сосудов, спровоцированный избытком поступающих ионов кальция в клетки стенок артерий и кардиомиоциты. Примерами заболеваний, связанных со спазмом кровеносных сосудов являются стенокардия, гипертония. Для лечения данных болезней больным назначается начальная доза медикамента Дальнева 5 + 4.

Инструкция по применению описывает, что амлодипин расширяет артерии, снабжающие сердце кислородом, в зонах, подверженных ишемии, увеличивается кислородный поток в миокард, уменьшается количество спазмов артерий.

Периндоприл

Периндоприл — это второе действующее вещество, входящее в препарат Дальнева. Инструкция гласит, что периндоприл представлен в гранулах периндоприла эрбумин А. Его содержание в лекарстве равно 4 миллиграммам для дозировки Дальнева 5 + 4 или Дальнева 10 + 4 миллиграмм и 8 миллиграмм для дозировок Дальнева 5 + 8 или 10 + 8 миллиграмм.

Периндоприл относится к группе ингибиторов фермента, отвечающего за повышение давления — вазоконстрикцию.

Периндоприл оказывает на сосуды расширяющее действие, улучшает гибкость стенок крупных артерий и структуру оболочек мелких сосудов. В процессе длительного приёма снижается общее сопротивление сосудов, что снимает постнагрузку на сердечную мышцу.

Влияние на артериальное давление

Препарат от давления Ко-Дальнева окзывает, комплексный, комбинированный эффект. Амлодипин характеризуется наличием ярко выраженных антигипертензивных свойств, обусловленных его способностью расслаблять гладкие мускульные клеточные структуры сосудистых стенок. Обладает антиангинальным действием, расширяя периферические и коронарные артерии. уменьшая степень нагрузки на сердце и количественную потребность миокарда в кислороде.

Периндоприл действует как АПФ-ингибитор, подавляя выработку ангиотензина, повышающего давление. Обладает сосудорасширяющими свойствами. Способствует ускоренному разрушению брадикардина. Благотворно сказывается на состоянии, функционировании сердца, кровеносных сосудов, при продолжительном регулярном применении.

Индапамид является тиазидным диуретиком. Активизирует процессы мочеиспускания, эффективно борется с отечностью, явлениями застойного характера.

Хорошо влияет на состояние пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, благодаря своей способности увеличивать показатели сердечного выброса, улучшать процессы периферического кровотока, кровообращения и микроциркуляции, снижать уровень давления в области правого и левого сердечных желудочков.

Ко-Дальнева — препарат комплексного действия для снижения давления

Аналоги и заменители

На современном фармацевтическом рынке можно найти и приобрести следующие аналоги Ко-Дальневы:

• Престилол;
• Нолипрел Би-Форте;
• Каптопрес;
• Рамиприл;
• Нолипрел;
• Капозид;
• Энзикс Дуо;
• Эналозид;
• Нолипрел Аргинин;
• Рамизес Ком;
• Липразид;
• Хартил-Н;
• Ко-Амлесса;
• Недипин;
• Бисопролол;
• Метопролол;
• Арифон Ретард;
• Анаприлин;
• Трифас.

Важно отметить, что перечисленные выше медикаменты не являются абсолютными аналогами таблеток Ко-Дальнева. Поэтому если возникла потребность в подборе заменителя, лучше доверить эту задачу квалифицированному медицинскому специалисту!. https://www.youtube.com/embed/DZMdXTRRMgs

Противопоказания

• возраст до 18 лет;
• нестабильная стенокардия (кроме стенокардии Принцметала);
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• выраженный стеноз аорты, обструкция выходного тракта левого желудочка;
• грудное вскармливание;
• выраженная артериальная гипотензия , шок (в том числе кардиогенный);
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) меньше 60 мл/мин;
• гиперчувствительность к производным дигидропиридина и ингибиторам АПФ, включая амлодипин и периндоприл, а также к вспомогательным компонентам препарата;
• период беременности;
• указание в анамнезе на ангионевротический отек, в том числе после применения других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Особые указания

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.
Возможно появление сухого непродуктивного кашля, связанного с наличием ингибитора АПФ и проходящего после отмены препарата.
Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
Наличие в составе периндоприла вызывает блокаду ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата может способствовать резкому снижению АД и/или повышению концентрации креатинина в плазме крови. Обычно это происходит при приеме первой дозы или в течение двух недель после начала терапии.
Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли

При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
У больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на фоне применения Дальневы возможно развитие отека легких.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД. Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.

Особые указания

Прием таблеток рекомендуется сопровождать регулярным контролем уровня лейкоцитов в плазме крови.

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, поскольку возможно возникновение головокружения и других побочных эффектов, влияющих на скорость психомоторных реакций и концентрацию внимания.
У пациентов с нарушением функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов, в случае ее повышения или развития желтухи требуется немедленная отмена препарата.
При использовании высокопроточных мембран для проведения гемодиализа возрастает риск развития анафилактоидных реакций, поэтому рекомендуется применять мембраны другого типа.
Необходимым условием при лечении пациентов с нарушением функции почек является регулярный контроль уровня концентрации креатинина и калия в плазме крови.
Рекомендуется избегать одновременного назначения периндоприла и калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и калийсодержащих заменителей поваренной соли. При необходимости сопутствующей терапии калийсберегающими диуретиками или препаратами калия у больных с подтвержденной гипокалиемией следует регулярно контролировать параметры электрокардиографии и уровень содержания калия в плазме крови.
При обширном хирургическом вмешательстве или применении общей анестезии с гипотензивным действием у больных, принимающих Дальневу, может произойти выраженное снижение АД

Поэтому при плановой операции применение препарата рекомендуется прекратить за 24 часа до начала общей анестезии.
При появлении симптомов развития ангионевротического отека гортани и/или голосовых складок, губ, языка, лица применение Дальневы следует прекратить немедленно и контролировать состояние больного до полного исчезновения признаков отека. В случае необходимости (отек языка или гортани) требуется применение антигистаминной терапии, поскольку существует большой риск обструкции дыхательных путей и летального исхода.
При появлении высокой температуры тела, боли в горле или других симптомов инфекционного заболевания больному необходимо обратиться к врачу.
Поскольку на фоне применения ингибиторов АПФ возможно развитие интестинального ангионевротического отека, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза у пациентов с болью в животе и использовать в диагностике компьютерную томографию брюшной полости или ультразвуковое исследование. После отмены препарата симптомы исчезают.
Чтобы не допустить развития анафилактоидных реакций во время десенсибилизирующей процедуры ядом перепончатокрылых насекомых или афереза липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, больному необходимо за 24 часа до начала каждой из процедур прекратить прием таблеток.
Возможно появление сухого непродуктивного кашля, связанного с наличием ингибитора АПФ и проходящего после отмены препарата.
У больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV функциональных классов по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) на фоне применения Дальневы возможно развитие отека легких.

Наличие в составе периндоприла вызывает блокаду ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы, поэтому применение препарата может способствовать резкому снижению АД и/или повышению концентрации креатинина в плазме крови. Обычно это происходит при приеме первой дозы или в течение двух недель после начала терапии.

Аналоги Дальнева

Для лечения назначают аналоги:

1. Амлодипин + Периндоприл;
2. Амлопресс;
3. Ко-Дальнева;
4. Парнавел Амло;
5. Адельфан Эзидрекс;
6. Аккупро;
7. Амлодипин;
8. Амприлан;
9. Анаприлин;
10. Атенолол;
11. Берлиприл;
12. Беталок;
13. Бисопролол;
14. Валз Н;
15. Верапамил;
16. Верошпирон;
17. Гипотиазид;
18. Дилтиазем;
19. Диротон;
20. Зокардис;
21. Индап;
22. Индапамид;
23. Каптоприл;
24. Карведилол;
25. Клофелин;
26. Конкор;
27. Корвитол;
28. Кордафлекс;
29. Кордипин;
30. Коринфар;
31. Лизиноприл;
32. Лозап;
33. Лозартан;
34. Лориста;
35. Метопролол;
36. Небилет;
37. Нифедипин;
38. Нолипрел;
39. Нолипрел форте;
40. Норваск;
41. Обзидан;
42. Престанс;
43. Престариум;
44. Рамиприл;
45. Раунатин;
46. Ренитек;
47. Спиронолактон;
48. Стамло;
49. Физиотенз;
50. Фозикард;
51. Фуросемид;
52. Эгилок;
53. Экватор;
54. Эксфорж;
55. Эналаприл;
56. Энам;
57. Энап;
58. Энап Н;
59. Энзикс;
60. Эстекор.

Фармакологическое действие

Дальнева — антигипертензивный препарат с комбинированным составом действующих веществ.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, относится к производным дигидропиридина, оказывает выраженное гипотензивное и антиангинальное действие. Оказывая блокирующее действие снижает процесс перехода ионов кальция в клетку.

Антиангинальное действие вызвано расширением сосудов сердечной мышцы и периферических артерий: уменьшает постнагрузку на миокард, ОПСС, потребность миокарда в кислороде, купирует спазм коронарных артерий. У больных стенокардией уменьшает выраженность ишемии сердечной мышцы, снижает количество приступов стенокардии, повышает толерантность к физической нагрузке, снижает потребность в нитроглицерине.

Оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие, которое обусловлено вазодилатирующим влиянием на мышцы сосудов. Уменьшает гипертрофию мышц левого желудочка, при этом, на проводимость и сократимость миокарда не влияет, тормозит агрегацию тромбоцитов, не вызывает увеличения ЧСС, оказывает слабовыраженное натрийуретическиое действие.

Не влияет на обмен веществ и концентрацию липидов в крови и может назначаться больным с сахарным диабетом, бронхиальной астмой, подагрой. Выраженный терапевтический эффект наступает через 6-10 часов и продолжается с в среднем около суток.

Фармакологическое действие Периндоприла определяется его активным метаболитом— периндоприлатом, который оказывает выраженный терапевтический эффект при артериальной гипертензии любой степени, в любом положении тела, снижая систолическое и диастолическое давление. Как следствие уменьшается ОПСС и усиливается периферический кровоток, при этом, ЧСС остается без изменений.

Периндоприл – активный ингибитор АПФ, который трансформирует ангиотензин I в ангиотензин II, обладающий выраженным сосудосуживающим действием. Также АПФ оказывает разрушающее действие на брадикинин, который обладает сосудорасширяющим эффектом. Ингибирование АПФ повышает активность функционирования калликреин-кининовой системы.

Гипотензивное действие максимально проявляется через 4-6 часов после приема периндоприла и сохраняется на протяжении суток. Снижение АД протекает быстро, а выраженное терапевтическое действие наступает через 3-4 недели после начала приема препарата и не сопровождается тахикардией. Синдром отмены отсутствует. Кроме сосудорасширяющего действия. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка и восстанавливает эластичность и структуру кровеносных сосудов.