Побочные эффекты кломида в бодибилдинге
Кломид считается одним из самых хорошо переносимых анти-эстрогеннов в спортивной фармакологии и не приводит к серьезным побочным эффектам ни у мужчин, ни у женщин. Это подтверждают научные исследования 11,12.
Однако, некоторые побочные эффекты возможны.
Женщины, которые принимают кломифен цитрат для лечения бесплодия отмечают по-крайней мере наличие одного из следующих побочных эффектов: раздражительность, резкие скачки настроения, депрессия, задержка воды в организме 7.
Другие возможные побочные эффекты:
- головные боли;
- тошнота;
- приливы (резкое повышение температуры);
- маточное кровотечение;
- неприятные ощущения в груди;
- проблемы со зрением;
- акне (прыщи).
При использовании кломида возможно нарушение зрения в виде помутнения и размытости. Об этом говорится на том же сайте магазина спортивной фармакологии steroids.com 1. Там же рекомендуется в этом случае «прекратить его употребление и тогда зрение восстановится… в большинстве случаев. Известно несколько случаев, когда этого не произошло, вероятнее всего по причине того, что кломид принимался в течение очень длительного времени в очень больших дозах.»
У крыс инъекции кломида во время беременности приводят к множественным нарушениям репродуктивной системы у потомства и матерей 8.
Есть вероятность, что прием кломифена может приводить к снижению плотности костной ткани 9.
Читайте нас в сетях
— Вызывает ли кломид рак?
Научные исследования не подтверждают взаимосвязи между употреблением кломифена цитрата и риском возникновения рака (груди, матки и других форм) 4,5, в том числе и при длительном его приеме 6. Необходимо понимать, что практически все доступные исследования проводились на женщинах, принимающих кломифен для лечения бесплодия. Исследований спортсменов, увлекающихся фармакологией, нет.
Рекомендуем: Рибоксин в бодибилдинге: для чего нужен и нужен ли вообще?
Описание действующего вещества Кломифен/Clomifene.
Формула: C26H28ClNO, химическое название: 2—N,N-диэтилэтанамин (в виде цитрата).Фармакологическая группа: Гормоны и их антагонисты/ эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты.Фармакологическое действие: антиэстрогенное.
Фармакологические свойства
Кломифен связывает в яичниках и гипоталамусе рецепторы эстрогенов. После приема внутрь хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. В печени подвергается метаболизму. Выводится с желчью. Кломифен подвергается энтерогепатической рециркуляции. Время полувыведения равно 5–7 дням. Из организма кломифен выводится кишечником с фекалиями. В небольших дозах препарат увеличивает образование гонадотропных гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактина), стимулирует овуляцию. При содержании в организме в малых количествах эндогенных эстрогенов кломифен оказывает умеренный эстрогенный эффект, при повышенном уровне — наоборот, антиэстрогенный. За счет снижения содержания циркулирующих эстрогенов, кломифен способствует выработке гонадотропинов. В больших дозах кломифен замедляет секрецию гонадотропинов. Андрогенной и гестагенной активностью кломифен не обладает.
Показания
Ановуляторное бесплодие (для стимуляции овуляции); аменорея (постконтрацептивная, вторичная, дисгонадотропная форма); дисфункциональные маточные кровотечения; галакторея (при опухоли гипофиза); синдром Киари — Фроммеля; поликистоз яичников (синдром Штейна — Левенталя); олигоспермия у мужчин; андрогенная недостаточность; для выявления нарушений гонадотропной функции гипофиза.
Способ применения кломифена и дозы
Кломифен принимается внутрь независимо от приема пищи. Для индукции овуляции 1 раз в сутки перед сном по 50 мг, начиная с 5-го дня менструального цикла на протяжении 5 дней (если менструальный цикл отсутствует, то назначают в любое время). Если эффект лечения отсутствует (в течение 30 дней овуляция не наступила), то дозу повышают до 150 мг/сут или увеличивают курс лечения до 10 дней. Доза в течение всего курса терапии должна быть не более 1 грамма. Наступление овуляции определяется по среднему циклическому увеличению образования ЛГ, УЗИ, наличию двухфазной базальной температуры, повышению содержания сывороточного прогестерона во время возможной средней фазы лютеинизации или у женщин с аменореей при менструальном кровотечении. Если при наступившей овуляции беременность не произошла, то курс терапии необходимо повторить
Если при наступившей овуляции далее не последовало менструального кровотечения, то необходимо принять во внимание возможную беременность. Мужчинам для терапии олигоспермии 1 – 2 раза в сутки по 50 мг на протяжении 3–4 месяцев (при этом нужно проводить систематический контроль сперматограммы)
При пропуске очередного приема кломифена необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. До и во время терапии необходимо постоянное наблюдение у гинеколога, следует проверять работу яичников, производить влагалищные исследования
При кистозной трансформации или увеличении яичников терапию кломифеном необходимо временно отменить до нормализации размеров яичников. Далее лечение продолжают минимальными дозами или укорачивают длительность терапии. При лечении кломифеном также необходим контроль за работой печени. Без освобождения от работы лицам, чья профессиональная деятельность требует быстрых психических и физических реакций, кломифен не назначают.
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, маточные кровотечения неясного происхождения, тяжелая почечная или/и печеночная недостаточность, недостаточность функции или опухоль гипофиза, киста яичника, беременность (включая и подозрение на нее).
Побочные действия кломифена
Нервная система и органы чувств: головная боль, депрессия, головокружение, повышенная утомляемость, бессонница, беспокойство, замедление скорости двигательных и психических реакций, нарушение зрения;система пищеварения: тошнота, гастралгия, рвота, диарея, метеоризм;мочеполовая система: дисменорея, кистозное увеличение яичников, поллакиурия, многоплодная беременность, полиурия;прочие: приливы, повышение массы тела, боли в области груди, внизу живота, яичек (у мужчин), обратимое выпадение волос, гипертермия, аллергические кожные реакции.
Взаимодействие кломифена с другими веществами
В настоящее время лекарственные взаимодействия кломифена не описаны. Кломифен совместим с препаратами гонадотропных гормонов.
Передозировка
При передозировке кломифеном появляются расстройства зрения, тошнота, боль в животе, рвота, приливы. Необходимо симптоматическое лечение.
Каковы побочные эффекты?
Помимо положительного эффекта применения кломифена, как и у многих других препаратов, могут наблюдаться некоторые побочные эффекты:
- Чувствительность груди
- Значительное увеличение веса
- Помутнение и размытость зрения
- Изменения в нормальном качестве и ритме сна
- Боль в животе
- Перепады настроения
- Тяжелое кровотечение во время менструации
- Кровянистые выделения
- Ощущения прилива жара
- Тошнота.
Другим побочным эффектом кломифена является сухость слизистой шейки матки, которая может оказывать влияние на качество полового акта; однако этот дефект может быть компенсирован за счет использования вагинальной смазки.
Как побочный эффект может возникать СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Это состояние характеризуется обратимым увеличением (отеком) яичников из-за активной реакции организма на гормоны и встречается достаточно часто (> 10% женщин). СГЯ следует подозревать, если проявляется чрезмерный метеоризм или вздутие живота. Это может быть серьезной проблемой, но обычно синдром гиперстимуляции яичников, возникающий из-за применения клостилбегита – это легкое состояние, которое проходит самостоятельно. Тяжесть СГЯ может увеличиться, если принимать ХГЧ (еще одно лекарство для улучшения фертильности).
Кломифен может приводить к множественной овуляции, следовательно, увеличивает вероятность близнецов (10% рождений вместо ~ 1% без него) и тройни.
Некоторые исследования показали, что кломифен при использовании больше года, может увеличить риск развития рака яичников. Последующие исследования не подтвердили эти выводы, поэтому уверенно об этом говорить нельзя.
Заболеваемость плода при применении кломифена по статистике не превышает тот уровень, что наблюдается при зачатиях без него. Нет данных, указывающих на более высокое количество врожденных аномалий или самопроизвольных абортов после использования этого препарата. Хотя имеются также исследования, которые показывают, что количество врожденных сердечных аномалий значительно выше при его применении, чем при его аналоге для стимуляции яичников – летрозоле.
Кломид (кломифен) или нолвадекс (тамоксифен): отличия[править | править код]
Кломид (Кломид) действует на рецепторы эстрогенов в гипофизе и яичниках. Связывая рецепторы эстрогенов в гипофизе, кломид разрывает механизм отрицательной обратной связи, т.е. если обычно эстрогены, воздействуя на гипофиз, снижают выработку ФСГ и ЛГ, то при приеме кломида этого не происходит. Непосредственно на уровень эстрогенов в крови кломид не действует.
Нолвадекс (тамоксифен) так же не действует на уровень эстрогенов в крови, т.к. механизм его действия тоже сводится к блокаде эстрогеновых рецепторов, в том числе и в гипофизе. Тем не менее, кломид является более селективным (избирательным) блокатором, а нолвадексе — менее селективным. Если кломид связывается с эстрогенными рецепторами преимущественно в гипофизе и яичках, то нолвадекс связывается с ними практически во всем организме. Исключением является костная ткань, где кломид и тамоксифен наоборот активируют эстрогеновые рецепторы.
Таким образом, кломид выступает в роли антагониста эстрогенов и устраняет их угнетающее действие на гипоталамус и гипофиз, способствуя более быстрому восстановлению их функции. Нолвадекс, блокирует рецепторы почти во всех тканях, а также способствует тому, чтобы организм начал восстанавливать собственный тестостерон
Важно отметить, что нолвадекс способен блокировать рецепторы эстрогенов в гипофизе в меньшей степени, чем кломид.
Кломифен и тамоксифен не влияют на метаболизм эстрогенных гормонов, поэтому на фоне приема этих средств эстрогены продолжают разрушаться ферментами печени, а не накапливаются в организме.
Тамоксифен обладает недостатками: довольно токсичный (иногда это проявляется потерей аппетита и тошнотой, повышается риск тромбозов). Тамоксифен увеличивает количество рецепторов прогестерона, поэтому его нельзя применять, если курс построен на основе прогестиновых препаратов (нандролон, тренболон). В этом случае следует использовать кломифен.
Общий выводправить | править код
Нолвадекс (тамоксифен) является более предпочтительным вариантом, по сравнению с Кломидом (кломифеном), потому что:
- Несмотря на меньшее воздействие на гипофиз, Тамоксифен обладает такой же способностью восстанавливать уровень тестостерона, как и Кломид
- Тамоксифен блокирует действие эстрогенов во всем организме, в том числе в гипофизе и гипоталамусе, это значит что он будет способствовать не только восстановлению секреции тестостерона, но и препятствовать задержке жидкости в организме.
- Тамоксифен значительно дешевле, чем Кломид
- Тамоксифен снижает уровень холестерина, что актуально при употреблении стероидов
- Кломид увеличивает уровень глобулина, который связывается с тестостероном, что негативно отражается на наборе массы.
Зачем назначают Кломифен
Мужчинам
Эстроген является женским половым гормоном, поэтому в норме у мужчин его синтез практически не наблюдается. Избыток эстрогена у мужчин тормозит синтез сперматозоидов и семенной жидкости, которые должны регулироваться тестостероном. Это приводит к снижению вероятности зачатия во время полового акта. В более тяжелых случаях это может привести к гинекомастии и андрогенной недостаточности.
Препарат назначается при избытке эстрогена у мужчин, который тормозит синтез сперматозоидов и семенной жидкости, которые должны регулироваться тестостероном.
Препарат часто используется у спортсменов в бодибилдинге наравне с тамоксифеном и анастрозолом в составе послекурсовой терапии (ПКТ). Похожие свойства перечисленных веществ позволяют судить об их фармэквивалентности. Эти лекарства используются с целью гиперстимуляции яичек для выработки тестостерона и снижения активности других половых гормонов в организме.
Женщинам
Эстроген в норме синтезируется в организме женщины в небольшом количестве, которое необходимо для нормального функционирования менструального цикла. Но увеличение эстрогенной активности приводит к исчезновению овуляции во время каждого цикла, вследствие чего зачатие становится невозможным.
Отсутствие менструаций гормональной природы может служить показанием для приема препарата, в том числе после долгого использования оральных противозачаточных средств (аменорея постконтрацептивного генеза). В число показаний для приема входит синдром Киари-Фроммеля (синдром, при котором долгое время не нормализуется менструальный цикл после родов).
Особые указания
До начала приема препарата рекомендуется исследовать функцию печени.
Перед началом лечения следует провести тщательное гинекологическое обследование. Лечение начинают, когда суммарное содержание гонадотропина в моче нормальное или ниже нижней границы нормы, состояние яичников при пальпации в норме, функции щитовидной железы и надпочечников соответствуют норме.
В случае отсутствия овуляции до начала применения препарата следует исключить или вылечить все другие возможные формы бесплодия.
При возникновении на фоне приема препарата увеличения яичников или кистозных изменений лечение следует прекратить до тех пор, пока размер яичников не вернется к норме. В дальнейшем прием можно возобновить, но при этом уменьшить дозу препарата или продолжительность лечения.
В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует контролировать функции яичников, проводить влагалищные исследования, наблюдать за феноменом «зрачка». Часто во время курса лечения трудно определить момент овуляции, также часто наблюдается недостаточность желтого тела. Поэтому после зачатия рекомендуется провести профилактическое лечение прогестероном.
Повышает вероятность развития многоплодной беременности.
Препарат противопоказан пациентам с непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы, т.к. каждая таблетка содержит 100 мг лактозы.
Кломид в бодибилдинге
У мужчин Кломид (Кломифен) также действует как частичный антиэстроген, и может применяться для подавления некоторые побочных эффектов ароматизирующихся стероидов, в том числе гинекомастии и увеличения задержки воды. Поскольку Кломифен является антиэстрогенным препаратом, он может также вызывать повышение уровней фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона, увеличивая выработку тестостерона
Это особенно важно в конце стероидного цикла, когда уровень эндогенного тестостерона понижен. Кломифен цитрат часто применяется в сочетании с ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека) и Тамоксифеном, чтобы как можно быстрее восстановить выработку эндогенного тестостерона
Если уровень тестостерона не возвращается в норму в течение короткого периода времени, могут наблюдаться значительные потери в объемах и силе. Это обусловлено тем, что без тестостерона (или других анаболических/андрогенных стероидов), обеспечивающих постоянное анаболическое сообщение, катаболический гормон кортизол начинает доминировать и влиять на синтез мышечного белка. Такой дисбаланс в эндокринной системе, когда быстро снижается уровень мышечной массы, уменьшая долгосрочную отдачу от применения анаболических/андрогенных стероидов, часто называют пост-стероидным сбоем.
Следует отметить, что соединения трифенилэтилена (торемифен цитрат, тамоксифен цитрат, кломифен цитрат), в печени, как правило, действуют как эстрогены. Блокируя эстрогенную активность в некоторых областях организма, в других ключевых областях они фактически могут действовать как эстрогены. Эстрогенное действие препаратов в печени играет важную роль в регулировании уровней холестерина в сыворотке крови (с тенденцией поддерживать синтез ЛПВП и сокращение ЛПНП).
Как и когда принимать Нолвадекс (тамоксифен)[править | править код]
Наиболее рационально во время курса использовать ингибиторы ароматазы, среди которых особенно популярен провирон, поскольку этот препарат не влияет отрицательно на секрецию гормона роста и повышает концентрацию анаболических гормонов в крови за счет подавления ароматизации. На последней неделе курса и 2 недели после следует использовать Тамоксифен, как основной компонент PCT При отсутствии провирона, начало приема Нолвадекса приходится на 2 неделю стероидного цикла, и заканчивается спустя 2-3 недели после окончания цикла, средняя доза 10-20 мг в сутки
Хотелось бы обратить особое внимание на распространенное заблуждение, когда антиэстрогены рекомендуют пить после цикла. Уровень эстрогенов повышается в конце первой недели цикла, поэтому именно с этого момента нужно начинать прием!. Если используются анаболические препараты, которые не подвержены ароматизации необходимость в ингибиторах ароматазы отпадает, тогда как тамоксифен включается только в конце курса
Подробнее читайте лучшие курсы стероидов
Если используются анаболические препараты, которые не подвержены ароматизации необходимость в ингибиторах ароматазы отпадает, тогда как тамоксифен включается только в конце курса. Подробнее читайте лучшие курсы стероидов.
Кломид (кломифен) или нолвадекс (тамоксифен), что лучше?[править | править код]
https://youtube.com/watch?v=22QRCwQK6n4%3F
Южаков Антон Тамаксифен VS Кломид
https://youtube.com/watch?v=KaQeHJXZDIM%3F
Южаков Антон Антиэстрогены
Тамоксифен Эбеве в таблетках N30 по 20 мг — средняя цена 150 руб
Клостилбегит (кломид) таблетки по 50 мг фл. N10 — средняя цена 700 руб
Clomiger от Gerth Pharmaceuticals (30 таблеток по 50 мг)
Tamoxiger от Gerth Pharmaceuticals (30 таблеток по 20 мг)
В данной статье мы постараемся разрешить сомнения по поводу выбора между двумя препаратами, а также найти отличия: кломид или нолвадекс.
Кломифена цитрат (доступен в аптеках под торговыми марками Клостилбегит, Кломид) и тамоксифен (торговое название Нолвадекс) являются антиэстрогенами принадлежащими к одной группе трифенилэтиленов. Они структурно похожи и классифицированы как селективные модуляторы эстрогенных рецепторов со смешанными агонистическими и антогонистическими свойствами. Это значит, что в определенных тканях они блокируют действие эстрогена путем связывания с рецепторами, в то время как в других тканях могут действовать как настоящий эстроген, активируя рецепторы. У мужчин оба препарата действуют как антиэстрогены в своей способности мешать отрицательной обратной связи эстрогенов на гипоталамус и стимулировать повышенную выработку GnRH (гонадолиберина). В результате будет увеличена выработка лютеинизирующего гормона пролактина и фоликулостимулирующего гормона гипофизом, что в свою очередь может увеличить выработку тестостерона яичками. Это делают оба препарата, но по какой-то причине бодибилдеры продолжают думать, что только кломид хорош для стимуляции тестостерона.
Исследования, проведенные в конце 70-х в University of Ghent в Бельгии проясняют преимущества нолвадекса перед кломидом в повышении уровня тестостерона . Исследователи рассматривали эффект нолвадекса и кломида на эндокринную систему здоровых мужчин, так же как и тех, кто страдал малым количеством сперматозоидов (олигоспермия). Также было обнаружено, что Нолвадекс при использовании в течении 10 дней в дозировке 20мг в день увеличил уровень тестостерона в сыворотке на 142% от начального уровня что было сравнимо с эффектом от 150мг кломида в день за тот же период времени (увеличение уровня тестостерона было немного, но не существенно, больше с кломидом). Мы должны помнить, что это эффект от трех 50мг таблеток кломида. При примерно одинаковой цене 50мг кломида и 20мг нолвадекса мы уже видим разницу в отношении цена/результат в пользу нолвадекса.
Как принимать Кломифен
Для женщин прием должен быть связан с менструальным циклом. При нормальном цикле курс лечения начинается на 5-й день цикла. Лечение включает в себя две схемы:
- Первая схема. Лечение начинается с 5-го дня цикла и длится 5 дней. Дозировка — 1 таблетка в сутки (50 мг). Во время приема нужно контролировать лабораторные показатели гормонов. В большинстве случаев овуляция должна наступить начиная с 11-х и заканчивая 15-ми сутками менструального цикла.
- Вторая схема. Используется при неэффективности первой. Лечение начинается на 5-й день следующего цикла после первой схемы и длится 5 дней. Дозировка — 2 таблетки в сутки (100 мг). При отсутствии эффекта во второй раз схему можно повторить через 3 месяца.
Для женщин прием должен быть связан с менструальным циклом.
При неэффективности второй схемы последующее использование препарата неоправданно (может развиваться резистентность организма к его воздействию). В таких случаях необходимо тщательное обследование для выявления других причин заболевания или коррекция существующей терапии.
Дозировка и способ применения
Таблетки необходимо принимать лишь внутрь. А для того, чтобы простимулировать овуляцию и ее начало, человеку может быть назначен прием «Кломифена» по 50 миллиграмм перед сном. Принимать препарат необходимо в течение 5 суток. Желательно начинать этот курс с пятого дня начала менструального цикла. В том случае, если отсутствуют месячные, принимать «Кломифен» можно в любой день.
Если после завершения лечебного курса таблетки все равно не дали никакого положительного результата, а овуляция не наступает в течение месяца со дня окончания терапии, дозировка может быть увеличена до 150 миллиграмм. И необходимо принимать препарат в такой дозировке один раз в день в течение 10 суток. За все время лечения суммарная дозировка «Кломифена» не может быть выше 1 грамма.
Если у женщины наблюдается аменория, то доказательством того, что у нее уже была овуляция, является или менструальное кровотечение, или базальная двухфазная температура. Если овуляция уже была, но беременность не наступила, рекомендуется проводить еще один лечебный курс с той же самой дозировкой.
Если после завершения овуляции менструальное кровотечение так и не началось, это может говорить о предполагаемой беременности
По этой причине крайне важно перед началом курса лечения проверить свой организм у врача-гинеколога. Лишь после обследования и консультации у специалиста можно определить беременность или же отсутствие таковой. В том случае, если женщина по каким-либо причинам пропустила прием лекарственного препарат, то необходимо срочно обратиться к доктору
До того начнется лечение и во время лечебных процедур необходимо наблюдаться у врача-гинеколога
В том случае, если женщина по каким-либо причинам пропустила прием лекарственного препарат, то необходимо срочно обратиться к доктору. До того начнется лечение и во время лечебных процедур необходимо наблюдаться у врача-гинеколога
При этом важно проверять работу яичников и проводить влагалищные исследования
Если в ходе обследования и лечения было отмечено увеличение яичников или же кистозная трансформация, то лечение препаратом «Кломифен» необходимо на некоторое время отметить. Это необходимо для того, чтобы размеры яичников пришли в норму. После того, как яичники станут нормального размера, необходимо продолжить терапию с использованием минимально возможных дозировок. Также при этом необходимо укоротить продолжительность терапии.
Также лекарственное средство «Кломифен» может быть назначено и для лечения бесплодия у мужчин. Тогда принимать препарат необходимо в течение 3-4 месяцев. А для того, чтобы добиться положительных результатов, необходимо использовать дозировку в размере 50 миллиграмм, а таблетки принимать 1-2 раза каждый день. Во время лечебного курса необходимо контролировать гормоны в крови и их содержание, потому как повышение тестостерона негативно влияет на сперматогенез.
При лечении также важно контролировать функционирование печени. Врачи в таком случае определяют, какое именно влияние препарат оказывает на человеческий организм. Мужчины также должны пройти эту процедуру дополнительно в качестве систематического контроля спермограммы
Мужчины также должны пройти эту процедуру дополнительно в качестве систематического контроля спермограммы.
Насколько он эффективный?
Как показывает статистика, 70% женщин сообщают о положительных результатах в течение 6 месяцев после начала использования средства, о чем свидетельствует решение вопросов с овуляцией. Кроме того, у около 40% женщин, как сообщается, получается зачать ребенка после начала лечения. Есть еще несколько факторов, которые могут повлиять на шансы забеременеть, такие как возраст и вес женщины. Кроме того, период менструального цикла, частота полового акта и мужские факторы, такие как подвижность, скорость, форма и количество сперматозоидов, также могут оказывать влияние на возможность забеременеть. Врач может увеличить дозу с течением времени, чтобы повысить шансы зачатия ребенка, так как низкая доза может оказаться недостаточной для некоторых пациентов.
Инструкция по применению Кломифен, дозировки
Дозировку препарата и длительность лечения врач определяет индивидуально. При регулярных менструациях прием препарата начинают на 5-й день цикла.
Стандартная дозировка, рекомендуемая инструкцией по применению Кломифен для стимуляции процесса овуляции – по 1 таблетке (0,05 г) \ 1 раз в сутки перед сном, в течение 5 дней, начиная с 5-го дня менструального цикла (при отсутствии цикла – в любое время).
При этом необходим контроль реакции яичников с помощью клинических и лабораторных исследований. Овуляция, как правило, наступает на 11–15-й день цикла. Если в результате проведения данного курса терапии овуляция не наступила, назначают второй курс лечения с 5-го дня следующего цикла по 100 мг в сутки в течение 5 дней.
В случае неэффективности второго курса его повторяют снова. При отсутствии овуляции после 3-месячного перерыва проводят третий курс в тех же дозах.
Дозировки при олигоспермии – по 1 таблетке (0,05 г) \ от 1 до 2 раз в сутки курсом 3–4 месяца (при систематическом проведении контроля спермограммы).
При аменорее, возникшей вследствие применения контрацептивных препаратов, как правило, первый курс 50 мг в сутки в течение 5 дней, бывает эффективным.
Особые указания
Повышает вероятность развития многоплодной беременности.
Кломифен эффективен при достаточном уровне эндогенных эстрогенов, менее эффективен при низком уровне эстрогенов и практически неэффективен при низкой концентрации гонадотропных гормонов гипофиза.
В процессе лечения необходимо постоянное наблюдение гинеколога, следует осуществлять контроль функции яичников, влагалищные исследования, наблюдать за феноменом “зрачка”.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Кломифен:
Противопоказания
Противопоказано назначать Кломифен в следующих случаях:
- Нарушения функции печени;
- Нарушения зрения (в т.ч. В анамнезе);
- Кисты яичников;
- Новообразования (опухоли);
- Первичная гипофункция гипофиза;
- Кровотечения неясного генеза;
- Беременность или лактация;
- Повышенная чувствительность к кломифену.
Данные по использованию препарата у детей отсутствуют.
Не применяют у женщин, имеющих противопоказания к беременности.
Передозировка
Симптомы передозировки – нарушения зрительного восприятия, приливы крови к лицу, тошнота, рвота, неврологическая симптоматика.
Требуется отмена препарата, симптомы передозировки проходят самостоятельно.
Кому и когда стоит назначать кломифен?
Разобраться с этим вопросом нам поможет исследование Guay et al .
По их данным 52% мужчин США от 40 до 70 лет сталкиваются с эрективной дисфункцией. От 18 до 59% мужчин эта проблема касается 31% пациентов.
Острая болезнь может снизить работу оси ГГГ и выработку тестостерона, независимо от возраста. Хронические болезни также могут стать причиной гипогонадизма.
По информации от Guay et al , на 1000 с проблемой эрективной дисфункции:
- 6% с первичным гипогонадизмом;
- 30% со вторичным гипогонадизмом.
Авторы пишут о том, что смотреть надо свободный тестостерон, а не общий. ГСПГ с возрастом растёт, что приводит к ложно-высоким результатам общего тестостерона у пожилых мужчин.
Guy at al не забывают упоминать, что гипогонадизм и эрективная дисфунция – два разных заболевания.
В этом исследовании пациенты получили 50 мг кломифена каждые понедельник, среду и пятницу в течение 4 месяцев.
По итогам мы получили увеличение ЛГ на 100%, и тестостерона не менее, чем на 75%.
Авторы пытались анализировать какие заболевания способствовали лучшему отклику на кломифен как средство борьбы с эрективной дисфункцией, какие мешали. Если придираться к P value и требоваться не 5%, а 0,05%, то выводы сделать сложно. Но вроде бы те, у кого ЛГ-тесто падали от стресса и тревоги лучше реагировали на лечение. А пациенты с диабетом, сердечной недостаточностью и молодые пациенты с высоким давлением хуже реагировали на кломифен как лекарство от эрективной дисфункции. Возможно из-за комбинации лекарств. Тестостерон и ЛГ росли у всех.
Нежелательных явлений не упомянуто (значит значимых не было).
Инструкция препарата Кломифен
Кломифен – средство, которое стимулирует гормональную активность. Действующий его компонент, тоже, называется «кломифен». Данное вещество само не является гормоном, но, как считают ученые, связывается с рецепторами, реагирующими на эстроген, в гипофизе и гипоталамусе. В низких и средних дозах это стимулирует продукцию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые объединены в группу «гонадотропины». Лечение высокими дозами Кломифена снижает выработку этих гормонов. Такая стимуляция может помочь скорректировать процессы овуляции у женщин и образования спермы у мужчин.
Применяется при:
- Поликистозе яичников (например, при синдроме Штейна-Левенталя);
- Аменорее или олигоменорее (отсутствии или скудости менструальных кровотечений);
- Функциональных маточных кровотечениях;
- Скудном количестве спермы у мужчин;
- Андрогенной недостаточности;
Выпускают Кломифен в таблетках по 50 мг. Одна таблетка равна одной стандартной разовой дозе лекарства. Инструкция препарата Кломифен сообщает, что схема его применения устанавливается для каждого пациента индивидуально.
Противопоказан при:
- Гиперфункции гипофиза;
- Кисте яичника;
- Опухолевых процессах;
- Патологиях зрения (в том числе, в анамнезе пациента);
- Заболеваниях печени;
- Кровотечениях, причина которых не установлена;
- Беременности и лактации;
Побочные эффекты
При использовании Кломифена могут быть жалобы на обильное и частое мочеиспускание, потливость, обильные менструальные кровотечения. Возможно увеличение массы тела, увеличение яичников или их кист, тянущие боли внизу живота. На этом фоне случаются раздражительность, нарушения сна, головные боли. Со стороны системы пищеварения возможны вздутие живота, тошнота и рвота.
Кроме того, не исключены аллергические реакции, нарушения зрения, приливы, легкая алопеция (выпадение волос, которое прекращается при окончании лечения), тяжесть в области груди.
Аналоги дешевле Кломифена
В справочнике лекарственных средств РФ зарегистрировано несколько аналогичных препаратов:
- Клостилбегит;
- Кломид;
- Серпафар;
- Серофен;
Но реально в аптеках продается только первый из перечисленных. Пачка Клостилбегита, содержащая 10 таблеток по 50 мг, стоит около 570 рублей.
