Кларитромицин 500 мг: состав, показания и противопоказания, дозировка

Инструкция по применению Кларитромицин 500 \ 250 мг, дозировки

Таблетки принимают внутрь независимо от еды, запивая необходимым количеством жидкости. Стандартная дозировка взрослым – от 250 до 500 мг Кларитромицина \ 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций или в случае затруднения перорального применения назначают в виде в/в инъекций.

Детям старше 12 лет режим дозирования, как для взрослых.

Для лечения острого синусита и других тяжелых инфекций, вызванных Haemophilus influenzae, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Курс лечения составляет одну-две недели.

С целью эрадикации Н. pylori – дважды в сутки по 250-500 мг на протяжении недели, обычно в комбинации с другими лекарственными препаратами.

Для лечения и профилактики инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex, назначают каждые 12 часов по 1 таблетке Кларитромицина 500. Лечение обычно длительное, более полугода.

Детям назначается в виде суспензии в дозе 7.5 мг/кг каждые 12 часов. Максимальная суточная доза – 500 мг. Длительность лечения – 7-10 дней.

У больных с ХПН (КК менее 30 мл/мин или концентрации сывороточного креатинина более 3.3 мг/100 мл) – 250 мг/сутки (однократно), при тяжелых инфекциях – по 250 мг 2 раза в сутки. Максимальная длительность приема Кларитромицина у пациентов этой группы – 14 дней.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Кларитромицин:

Противопоказания

Противопоказано назначать Кларитромицин в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Печеночная недостаточность и тяжелые нарушения функции почек;
• Возраст до 12 лет;
• Первый триместр беременности;
• Период грудного вскармливания;
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе на препараты, в состав которых входит кларитромицин.

С осторожностью: пациентам с нарушениями функции печени и почек. Передозировка

Передозировка

Могут отмечаться проблемы с функцией ЖКТ, нарушения сознания, головные боли. Проводят промывание желудка и, если необходимо, назначают симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Лекарственное средство переносится пациентами в большинстве случаев хорошо. Но в редких случаях возможно развитие некоторых побочных эффектов:

1. Со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, сухость во рту, отсутствие аппетите, сильное газообразование, боли в желудке, увеличение печени и стоматиты.
2. Со стороны нервной системы — головокружения, нарушения сна и тревожность, чрезмерная раздражительность, парестезии.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, резкое изменение показателей кардиограммы, понижение артериального давления, сосудистая недостаточность в острой форме.
4. Аллергии — крапивница, высыпания на коже, зуд и жжение, покраснение и отек.

При особой чувствительности к компонентам препарата может развиваться анафилактический шок и ангионевротический отек. При малейшем подозрении на подобные состояния у больного требуется немедленное обращение к врачу.

Какими свойствами наделен препарат

Под влиянием лекарства на организм происходит угнетение соединений белка в патогенной клетке, впоследствии чего притормаживается процесс размножения.

«Кларитромицин» активен по отношению к стрептококкам, стафилококкам, а также листериям и коринебактериям. Кроме этого, повышенную активность препарат проявляет по отношению к грамотрицательным микроорганизмам:

• хеликобактер пилори;
• гонококкам;
• менингококкам.

Кроме этого, таблетки «Кларитромицин» от чего назначают? Лекарство эффективно влияет на следующие патогены:

• пептококки;
• клостридии;
• легионеллы;
• хламидии;
• уреаплазму;
• микоплазму.

Помимо этого, медикамент эффективно борется с токсоплазмой и микобактериями, кроме микобактерий туберкулеза.

Описание и состав

 Так как лекарственное средство выпускается несколькими фирмами внешний вид препарата, и состав вспомогательные вещества может отличаться.

Капсулы по 250 мг производства Вертекс белого цвета, внутри них содержится порошок или плотная масса, которая распадается при нажатии стеклянной палочкой. Содержимое капсул белого цвета, допускается желтоватый оттенок.

Их активным компонентом является кларитромицин (250 мг), кроме него в состав лекарства входят:

• твин 80;
• молочный сахар;
• кроскармеллоза натрия;
• повидон;
• кукурузный крахмал;
• тальк;
• Е572.

Сами капсулы состоят из желатина и оксида титана.

Таблетки Кларитромицин по 250 мг производства Рафарма круглые, двояковыпуклые, белого цвета. В качестве действующего вещества в их состав входит 250 мг кларитромицина, кроме него они содержат следующие дополнительные компоненты:

• крахмал прежелатинизированный;
• МКЦ;
• аэросил;
• повидон;
• Е572;
• кроскармеллоза натрия.

Оболочка образована тальком, оксидом титана, пропиленгликолем, поливиниловым спиртом.

Таблетки Кларитромицин по 500 мг пролонгированного действия производства «Вертекс».

Они двояковыпуклой, овальной формы, покрыты пленочной оболочкой. Цвет их снаружи желтый, внутри ядро белое или почти белое. Каждая таблетка содержит по 500 мг кларитромицина.

Кроме него в состав входят такие вспомогательные компоненты как:

• гипромеллоза;
• аэросил;
• МКЦ;
• Е 572.

Оболочка состоит из оксида титана, талька, гипролозы, гипромеллозы, Е172.

Противопоказания

У большинства антибактериальных аптечных препаратов имеет довольно длинный перечень ограничений к их применению. По инструкции для макролида «Кларитромицин» абсолютными и относительными противопоказаниями являются:

• присутствие в анамнезе указания на удлинение интервала QT по ЭКГ;
• выраженная желудочковая аритмия;
• желудочковая тахикардия формы «пируэт»;
• гипокалиемия;
• декомпенсированная печеночная недостаточность;
• тяжелый сбой деятельности клеток почек;
• холестатическая форма желтухи, а также перенесенный гепатит в анамнезе;
• сформировавшаяся порфирия;
• внутриутробное развитие плода;
• лактация;
• одновременный прием с Астемизолом, Цизапридом либо Терфенадином, алколоидами спорыньи.

Абсолютно недопустим прием препарата людьми, у которых имеется непереносимость его активных, а также вспомогательных компонентов.

Показания к применению

От чего помогает Кларитромицин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• Воспалительные процессы верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, воспаление среднего уха, острый синусит);
• Инфекционные поражения нижних отделов дыхательных путей – острый бронхит, пневмония;
• Инфекционные поражения кожных покровов и мягких тканей – пиодермия, фурункулы, карбункулы;
• Язвенная болезнь желудка, вызванная бактерией хеликобактер пилори;
• Воспалительные процессы органов мочеполовой системы – уретрит, цистит, цервицит, эндоцервицит, пиелонефрит;
• В составе комплексной терапии уреаплазмоза, хламидиоза и гонореи после предварительного тщательного обследования пациентов и проверки чувствительности микроорганизмов на антибиотики.

Каковы фармакологические эффекты

Поскольку препарат «Кларитромицин» – яркий представитель подгруппы полусинтетических макролидов, ему присущи их основные фармакологические эффекты:

• активное подавление роста патогенных микроорганизмов;
• предупреждение широкого распространения инфекционных агентов по организму;
• предупреждение тяжелых осложнений из-за уже сформировавшегося воспалительного процесса в том или ином органе.

Активное вещество препарата проявляет особо выраженную деятельность в отношении таких грамположительных микроорганизмов, как стрептококк и стафилококк, а также коринобактерии. Отмечается его эффективность и по отношению к Хеликобактер пилори, а также гемофильная инфлюэнца и бордетелла пертусис. Анаэробные бактерии и внутриклеточные микроорганизмы также вполне поддаются антибактериальной активности препарата «Кларитромицин».

Инструкция указывает, что при пероральном пути введения абсорбция медикамента осуществляется из петель кишечника. Особо выраженного влияния прием пищи не оказывает. Основной компонент лекарство хорошо проникает в ткани и биологические жидкости. Выведение осуществляется почками.

Противопоказания

Лекарственное вещество безопасно не для всех пациентов. Иногда на фоне лечения повышается риск возникновения серьезных осложнений. Главным противопоказанием считается аллергия на любое входящее в состав препарата вещество. Также не применяется при непереносимости.

Другие противопоказания:

• Выраженное нарушение работы почек.
• Увеличение интервала QT.
• Тяжелые заболевания сердца и сосудов.
• Нарушение сокращения желудочков сердца.
• Первый триместр вынашивания ребенка.
• Период грудного вскармливания.
• Снижение уровня калия.
• Воспаление печени и желтуха.
• Выраженное нарушение работы печени.
• Чувствительность к макролидам.

Нельзя применять с перечисленными медикаментами

Фармакологические свойства

Кларитромицин входит в группу антибиотиков-макролидов, первым представителем этого семейства является эритромицин, полученный американскими учеными еще в 1952 году. По сравнению с эритромицином, современный макролид имеет несколько преимуществ: более широкий спектр действия, меньшее количество побочных эффектов, низкую минимально подавляющую концентрацию.

Антибактериальное действие Кларитромицина развивается вследствие воздействия вещества на рибосомальные структуры патогенных микроорганизмов и угнетения их жизненных функций. Препарат активен в отношении аэробных и анаэробных бактерий (как грамположительных, так и грамотрицательных). Высокой чувствительностью к этому антибиотику отличаются стафилококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии, микобактерии, листерии, пептококки, клостридии, спирохеты, хеликобактер пилори.

После внутреннего приема активное вещество быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, употребление пищи не влияет на степень абсорбции препарата. Так как еда не изменяет биодоступность Кларитромицина, препарат можно принимать в любое время суток независимо от режима питания.

Антибиотик относится к препаратам рецептурного отпуска, в аптеках присутствует в двух дозировках: 250 и 500 мг. Цена Кларитромицина 500 мг выше стоимости макролида в дозе 250 мг всего на 30−50 рублей. Если посмотреть, сколько стоит Кларитромицин 500 мг в аптеках Санкт-Петербурга, можно увидеть, что цена отечественных таблеток количеством 14 штук в упаковке начинается от 245 рублей.

Также можно приобрести кларитромицин под такими торговыми названиями: Фромилид, Клацид, Клабакс, Лекоклар.

Особые указания и аналоги

Использование Кларитромицина при терапии бактериальных заболеваний имеется возможность развития суперинфекции, за счет уничтожения микрофлоры кишечника. Если на фоне приема антибиотика развивается диарея, то возможно образование псевдомембранного колита. Поэтому требуется своевременно начинать бороться с подобным симптомом.

При употреблении антибиотиков требуется уведомить об этом врача до начала приема Кларитромицина. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Аналогами Кларитромицина являются:

• Экозитрин;
• Фромилидин;
• Клабакс;
• Фромилид-уно;
• Клацид.

Эти препараты содержат меньшую концентрацию действующего вещества, в чем и заключается основная разница. Стоимость средства не всегда бывают дешевле, чем у Кларитромицина. Но прежде чем заменить его аналогом, нужно узнать у специалиста, насколько лучше будет другой препарат.

Лекарственное взаимодействие

Снижает скорость метаболизма Астемизола, поэтому при одновременном применении может развиваться увеличение интервала QT, возрастает риск проявления желудочковой аритмии.

• Применение с Толбутамидом повышает риск проявления гипогликемии.
• Нельзя пить Кларитромицин одновременно с Пимозидом, Терфенадином и Цизапридом.
• При применении одновременно с Флуоксетином вероятны токсические эффекты.
• Если препарат назначают одновременно с Пимозидом, концентрация последнего увеличивается, что повышает вероятность тяжелого кардиотоксического воздействия.
• Прием с непрямыми антикоагулянтами, лекарствами, которые метаболизируются в печени с помощью ферментов цитохрома P450, а также с Теофиллином, Цизапридом, Карбамазепином, Терфенадином, Рифабутином, Триазоламом, Дизопирамидом, Ловастатином, Циклоспорином, Мидазоламом, алкалоидами спорыньи, Дигоксином, Фенитоином увеличивает концентрацию этих лекарств в крови.
• При применении одновременно с Омепразолом увеличивается значительно концентрация в плазме крови Омепразола и незначительно — Кларитромицина.
• Кларитромицин снижает всасывание Зидовудина.
• Может развиваться перекрестная резистентность между Кларитромицином, Клиндамицином и Линкомицином.

Какова форма выпуска

В аптечной сети антибактериальное средство «Кларитромицин» представлено:

• как желтые, покрытые специальной защитной оболочкой двояковыпуклые таблетки, с двумя слоями, просматриваемыми на изломе – фасовка по 7шт., 10 шт., а также 14 шт.;
• как твердые с белым окрашиванием капсулы, содержащие внутри порошковую массу – фасовка в защитные блистеры по 7 шт., 10шт., а также 14 шт.;
• для детской категории больных выпускается суспензия для перорального приема – во флаконах темного стекла объемом 60 мл или 100 мл.

Оптимальную форму рекомендует специалист, исходя из диагностированной патологии, а также возрастной категории заболевшего.

Кларитромицин при различных заболеваниях

Теперь давайте более детально опишем возможности Кларитромицина при разных болезнях, и начнем с инфекций верхних дыхательных путей.

Острый бактериальный тонзиллит (ангина)

Как мы уже упоминали, при бактериальной ангине препаратами выбора являются пенициллиновые антибиотики — если вам поставлен диагноз фолликулярной или лакунарной ангины, скорее всего, врач назначит Аугментин или аналогичные лекарства (Амоксиклав, Флемоклав солютаб и так далее), а не Кларитромицин. Однако если у вас аллергия на пенициллины, или вы в течение предыдущего месяца уже умудрились принимать Амоксициллин (или его комбинацию с клавуланатами), то вам уготованы макролиды, в том числе и Кларитромицин.

Пневмония (воспаление легких)

Так же, как и в случае с ангиной, препаратами первой линии при воспалении легких являются пенициллины. Однако макролиды и, в частности, Кларитромицин, имеют в некоторых случаях существенные преимущества перед ними. В отличие от пенициллиновых антибиотиков макролиды сохраняют активность в отношении внутриклеточных бактерий. Напомним, что пневмония может быть вызвана как «стандартной» флорой, так и внутриклеточными возбудителями. Хламидийная или микоплазменная пневмония, которую называют атипичной — далеко не редкость. Кроме того, атипичная пневмония развивается и при инфицировании легионеллами — бактериями, колонии которых живут и размножаются в среде кондиционеров, бассейнов и душевых.

Пенициллины в случаях заражения хламидиями, микоплазмами или легионеллами совершенно неэффективны, а отличить атипичное воспаление легких от привычной формы по симптомам практически невозможно.

В этом-то и кроется особая опасность «нестандартных» пневмоний: врач назначает верное лечение, то есть препараты первой линии, пенициллины, а излечения и даже улучшения не наступает. Пока доктор поймет, что антибиотик не работает, пока начнется поиск возбудителя (посев мокроты на питательную среду), пока придет результат, пройдет много времени. У ослабленных больных, например, пожилых людей, к этому моменту может произойти значительное ухудшение с самыми тяжелыми последствиями. В то же время назначение макролидов сразу, как средств первой линии, позволяет «попасть пальцем в небо» — ведь они эффективны как при обычной, так и при атипичной пневмонии.

Язвенная болезнь желудка

Кларитромицин является одним из центральных препаратов в схеме эрадикационной терапии, назначаемой при язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Стандартная схема лечения представляет собой комбинацию ингибитора протонного насоса (например, Омепразола, Пантопрозола, Лансопрозола или других средств два раза в сутки), Кларитромицина (по 500 мг дважды в день) и второго антибактериального препарата — Амоксициллина (по 1000 мг два раза в сутки) или Метронидазола (800 мг в сутки в два приема). Следует отметить, что штаммы хеликобактер пилори, устойчивые к Кларитромицину, — не очень частое явление. «Привыкание» к макролиду формируется только в 13% случаев, в то время как к метронидазолу становятся резистентными от 40 до 80% больных.

Иногда в схему терапии Кларитромицином включают препарат висмута Де-нол, однако чаще всего последний является компонентом другой, четырехкомпонентной комбинации ингибитор протонной помпы+Висмута субсалицилат+Метронидазол+Тетрациклин.

Заболевания, передаваемые половым путем

Лечение урогенитального хламидиоза и микоплазмоза с помощью Кларитромицина приводит к положительному результату в подавляющем большинстве случаев. Препарат хорошо проникает внутрь бактериальной клетки и при соблюдении дозировки и длительности терапии позволяет полностью уничтожить колонии микроорганизмов.

Фармакологическая группа

Активное вещество подавляет биосинтез белков в клетках бактерий. К нему чувствительны следующие микроорганизмы:

• стрептококки;
• стафилококки;
• хеликобактер пилори;
• менингококки;
• гонококки;
• листерия моноцитогенес;
• коринебактерии;
• гемофильная палочка;
• палочка Дюкрея;
• моракселла катаралис;
• палочка коклюша;
• боррелия Бургдорфера;
• эубактерии;
• пептококки;
• пропионибактерии;
• клостридия перфрингенс;
• бактероиды;
• легионелла пневмофила;
• хламидии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы (микоплазмы туберкулеза);
• токсоплазмы.

При оральном приеме антибиотик хорошо всасывается из ЖКТ, прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не изменяет его биодоступность.

Проходя через печень, он метаболизируется. Выводится препарат с мочой. Период полувыведения зависит от дозировки, при дозе 250 мг он варьирует от 3 до 4 часов, при дозировке 500 мг он удлиняется до 5—7 часов.

Аналоги

Существует целый список таких лекарственных препаратов, схожих по действию с данным лекарством. Итак, вот чем можно заменить Кларитромицин:

• Арвицин;
• Арвицин ретард;
• Биноклар;
• Зимбактар;
• Киспар;
• Клабакс;
• Кларбакт;
• Кларитромицин Пфайзер;
• Кларитромицин ретард;
• Кларитромицин OBL;
• Кларитромицин Верте;
• Кларитромицин Протекх;
• Кларитромицин Тева;
• Кларитросин;
• Кларицин;
• Кларицит;
• Кларомин;
• Класине;
• Клацид;
• Клацид СР;
• Клеримед;
• Коатер;
• Криксан;
• Сейдон-Сановель;
• СР-Кларен;
• Фромилид;
• Фромилид Уно;
• Экозитрин.

Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.

Инструкция по использованию кларитромицина

Прием любых антибиотиков проводится по назначению врача. Специалист учитывает жалобы пациента, изучает анамнез, проводит обследование и только после этого подбирает схему лечения. Способ применения зависит от лекарственной формы. Таблетки и капсулы принимаются внутрь с небольшим количеством воды. Лиофилизат нужен для изготовления инъекционной формы. Порошок разбавляют водой по указанным в официальной инструкции правилам для приготовления суспензии.

Схемы дозировки

• Пациенты старше двенадцати лет: от двухсот пятидесяти миллиграмм до одного грамма дважды в сутки.
• Пациенты младше двенадцати лет: суточная доза составляется по массе тела ребенка. От семи с половиной до пятнадцати миллиграмм на килограмм. Полученная дозировка делится на два приема в сутки.
• Больные с нарушением работы почек и клиренсом креатинина меньше 30 миллилитров в минуту: уменьшение дозировки в два раза или увеличение интервала между приемами.
• Суточные ограничения: не более двух грамм для взрослых и не более грамма для детей.

Дополнительные сведения

В официальной инструкции можно найти обширный перечень лекарственных взаимодействий

При приеме любых медикаментов вместе с антибиотиком нужно обратить на этот пункт внимание и проконсультироваться со специалистом.
Разные лекарства макролидового ряда обладают перекрестной резистентностью.
При возникновении тяжелой диареи нужно пройти обследование у врача. Этот симптом иногда указывает на наличие псевдомембранозного колита.
Противомикробная терапия часто негативно влияет на микробиом кишечника

Возможно развитие суперинфекции и других осложнений.
При приеме лекарства вместе с медикаментами, снижающими свертываемость крови, следует контролировать показатели коагуляции.