Девчули напишите отзывы об утрожестан 200 мг

Особенности применения на разном сроке

«Утрожестан» относится к препаратам, которые разрешено применять в течение всего гестационного периода, поэтому его выписывают как в 1 триместре, так и на более позднем сроке. Довольно часто такой медикамент назначается еще во время подготовки к зачатию, если беременность не наступает из-за недостаточного уровня прогестерона или каких-либо заболеваний матки (эндометриоз, миома).

При этом лечение «Утрожестаном» обязательно должно проходить под контролем врача. Назначать его себе самостоятельно и применять на всякий случай недопустимо. Специалист должен убедиться, что у женщины имеется дефицит прогестерона и использование такого гормона действительно оправдано, ведь не всегда угроза выкидыша вызвана дисбалансом гормонов. Причиной могут оказаться генетические патологии и тогда препараты прогестерона не помогают.

На ранних сроках «Утрожестан» чаще всего вводят вагинально. Такой способ уменьшает нагрузку на пищеварительный тракт будущей мамы и обеспечивает более быстрое действие лекарства. К тому же пероральное использование в первые месяцы беременности зачастую невозможно из-за сильной тошноты или частой рвоты. Применение капсул способствует устранению гипертонуса и снижает риск возможного выкидыша вследствие дефицита прогестерона.

Во 2 триместре «Утрожестан» используют в случаях, когда выработка прогестерона плацентой недостаточна. На этом сроке препарат получают будущие мамы, которые вынашивают малыша после ЭКО, а также пациентки с цервикальной недостаточностью. Показаниями к приему капсул на поздних сроках также являются разные проблемы с предыдущей беременностью, например, если женщина перенесла выкидыш, ей проводили хирургические манипуляции на шейке матки либо у нее были роды раньше срока.

Некоторым беременным препарат выписывается и в 3 триместре. Применение «Утрожестана» на таком сроке необходимо, если шейка матки раньше времени укоротилась и размягчилась, а ребенок располагается слишком низко. Эти признаки высокого риска преждевременных родов являются главной причиной назначить капсулы в третьем триместре, однако из-за риска побочных эффектов медикамент применяют лишь в опасных для женщины и малыша ситуациях, когда польза от лечения превышает возможный вред.

Инструкция к применению препарата

Прием утрожестана при беременности восстанавливает необходимый уровень прогестерона, не вызывая нарушений гормонального обмена. При правильном использовании средства не возникает никаких осложнений. Оно не способствует набору веса, не влияет на нормальное течение беременности

Важно, чтобы дозы были адекватными, а схема лечения разработана правильно

Курс приема и дозировка препарата зависят от степени дефицита гормона и от того, как протекает беременность. При перроральном применении назначается от 200 мл до 300 мл утрожестана в день. Капсулы пьются утром и вечером. Если лекарство назначается, чтобы предупредить преждевременные роды, дозы вырастают до 400 мл в день.

При вагинальном использовании ежедневно вводится 200 мл утрожестана. Если состояние будущей мамы тяжелое, дозы увеличиваются до 400 мл. На поздних сроках беременности лекарство можно назначать с 22 недели по 36 неделю гестации. При риске выкидыша препарат вводят вагинально через каждый 12 часов. Курс продолжается до 12 недели.

Свечи вставляются легко и безболезненно. Сначала нужно вымыть руки, потом достать капсулу из блистера, пальцами или аппликатором ввести во влагалище. Потом полежать несколько минут. Это необходимо, чтобы свеча хорошо растворилась, а ее содержимое всосалось в ткани влагалища.

Особые указания

Утрожестан нельзя использовать в целях контрацепции.

Препарат противопоказано принимать одновременно с пищей, поскольку это повышает биодоступность прогестерона.

В ходе длительной терапии прогестероном требуется систематически проводить медицинские осмотры, в т. ч. исследование деятельности печени. Использование Утрожестана необходимо прекратить при развитии холестатической желтухи или выявлении отклонений от нормы показателей функциональных проб печени.

При наличии сахарного диабета может отмечаться снижение толерантности к глюкозе и возрастать потребность в инсулине и других противодиабетических препаратах.

Если в процессе лечения развивается аменорея, требуется исключить возможную беременность.

В случае ациклических кровотечений следует временно отменить терапию до установления причины их появления, в т. ч. посредством исследования эндометрия.

Установлено, что на ранних сроках самопроизвольное прерывание беременности может быть вызвано в 50% случаев генетическими нарушениями, а также инфекционными процессами и механическими повреждениями. Если самопроизвольные аборты на ранних сроках обусловлены вышеуказанными причинами, использование Утрожестана при беременности может обеспечить только задержку отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Для предотвращения угрожающего аборта гестагенное средство целесообразно использовать исключительно в случаях недостаточной секреции прогестерона.

При наличии склонности к развитию хлоазмы или указаний на нее в анамнезе следует избегать УФ-облучения.

На фоне проведения ЗГТ усугубляется угроза появления венозной тромбоэмболии (тромбоэмболии легочной артерии или тромбоза глубоких вен), ишемической болезни сердца, ишемического инсульта. Из-за опасности возникновения тромбоэмболических осложнений необходимо отказаться от терапии препаратом при развитии таких нарушений, как двоение в глазах, экзофтальм, сосудистые поражения сетчатки, потеря зрения, мигрени. Также следует прекратить использование Утрожестана при появлении тромботических осложнений и венозной тромбоэмболии вне зависимости от участка поражения. Пациенткам с тромбофлебитом в анамнезе требуется тщательный контроль.

Согласно результатам клинических исследований, при комбинированном использовании синтетических гестагенов и эстрогенсодержащих препаратов на протяжении более 5 лет незначительно повышается риск рака молочной железы. Усугубляется ли этот риск при проведении ЗГТ эстрогенсодержащими препаратами сочетано с прогестероном неизвестно. В ходе исследований также обнаружено возрастание риска появления деменции в начале ЗГТ у пациенток старше 65 лет.

До начала и регулярно во время осуществления ЗГТ нужно проводить обследования для выявления возможных противопоказаний к проведению лечения.

Использование прогестерона может оказывать влияние на показатели функции щитовидной железы, печени, а также на уровень прегнандиола и параметры коагуляции.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При пероральном приеме Утрожестана требуется соблюдать осторожность пациентам, управляющим сложными и потенциально опасными механизмами (включая транспортные средства)

Инструкция применения свечей

Утрожестан (при беременности или при ее планировании) необходимо принимать в форме округлых таблеток, таких же, как оральные, но с большей дозировкой – 0,2 г.

При планировании беременности свечи необходимо применять при следующих патологических состояниях:

• заместительная гормональная терапия при отсутствии одного из двух парных женских половых органов – яичнике;
• при нарушении гормональной функции парного органа;
• перед ЭКО оплодотворением;
• при отсутствии овуляции;
• при нерегулярных овуляциях, из-за нарушения работы желез внутренней секреции;
• как профилактические мероприятия самопроизвольных абортов, вследствие эндогенной недостаточности;
• угрозы самопроизвольных абортов в анамнезе;
• лечение фибромиомы матки при планировании беременности;
• лечение раннего климакса при планировании беременности;
• как профилактический метод лечения разрастающейся соединительной ткани матки при планировании беременности.

Лечением патологических процессов занимается только врач.

Дозировки:

• при нарушении выработки желтого тела необходимо вставлять свечи вагинально, глубоко в течении 10 дней – с 15 дня по 24 день цикла;
• заместительная гормональная терапия при отсутствии одного из двух парных половых органов, либо плохой их функции – свечи требуется вводить глубоко во влагалище по 1 шт. в день, начиная с 12 дня по 13 день цикла месячных. Потом необходимо поменять способ применения на 2 раза, по 1 свече – утром и вечером с 14 дня по 25 день месячного цикла. После этого, с 25 дня количество свечей увеличивается на 1 шт. в день, каждые 7 дней. Увеличивать дозу нужно до максимального количества штук в день, поделенных на 3 равных применения – 6 шт. Курс терапии составляет не менее 2 месяцев;
• при проведении ЭКО – свечи вводят во влагалище от 4 шт. до 6 шт. в день и делать это необходимо в комбинации с уколами гипофизарных гормонов. Длительность терапии – до 2 триместра беременности;
• при нерегулярных менструальных циклах и неспособности к зачатию – свечи Утрожестан необходимо вводить во влагалище до 3 шт. на 13-14 сутки от начала менструального цикла, на протяжении 10 суток;
• как профилактика самопроизвольных абортов в анамнезе – свечи Утрожестан необходимо вводить глубоко во влагалище по 2шт. – 4 шт., вплоть до 2 триместра беременности.

 Во время вынашивания беременности свечи Утрожестан необходимо применять при следующих патологических состояниях:

• при недостаточной выработке эндогенного стероида;
• при гипоксии маточного слоя;
• при нарушении кровообращения полости матки;
• при спонтанных кровотечениях;
• при преждевременной отслойке плаценты;
• при повышенном тонусе мышечного слоя матки;
• для увеличения количества дней беременности – чтобы роды наступили в положенный срок;
• предупреждение раннего срока родов или выкидыша, который уже есть в анамнезе;
• для улучшения кровообращения сосудов мышечного слоя матки и детского места;
• для профилактики гипоксии плода;
• уменьшить сократительную активность полости матки;
• предупредить несвоевременную родовую деятельность.

Дозировки:

• при самопроизвольном аборте (что считается с 14 недели беременности) нужно вставить свечи аккуратно во влагалище от 0,2 г до 0,6 г в день, на ночь. Длительность лечения нужно определять по состоянию здоровья женщины;
• укорачивание и размягчение маточной шейки необходимо вставить препарат вагинально, глубоко, аккуратно по 0,2 г – 0,6 г утром, днем и перед сном, причем временные промежутки между процедурами должны быть равными;
• свечи Утрожестан первые 14 недель беременности необходимо применять, если были самопроизвольные аборты, для улучшения кровообращения сосудов маточной полости и как помощь в образовании детского места. Для профилактики нужно вставлять свечи во влагалище по 0,2 г на ночь. Для лечения – от 0,2 г до 0,6 г несколько раз в день, наблюдая за состоянием беременной женщины и плода. Курс терапии – до устранения патологических симптомов;
• при применении вагинального Утрожестана в период с 14 до 28 недели беременности необходимо очень аккуратно вводить свечи во влагалище от 0,2 г до 0,4 г (это 1-2 шт.) в день, на ночь. Можно количество препарата поделить на 2 раза, по 0,2 г – утром и вечером. Курс терапии – это улучшение общего состояния беременной и плода;
• срок беременности от 29 недели до 35 недели – самый сложный для употребления лекарственного средства Утрожестан. Применяется лишь при угрозе отхождения околоплодных амниотических вод и начале родов не по сроку. Во влагалище нужно ввести 0,2 г препарата – это 1 шт. Утрожестана, на ночь.

Цена на Утрожестан в аптеках Москвы, СПб, регионов

Расценка на препарат зависит от региона реализации, производителя и способа приобретения (личное посещение аптечного пункта, онлайн-заказ).

В России цена на упаковку Утрожестана варьируется в пределах от 360 до 490 руб.:

Город	Цена (предварительный заказ), руб.	Цена (без предварительного заказа), руб.
Москва	359,00 – 360,00	380,00 – 470,00
Санкт-Петербург	363,00	уточнение в аптечном пункте
Новосибирск	369,10 – 455,10	410,00 – 446,30
Омск	362,80 – 425,00	355,90 – 471,20
Ростов-на-Дону	397,30	уточнение в аптечном пункте
Казань	350,50	339,00 – 472,50
Тюмень	357,00	460,00
Архангельск	373,78	уточнение в аптечном пункте
Петропавловск-Камчатский	426,00	485
Владимир	380,10	уточнение в аптечном пункте
Курган	367,30 – 391,90	уточнение в аптечном пункте

Перед использованием свечей Утрожестан необходимо ознакомиться с инструкцией по применению, представленной производителем. Для достижения наилучшего результата следует придерживаться всех рекомендаций.

Оформление статьи: Мила Фридан

Форма выпуска и состав препарата

Состав препарата подразделяется на 2 группы:

• Активный компонент (прогестерон).
• Вспомогательные вещества (желатин, глицерин, масло подсолнечника или арахиса, соевый лецитин, диоксид титана).

Лекарственная форма медикамента представлена в виде свечей. Способ введения микронизированного прогестерона в виде суппозиториев — вагинальный.  Суппозиторий овальной формы желтого цвета.

Интравагинальные суппозитории реализуются в контурной ячейковой таре, помещенной в коробку из картона. Количество свечей в упаковке зависит от дозировки. 14 штук по 200 мг и 30 штук по 100 мг в картонной упаковке.

Когда назначают

Мы привыкли, что Утрожестан назначают почти всегда при «интересном положении». Но если у женщины присутствуют проблемы с гормоном, не позволяющие ей забеременеть, то врач назначит лекарства и в подготовительный период к предстоящему зачатию.

Утрожестан при угрозе – это самый распространенный случай использования средства. Но оно также востребовано и при менопаузе, когда женщина испытывает дефицит этого гормона. Таким образом дамы продлевают молодость своего организма и чувствует себя отлично. Но здесь необходимо мнение врача.

Применение средства на ранних сроках «интересного положения» оправдано, но иногда специалист прописывает его и во 2 триместре. Однако в этом случае нужно помнить о необходимости контролировать состояние печени. Применение лекарства запрещено во время кормления грудью.

И здесь все дело в том, что действие средства в этот период мало изучено. Утрожестан 100 капсулы N28 является самым востребованным вариантом препарата. Его назначают как для приема внутрь, так и интравагинально. В инструкции указаны показания к применению.

И это не только уже указанные мной причины, но и следующие:

• при синдроме предменструального напряжения;
• при фиброзно-кистозной мастопатии;
• для профилактики миомы матки.

И это далеко не весь перечень показаний. Цена такого состава не так велика, как может показаться. Она колеблется в пределах 500 рублей.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действует препарат следующим образом:

1. Гестаген входит в контакт с рецепторами, попадает в ядро и там активизирует ДНК. В результате начинается быстрая выработка РНК.
2. Слизистая матки переходит в секреторную фазу.
3. Происходит оплодотворение.
4. Гестаген снижает возбудимость и сокращение мышц матки.
5. При стимуляции протеинлипазы возрастают запасы жира, увеличивается скорость выведения глюкозы. В печени накапливается гликоген. Повышается синтез альдостерона.

Действующее вещество по-разному влияет на продукцию гормонов гипофиза. Это зависит от дозы: небольшая способствует ускорению, а большая – подавлению. Праджисан 200 при беременности назначают часто. Он имеет фармакокинетические свойства, которые зависимы от формы и способа применения.

Например, если используются капсулы, то содержащиеся в них вещества будут отлично всасываться в ЖКТ: в кровь будет проникать больше основного действующего вещества. Потребуется примерно 120 мин, чтобы концентрация достигла максимума. Иногда наибольшая концентрация может отмечаться спустя 1 ч, иногда – 3 ч. Вещество синтезируется в печени.

Главные метаболиты, определяющиеся в плазме крови:

• 20-альфагидроксидельта;
• 4-альфапрегнанолон;
• 5-альфадигидропрогестерон.

Продукты метаболизма выводятся с мочой. Иначе проходит всасывание и выведение препарата, если он используется вагинально. Абсорбируется средство быстро. Основное вещество накапливается в матке. Максимальная концентрация может быть достигнута через 60 мин после введения. Уменьшение основного действующего вещества начинается примерно через 4 ч.

Если средство вводится вагинально трижды в сутки по 100 мг, концентрация будет оставаться на среднем уровне круглосуточно.

При метаболизме прогестерона в организме образуются 3-альфа, 5-бетапрегнандиол. Насыщенность последнего в крови не возрастает. Продукты метаболизма выводятся с мочой.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Прогестерон, действующее вещество Утрожестана, идентичен естественному гормону, продуцируемому желтым телом яичника. После связывания с рецепторами на поверхности клеточных мембран органов-мишеней он проникает в ядро клеток и, активируя ДНК, ускоряет продукцию РНК. Вещество вызывает переход эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) из фазы пролиферации, инициируемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после произошедшего оплодотворения яйцеклетки – в состояние, которое необходимо для ее нормального развития.

Утрожестан способствует снижению сократимости и возбудимости мускулатуры фаллопиевых труб и матки, а также формированию нормального эндометрия. Активизирует развитие концевых камер молочной железы и вызывает лактацию, обеспечивает увеличение запасов жира, стимулируя фермент протеинлипазу. Утрожестан улучшает утилизацию глюкозы и приводит к накоплению в печени гликогена за счет содействия возрастанию концентрации стимулированного и базального инсулина. Благодаря влиянию гестагенного средства увеличивается продукция гонадотропных гормонов гипофиза, уменьшается азотемия, усиливается экскреция азота почками.

Фармакокинетика

Пероральный прием

Микронизированный прогестерон характеризуется быстрым всасыванием из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В плазме крови уровень прогестерона постепенно увеличивается на протяжении первого часа после приема, а максимальная концентрация (С_max) вещества достигается спустя 1–3 часа. После приема уровень вещества в плазме от показания 0,13 нг/мл повышается до 4,25 и 11,75 нг/мл через 1 и 2 часа соответственно, а затем снижается до показаний 8,37; 2 и 1,64 нг/мл через 3, 6 и 8 часов, соответственно.

К основным метаболитам прогестерона, которые выявляются в плазме крови, относятся 5-альфа-дигидропрогестерон и 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон. Экскретируется активное вещество Утрожестана с мочой в форме метаболитов, 95% которых представлены метаболитами, конъюгированными с глюкуроновой кислотой, преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнанедиолом. Данные продукты биотрансформации, определяемые в плазме крови и в моче, подобны веществам, возникающим при физиологической секреции желтого тела.

Интравагинальное применение

После введения происходит быстрая абсорбция прогестерона, увеличение его концентрация в плазме крови отмечается уже спустя 1 час, а С_max достигается спустя 2–6 часов. При использовании Утрожестана 2 раза в сутки в дозе 100 мг средняя концентрация вещества сохраняется на протяжении 24 часов на уровне 9,7 нг/мл. Если вводимая суточная доза превышает 200 мг, удается достичь уровня прогестерона, соответствующего I триместру беременности. С белками плазмы вещество связывается на 90%, накапливается – в матке.

В ходе метаболической трансформации средства образуются главным образом 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол. Плазменная концентрация 5-бета-прегнанолона в крови не возрастает. Экскретируется препарат почками в виде метаболитов, преобладающее большинство из которых составляет 3-альфа, 5-бета-прегнанедиол (прегнандион), о чем свидетельствует постоянное повышение концентрации последнего (через 6 часов С_max равна 142 нг/мл).

Инструкция по применению Утрожестана: способ и дозировка

Длительность терапии Утрожестаном зависит от особенностей и характера заболевания.

Пероральный прием

Капсулы Утрожестан следует принимать внутрь перед ночным сном, запивая водой.

Как правило, при недостаточности прогестерона, средняя суточная доза Утрожестана составляет 200–300 мг в 2 приема (на ночь перед сном – 200 мг и, при необходимости, утром – 100 мг).

Рекомендуемые суточные дозировки и кратность приема по показаниям:

• недостаточность лютеиновой фазы (пременопауза, фиброзно-кистозная мастопатия, синдром предменструального напряжения, дисменорея): по 200/400 мг на протяжении 10 дней (в большинстве случаев с 17-го по 26-й день цикла);
• угрожающий аборт, предотвращение привычного аборта, связанного с недостаточностью прогестерона: в I–II триместрах беременности ежедневно по 200–600 мг; дальнейшее использование Утрожестана допускается только по назначению лечащего врача, после оценки клинических данных пациентки;
• ЗГТ в постменопаузе: с первого дня терапии эстрогенами в непрерывном режиме в дозе 100–200 мг; дозы подбирают индивидуально;
• ЗГТ в перименопаузе в комбинации с эстрогенами: по 200 мг в течение 12 дней.

Интравагинальное применение

Капсулы Утрожестан требуется вводить глубоко во влагалище.

Рекомендуемые суточные дозировки и кратность приема:

• полное отсутствие прогестерона на фоне нефункционирующих (отсутствующих) яичников (донорство яйцеклеток): сочетано с лечением эстрогенами на 13-й и 14-й дни цикла – по 100 мг, с 15-го по 25-й день – по 100 мг дважды в сутки, с 26-го дня и при диагностировании беременности – каждую неделю дозу повышают на 100 мг в сутки до максимальной дозы 600 мг, используемой в 3 приема, данную дозировку, как правило, применяют в течение 60 дней;
• предупреждение/профилактика преждевременных родов у пациенток, входящих в группу риска (указание в анамнезе на преждевременные роды и/или преждевременный разрыв плодных оболочек; наличие укорочения шейки матки): перед сном на ночь с 22-й по 34-ю недели беременности Утрожестан 200 мг;
• угрожающий аборт/предотвращение привычного аборта, обусловленного недостаточностью прогестерона: в I–II триместрах беременности ежедневно по 200–400 мг, разделенных на 2 раза;
• поддержка лютеиновой фазы в индуцированном/спонтанном месячном цикле на фоне бесплодия, связанного с функциональными нарушениями желтого тела: на протяжении 10 дней, начиная с 17-го дня цикла по 200–300 мг; при задержке менструации и подтвержденной беременности применение Утрожестана необходимо продолжить;
• поддержка лютеиновой фазы в период проведения цикла ЭКО: начиная со дня осуществления инъекции хорионического гонадотропина по 200–600 мг на протяжении I–II триместров беременности.

Характеристика препарата

Единственная лекарственная форма «Утрожестана» – это капсулы. В виде геля, таблеток или растворов данный медикамент не выпускается. Основным ингредиентом препарата является микронизированный прогестерон. Его дозировка в каждой капсуле составляет 100 либо 200 мг. Количество действующего вещества влияет и на форму капсул, и на упаковку.

• Препарат с дозировкой 100 мг отличается круглой формой и продается по 28 штук в пачке (по 14 капсул в одном блистере). Оболочка лекарства изготавливается из глицерола и желатина с добавлением диоксида титана. Она блестящая и желтоватая, а внутри находится гомогенная масляная жидкость белого цвета, которая, помимо прогестерона, включает соевый лецитин и подсолнечное масло.
• Препарат с дозировкой 200 мг имеет тот же состав и также представлен бледно-желтыми капсулами из мягкого желатина, внутрь которых помещена беловатая суспензия. Отличием этого лекарства является форма капсул – они овальные. Кроме того, препарат расфасован по 7 капсул в один блистер и продается по 14 штук в одной картонной пачке.

Медикамент относится к рецептурным средствам, поэтому продается в аптеках лишь после предъявления рецепта, что исключает применение гормона не по назначению. Средняя цена одной упаковки независимо от дозировки составляет 400 рублей. Хранить «Утрожестан» дома в течение всего срока годности (3 года от даты изготовления) надо в скрытом от маленьких детей месте. Рекомендуемая производителем температура хранения – до +25 градусов Цельсия.

Как действует

Отзывы о препарате говорят о его высокой эффективности. При этом Утрожестан практически полностью всасывается слизистыми кишечника и влагалища. Попадая в кровь, средство в полной мере справляется с функциями, которые природа изначально возложила на организм человека.

Благодаря активному компоненту препарата эндометрий готов к приему плодного яйца в стенки матки, он способствует уменьшению мышечной активности самой матки и маточных труб. И этот процесс не позволяет яйцеклетки отторгнуться.

Но гормону уготованы и другие роли:

• прогестерон призван поддерживать плод до того времени, пока плацента не будет окончательно сформирована;
• готовит грудь к предстоящему процессу кормления малыша.

Если говорить о том, какой способ введения Утрожестана более эффективен, то замечу, что совершенно все равно. Но при этом помните, что свечи 200 проникают в организм быстрее. Чаще всего врач назначает прием препарата в 100 мл в сутки.

В этом случае прогестерон реактивно образуется в организме, где поддерживается на оптимальном параметре. Если постепенно повышать его уровень до 200 мл, то на протяжении всего 1 триместра женщина получает необходимое количество гормона.

Часто спрашивают, что лучше – свечи или таблетки. Здесь все просто. Если вы принимаете таблетированный вариант, то лечебный эффект наступит через 1-2 часа, а со свечами это время сокращается в два раза.

Показания к применению при беременности

Праджисан 200 при беременности и в ее отсутствии показан при низком уровне прогестерона.

Гормон прогестерон назначают беременным женщинам, которые склонны к невынашиванию плода из-за:

• патологий эндокринной системы;
• миомы матки;
• проблем с шейкой матки, которая не может удерживать плод в матке;
• тромбофлебии;
• антифосфолипидного синдрома (АФС).

Праджистан назначают в следующих случаях:

Капсулы	Гель
Бесплодие, спровоцированное лютеиновой недостаточностью
пременопауза; нарушение менструации.	преждевременная менопауза; предстоящее экстракорпоральное оплодотворение; спонтанная или идуцированная менструация.

Праджисан не имеет противопоказаний при беременности, но есть опасность для ребенка, особенно если ожидается рождение мальчика в 1-й половине всего срока. Основное вещество во 2-м и 3-м триместрах может поспособствовать возникновению болезней печени.

По результатам большого количества исследований, случаев неправильного развития плода обнаружено не было. О том, какое влияние может оказать активное вещество на рожденного младенца, который питается материнским молоком, ничего не известно.

Взаимодействие

Пероральное применение

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных ЛС, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднен. Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина, снижать эффективность бромокриптина, вызывать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего увеличивать потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

Интравагинальное применение

Взаимодействие прогестерона с другими ЛС при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других ЛС, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.