Consilium medicum №09 2001 — приложение — клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита

Симптоматика ринита

Симптомы заболевания могут проявляться в разной степени. Это обусловлено стадией воспалительного процесса в носу.

Отличаются и формы хронического ринита. Гипертрофический ринит характеризуют признаки в виде гнойных выделений. При аллергическом насморке может не наблюдаться слизи вообще. При этом появляется сильный зуд в носу.

Несмотря на некоторые отличительные черты, симптомы хронического ринита у взрослых проявляются в виде:

Помимо основных признаков выделяют и дополнительные симптомы. У взрослых могут появиться головные боли, нарушиться обонятельная функция, а также повыситься температура тела.

Одной из особенностей хронической формы ринита является волнообразный характер. Симптомы могут появляться на некоторое время, вызывая сильное обострение заболевания. С наступлением ремиссии признаки пропадают или ослабляются. В этот период необходимо обратиться к врачу, который назначит лечение. Ведь ремиссия является одним из лучших моментов, когда удается вылечить заболевание.

Методы диагностики

Для диагностики аллергического ринита применяются различные методы и средства. Для определения точного диагноза «аллергический ринит» изучается анамнез пациента, и оцениваются симптомы патологии. При подозрении на круглогодичный ринит могут применяться следующие методы диагностики:

• исследование крови на определение антител, эозинофилов, плазматических и тучных клеток;
• кожные тесты на определение причинно зависимых аллергенов;
• цитология и гистологическое исследование слизи из носовой полости.

Кроме этого, при подозрении на хронический аллергический ринит может назначаться проведение:

• эндоскопического исследования;
• риноскопии;
• компьютерной томографии;
• акустической ринометрии;
• риноманометрии.

Основная цель диагностических мероприятий – определение фактора, спровоцировавшего острый аллергический ринит и, как следствие, избегание контакта с раздражителем в дальнейшем.

Как проявляется у детей аллергически ринит в острой и хронической форме

Острая форма — это случайное разовое взаимодействие с аллергеном. Причем родители во многих случаях даже не подозревают, что какое-либо вещество, с которым взаимодействует ребенок, вызывает у него аллергическую реакцию. Это может быть, например, книжная пыль в библиотеке, шерсть животных, запах какой-то бытовой химии или духов, пылевые клещи, грибки и плесень, даже эфирное масло. При удалении из зоны действия аллергена симптомы аллергического ринита у ребенка исчезают сами по себе, на это нужно от пятнадцати минут до пары часов: просто нужно отойти от жи вотного, выйти из библиотеки на свежий воздух, прекратить вдыхать субстанцию, от которой плохо.

На острой стадии аллергический ринит у ребенка имеет такие признаки неспецифического ринита, как:

• частое чихание;
• обильное истечение прозрачных выделений из носа;
• раздражение и отек слизистой.

Аллергический ринит у детей не имеет таких основных симптомов неспецифического насморка, как повышение температуры тела, общая вялость и слабость. Ребенок бодр, но чихает, как из пулемета, глаза могут покраснеть и слезиться, зуд слизистой распространяется и на носоглотку тоже.

Родителям нужно быть внимательными: с течением времени аллергический насморк должен проходить, а не усиливаться. Если доза полученного аллергена окажется слишком большой для организма малыша, могут развиться вторичные реакции — вплоть до совершенно неприятного и опасного отека Квинке.

Хронический аллергический насморк хорошо знаком родителям детей с поллинозом — аллергией на пыльцу растений. Это — сезонное заболевание, но при аллергическом круглогодичном рините у ребенка раздраженная слизистая дает ответ и на попадание инородных частиц, не являющихся прямым аллергеном: находится в состоянии «где тонко, там и рвется». Некоторое воспаление сохраняется у аллергика постоянно, даже если симптомы ринита в данный момент отсутствуют.

Аллергический ринит может быть осложнен разрастанием слизистой оболочки носа, полипами в носовых ходах.

Причины патологии

Аллергический насморк представляет собой воспаление слизистой полости носа по причине воздействия различных раздражителей из вне. Многие патогенные агенты попадают в носовые ходы и органы зрения, провоцируя при этом возникновение негативных последствий и иммунную реакцию. При отсутствии своевременно проведенной терапии и повышенной восприимчивости организма высока вероятность перехода вазомоторно-хронического ринита в осложненную форму.

Некоторые раздражители поражают организм человека лишь в определенный сезон и вызывают развитие аллергии и заложенность носа, а другие – постоянно.

Инфекционно-аллергический ринит способны спровоцировать микробные аллергены, в особенности стафилококки и стрептококки.

Образовательные программы

Пациент или родители детей должны быть проинформированы о природе заболевания, причинах и механизмах ринита, симптомах и доступных методах лечения. Необходимо предоставить информацию о способах элиминации или ограничения контакта с аллергеном, лекарственной терапии. Эффективность терапии зависит от правильной техники использования препаратов местного применения, которой следует научить больного. Пациенты должны быть осведомлены о возможных осложнениях АР, в том числе синусите, среднем отите и сопутствующих заболеваниях, таких как БА. Пациенты должны иметь представление о том, как распознавать признаки осложнений, для своевременного обращения к врачам-специалистам, а также получить информацию о возможных негативных влияниях ринита на качество жизни и преимуществах соблюдения врачебных рекомендаций. Необходимо ориентировать больного на реалистичные ожидания и понимание того, что хронические заболевания не излечиваются, поэтому требуется долгосрочное врачебное наблюдение и рациональная терапия.

Диагностика

Жалобы: на заложенность носа, чихание, обильное отделяемое, зуд в полости носа. Часть больных в большей степени беспокоят ринорея (водянистый секрет) и чихание; в ночное время состояние может улучшаться. В других случаях сильнее выражена заложенность носа, назальный секрет при этом вязкий, тягучий, в ночное время состояние может ухудшаться; при длительном течении заболевания возникает аносмия.
Часто присутствует как назальная, так и бронхиальная гиперреактивность (усиленный ответ на неспецифические раздражители, проявляющееся в виде обострения аллергического ринита при контакте со средствами бытовой химии, с резкими запахами, табачным дымом, холодным воздухом, при смехе, плаче, физической нагрузке, изменении положения тела и др.).
Типичные симптомы аллергического ринита: ринорея, чихание, затруднение носового дыхания и зуд часто сочетаются с глазными симптомами, особенно у пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым аллергенам. Диагностика облегчается при использовании стандартизированных вопросников. Ответы на ключевые вопросы выявляют спектр возможных причин, хотя и не являются заменой для аллерген-специфической диагностики.

Появление сезонных симптомов в одно и то же время года – возможный индикатор роли пыльцы или спор плесеневых грибов; ухудшение в домашних условиях – показатель сенсибилизации к эпидермальным аллергенам или клещам домашней пыли; при ухудшении на работе нельзя исключить роль профессиональных аллергенов.
Особенности ринореи – задняя ринорея – приводит к синдрому так называемого «постназального стекания». Если характер выделений прозрачный – инфекция маловероятна, если выделения желтые или зеленые – инфекция весьма вероятна. Примесь крови в назальном секрете с обеих сторон может указывать на неправильное применение назального спрея или наличие гранулематозного процесса, а также возможное нарушение свертывания крови и патологию сосудов в слизистой оболочке носа. Односторонние симптомы при аллергическом рините либо указывают на устойчивый «назальный цикл» у пациента, либо требуют исключения нарушения анатомической структуры полости носа или инородного тела, опухолей, полипа верхнечелюстной пазухи (antrochoanal polyps), в редких случаях, как правило, после травмы головы, истечения цереброспинальной жидкости (ликвореи). Двусторонние симптомы указывают либо на сигмовидное искривление перегородки, либо на наличие полипоза носа, обтурирующего оба носовых хода. Попеременная заложенность – на генерализованный ринит с меняющимся носовым циклом.

Образование носовых корок может быть при гранулематозе Вегенера, саркоидозе, других васкулитах, озене и хроническом риносинусите. Редко могут вызывать образование корок интраназальные глюкокортикостероиды.
При аллергическом рините возможны: храп, нарушение сна, сопение, гнусавость голоса, которые могут наблюдаться и при любых ринитах, сопровождающихся заложенностью носа. У некоторых пациентов с сезонным аллергическим ринитом при попадании в организм перекрестно-реагирующих антигенов, содержащихся в некоторых фруктах, овощах и орехах, развивается оральный аллергический синдром (ОАС) (симптомы ОАС развиваются в первые минуты после употребления свежих фруктов или овощей, реже – спустя один-два часа). Характерно появление отечности, покалывания, зуда и жжения в области языка, десен, неба, губ, а также эритематозных элементов в периоральной области, на шее. Нередко наблюдается усиление заложенности носа, насморк, чихание, явления конъюнктивита. В большинстве случаев симптомы кратковременные и купируются самостоятельно, однако в отдельных случаях возможно сочетание с бронхообструктивным синдромом, системными реакциями). При аллергическом рините возможны: кашель, свистящие хрипы, заложенность в грудной клетке.

Классификация

АР классифицируют по форме, характеру, тяжести течения, стадии заболевания.

Формы аллергического ринита:

– Сезонный аллергический ринит возникает при сенсибилизации к пыльцевым (поллиноз) и грибковым аллергенам: пыльце деревьев, злаковых и сорных трав, спорам грибов Cladosporium, Penicillium, Alternaria и других.

– Круглогодичный аллергический ринит развивается у пациентов с сенсибилизацией к аллергенам клещей домашней пыли, библиотечной пыли, эпидермальным аллергенам животных и птиц, инсектным аллергенам, аллергенам плесневых грибов, пищевых продуктов и лекарственных препаратов при постоянном их приеме, профессиональным аллергенам.

Классификация международных согласительных документов по АР (EAACI//WAO, ARIA 2008), которой в настоящее время отдается предпочтение, предлагает разделять:

По характеру течения:

интермиттирующий аллергический ринит (симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 недель в году), персистирующий аллергический ринит (симптомы беспокоят более 4 дней в неделю или более 4 недель в году).

По тяжести течения:

легкая степень тяжести (у пациента имеются лишь незначительные клинические проявления болезни, не нарушающие дневную активность и сон);

средней степени тяжести (симптомы нарушают сон пациента, препятствуют работе, учебе, занятиям спортом). Качество жизни существенно ухудшается;

тяжелая форма (симптомы настолько выражены, что пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом или проводить досуг и спать ночью, если не получает лечения).

По стадии течения АР подразделяется на: стадию обострения и стадию ремиссии.

Народные средства

Определением симптомов и лечением ринита с помощью фармакологии не исчерпываются все меры, доступные родителям ребенка. Всегда можно прибегнуть к домашним и народным средствам, которые помогут облегчить симптомы и ускорить завершение очередного приступа:

Полоскания носоглотки: половина чайной ложки пищевой или морской соли смешивается со стаканом теплой воды. Для введения раствора используется шприц без иглы либо специальный чайничек, тщательно обмытый перед использованием. Промывание пазух уменьшает количество слизи в носу и облегчает дыхание.
Ингаляция: в глубокую емкость наливается кипяток, после чего ребенку нужно склониться над ней, накрыв голову полотенцем

Дышать горячим паром надо осторожно, чтобы не обжечь лицо, около 5–10 минут. При положительном эффекте в воду можно также добавить немного эфирного масла или травяного настоя, которые обладают расслабляющим и антибактериальным эффектом.
Травяные сборы: их можно использовать как в виде настоев и отваров, так и добавлять в ванночки для ингаляции

Основными ингредиентами, помогающими при аллергическом рините, считаются ромашка, белокопытник и эвкалипт. Однако тут надо быть осторожным — если аллергия возникла на компонент сбора, то такое средство не подходит.

Существуют и альтернативные народные средства – например, употребление зеленого чая или продуктов пчеловодства.

Народные средства

Детей 6 лет уже не страшно лечить народные методы, хотя аллергическая реакция на растительные средства возможна в любом возрасте, чем они и опасны. Для лечения насморка у детей народными средствами используются следующие методы:

1. Свежие соки алоэ, свеклы, каланхоэ обладают антисептическими свойствами. Их закапывают по 2 капли три раза в день. При первых признаках жжения, появления боли необходимо промыть носовые ходы.
2. Сок чеснока смешать с растительным маслом. Рекомендуемое соотношение 1-2 капли сока на чайную ложку масла. Капать по 1 капле три раза в день. Возможно, этот рецепт будет хорошим ответом на вопрос, чем лечить насморк у ребенка 7 лет и старше.
3. Масло эфирное эвкалипта в соотношении 1:4 развести с водой, закапывать нос 3 раза в день.
4. Сок лука, 3 капли, развести в 5 мл воды. Закапывать по 2 капли три раза в день.
5. Курага, изюм, грецкий орех измельчить, смешать с медом. Давать принимать внутрь по утрам, по 1 ч.л. Рецепт способствует повышению иммунитета.

Полезно раскладывать измельченный чеснок и лук на тарелочках в сезон простуд и при болезни родственников. Выделяющиеся в таком случае фитонциды обладают противомикробным эффектом и снижают риск заражения ребенка.

Лечение хронического ринита

Лечением данного недуга занимается врач отоларинголог.

Медикаментозные методы лечения.

Надо учитывать, что каждая разновидность ринита имеет свои специфические особенности и требует индивидуального подхода к лечению.

Вазомоторный ринит хорошо поддается терапии с использованием физиолечения: лазера, криодеструкции и других способов. Неплохой эффект окажет и применение антигистаминных средств («Лоратадина», «Цетиризина» и других).

Медикаментозные методы лечения

Они предполагают назначение специальных капель с сосудосуживающим эффектом, лечебных мазей антисептического и противовоспалительного действия. Иногда могут назначаться антибактериальные препараты, если в этом есть необходимость. Если у пациента высокая температура дополнительно нужен прием жаропонижающих лекарств.

Если в носу образовались сухие твердые корочки, то можно размягчить их масляными каплями и затем аккуратно удалить с помощью ватной палочки или турунды.

Физиотерапевтическое лечение

Очень активно используется в лечении данного недуга физиотерапия. Среди наиболее эффективных процедур можно выделить:

Курс физиотерапии рассчитан на одну или две недели, точные сроки определяет лечащий врач, оценивая клинические симптомы и тяжесть заболевания.

Хирургические методы лечения

Они обычно направлены на то, чтобы уменьшить слизистую носовых раковин в размерах для облегчения затрудненного дыхания. При этом обычно используются различные физические факторы.

Криодеструкция нижних носовых раковин.

Как вылечить хронический ринит (видео)

В данном видеоролике можно узнать много полезной и интересной информации, которая касается лечения хронического насморка.

Народные средства

В народной медицине тоже можно почерпнуть немало полезных и эффективных методик.

Регулярные промывания носовых ходов луковым или свекольным соком, отваром из лекарственных трав (ромашки, календулы).

hron_allerg_rin2.jpg

При постановке диагноза врач должен провести детальное обследование пациента, чтобы не спутать хроническую форму аллергического ринита с синуситом, а также с вазомоторным ринитом, не связанным с аллергией.

Чаще всего приступы чихания возникают рано утром либо при контакте с аллергеном. Такое состояние зачастую сопровождается зудом в области носовой полости, неба и глотки, что приводит к так называемому «аллергическому салюту», проявляющемуся повторяющимся почесыванием кончика носа.

Из-за постоянной заложенности и наличия ринореи пациенты, у которых диагностируется хронический аллергический ринит, зачастую дышат ртом. Также для данной формы патологии характерно слезотечение, зуд и боль в глазах, а вследствие застойных процессов в области носовой полости отмечается потеря вкусовых ощущений и обоняния.

К осложнениям относятся синуситы, средние отиты, носоглоточная лимфоидная гиперплазия, носовые кровотечения, а также присоединение вторичной инфекции.

Лечение хронического аллергического ринита

Лечение аллергического ринита рекомендуется проводить в комплексе. Однако прежде чем приступать к нему, следует выяснить, что спровоцировало развитие патологического состояния, чтобы в дальнейшем избегать контакта с аллергеном.

Терапия аллергического ринита включает в себя применение антигистаминных препаратов, использование сосудосуживающих назальных средств (их назначают для симптоматического лечения заложенности носа).

Для облегчения симптомов, как правило, используются специальные антигистаминные спреи и назальные капли, уменьшающие зуд и жжение.

Спрей от аллергии ТИЗИН Алерджи применяется в качестве симптоматического средства при лечении хронического аллергического ринита. Его действие продолжается до 12 часов, что позволяет использовать препарат перед сном для устранения симптомов.

* На Российском рынке в группе RO1A “Назальные деконгестанты и другие препараты для местного применения” по данным ООО “Ай Эм Эс Хелс” за период январь-июнь 2016 г. по объемам продаж в денежном выражении

** Только в препаратах Тизин Ксило БИО в линейке Тизин . Деактивация бактерий происходит во флаконе. Спираль в составе распылителя содержит серебро, обладающее бактериостатическими свойствами, для предотвращения попадания бактерий в препарат. Не является свойством препарата.

Информация, размещенная на сайте, носит справочный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Для получения более подробной информации мы рекомендуем вам обратиться к специалисту.

Регистрационные удостоверения: П N014038/01,

ЛСР-009878/09, П N014198/02.

Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон»,

которая полностью отвечает за его содержимое. 18+

Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.

Последнее обновление: 27 сентября 2017 года.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ.

НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА.

Or use your traditional account

By registering, you agree to receive additional communications regarding product information, promotions, newsletters and surveys from our site. If you choose to register with a social provider, certain information will be shared by your social provider with our site.

Address Information

By submitting your information above, you agree that the information you provide will be governed by our site’s Privacy Policy.

Как правильно лечить в домашних условиях?

Применение лекарственных средств для лечения ринита у ребенка должно быть согласовано с педиатром. Во-первых, при осмотре ребенка и сборе анамнеза, он установит природу ринита. Во-вторых, при сдаче анализа крови будет ясно наверняка – вирус или бактерия послужили причиной заболевания.

Вирусный ринит

Этиотропно лечить вирусные риниты в большинстве случаев нет необходимости (помимо гриппа), чем они отличаются от бактериальных форм. Схема лечения будет примерно следующей:

• обеспечить температуру воздуха в помещении 21-22 градуса;
• создать влажность не менее 65% при помощи увлажнителя, либо путем развешивания мокрых полотенец по комнате;
• проветривать помещение чаще трех раз в день;
• снижать температуру при ее достижении 38,5 градусов при помощи парацетамола или ибупрофена (при белой лихорадке снижать от 37.5-38 градусов, дополнительно дать дротаверин, согреть руки и ноги);
• промывать нос солевыми растворами активно, несколько раз в течение одного часа;
• давать ребенку необходимую суточную дозу витамина С;
• поить теплой водой, отваром ромашки.

Несмотря на простоту лечения ринита, маленьких детей необходимо показать педиатру, который определит, как правильно лечить насморк в конкретном случае. Если же длительный насморк у ребенка, лечение тоже необходимо согласовать с врачом.

Бактериальный ринит

Бактериальная инфекция развивается на фоне сниженного иммунитета ребенка. Как правило, наслаивается на насморк, вызванный вирусами. Лечение бактериального ринита требует обязательной консультации специалиста, сдачи анализа крови, консультации оториноларинголога, рентгенография пазух носа.  После обследований врач назначит лечение, которое может быть из нескольких составляющих:

• обеспечение нормальной влажности и температуры воздуха в комнате;
• уборка и проветривание не менее трех раз в день;
• промывание носа солевыми растворами, частое, до чистой воды;
• использование местных антисептических средств: Протаргол, фурацилино-адреналиновые капли; Мирамистин;
• применение местных противомикробных и антибактериальных средств: Изофра, Бактробан;
• использование местных глюкокортикостероидов при рекомендации врача;
• ингаляции паровые, либо при помощи небулайзера;
• физиолечение в условиях поликлиники: УФО полости носа;
• применение сосудосуживающих средств обязательно в случае развившегося гайморита, синусита, этмоидита, отита.

Лечить насморк у ребенка 8 лет смело можно всеми перечисленными методами: чем конкретно – должно быть определено специалистом, особенно при бактериальном рините.

Без температуры

Аллергический ринит часто сопровождается заложенностью носа без насморка, лечение ребенка должно строиться после обследования у аллерголога. Он проведет ряд обследований, выявит аллерген и назначит лечение. Как лечить аллергический хронический насморк у ребенка:

• исключить контакт с аллергеном;
• проветривать комнату ребенка, проводить влажную уборку;
• принимать антигистаминные препараты в виде местных или пероральных форм;
• использовать местные гормональные средства по показаниям врача;
• проводить специфическую терапию под контролем аллерголога.

Лечение аллергического насморка – порой сложная задача. Но с ней можно справиться, если согласованно работать с врачом.

Профилактика

– исключение контакта с неспецифическими раздражителями (табачным дымом, выхлопными газами и др.), факторами профессиональной вредности;
– соблюдение безаллергенной диеты с учетом спектра сенсибилизации;
– исключение диагноза аллергический ринит у больных бронхиальной астмой;
– обязательное аллергологическое обследование больных с
«вазомоторным» ринитом;

– проведение лечебных и диагностических мероприятий (кожные и провокационные пробы, АСИТ) только в специализированных стационарах и кабинетах под контролем врача аллерголога-иммунолога;
– для больных с диагностированным АР: постоянное наблюдениеу аллерголога-иммунолога, наличие у больного письменного плана лечения, обучение и тренинг пациентов, в т. ч. в аллергошколах;
– исключение контакта с причинно-значимыми аллергенами (элиминационные меры);
– как мера вторичной профилактики у лиц с атопией исключение контакта с аллергенами и факторами, которые потенциально могут стать сенсибилизирующими (домашние животные, растения, фитотерапия, неблагоприятные бытовые и производственные условия и др.).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение аллергического ринита включает симптоматическую терапию (купирование обострения и базисное лечение) и патогенетическое лечение – АСИТ.

Препараты для местного применения

В случае полной блокады носового дыхания за несколько минут до интраназального введения противоаллергических препаратов применяют стимуляторы адренорецепторов: нафазолин, или оксиметазолин, или ксилометазолин, по 2–3 инстилляции 2–4 раза в сут. Длительность их применения составляет в среднем 3–5 сут, но не более 10 сут.
При обильной назальной секреции показаны антихолинергические препараты, содержащие ипратропиум бромид по 2–3 дозы в каждый носовой ход 3 раза в сутки.
Не следует забывать, что при передозировке и постоянном (в течение нескольких месяцев, а иногда и лет) приеме стимуляторов адренорецепторов наступает тахифилаксия, а также развивается ряд побочных эффектов и осложнений (гипертрофия носовых раковин, необратимые изменения слизистой оболочки носа, возможно развитие ряда системных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы).
При наличии легких и умеренных клинических проявлений ринита применяют кромоглициевую кислоту в виде интраназального спрея в дозе 2,8 мг в каждый носовой ход 4–6 раз в сут.
В качестве альтернативы применяют АГ в виде интраназальных средств: левокабастин по две инсуффляции в каждый носовой ход 2–4 раза в сут, азеластин, по одной инсуффляции в каждый носовой ход 2 раза в сут.

Интраназальные ГКС
Следует помнить, что АР и БА являются взаимозависимыми заболеваниями, поэтому своевременное и адекватное лечение АР, раннее назначение ИНГКС способствуют уменьшению интенсивности аллергического воспаления как в слизистой оболочке носа, так и в бронхах и снижению уровня их гиперреактивности. Беклометазона дипропионат в дозе 400 мкг/сут, мометазона фуроат в дозе 200 мкг 1–2 раза в сут, или будесонид в дозе 100–200 мкг 2 раза в сут, или флутиказона пропионат в дозе 200 мкг 1 раз в сут, либо 200 мкг 2 раза в сут. Флутиказона фуроат в дозе 110 мкг 1 раз в сутки.

Антигистаминные препараты
Несмотря на эффективность пероральных АГ первого поколения, их применение не рекомендуется, если доступны препараты второго поколения, учитывая седативные и антихолинергические свойства первых. Установлена низкая эффективность АГ первого поколения по анализу эффективности затрат, стоимость лечения увеличивается из-за вызываемой ими седации. Целесообразно применять только безопасные АГ второго поколения, характеризующиеся благоприятным отношением эффективность/безопасность.
АГ (блокаторы Н1-рецепторов гистамина) второго поколения: лоратадин или цетиризин в дозе 10 мг/сут или дезлоратадин в дозе 5 мг/сут. Возможно применение эбастина в дозе 10–20 мг/сут, фексофенадина в дозе 120–180 мг/сут или левоцетиризина в дозе 5 мг/сут или рупатадина фумората в дозе 10 мг/сут. В качестве альтернативной терапии могут использоватся блокаторы Н1-рецепторов гистамина первого поколения: клемастин, в дозе 1 мг 2–3 раза в сут или хлоропирамин в дозе 25 мг 2–3 раза в сут в течение 10 сут. В случае выраженной симптоматики первые несколько суток эти препараты применяют парентерально (в/м или в/в): клемастин в дозе 2 мг 1–2 раза в сут, хлоропирамин в дозе 40 мг 1–2 раза в сут.
Отечественные АГ представлены препаратами: мебгидролина нападизилат по 0,1–0,3 г в сут; секвифенадин гидрохлорид по 0,05–0,1 г 2–3 раза каждый день, хифенадина гидрохлорид по 25–50 мг2–4 раза в день.
АГ системные препараты со стабилизирующим действием на мембраны тучных клеток: кетотифен в дозе 1 мг 2 раза в сут, напротяжении до 3 мес.

Блокаторы рецепторов лейкотриенов
По эффективности монтелукаст натрия по 10 мг в сут и зафирлукаст по 40 мг в сут, превосходят плацебо, но уступают АГ и ИНГКС.

Системные глюкокортикостероиды
В редких случаях больным с выраженными симптомами, которые не отвечают на лечение другими препаратами или не переносят интраназальные средства, может потребоваться системное применение ГКС (например, преднизолон в начальной дозе 5–10 мг/сут перорально) в течение короткого срока. Длительное лечение пероральными ГКС или их внутримышечное введение сопровождается хорошо известными системными побочными эффектами.

Ошибка 404! Страница не найдена

Здравствуйте, уважаемый посетитель! К сожалению, запрашиваемой Вами страницы не существует на сайте нашей компании.

Возможно, это случилось по одной из этих причин:

— Вы ошиблись при наборе адреса страницы (URL) — Перешли по «битой» (неработающей, неправильной) ссылке — Запрашиваемой страницы никогда не было на сайте или она была удалена

Мы просим прощение за доставленные неудобства и предлагаем следующие пути:

— Вернуться назад при помощи кнопки браузера «Назад» — Проверить правильность написания адреса страницы (URL) — Перейти на главную страницу сайта — Воспользоваться поиском по сайту — Посетить основные разделы, воспользовавшись меню

Симптомы возникновения

В ситуации, когда признаки вазоматорно аллергического ринита никак не отражаются на жизни и не провоцируют нарушение сна, говорят о легкой стадии недуга. Умеренное понижение активности днем и появление бессонницы указывает на среднюю степень тяжести патологии. В ситуации, когда симптоматика аллергического ринита выражена особенно ярко и больной не способен полноценно работать и спать, обычно диагностируется осложненная степень заболевания.

При интермиттирующем аллергическом рините чаще всего пациент жалуется на появление:

• водянистых выделений из носовой полости;
• зуда и жжения в носу;
• приступообразного чихания;
• заложенности носа;
• храпа и сопения;
• проблем с обонянием.

Кроме этого, у больного изменяется голос и появляется желание постоянно тереть кончик носа. При длительном течении патологии возможно развитие дополнительных симптомов аллергического ринита. Ситуация, когда при аллергии заложен нос, считается распространенным явлением. У человека из носа постоянно выделяется обильный секрет и нарушается проходимость и дренирование околоносовых пазух слуховых труб. Возможно появление следующих признаков при сезонном аллергическом рините:

• кожные покровы у носа и над губами сильно раздражаются, становятся красными и отекают;
• возможны носовые кровотечения и проблемы со слухом;
• мучает болевые ощущения в ушах и горле;
• человек слишком часто кашляет.

При отсутствии эффективной терапии ринита симптомы аллергического ринита лишь усиливаются и высока опасность развития таких заболеваний, как конъюнктивит в различных формах и бронхиальная астма. Аллергический насморк у беременных считается распространенным проявлением, и часто причиняет выраженный дискомфорт. Для того, чтобы этого избежать, необходимо при появлении первых признаков патологии начать эффективную терапию.