Атрофический ринит
Простой атрофический ринит
Данная форма хронического ринита в своей основе имеет не воспалительный, а дистрофический процесс, захватывающий главным образом слизистую оболочку. Он может представлять собой частное проявление системного заболевания, при котором трофические расстройства (атрофия) распространяются на глотку, гортань и другие органы и системы. Это так называемый первичный (генуинный) атрофический ринит, крайнюю степень которого представляет зловонный насморк (озена).
Вторичный атрофический ринит
Вторичный атрофический ринит является следствием воздействия различных неблагоприятных факторов окружающей среды: жаркий, сухой климат, запыленность и загазованность атмосферы промышленных производств (мукомольного, деревообрабатывающего, цементного, силикатного, химического и т.п.). В развитии атрофического ринита играют роль и различные травмы – бытовые, огнестрельные и хирургические, вызывающие повреждение тканей и кровоснабжения носовой полости.
Морфологические изменения
Морфологические изменения при простом атрофическом рините наиболее выражены в эпителиальном слое слизистой оболочки. Уменьшается количество слизистых бокаловидных клеток, мерцательный эпителий теряет реснички и деградирует. Меняется вязкость и рН носового секрета, что приводит к нарушению функциональной активности мерцательного эпителия.
Клиника и симптоматика атрофического ринита
Для больных, страдающих атрофическим ринитом, характерны жалобы на чувство сухости и зуда в носу, постоянное насыхание корок желтовато-зеленоватого цвета, удаление которых сопровождается травмированием слизистой оболочки.В тех случаях, когда процесс захватывает обонятельную зону, развивается гипо- и аносмия. В отдельных случаях больные отмечают неприятный запах, не улавливаемый окружающими (kakosmiasubjectiva).
Лечение атрофического ринита
При лечении атрофического ринита необходимо, как и при других формах ринита, устранить или уменьшить воздействие вредных факторов окружающей среды. Местно назначается курс лечения мазями и йод-глицерином. Утром и вечером больной должен вводить в нос на ватном тампоне диахилевую мазь Воячека на 10 мин. Два раза в неделю врачом или самим больным слизистая оболочка носа смазывается раствором йод-глицерина. Такое лечение проводится в течение 2 месяцев и повторяется 3 раза в год.Популярностью пользуется н вкладывание в нос ватных тампонов с маслом шиповника или облепихи на оливковом или персиковом масле в соотношении 1:3 – 1:4 или с добавлением масляного раствора вит. А (не более 50.000 МЕ). Уместен также и пероральный прием вит. А, и комплекса поливитаминов с микроэлементами (например “Витрум”).
В терапии атрофического ринита широко используются щелочные и масляные ингаляции через нос. Во время санаторно-курортного лечения полезны орошения носовой полости и ингаляции минеральными водами местных источников. Наиболее эффективны ингаляции и орошения слизистых оболочек верхних дыхательных путей 2 – 3% растворами морской соли, а также морские купания. Это связано с тем, что содержащиеся в морской воде ионы магния благотворно действуют на слизистую оболочку.
Хронический насморк лечение
Насморк – весьма неприятное заболевание, которое может переходить в хроническую форму, когда ему не уделяют достаточно внимания. Безусловно, предотвратить хронический насморк намного проще, чем лечить его. Но если уж случилось так, что проблема приобрела более серьезные очертания, нужно знать несколько секретов, которые помогут избавиться от нее как можно скорее.
Как лечить хронический насморк?
На самом деле существует несколько разных видов насморка. На практике они мало отличаются, а вот природу имеют разную. Особенности лечения меняются в зависимости от происхождения заболевания. Стало быть, первым этапом лечения должно стать определение точного диагноза.
Существует несколько форм хронического насморка.
Обычный хронический ринит
Обыкновенный хронический насморк многие пытаются лечить каплями вроде Називина или Галазолина. Увлекаться этими средствами категорически не рекомендуется. На некоторое время они дыхание, конечно, освободят, но могут вызвать привыкание, после чего подобрать подходящее средство будет очень непросто. Специалисты для лечения катарального ринита рекомендуют вяжущие и антибактериальные средства:
- Бактробан;
- салициловую мазь;
- сульфаниламидную мазь.
В некоторых случаях назначается криодеструкция. Иногда в лечении помогают лазерные или фотооперации.
Гипертрофический насморк
Лечение хронического гипертрофического насморка у взрослых без хирургического вмешательства обычно не обходится. Чтобы ринит вылечился, нужно удалить лишние разросшиеся участки слизистой или расширить немного носовой проход.
Атрофический насморк
При хроническом атрофическом рините больной страдает от чрезмерной сухости в носу. Чтобы размягчить корочки, используют специальные растворы. Для лечения этой формы хронического насморка подойдут любые препараты с увлажняющим эффектом:
- капли;
- мази;
- спреи.
В некоторых случаях требуются антибактериальные препараты.
Аллергтческий ринит
Очень часто хронический насморк вызывает аллергия. Для лечения этой формы заболевания используются сосудосуживающие препараты. Но первое, что нужно делать при хроническом аллергическом насморке, – лечить причину аллергии. Лучшие средства:
- Кромогексал;
- Назаваль;
- Назонекс;
- Кромоглин;
- Аллергодил.
Препараты образовывают в носу специальную защитную пленочку. Использовать их можно по несколько месяцев. Основной принцип лечения – выработка устойчивости к аллергену.
Вазомоторный ринит
Еще одна форма хронического насморка – вазомоторная. Вылечить ринит можно, нормализовав работу нервной системы. Улучшить состояние носа помогают спреи, капли и инъекции
Важно понимать, что медикаменты только помогут снять отек, но не вылечат заболевание
Лечение хронического насморка народными средствами
Сколько бы медикаментозных методов лечения хронического насморка не было предложено, народные средства всегда остаются популярными. Они натуральные, безвредные, а зачастую еще и намного более эффективные:
- Луковые капли в нос – средство, работающее безотказно. Увлекаться не нужно – пары капель на одну ноздрю будет более чем достаточно.
- Еще одно отличное лекарство от хронического насморка – свекла. Овощ нужно мелко натереть и свернуть в тампоны. Чем больше сока будет, тем лучше. Если с тампонами возиться не хочется, можно просто закапать свекольный сок в нос.
- Избавиться от обильных выделений помогут ватные палочки с медом. Их нужно засунуть как можно глубже в пазухи.
- Не будут лишними и полоскания из морской соли, очищенной воды или ромашки.
- Хорошо борются с насморком капли из чистотела. В каждую ноздрю нужно закапывать по паре капелек средства трижды в день. Результат можно будет заметить уже после первых процедур.
WomanAdvice.ru>
Хронический насморк и заложенность носа
Насморк не всегда признак простуды. Если это состояние беспокоит человека постоянно, то говорят о хронической форме заболевания. Он обусловлен специфическим и неспецифическим воспалительным процессом слизистой оболочке, а иногда затрагивает костные стенки полости носа. Слизистая оболочка носа выстлана большим количеством кровеносных сосудов. В результате постоянного насморка нарушается кровообращение в данной области, что вызывает застой крови. В результате этого слизистая оболочка носа отекает, сужаются носовые ходы, и человек чувствует всегда затруднение носового дыхания. Воспалительный процесс проявляется также выделением экссудата или иначе слизи. Постоянный насморк и связанная с этим частая заложенность носа развиваются в результате следующих причин:
- наследственная предрасположенность;
- аллергия;
- изменение гормонального фона;
- систематические рецидивы острого насморка;
- не вылеченный своевременно ринит;
- инфекция верхних дыхательных путей;
- искривление носовой перегородки;
- нарушение метаболизма;
- попадание в полость носа инородного тела;
- регулярное вдыхание слишком горячего или холодного, сухого и загрязненного воздуха;
- чрезмерное использование сосудосуживающих средств в нос.
В ЛОР-практике принято выделять несколько видов хронического ринита, причины и симптомы которого в каждом случае будут разными. Это катаральный, вазомоторный, аллергический, гипертрофический и атрофический типы насморка. Под катаральным ринитом принято понимать обычный насморк, который случался с каждым человеком. Если его неправильно лечить, то существует риск перехода его в хроническую форму. В этом случае обострения будут постоянно происходить в холодное время года. Вазомоторный насморк – это заболевание вызвано тем, что кровеносные сосуды становятся вялыми, снижается их тонус, в результате этого они утрачивают способность к сужению. Любые раздражители, рефлекторно воздействующие на слизистую, провоцируют сильную реакцию. Это могут быть неприятный запах, холодный или слишком горячий воздух, табачный дым и др. В этом случае у человека сразу появляется слезоточивость, выделения из носа, дыхание становится затрудненным. Вазомоторный ринит не связан с воспалительным процессом. Его источник кроется в нарушении функционирования вегетативной нервной системы. Поэтому для него характерна спонтанность возникновения приступов: симптоматика проявляется сразу после воздействия каких-либо раздражающих факторов. При аллергической форме хронического насморка заложенность носа и водянистые выделения вызваны воздействием аллергенов:
-
- пыли;
- шерсти домашних животных;
- некоторых продуктов питания;
- пыльцы растений и грибковых споров;
- бытовых клещей.
Для такого типа насморка характерны все симптомы ринита, в том числе жжение и зуд в носу. Хроническое течение свойственно и для гипертрофического ринита. Он возникает под воздействием следующих факторов:
-
-
- снижение иммунитета;
- заболевания верхних дыхательных путей;
- болезнетворные бактерии и вирусы;
- образование в полости носа, такие как киста или полип;
- неблагоприятные окружающие условия.
-
Особенностью данного типа ЛОР-патологии является патологическое разрастание соединительной ткани в слизистой носовой полости. Она приобретает бугристую структуру и становится ярко-красного цвета. У людей с гипертрофическим насморком наблюдается искажение речи – изменяется тембр голоса, произношение слов искаженное. При атрофическом рините происходит отмирание нервных окончаний на слизистой. Это провоцируется воздействием различных вирусов и инфекций, дисбалансом эндокринной системы в пубертатном периоде, нехваткой витамина Д и железа, длительным использованием сосудосуживающих средств в нос. Разновидностью атрофического ринита является субатрофический. В этом случае в носовых проходах постоянно образуются сухие корочки. Это происходит из-за того, что эпителиальные клетки высыхают и утрачивают способность вырабатывать слизь. Состояние осложняется частыми носовыми кровотечениями в результате ломкости и сухости кровеносных сосудов, а также полным или частичным искажением обоняния. Последнее происходит из-за нарушения передачи сигнала в обонятельный центр головного мозга.
Лечение
Корректная диагностика и лечение вазомоторного ринита проводится с соблюдением следующих этапов:
Первоначальный анализ симптомов и жалоб пациента, причем врач заостряет внимание на наиболее важных моментах: зависимость от сезона, проявлений погоды, характер выделений и заложенности носа, влияние на признаки ринита приема медикаментов и т. д
;
Визуальный осмотр призван выявить возможные аномалии строения носовой перегородки, наличие полипов, шипов, цвет и степень отечности слизистой;
Анализ крови проводится с целью выявления количества эозинофилов, повышенное количество которых – свидетельство присоединения аллергического компонента;
Аллергические тесты помогают установить более конкретно природу аллергена;
Рентгенография носовой полости позволяет провести дифференциальную диагностику с синуситами, выявить другие аномалии в носовых ходах.
Медикаментозная терапия
Поскольку наиболее частой причиной вазомоторного ринита является ВСД, в первую очередь начинают ее лечение. При выявлении аллергического компонента главные усилия направлены на устранение контакта с аллергеном.
- Сосудосуживающие: Називин, Назол, Ксимелин. Используются в наиболее тяжелых случаях проявления симптомов и не могут применяться более 7 суток;
- Увлажняющие: Аква Марис, Аквалор, Физиомер, Салин. Являются наиболее безопасными препаратами антисептического и противовоспалительного действия;
- Антигистаминные: Виброцил, Санорин-Аналергин, Ринофлуимуцил. Назначаются в случае присутствия аллергического компонента.
К наиболее действенным методам лечения относятся оперативные методы:
- Септопластика. Применение ее оправдано в случае аномалий строения носовой перегородки;
- Прижигание солями серебра нитрата, гальванокаустика. Механические методы устранения больных участков;
- Внутриносовые блокады. Проводятся методом инъекций лекарственных препаратов: гидрокортизона, новокаина, этамзилата, дицинона;
- Физиопроцедуры: электрофорез, ультразвук, лазер, фонофорез.
Народная медицина
Многообразие народных рецептов иногда является причиной легкого замешательства при выборе нужного средства. Однако не стоит забывать, что механизм возникновения вазомоторного ринита так до конца и не прояснен. Поэтому обязательно воспользуйтесь советом врача перед применением лекарства, а при невозможности исходите из главного постулата древних врачевателей: «не навреди».
Народная медицина предлагает следующие рецепты при вазомоторном рините:
- Высушенные цветы зверобоя проваривают в меде и смазывают полученным средством носовые ходы до 5 раз в сутки;
- Закапывают в нос по 2-3 капли свекольного сока несколько раз в сутки либо протирают носовые ходы изнутри;
- Свежевыжатый сок каланхоэ закапывают в нос по 8 капель трижды в день;
- Масло пихты используют для массажа гайморовых пазух трижды в сутки;
- Натуральный березовый сок применяют в качестве капель и питья в период лечения;
- Промывают носовые ходы раствором морской или пищевой соли (1 ч. л. на стакан кипяченой теплой воды) до нескольких раз в сутки;
- Заваривают 1 ч. л. мяты двумя стаканами кипятка, настаивают, используют для промываний слизистой и приема внутрь в качестве чая.
Необходимо лечение
В комплексное лечение хронического ринита входят сосудосуживающие капли, антисептические мази и противовоспалительные лекарственные средства. Кроме этого, в случае образования корочек, пациенту необходимо использовать спреи на основе масел, а также периодически промывать носовые пути.
В каждом случае определение симптомов и лечения хронического ринита у взрослых происходит после консультации с врачом. Однако, существует определенная схема терапии.
Противовирусные медикаменты
Они уничтожают вирусы и способствуют устранению слизистых выделений.
Однако, если причина образования воспаления кроется в бактериях, избавиться от хронического ринита только таким образом невозможно.
Противовирусные препараты следует использовать только в случае заражения организма вирусами. Эффект от приема такого рода препаратов накопительный и наступает на третий день лечения.
Важно применять такого рода средства при первых симптомах недуга, когда пациента начинает мучать заложенность носа и слизистые выделения. Чаще всего пациентам назначают «Интерферон ». Применять средство необходимо по одной ампуле, предварительно растворив ее в стакане с водой
Раствор необходимо вводить в каждую ноздрю по пять капель четыре раза в сутки
Применять средство необходимо по одной ампуле, предварительно растворив ее в стакане с водой. Раствор необходимо вводить в каждую ноздрю по пять капель четыре раза в сутки
Чаще всего пациентам назначают «Интерферон ». Применять средство необходимо по одной ампуле, предварительно растворив ее в стакане с водой. Раствор необходимо вводить в каждую ноздрю по пять капель четыре раза в сутки.
Антибактериальные средства
Инфекционный хронический ринит следует лечить антибактериальными препаратами. В их состав входят местные антибиотики, которые применяются только после консультации с врачом. Лучше всего использовать назальные капли:
- «Изофра ». В состав медикамента входит сильный антибиотик. Вводить рекомендуется по пять раз в сутки, по одной капле за раз.
- «Полидекса » — это еще один мощный препарат для лечения хронического воспаления в области носа. В его составе также есть антибиотики, поэтому применять средство необходимо очень аккуратно. Вводить в нос можно по одному вспрыскиванию три раза в день.
Лечение антибиотиками, входящие в состав назальных капель и спреев должно проходить под присмотром врачей.
Растительные лекарственные препараты
В курс лечения входят препараты, в состав которых входят целебные травы.
Как правило, они снижают отечность и восстанавливают функции органа дыхания.
Лучше всего использовать известный препарат «Пиносол ». Он не вызывает аллергических реакций, поэтому разрешен для лечения не только взрослых, но и детей.
Дополнительное лечение
На медикаментозной терапии лечение не заканчивается. Чтобы избавиться от воспаления пациенту часто назначают дополнительные меры. К ним относятся:
Кроме того, если вы ведете неправильный образ жизни, необходимо изменить направление. Старайтесь заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе и следите за питанием.
Виды атрофического ринита
Особенностью патологии является отсутствие обильных выделений из носовых ходов. Наоборот, слизистая органа обоняния сильно пересыхает, из-за чего на его внутренних стенках образуются корки. При их удалении может наблюдаться незначительное носовое кровотечение.
Определяют первичный и вторичный типы атрофического ринита у детей и взрослых. Почему возникает первый тип заболевания, до сих пор точно не известно. Однако его развитие связывают с воздействием патогенных возбудителей обычного насморка. Второй тип атрофического ринита возникает вследствие воздействия неблагоприятной среды на человека и разнообразных дисфункций организма.
Но есть и другие виды заболевания.
Форма атрофического насморка | Характеристика заболевания |
Сухой ринит | Начальную стадию заболевания называют атрофическим сухим ринитом. Выделения из носа в этом случае очень скудные, вязкие. На слизистой органа образуются корочки, дыхание носом отсутствует практически полностью, наблюдается дисфункция обоняния, нарушается сон, исчезает аппетит. Несвоевременное лечение ринита атрофического типа начальной стадии может усугубить заболевание — оно перейдет в хроническую форму, диагностировать которую сложнее. |
Хронический атрофический и субатрофический ринит | Отличается расстройством питания слизистой носа, что сопровождается шероховатостью внутренних стенок органа, их пересыханием и появлением корок в носовых ходах. Однако любые другие симптомы, типичные для заболевания, отсутствуют. Из-за этого данный вид атрофического ринита достаточно сложно диагностировать. |
Инфекционная форма заболевания | Отличается воспалением слизистой носа. Процесс может сопровождаться повышением температуры тела, бессонницей, плохим аппетитом. Спустя некоторое время отекает лицо в области глаз, наблюдается челюстная асимметрия, изменяется форма носа (искривляется носовая перегородка). Все эти изменения сопровождаются характерным инфекционным или атрофическим насморком. |
Озена | Самым неприятным и, пожалуй, серьезным проявлением атрофического ринита является озена. Характеризуется патология образованием зловонной слизи, которая, высыхая, превращается в зелено-желтые корки. В процессе развития болезни голос становится сиплым, появляется сухой кашель, полностью или частично отсутствует обоняние. |
Внимание, фото может оказаться неприятным для просмотра
Этиология
Под данным термином понимают целую группу аномалий, которые характеризуются длительным наличием воспаления на слизистых покровах носовой полости. Недуг характерен для детей и взрослых. По МКБ-10 его кодируют под шифром J31. Хронический ринит, назофарингит и фарингит.
Слизистые носа согревают прохладный воздух, очищают и увлажняют его. Под воздействием неблагоприятных факторов воспаляется слизистый покров и появляется острый ринит.
При отсутствии терапии или частых воспалениях постепенно нарушается кровоток в носовых сосудах. Это влечет застойные изменения, увеличивает проницаемость сосудов и приводит к отеку. Как следствие, возникает хроническая заложенность, которая периодически характеризуется обострением ринита.
Симптомы и проявления патологии
Гипертрофического ринита симптомы разнообразны, и при первых признаках такого ЛОР-заболевания следует обратиться к специалисту. Нередко больные жалуются врачу на:
- сухость во рту;
- полную или частичную заложенность носа;
- появление слизистых выделений;
- храп во сне;
- головные боли из-за кислородного голодания клеток мозга;
- тяжесть в голове;
- гнусавость в голосе;
- снижение слуха;
- ухудшение обоняния.
Головная боль — один из симптомов гипертрофического ринита
Ощущение сухости появляется потому, что человек вынужден постоянно дышать через рот. Редкие сопли из носа могут быть без запаха и цвета, хотя порой и проступает гной, будто есть гайморит хронического характера.
Пациенты жалуются дополнительно на повышенную нервозность, снижение работоспособности, а также хроническую усталость. Порой кажется, что в носу присутствует инородное тело. Возможны явные отеки на веках, слезотечение, а также покраснения конъюнктивы. Только специалист знает все симптомы и лечение такой патологии органов обоняния.
Хирургическое вмешательство
Гипертрофический ринит в хронической форме на поздних стадиях подвергается исключительно хирургическому лечению, поскольку консервативные методы не дают положительного результата.
Если гипертрофия носит характер средне-тяжелой степени, могут применяться малоинвазивные методики – прижигание химическими веществами, лазерная терапия, ультразвуковая дезинтеграция, вазотомия подслизистой ткани.
Прижигающие методики применяются сейчас в редких случаях, по причине их низкой эффективности. Однако, если по совокупности клинического анамнеза, стадии, формы болезни и признакам доктор считает проведение операции целесообразным, щадящее хирургическое вмешательство может быть результативным.
Если гипертрофические изменения тканей ярко выражены, пациенту показана одна из следующих процедур:
- Частичная резекция раковин носа и слизистой ткани (конхотомия). В ходе вмешательства врач иссекает фиброзные, гипертрофированные ткани и полипозные разрастания. После операции диаметр носовых ходов увеличивается, облегчается дыхание. Вмешательство может длиться до двух часов подряд, в зависимости от площади поражений. Зачастую под влиянием утолщения слизистого эпителия происходит искривление перегородки носа – этот признак требует одновременного проведения ее резекции.
- Резекция костного края нижней раковины (остеоконхотомия). Операция проводится эндоскопическим способом, в условиях стационара, под местным или общим наркозом. Противопоказаниями к проведению считаются воспалительные процессы в острой стадии, тяжелые соматические болезни и нарушения свертываемости крови.
- Гальваноакустика. Довольно старый метод хирургического лечения, который все же применяется, если врач уверен в положительном результате операции. Суть состоит в воздействии на слизистую ткань нижних раковин носа высокими температурами, в результате чего уменьшается отек, отходят корки, эпителий уменьшается в объеме, что приводит к восстановлению дыхания носом.
Септопластика и вазотомия
Сроки восстановительного периода после операции зависят от масштабности вмешательства, возраста пациента, общего состояния его здоровья и возможностей иммунной системы к скорейшему выздоровлению.
Нужно помнить, что несвоевременное лечение гипертрофического ринита приводит к развитию осложнений, среди которых евстахиит, рецидивирующие тонзиллиты, трехеобронхиты, синуситы и прочие патологии верхних дыхательных путей, которые со временем приобретают хронические формы.