Переменчивый протей

Профилактика

Профилактика гнойной хирургической инфекции проводится по принципу противоэпид, мероприятий — воздействие на все звенья эпид, цепи: источник инфекции — пути передачи — организм.

В эпидемиологическом отношении необходимо учитывать, что источником Г. и. является не только больной гнойно-воспалительными заболеваниями, но и бактерионосители — персонал хирургических отделений (см. Внутрибольничные инфекции). Воздействуя на источник инфекции, его можно ликвидировать или изолировать, воздействуя на пути передачи,— блокировать их, а повысив специфическую иммунобиол. реактивность организма,— повысить устойчивость больного к инфекции. В современных условиях существует настоятельная необходимость соблюдения строгих норм и законов асептики (см.). Асептика — один из основных, наиболее важных методов профилактики внутрибольничной гнойной инфекции.

Важное место в профилактике Г. и

занимает режим работы хирургических отделений, операционных, перевязочных. При работе в хирургическом отделении со строгой изоляцией гнойных больных и управляемой вентиляцией частота послеоперационной раневой инфекции, вызванной пиогенным стафилококком, может быть снижена в 3—4 раза. В предупреждении Г. и. в хирургии большое значение имеет уменьшение травматичности операции.

См. также Гнилостная инфекция, Гнойно-резорбтивная лихорадка, Раневые инфекции, Стафилококковая инфекция.

Библиография: Гнойная хирургическая инфекция и борьба с ней, под ред. Г. П. Зайцева, М., 1967; Давыдовский И. В. Общая патология человека, М., 1969; Стручков В. И. и Гостищев В. К. Преодоление антибиотико-резистентности гноеродной микробной флоры, Хирургия, № 9, с. 74, 1973, библиогр.; Стручков В. И., Григорян А. В. и Гостищев В. К. Гнойная рана, М., 1975, bibliogr.; Blowers R. Sources and routes of surgical infections, Bull. Soc. int. Chir., v. 30, p. 90, 1971; G i er-h a k e F. W. u. S с h w i с k H. G. Immunologisch Aspekt bei postoperativen Infectionen, ibid., p. 75.

Клиническая картина

. и. имеет существенные отличия при острой и хрон, форме и при различной локализации; в меньшей степени она зависит от характера возбудителя.

Для острой Г. и. любой локализации характерны повышение температуры тела, часто гектического типа, иногда с ознобами, тахикардия, иногда сопровождающаяся снижением АД вплоть до коллапса,— симптомокомплекс, называемый гнойной интоксикацией. Ряд лабораторных показателей претерпевает изменения, характерные для воспалительной реакции организма: лейкоцитоз с нейтрофилезом и левым палочкоядерным сдвигом, лимфопения, эозинопения, ускорение РОЭ, повышение свертываемости крови и изменение ее белковых фракций, положительная реакция на C-реактивный белок (см.).

Местные изменения зависят от локализации Г. и. Напр., при ее локализации в коже, подкожной клетчатке и мышцах для нее характерны признаки воспаления: боль, краснота, припухлость, повышение местной температуры, нарушение функций.

Для хрон. Г. и. характерны признаки хрон, воспалительного процесса: длительное повышение температуры, ускорение РОЭ, лимфоцитоз, изменение белковых фракций крови и др. При длительно существующей хрон. Г. и. может развиться амилоидоз внутренних органов (см. Амилоидоз). Местные изменения при поверхностной локализации характеризуются длительно существующими инфильтратами, часто с наличием свищей (см.).

В связи с широким применением антибиотиков изменилась клин, картина Г. и., участились случаи перехода острых форм в хронические, чаще стали наблюдаться рецидивы заболевания. Проведение антибиотикотерапии без соответствующих показаний может затушевывать клин, проявления ряда острых хирургических заболеваний, требующих экстренного хирургического лечения, таких как гнойный аппендицит, эмпиема желчного пузыря, перитонит, гнойный плеврит, мастит, что особенно ярко проявляется при сочетании антибиотикотерапии с лечением стероидными гормонами.

Что такое бактерии?

Бактерии – это одноклеточные микроорганизмы, способные размножаться путём клеточного деления. Они могут иметь вид шаров, стержней или спиралей, если смотреть на них в микроскоп, могут расти на любой поверхности, даже неживой, и совсем не обязательно представляют опасность для Вашего здоровья. Некоторые из них даже полезны – например, лактобактерия ацидофилин, которая помогает перевариванию пищи в желудке и борется с болезнетворными микробами. Они также могут снабжать организм некоторыми питательными веществами. На самом деле, некоторые бактерии используются при производстве здоровой пищи, например, йогурта и сыра.

Но есть определенные штаммы бактерий, которые при попадании в организм провоцируют болезни. Это называется бактериальной инфекцией. Разнообразие бактерий, провоцирующих инфекции, приводит к различным заболеваниям, от легких до опасных и угрожающих жизни. В качестве примера можно привести бактериальный менингит – состояние, требующее срочной медицинской помощи. Инфекционный бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка – могут быстро мутировать и начать вырабатывать химические вещества под названием токсины, способные разрушать клетки и ткани Вашего организма. Кишечная палочка, попадающая в организм с загрязненными продуктами,  вызывает тяжёлые желудочно-кишечные расстройства, а гонококк является причиной гонореи. Некоторые инфекции – например, туберкулез или острый фарингит – считаются заразными. Воспаления сердечных клапанов (эндокардит) или костей (остеомиелит) не могут передаваться. Среди наиболее распространённых бактериальных инфекций – пневмония, ушные инфекции, диарея, инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции.

Народные средства

• Гнойные раны полезно присыпать порошком из казацкого можжевельника. Для этого высушенная трава перетирается до порошкообразного состояния.
• Используйте для лечения гнойных ран гвоздичное масло или порошок. Купить средство можно в аптеке. Наружное использование: пропитайте маслом стерильный кусок бинта и наложите на рану. Порошок применяйте в качестве присыпки. Также масло и порошок можно употреблять и внутрь. Дозировка уточняется у врача.
• Возьмите черную репу, очистите от кожуры и натрите на мелкой терке. Прикладывайте к пораженному участку на протяжении дня.
• Купите свежий хлеб из ржаной муки. Отрежьте кусочек и обильно посолите его. Теперь разжуйте «бутерброд», но не глотайте. Полученная масса прикладывается к ране толстым слоем. Сверху обязательно наложите повязку.
• Хорошо помогает щавель. Его используют даже при гангрене. Если гнилостное инфицирование на внутренних органах, тогда щавель нужно просто употреблять внутрь или выжать из него сок и пить на протяжении дня. При наружной ране щавель измельчается и наносится на рану, где чувствуется жар.
• Приготовьте отвар из розмарина привычным способом. Можно употреблять внутрь и делать примочки наружно.
• Соберите шишки серой ольхи и тщательно просушите, предварительно вымыв. Возьмите 5-7 грамм сухих шишек и залейте кипятком в количестве 1 литр. Ёмкость накройте крышкой и укутайте теплым полотенцем. Или для заваривания используйте термос. Настаивать минимум 2-3 часа. Настойка употребляется через 60-70 минут после приема пищи по стакану трижды в день.
• Заварите цветки пижмы – на стакан кипятка нужно 5 грамм. Настаивать в течение получаса.
• Отлично помогают справиться с гнойными ранами укропные семена. Засыпьте 1 столовую ложку семян в термос ёмкостью 0,5 литра. Залейте кипятком и дайте настояться пару часов. Употреблять внутрь по 50 мл трижды в день перед едой. Разрешено пить и в детском возрасте. Только дозировка снижается до 1 ст. л.
• Березовые почки издавна используются человечеством при лечении гнойных ран. Вам понадобится на 200 мл воды всего 5-8 грамм высушенных почек. Залейте кипятком и поставьте на огонь. Варить максимум 15 минут. Затем перелейте отвар в термос и настаивайте еще час. Далее отвар процедите и принимайте внутрь по половине стакана четырежды в день до еды. В детском возрасте – по 1 ст. л.
• Возьмите 1 ст. л. измельченной и сухой травы полынь. Залейте двумя стаканами «крутого» кипятка. Настаивайте 25-30 минут. Принимайте трижды в день по одной ложке до еды.

Следующая статья:
Бактериальная инфекция: как отличить от вирусной, симптомы, как лечить

Лечение гнилостной инфекции

Нужно создать максимально неблагоприятную среду для дальнейшей жизнедеятельности гнилостных микробов

Поэтому важно своевременно удалить мертвые и загнившие ткани. Проводится антибактериальная терапия и осуществляется обширное дренирование тканей.
Обязательной является детоксикационная терапия, так как при гниении организм отравляется.
Корректируется иммунная система и гемостаз

Это нужно для того, чтобы организм мог бороться с инфекцией.

Лечение осуществляется исключительно на индивидуальном уровне, в зависимости от течения болезни, симптоматики и особенностей организма.

Клиническая картина

Синегнойная инфекция – это одна из форм гнойной патологии. Разберем клинику заболевания на ее примере.

Синегнойная инфекция может поражать мягкие ткани, респираторный тракт, мочеполовую систему и кишечник. Бактерия часто вызывает вспышки внутрибольничных инфекций, т.к. к ней чувствительны люди со сниженным иммунитетом. Какие симптомы характерны для этой бактерии?

При поражении мягких тканей:

1. синегнойная инфекция развивается в местах ожогов, трофических язв, массивных ранений;
2. отделяемое раны становится сине-зеленого оттенка;
3. температура незначительно повышается;
4. рана заживает вяло;
5. синегнойная инфекция имеет характерный запах.

При поражении респираторного тракта:

1. болезнь проявляется упорным течением (бронхиты, ХОБЛ, пневмонии);
2. патология плохо реагирует на антибактериальную терапию;
3. часто возникает в реанимационных отделениях (у пациентов с интубацией, ИВЛ);
4. осложняется абсцессами и некрозами.

При поражении мочеполового тракта:

1. возникает вялотекущее заболевание, устойчивое к антибактериальной терапии;
2. появляется у лиц, перенесших обширные хирургические операции на мочевых органах, пациентов с онкологией;
3. часто распространяется на другие органы и вызывает септические осложнения.

Классификация бактерий и бактериальных инфекций

Классифицировать микроорганизмы принято с учетом их формы и окраски по Граму:

• Грамположительные кокки – патогенными представителями этой группы считаются золотистый стафилококк (St. aureus), пиогенный стрептококк (Str. pyogenes) и пневмококк (Str. pneumoniae).
• Грамотрицательные кокки – представляют наибольшую опасность для человека N. meningitidis (менингококк) и N. gonorrhoeae (гонококк).
• Грамотрицательные палочки – наиболее часто вызывают инфекционные болезни такие энтеробактерии, как эшерихия, шигелла, сальмонелла, клебсиелла, протей.
• Грамположительные палочки – самым опасным представителем является B. anthracis (возбудитель сибирской язвы).
• Спиралевидные микроорганизмы – Tr. pallidum (возбудитель сифилиса), Helicobacter pylori (считается причиной развития язвенной болезни).

Существует также классификация по группам патогенности.

1. Возбудитель чумы (Yersinia pestis).
2. Бактерии, вызывающие сибирскую язву, холеру, туляремию, сыпной тиф.
3. Возбудители коклюша, ботулизма, столбняка, туберкулеза, гонореи, менингита, дизентерии и других заболеваний.
4. Условно-патогенные микроорганизмы.

Микроорганизмы 1-2 групп патогенности вызывают особо опасные инфекции, отличающиеся высокой смертностью.

Бактериальные инфекции можно также классифицировать по пораженным системам и органам – инфекционные заболевания дыхательной системы (пневмония, туберкулез легких), опорно-двигательного аппарата (гнойные артриты, остеомиелиты) и прочие.

Профилактика и лечение бактериальных инфекций

Основа терапии заключается в своевременном назначении антибиотиков и бактериофагов с учетом чувствительности. В профилактических целях следует ежедневно соблюдать правила личной гигиены, правильно хранить и готовить пищу, своевременно делать профилактические прививки

Очень важно поддерживать иммунитет на должном уровне, для этого необходимо рациональное питание, витамины, умеренные физические нагрузки

Важную роль в профилактике бактериальных инфекций выполняет Роспотребнадзор. Его непосредственной задачей является проведение санитарно-эпидемиологических мероприятий в целях профилактики инфекционных заболеваний, надзор за состоянием почвы, воды, воздуха, проверка организаций общественного питания.

Подробнее про некоторые бактериальные инфекции:

• Ботулизм.
• Брюшной тиф.
• Дизентерия.
• Иерсиниоз.
• Коклюш.
• Пневмококковая инфекция.
• Сальмонеллез.
• Сибирская язва.
• Стафилококковая инфекция.
• Столбняк.
• Сыпной тиф.
• Туберкулез.
• Туляремия.
• Холера.
• Чума.

Симптомы

Нативная реклама

• если рассматривать рану, то обнаруживаются некротизированные участки с грязно-серым цветом геморрагического характера, однако оттенок может меняться до зеленоватого и даже темно-бурого;
• обязательно присутствует зловоние;
• врач отмечает лимфадениты и лимфангиты;
• сильная отёчность и гиперемия;
• дряблость и расползание тканей;
• кровотечение аррозионного характера;
• учащенный пульс и дыхание;
• повышение температуры тела;
• наступает депрессивное состояние;
• снижается аппетит, и на этом фоне развивается анемия;
• больной постоянно хочет спать;
• отмечаются гнойные скопления, чаще всего густой консистенции;
• понижается артериальное давление.

• стремительное течение;
• вялое течение.

Нужно знать, что не все микроорганизмы анаэробного характера вызывают зловоние. Поэтому иногда процесс гниения не сопровождается противным запахом.

Как возникает патология?

Для возникновения гнойной инфекции необходимы следующие факторы: гноеродная микрофлора, входные ворота и иммунодефицит.

Микроорганизмы, вызывающие инфицирование, многообразны. Это могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и микробные ассоциации. На процесс зарождения болезни влияет количество возбудителя, проникшего в ткани, а также его вирулентность. При малом количестве инфекционных единиц организм может без труда самостоятельно побороть микробного агента. При сильном обсеменении потребуется помощь антибактериальных препаратов.

Входные ворота – это место, через которое бактерия проникает в ткань. Как правило, это дефект в кожном эпидермисе или эпителии слизистых оболочек. Чаще всего он имеет травматический характер происхождения (уколы, ранения, ожоги). В некоторых случаях инфицирование идет через язвенные дефекты, слизистые с эрозией. Также важен факт местных условий во входных воротах. Например, если инфекция проникает в хирургический разрез, где хорошее кровоснабжение, нет омертвевших тканей, то условий для ее развития практически нет. Другое дело рваная рана с поврежденными сосудами. Здесь в условиях плохого крово- и лимфотока, среди некротических масс любая бактерия будет чувствовать себя как дома.

Реакция организма также имеет значение в патогенезе. Если иммунитет снижен, и клетки защитники не отреагировали на визит чужеродного агента, то у бактерии возникает больше шансов на размножение и распространение по организму.

Факторы риска

Pseudomonasaeruginosa поражает определенных лиц. Перечислим тех, кто находится в зоне риска:

1. лица, длительно находящиеся на стационарном лечении (в больницах часто поселяются штаммы синегнойной палочки). Заражение происходит контактно-бытовым или воздушно-капельным путем;
2. пациенты, прошедшие лечение стероидными гормонами (ГКС сильно подавляют иммунитет);
3. лица, страдающие хроническими болезнями респираторного тракта (ХОБЛ);
4. пожилые пациенты и новорожденные;
5. пациенты, у которых долгое время  использовались проникающие методы лечения (катетеризация, интубация, дренирование);
6. онкопациенты, больные с ВИЧ-инфекцией.

Диагностика и лечение

Если инфекцию мягких тканей легко отличить по характерному запаху и цвету раны, то при поражении внутренних органов диагноз поставить очень сложно

Важно взятие проб биологических жидкостей и проведение бактериологического исследования. Только оно подтвердит или опровергнет диагноз

После этого необходимо провести тест на чувствительность колонии к антибиотикам.

Как проводится местное лечение синегнойной инфекции? Важно провести своевременную первичную обработку раны. Хирург осматривает ранение, иссекает поврежденные ткани, промывает антисептическими растворами

Здесь используются растворы перекиси водорода, хлоргексидина, фурацилина. Возможна обработка раны раствором антибиотика (например, гентамицин). Перевязки рекомендуется проводить ежедневно. Больного с выраженными симптомами интоксикации госпитализируют в гнойное отделение больницы.

При внутренней локализации гнойника проводится его вскрытие и дренирование. Для абсцессов внутренних органов возможно проведение пункции и дренирования под контролем УЗИ. Адекватное промывание и отток гноя обеспечит быстрое выздоровление. Совместно с этими мероприятиями проводится системная антибиотикотерапия и дезинтоксикационное лечение.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при синегнойной инфекции используются обязательно. Системные препараты применяются для уничтожения возбудителя. Кроме того, антибиотикотерапия помогает предупредить септические осложнения этот сложной инфекции. Какие препараты предпочтительно выбирать?

К препаратам выбора относятся цефалоспорины и аминогликозиды. Внутривенно или внутримышечно вводят Цефепим, Цефтазидин, Амикацин, Тобрамицин. Это мощные антибиотики широкого спектра. В большинстве случаев они успешно подавляют инфекцию.

В случае неудачи есть альтернатива. Это монобактамы, карбапенемы и фторхинолоны (Азтреонам, Меропинем, Тиенам, Ципрофлоксацин).

Эффективной поддержкой в терапии синегнойной инфекции является использование бактериофага. Это особый тип вирусов, который поражает только бактерий. Синегнойный бактериофаг применяется при любой локализации процесса. Его можно наносить на слизистую, вводить внутривенно, использовать для клизм и инстилляций. При этом лекарство не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Однако, не все штаммы Pseudomonasaeruginosa чувствительны к бактериофагу.

Профилактика инфицирования

Для исключения заражения важно иметь крепкую иммунную систему. Здоровые лица не страдают этой патологией

Основные источники бактерии – это больничные учреждения, открытые водоемы, помещения с инфицированными лицами.

Посещая их, тщательно соблюдайте правила личной гигиены. Большая концентрация бактерий обнаруживается на раковинах, водопроводных кранах. Особую опасность представляют ожоговые отделения и реанимации. Медперсонал регулярно проходит обследование на выявление носительства.

Если в семье выявлен источник этого патогена, то важно регулярно проводить дезинфекцию помещения, не использовать индивидуальные вещи (полотенце, тарелку, зубную щетку). Наличие маленьких детей и стариков создает особую опасность распространения инфекции

Для создания пассивного иммунитета используется вакцина Псевдовак. Ее вводят при обширных ожогах, тяжелых открытых травмах, больших оперативных вмешательствах у лиц с иммунодефицитами. Вакцинацией врачи предупреждают инфицирование и септические осложнения от синегнойной палочки.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

2017-12-19T20:36:53+00:00

Антибиотики и бактерии

Антибиотики – мощные лекарственные средства, которые останавливают бактериальное заражение, убивая патогенные бактерии или останавливая их рост без ущерба для хозяина. Их эффективность может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, очага инфекции, иммунного статуса хозяина и факторов сопротивляемости бактерий.

Разные антибиотики действуют по-разному. Например, ванкомицин и пенициллин препятствуют формированию клеточной стенки бактерий, а эритромицин, тетрациклин и хлорамфеникол останавливают синтез белка. Другие виды антибиотиков, сульфаниламидные препараты, подавляют метаболизм бактерий, а ципрофлоксацин и рифампицин препятствуют синтезу ДНК. Полимиксин-В снижает проницаемость клеточных оболочек.

Лечение

Лечение должно сочетать воздействие как на возбудителя заболевания, так и на макроорганизм. При местной Г. и. путем хирургического вмешательства необходимо обеспечить хороший отток гнойно-воспалительного экссудата.

В качестве антибактериальных средств применяют антибиотики, нитрофурановые препараты, сульфаниламиды в сочетании с протеолитическими ферментами. Использовать препараты следует с учетом чувствительности к ним микробной флоры. До получения данных об антибиотикочувствительности микрофлоры при наличии показаний к антибиотикотерапии применяют антибиотики широкого спектра. Для повышения защитных сил организма показаны средства активной и пассивной иммунизации (стафилококковый анатоксин, аутовакцины, гипериммунная плазма или сыворотка, специфический гамма-глобулин и др.), а также переливание крови и ее препаратов, белковых кровезаменителей; с дезинтоксикационной целью — кровезаменители типа гемодеза, неокомпенсана и др. В случае тяжелой Г. и. у детей производят прямое переливание крови от предварительно иммунизированных родителей. Большое значение имеет раннее удаление очага инфекции, вскрытие и дренирование гнойников, применение протеиназ с некролитической целью. Из физиотерапевтических средств, используемых в комплексной терапии Г. и., применяют ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ, электрофорез с противовоспалительными препаратами и протеолитическими ферментами.

Факторы риска

Где бы Вы ни находились, тысячи микроскопических паразитов – вирусы, бактерии и другие патогенные организмы – можно найти в воздухе, которым Вы дышите, в воде, которую используете для мытья посуды и для принятия ванн. Их также можно обнаружить в почве, на растениях и животных, в продуктах питания, и даже на Вашем собственном теле. Хотя каждый человек подвергается воздействию этих бесчисленных микроорганизмов, некоторые из нас подвержены более высокому риску заражения, чем другие. Наряду с ослабленной иммунной системой, есть и другие факторы риска бактериальных  инфекций и болезней.

Возраст. Молодые люди более восприимчивы к бактериальным инфекциям, вызываемым кишечной палочкой, в то время как пожилые подвергаются повышенному риску инфекций нижних дыхательных путей, провоцируемых бактерией под названием пневмококк.

Питание. Недоедание влияет на функции иммунной системы. Для поддержания здоровья и устойчивости к инфекциям организму необходим сбалансированный рацион питательных веществ, минералов и витаминов.

Генетическая предрасположенность. Исследования показывают, что некоторые люди генетически восприимчивы к инфекциям, но следует надеяться, что с помощью генетического тестирования исследователи смогут придумать методы терапии определенных генетических дефектов.

Методы диагностики бактериальных инфекций

• Бактериологический метод включает в себя посев исследуемого материала (кровь, гнойное отделяемое, мокрота, ликвор, соскобы с носа и зева) на специальные среды, идентификацию выделенных микроорганизмов по культуральным и биохимическим свойствам, определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Серологические исследования помогают диагностировать такие инфекции, как брюшной тиф, сифилис, сальмонеллез, туляремию.
• Методом ПЦР можно выявить в исследуемом материале ДНК возбудителей. Метод отличается высокой точностью и широко применяется для идентификации бактерий, плохо растущих на питательных средах (гонококк, возбудитель коклюша и др.)

Виды бактериальных инфекций

Бактериальные инфекции принято делить на:

кишечные инфекции

Здесь можно назвать брюшной тиф, дезинтерию, холеру, бруцеллез, сальмонелез и др.

Холера — острая инфекция кишечника, которая характеризуется рвотой и обезвоживанием. Фекально-оральный и водный механизм передачи инфекции. Для избегания развития инфекции, проводятся противомикробные мероприятия, и объявляется карантин.

Кишечные инфекции – брюшной тиф, дизентерия, передаются при несоблюдении правил гигиены.

инфекции дыхательных путей

Дифтерия, туберкулез, ангина, корь, краснуха, скарлатина, пневмония, бронхит и др.

Туберкулез – возбудителем является микобактерия туберкулеза, которая устойчива к воздействиям окружающей среды. Необходима полная изоляция больного, так как инфекция передается воздушно-капельным путем.

инфекции крови

Туляремия, чума и др.

Чума – поражение легких, лимфоузлов, других органов, нередки случаи образования сепсиса. Источником заражения могут быть грызуны, или больной человек. Блохи являются переносчиками инфекции, но не исключен воздушно-капельный механизм. Без необходимого лечения, положение больного резко ухудшится, приводя его к летальному исходу.

инфекции наружных покровов

Гонорея, сифилис, сибирская язва, столбняк, ящур и др.  

Бактерии чаще всего попадают в организм по следующим причинам:

1. Нарушение целостности кожных покровов – ссадины, порезы, раны, разрывы, ожоги.
2. Прием пищи – отсутствие термической обработки перед употреблением, несвежие продукты, немытые фрукты/овощи.
3. Нарушение санитарно-гигиенических правил.