Препарат «ивабрадин»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Побочные реакции

Основным побочным действием при использовании данного препарата является возникновение фотопсий (особенных световых вспышек, временно возникающих перед глазами; могут представлять собой резкое увеличение яркости восприятия картинки на определенном участке поля зрения). Как правило, они появляются в те моменты, когда внезапно меняется интенсивность освещения. Это побочное явление характерно для первых двух месяцев прохождения терапии. Однако в некоторых случаях могут возникать и гораздо позже.

У незначительного количества пациентов замечалась брадикардия в первые два-три месяца с начала терапии.

Особые указания

Кораксан не эффективен для лечения или профилактики сердечных аритмий. Его эффективность падает на фоне развития тахиаритмии (например, желудочковой или наджелудочковой тахикардии).

Кораксан не рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии) или другими типами аритмий, связанных с функцией синусового узла.

При терапии Кораксаном рекомендуется проводить регулярный контроль состояния пациента на предмет развития фибрилляции предсердий (пароксизмальной или постоянной). При клинических показаниях (например, при осложненной стенокардии, выраженном сердцебиении, аритмии) следует регулярно контролировать ЭКГ.

Кораксан не рекомендуют назначать пациентам с АV-блокадой II степени.

Применение Кораксана совместно с блокаторами кальциевых каналов, замедляющих ЧСС (верапамил или дилтиазем), не рекомендовано.

При применении Кораксана с нитратами, блокаторами кальциевых каналов — производными дигидропиридинового ряда (такими как амлодипин) никакого влияния на безопасность и эффективность терапии выявлено не было.

Перед назначением Кораксана пациент должен быть обследован на наличие хронической сердечной недостаточности. При наличии хронической сердечной недостаточности III и IV функционального класса по классификация NYHA Кораксан противопоказан из-за отсутствия достаточных данных об эффективности и безопасности применения препарата

Из-за недостаточного количества обследованных пациентов препарат следует назначать с осторожностью при асимптоматической дисфункции левого желудочка и при хронической сердечной недостаточности II функционального класса по классификации NYHA

Не рекомендуется назначать препарат сразу после перенесенного инсульта, т.к. отсутствуют данные по его применению в данный период.

Кораксан действует на функцию сетчатки глаза. В настоящее время нет каких-либо доказательств токсичного действия ивабрадина на сетчатку, и последствия длительного применения Кораксана в отношении сетчатки на сегодняшний день не известны. При возникновении не описанных в инструкции нарушений зрительных функций необходимо рассмотреть вопрос о прекращении приема Кораксана

Препарат следует принимать с осторожностью пациентам с пигментной дегенерацией сетчатки

В состав препарата входит лактоза, поэтому пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы прием препарата Кораксан не рекомендуется.

Из-за недостаточного количества клинических данных Кораксан следует назначать с осторожностью пациентам с мягкой и умеренной степенью артериальной гипотензии. При употреблении грейпфрутового сока на фоне применения Кораксана отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза

В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока и препаратов зверобоя продырявленного должен быть сведен до минимума

При употреблении грейпфрутового сока на фоне применения Кораксана отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока и препаратов зверобоя продырявленного должен быть сведен до минимума.

Нет доказательств риска развития брадикардии на фоне приема Кораксана при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, из-за отсутствия достаточного количества данных при возможности следует отсрочить кардиоверсию, а прием Кораксана следует прекратить за 24 ч до ее проведения.

Побочные действия

Фотопсии, размытое видение, брадикардия, AV-блокада I степени (на ЭКГ — удлинение интервала PQ), желудочковая экстрасистолия, усиленное сердцебиение и наджелудочковая экстрасистолия, артериальная гипотензия (вероятно связана с брадикардией), тошнота, одышка, запор или диарея, головная боль (в первые месяцы применения), головокружения (достоверно связано с брадикардией), обморок (вероятно связана с брадикардией), вертиго, повышение креатинина плазмы, эозинофилия, повышение уровня мочевой кислоты, судороги, мышечные спазмы, ангионевротический отек, сыпь, эритема, зуд, крапивница, астения (вероятно связана с брадикардией), усталость и недомогание (связано с брадикардией).

Фармакологическое действие

Антиангинальное средство. Механизм действия заключается в селективном и специфическом ингибировании If каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле и регулирующих ЧСС.Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусовый узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является специфическое, дозозависимое уменьшение ЧСС. Анализ зависимости величины уменьшения ЧСС при дозе более 20 мг 2 раза/сут выявил тенденцию к достижению эффекта плато, что снижает риск развития тяжелой, плохо переносимой брадикардии (ЧСС менее 40 уд./мин).При применении в рекомендуемых дозах уменьшение ЧСС составляет примерно 10-15 уд./мин в покое и при физической нагрузке. В результате снижается работа сердца и уменьшается потребность миокарда в кислороде.Ивабрадин также способен взаимодействовать с Ih каналами сетчатки глаза, сходными с If каналами сердца. Ih канал участвует в возникновении временного изменения разрешающей способности зрительной системы, т.к. сокращает реакцию сетчатки на яркие световые стимулы. При провоцирующих обстоятельствах (например, быстрая смена яркости) ивабрадин частично ингибирует электрический импульс Ih, что иногда у некоторых пациентов приводит к возникновению световых ощущений (фосфенов), которые описываются как кратковременное ощущение повышенной яркости в ограниченной части поля зрения.На фоне применения ивабрадина у пациентов с ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с ФВЛЖ менее 35% показано клинически и статистически значимое снижение относительного риска наступления осложнений (частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и снижение частоты госпитализаций в связи с усилением симптомов течения ХСН) на 18%. Абсолютное снижение риска составило 4.2%. Выраженный терапевтический эффект наблюдался через 3 мес от начала терапии.Фармакокинетика ивабрадина в дозе от 0.5 до 24 мг является линейной.После приема внутрь ивабрадин быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmaxв плазме крови достигается примерно через 1 ч после приема внутрь натощак. Биодоступность составляет приблизительно 40%, что обусловлено эффектом «первого прохождения» через печень. Прием пищи увеличивает время абсорбции приблизительно на 1 ч и повышает концентрацию в плазме крови на 20-30%. Связывание с белками плазмы крови — около 70%.Vdсоставляет около 100 л. Cssmaxв плазме крови после длительного применения в рекомендуемой дозе по 5 мг 2 раза/сут составляет приблизительно 20 нг/мл (CV=29%). Средняя Cssв плазме крови составляет 10 нг/мл (CV=38%).Ивабрадин в значительной степени метаболизируется в печени и кишечнике путем окисления в присутствии изофермента CYP3А4. Основным активным метаболитом является N-десметилированное производное (S18982), его часть составляет 40% дозы исходного соединения. Метаболизм активного метаболита ивабрадина также происходит в присутствии изофермента CYP3A4.T1/2ивабрадина составляет 2 ч (70-75% AUC) и эффективный T1/2составляет 11 ч. Общий клиренс составляет примерно 400 мл/мин, почечный — около 70 мл/мин. Экскреция метаболитов происходит с одинаковой скоростью с мочой и калом. Около 4% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизменном виде.У пациентов с почечной недостаточностью (КК 15-60 мл/мин) изменения фармакокинетических показателей минимальны в связи с низким участием почечного клиренса (около 20%) в общем выведении ивабрадина и его основного метаболита S18982.У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC ивабрадина и его активного метаболита на 20% больше, чем при нормальной функции печени.

Побочные явления

• органы чувств: очень часто – фотопсия (ложные световые ощущения); часто – нечеткость зрения; нечасто – вертиго;
• костно-мышечная система: нечасто – спазмы мышц;
• сердечно-сосудистая система: часто – брадикардия, желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I степени, неконтролируемое артериальное давление; нечасто – выраженное снижение артериального давления, наджелудочковая экстрасистолия, ощущение сердцебиения; очень редко – атриовентрикулярная блокада II и III степени, фибрилляция предсердий, синдром слабости синусового узла;
• лабораторные и инструментальные показатели: нечасто – эозинофилия, удлинение интервала QT, гиперурикемия, повышение плазменной концентрации креатинина;
• нервная система: часто – головная боль, головокружение; частота неизвестна – обморок;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – сыпь на коже, отек Квинке; редко – эритема, кожный зуд, крапивница;
• повышенная утомляемость, астения; редко – недомогание;
• дыхательная система: нечасто – одышка;
• желудочно-кишечный тракт: нечасто – диарея или запор, тошнота.

Аналоги лекарства Ивабрадин

Полные аналоги:

1. Кораксан.
2. Бравадин.
3. Гидрохлорид Ивабрадина.

К средствам для лечения стенокардии относят аналоги:

1. Алтиазем РР;
2. Метокард;
3. Корвитол;
4. Беталок;
5. Изокет;
6. Атенолол;
7. Триметазидин;
8. Калчек;
9. Предуктал МВ;
10. Коринфар;
11. Сустонит;
12. Аспаркам;
13. Коринфар ретард;
14. Амлодипин;
15. Нифедипин;
16. Биол;
17. Кордафлекс РД;
18. Монолонг;
19. Моночинкве;
20. Нифекард;
21. Плавикс;
22. Кокарбоксилаза;
23. Локрен;
24. Аспирин Кардио;
25. Амиодарон;
26. Милдронат;
27. Престанс;
28. Дилтиазем;
29. Папаверин;
30. Нитронг;
31. Гипоксен;
32. Эфокс лонг;
33. Кордипин;
34. Карведилол;
35. Тенокс;
36. Эгилок Ретард;
37. Нитроминт;
38. Нитроглицерин;
39. Инозие Ф;
40. Анаприлин;
41. Стамло;
42. Конкор;
43. Эгилок;
44. Верапамил;
45. Моночинкве ретард;
46. Изолонг;
47. Пропранолол;
48. Сустак форте;
49. Моносан;
50. Метопролол;
51. Изоптин;
52. Нормодипин;
53. Валидол.

«Бравадин» или «Кораксан»: что лучше

Кардиологи в основном прописывают эти препараты. Могут назначить и тот и другой. Противопоказания у препаратов идентичны, побочные эффекты тоже.

У многих возникает вопрос о том, какой из этих препаратов лучше и эффективнее. Некоторые даже пытаются спорить, утверждая, что, принимая один препарат, они не чувствовали таких улучшений, которые дал второй препарат.

Так в чем же правда? Глядя на состав этих лекарств, действительно не ясно, в чем их отличия. Выпускаются таблетки в одних и тех же дозировках, и те и другие покрыты пленочной оболочкой, защищающей от раздражения стенок желудка.

Применяется препарат в одинаковых дозировках, равное количество раз в сутки (по два раза во время еды). Показания к применению тоже одинаковые, нет дополнений или разных противопоказаний.

Так чем же отличаются препараты? Ответ только один: производятся они на разных фирмах, цена у них тоже разная.

Многие считают, что «Кораксан» лучше, так как стоит дороже. Так уж устроена психология человека: то, что дешевле, хуже по качеству. Именно по этой причине многие врачи могут назначить «Кораксан», но если его не будет в аптеке, то фармацевт предложит «Бравадин» или «Ивабрадин». Смело покупайте либо тот, либо другой препарат, они отличаются только ценой.

На следующем приеме сообщите врачу, что купили другой препарат. В любом случае специалист, ведущий ваше лечение, должен точно знать, что вы принимаете.

Если боитесь покупать другой препарат, то посоветуйтесь со своим доктором о возможности такой покупки, или сходите в другие аптеки. Где-нибудь найдется именно тот препарат, который вам прописали.

Побочное действие

При изучении Кораксана в клинических исследованиях II-III фазы было обследовано приблизительно 5000 больных. Кораксан получали более 2900 больных.

Со стороны органа зрения: очень часто (>1/10) — феномен изменения световосприятия (фотопсия), отмечался у 14.5% пациентов и описывался как проходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления инициировались резким изменением интенсивности освещения. В основном, фотопсия появлялась в первые 2 месяца лечения с последующим повторением и имела слабо или умеренно выраженную интенсивность. Появление фотопсии прекращалось как после завершения терапии, так, в большинстве случаев (77.5%), и в период ее проведения. Только у 1% пациентов появление фотопсии явилось причиной отказа от лечения или изменения обычного распорядка дня. Часто (>1/100,

Со стороны организма в целом: часто (>1/100, 1/1000,

Со стороны лабораторных показателей: иногда(>1/1000,

Инструкция по применению

Таблетки Бравадин принимают внутрь во время еды, дважды в сутки (утром и вечером).

При ХСН начальная суточная доза составляет 10 мг (2 раза в сутки по 5 мг). Через 2 недели возможно повышение суточной дозы до 15 мг (2 раза в сутки по 7,5 мг), если ЧСС в состоянии покоя стабильно выше 60 ударов в минуту. При ЧСС менее 50 ударов в минуту или симптомах брадикардии необходимо снизить дозу до 2,5 мг (2 раза в сутки по 1,25 мг).

При ЧСС 50–60 ударов в минуту суточная доза Бравадина составляет 10 мг (2 раза в сутки по 5 мг). При сохранении симптомов выраженной брадикардии и ЧСС менее 50 ударов в минуту лечение препаратом необходимо прекратить.

При стабильной стенокардии препарат назначают в начальной суточной дозе 10 мг (2 раза в сутки по 5 мг). В зависимости от полученного терапевтического эффекта через 3–4 недели лечения возможно повышение суточной дозы до 15 мг (2 раза в сутки по 7,5 мг).

Если в период лечения препаратом ЧСС в покое снижается до 50 ударов в минуту и менее, либо у больного появляются симптомы, связанные с брадикардией (повышенная утомляемость, головокружение, выраженное уменьшение артериального давления), суточную дозу Бравадина следует понизить до 5 мг (2 раза в сутки по 2,5 мг). При сохранении симптомов выраженной брадикардии и ЧСС менее 50 ударов в минуту лечение препаратом необходимо прекратить.

У пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина более 15 мл/мин) Бравадин применяют в стандартных рекомендованных дозах.

У пожилых пациентов (старше 75 лет) лечение начинают с суточной дозы 5 мг (2 раза в сутки по 2,5 мг). В дальнейшем возможно увеличение дозы.

При печеночной недостаточности легкой степени коррекция дозы не требуется, при умеренной недостаточности функции печени препарат применяют с осторожностью, при тяжелой печеночной недостаточности применение Бравадина противопоказано

Более дешевые заменители

Если обращать внимание на стоимость медикаментов, то дешевыми аналогами таблеток “Кораксан” выступают такие препараты, как “Рибоксин”, “Триметазидин”, настойка боярышника и “Валидол”. Однако действие этих препаратов направлено не на уменьшение частоты сердцебиения, а на укрепление сердечной мышцы или улучшение работы сердца

Например, “Рибоксин”. Данный препарат выпускается как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций. Основным компонентом медикамента является инозин. Попадая в организм, вещество наполняет клетки жизненно важными минералами и витаминами, что способствует укреплению сосудистой стенки, понижению артериального давления, а также улучшению работы сердца. Препарат назначается при таких недугах, как ишемия, коронарный атеросклероз, цирроз печени, миокардиодистрофия, язва желудка, гепатит и другие. При стенокардии “Рибоксин” применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики. Дозировку определяет лечащий врач. В аннотации производитель рекомендует принимать по одной капсуле четыре раза в день. Препарат в ампулах предназначен для капельного внутривенного введения. Нельзя принимать средство при последних стадиях лейкемии, третьем триместре беременности, грудном вскармливании, подагре, выраженных патологиях почек.

“Триметазидин” – еще один недорогой аналог “Кораксана”, выпускаемый в виде капсул или таблеток. Его основным компонентом выступает триметазидина гидрохлорид, который воздействует на клетки сердечной мышцы и нервной системы, оказывая антигипоксический эффект. Благодаря этому улучшается общее состояние сердца и нормализуется сократимость органа. Показаниями к использованию препарата являются такие недуги, как ишемия, головокружения, нарушения слуха, вестибулярные нарушения. Лечащий врач может назначить прием таблеток по двадцать миллиграмм трижды в сутки. В зависимости от симптомов и развития стенокардии, дозировка может быть увеличена в два или три раза. Противопоказаниями являются беременность, период грудного вскармливания, возраст до восемнадцати лет, серьезные патологии печени и почек.

Настойка боярышника также может выступать заменителем “Кораксана”. Так как плоды боярышника богаты флавоноидами, каротиноидами, пектинами, органическими кислотами, то средство оказывает благотворное влияние на сердце, нормализуя сердечный ритм, понижая возбудимость центральной нервной системы и улучшая кровообращение. Настойка активно используется в качестве комплексной терапии при артериальной гипертензии, ишемии, атеросклерозе, тахикардии и других нарушениях сердечной деятельности. Средство разводят в половине стакана воды (дозировку определяет лечащий врач) и выпивают два или три раза в сутки. Противопоказаниями настойки является первый триместр беременности и детский возраст до двенадцати лет.

А что можно сказать о “Валидоле”? Действующим веществом этих таблеток является раствор левоментола, который оказывает седативное воздействие на организм, а также обладает слабым сосудорасширяющим эффектом. Таблетки для рассасывания используют при стенокардии, кардиалгии, истерии, неврозах и головных болях. При длительном применении, врачи рекомендуют использовать препарат трижды в день по одной таблетке. “Валидол” практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

А что можно сказать о более серьезных и дорогостоящих препаратах, выступающих заменителями “Кораксана”? подробнее с этими медикаментами мы ознакомимся далее.

Лекарственное взаимодействие

С осторожностью следует сочетать препарат Ивабрадин с лекарствами, увеличивающими интервал QT (дизопирамидом, соталолом, амиодароном, зипрасидоном, мефлохином, пентамидином, эритромицином, хинидином, бепридилом, ибутилидом, пимозидом, сертиндолом, галофантрином, цизапридом). Это может привести к сильному урежению частоты сердечных сокращений и удлинению интервала QT

При острой необходимости такого сочетания рекомендуется следить за работой сердца с помощью электрокардиограммы

Это может привести к сильному урежению частоты сердечных сокращений и удлинению интервала QT. При острой необходимости такого сочетания рекомендуется следить за работой сердца с помощью электрокардиограммы.

• Индукторы CYP3A4 (барбитураты, фенитоин, препараты зверобоя продырявленного, рифампицин) снижают плазменную концентрацию и эффективность лекарственного средства, могут снизить его AUC.
• При сочетании лекарства с грейпфрутовым соком или грейпфрутом наблюдается повышение плазменной концентрации препарата в 2 раза.
• Средство можно сочетать с флуконазолом при условии, что частота сердечных сокращений больше 60 ударов в минуту. В таком случае рекомендуется принимать не более 5 мг Ивабрадина в сутки и контролировать ЧСС.
• Так как метаболизм данного вещества происходит с участием системы цитохрома CYP3A4, то средство ингибирует данный изофермент. Однако средство существенно не влияет на процессы метаболизма прочих слабых, умеренных и сильных ингибиторов цитохрома. В ходе клинических и лабораторных исследований было установлено, что индукторы CYP3A4 снижают плазменную концентрацию Ивабрадина, а ингибиторы данного изофермента повышают ее, что может привести к брадикардии.
• Лекарство лучше не сочетать с умеренными ингибиторами изофермента Верапамилом и дилтиаземом. Это приводит к увеличению AUC вещества в 3 раза и снижению ЧСС еще на 5 ударов в минуту.

С осторожностью вещество сочетают с тиазидными и петлевыми диуретиками, это может привести к гипокалиемии и сердечной аритмии. Также препарат не рекомендуется одновременно принимать с сильными ингибиторами изофермента, кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином, джозамицином, эритромицином, телитромицином, ритонавиром, нелфинавиром, нефазодоном

Также препарат не рекомендуется одновременно принимать с сильными ингибиторами изофермента, кетоконазолом, итраконазолом, кларитромицином, джозамицином, эритромицином, телитромицином, ритонавиром, нелфинавиром, нефазодоном.

Способ применения

Для взрослых:

Средняя рекомендуемая начальная доза ивабрадина составляет 5 мг 2 раза/сут (10 мг/сут). В зависимости от терапевтического эффекта через 3-4 недели применения доза может быть повышена до 7.5 мг 2 раза/сут (15 мг/сут).Если на фоне терапии величина ЧСС снижается до значений менее 50 уд./мин или возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, усталость или артериальная гипотензия), следует подобрать более низкую дозу; при необходимости доза может быть снижена до 2.5 мг 2 раза/сут. Если ЧСС остается менее 50 уд./мин и симптомы брадикардии не проходят, то лечение прекращают.У пациентов пожилого возраста рекомендуется начинать лечение с начальной дозы 2.5 мг 2 раза/сут. В дальнейшем возможно увеличение суточной дозы в зависимости от состояния пациента.

Рекомендации в отношении применения препарата

Конечно, точную схему лечения вам пропишет только врач. И все же производитель дает определенные рекомендации относительно использования медикамента. Данная информация сдержится в инструкции к “Кораксану” (об аналогах и их правильном использовании мы поговорим ниже).

Как принимать медикамент, если пациент страдает от стабильной стенокардии? В таком случае лечащий врач может назначить прием препарата дважды в сутки по 5 мг. Аналоги “Кораксана”, рекомендуемые при данном недуге, будут описаны позднее.

Но что делать, если через месяц состояние пациента не улучшается, и частота его сердцебиения в покое по-прежнему превышает шестьдесят ударов в минуту? В таком случае, если нет явных побочных эффектов на прием ивабардина, разовую дозировку можно увеличить до 7,5 миллиграмма. Если же спустя три месяца после начала терапии неприятные симптомы сохраняются, препарат следует отменить и назначить любой аналог “Кораксана”. Лекарства от стенокардии представлены на российском фармакологическом рынке в большом ассортименте, поэтому у пациента будет достаточно вариантов для оптимального выбора. О том, какие заменители препарата могут быть назначены лечащим врачом, узнаем чуть позже.

Итак, мы выяснили, что при длительном применении “Кораксан” способен существенно замедлить сердцебиение пациента. Но что делать, если этот показатель понизился до пятидесяти ударов в минуту? В таком случае кардиолог может рекомендовать уменьшение дозы до 2,5 миллиграмма дважды или даже единожды в сутки. Если же симптомы брадикардии по-прежнему сохраняются, то врач отменят “Кораксан” и назначает аналогичный ему препарат.

Такого же принципа лечения следует придерживаться, если у человека диагностируется сердечная недостаточность хронического типа, осложненная увеличением сердцебиения.

Однако описанный выше способ лечения подходит для пациентов младше 75 лет. Что делать, если ускоренное сердцебиение беспокоит людей более старшего возраста? В таком случае начинать терапию следует с более минимальной дозы – 2,5 миллиграмм два раза в сутки. При необходимости, дозировку препарата можно увеличить в согласии с назначениями лечащего врача.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Такие фармакокинетические параметры как AUC и величина Сmax в плазме крови не имели существенных различий у пациентов старше 65 лет, старше 75 лет и общей популяции.

Влияние почечной недостаточности (при КК от 15 до 60 мл/мин) на кинетику ивабрадина минимально.

У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (5-7 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC ивабрадина и его активного метаболита на 20% больше, чем при нормальной функции печени.

Количество данных для пациентов с умеренной (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью не позволяет сделать заключение о применении ивабрадина у данной группы пациентов. Клинические данные по применению ивабрадина у больных с тяжелой (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью на данный момент отсутствуют.

Аналоги

У лекарственного препарата Бравадин существует несколько эффективных и доступных аналогов, которые можно найти на полках практически любой аптеки. Такими средствами являются:

Прямой структурный аналог Бравадина. Выпускается в аналогичной лекарственной форме с такими же дозировками ивабрадина. Может применяться в течение всего терапевтического курса в качестве прямого заменителя Бравадина. Средство обладает абсолютно аналогичным терапевтическим эффектом.

Метазидин

Препарат Метазидин является кардиологическим средством, содержащим дигидрохлорид триметазидина. Выпускается в виде таблеток в пленочной оболочке. Медикамент показан преимущественно для симптоматической терапии стабильной стенокардии при условии недостаточной эффективности или индивидуальной непереносимости антиангинальных лекарственных средств. Противопоказаниями являются гиперчувствительность, беременность и лактация, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст до 18 лет, тремор, паркинсонизм, синдром «беспокойных» ног, болезнь Паркинсона и другие двигательные нарушения.

Ранекса 1000

Выпускается в форме таблеток с пролонгированным действием. Активное вещество – ранолазин. Средство применяется исключительно для терапии стабильной формы стенокардии. Прием препарата Ранекса 1000 противопоказан при средней и тяжелой печеночной недостаточности, беременности, гиперчувствительности, тяжелой почечной недостаточности, лактации, параллельном применении ингибиторов CYP3A4 и антиаритмических медикаментов класса Ia и III, и в педиатрической практике.

Аналоги Бравадин

Для лечения назначают аналоги:

1. Ивабрадин;
2. Алтиазем РР;
3. Амиодарон;
4. Амлодипин;
5. Анаприлин;
6. Аспаркам;
7. Аспирин Кардио;
8. Атенолол;
9. Беталок;
10. Биол;
11. Валидол;
12. Верапамил;
13. Гипоксен;
14. Дилтиазем;
15. Изокет;
16. Изолонг;
17. Изоптин;
18. Инозие Ф;
19. Калчек;
20. Карведилол;
21. Кокарбоксилаза;
22. Конкор;
23. Корвитол;
24. Кордафлекс РД;
25. Кордипин;
26. Коринфар;
27. Коринфар ретард;
28. Локрен;
29. Метокард;
30. Метопролол;
31. Милдронат;
32. Монолонг;
33. Моносан;
34. Моночинкве;
35. Моночинкве ретард;
36. Нитроглицерин;
37. Нитроминт;
38. Нитронг;
39. Нифедипин;
40. Нифекард;
41. Нормодипин;
42. Папаверин;
43. Плавикс;
44. Предуктал МВ;
45. Престанс;
46. Пропранолол;
47. Стамло;
48. Сустак форте;
49. Сустонит;
50. Тенокс;
51. Триметазидин;
52. Эгилок;
53. Эгилок Ретард;
54. Эфокс лонг.

Условия хранения и отпуска из аптек

Лекарство «Ивабрадин» отличается тем, что не теряет своих полезных свойств при различных условиях освещенности и температурных условиях, поэтому для его хранения не требуется создавать особенные условия

Однако важно содержать рассматриваемый препарат в том месте, где его не смогут достать дети. Отпускается медикамент из аптек исключительно по рецепту, выписанному лечащим врачом. Средняя стоимость препарата (для таблеток в пять миллиграмм) составляет порядка тысячи ста сорока рублей

Средняя стоимость препарата (для таблеток в пять миллиграмм) составляет порядка тысячи ста сорока рублей.

Использовать «Ивабрадин» без опасений можно, только внимательно изучив данную статью и посоветовавшись с компетентным специалистом. Наблюдение лечащего врача может стать гарантией успеха терапии с участием рассматриваемого препарата. Многие пациенты смогли сохранить жизнь только потому, что точно придерживались данных рекомендаций и не пренебрегали общением со своими лечащими врачами. Попытка сэкономить на этом время может обернуться окончательной потерей здоровья. Существует ли что-то, ради чего стоит идти на подобные риски?

Поэтому убедитесь, что вами тщательно изучена вся информация, которая касается использования лекарственного средства «Ивабрадин»: инструкция по применению, аналоги, противопоказания и возможные побочные эффекты. Ответственный подход к выбору метода лечения, как правило, вознаграждается его успешными результатами.

То, что благополучие человека во многом зависит от состояния его здоровья — неоспоримый факт. Болезни могут накладывать значительные ограничения на наши возможности и не давать даже шанса реализовать свои идеи, желания и начинания. Будьте внимательны к своему здоровью и не позволяйте каким-либо заболеваниям брать вашу жизнь под контроль!

Особенности применения

«Ивабрадин» не предназначен для профилактики или борьбы с аритмией.

Во время терапии с помощью рассматриваемого препарата важно регулярно проводить мониторинг состояния каждого пациента. Это поможет избежать возникновения любых неприятных последствий. Тем пациентам, которые перенесли инсульт, назначать данное средство не рекомендуется

Тем пациентам, которые перенесли инсульт, назначать данное средство не рекомендуется.

Доказано, что рассматриваемый препарат оказывает значительное влияние на функционирование сетчатки. Хотя это воздействие, как правило, не является токсичным, его последствия часто трудно предугадать. Поэтому при возникновении каких-либо неприятных последствий для зрения, следует немедленно прекратить использование данного лекарственного средства и обратиться за помощью к лечащему врачу.

Нельзя использовать рассматриваемое лекарственное средство одновременно с блокаторами кальциевых каналов. Это снижает эффективность терапии.

Больные, которые страдают артериальной гипертензией, должны весь период лечения находиться под наблюдением компетентного лечащего врача.

Рассматриваемое лекарственное средство не подходит тем пациентам, которые страдают врожденной непереносимостью лактозы.

Нельзя употреблять грейпфрутовый сок во время терапии с участием «Ивабрадина». Так как этот напиток значительным образом увеличивает концентрацию препарата в плазме крови, что резко сказывается на его эффективности.

Способ применения

Таблетки «Ивабрадин» предназначены для перорального применения взрослыми людьми. Их следует принимать дважды в день вместе с едой.

Если используются таблетки по пять миллиграмм, то их можно разделять. Однако таблетки по семь с половиной миллиграмм делить не следует.

В том случае, когда препарат используется для борьбы с ишемической болезнью сердца, важно принимать их согласно следующему руководству. Разовая доза составляет пять миллиграмм

Ее следует принимать дважды в день. В зависимости от того, каким образом организм реагирует на такого рода лечение, рабочую разовую дозу следует увеличить до семи с половиной миллиграмм. Если же реакция на препарат сопровождается неприятными последствиями, то дозировку необходимо уменьшить или отменить терапию. Однако корректировки схемы лечения должен производить только лечащий врач.

Подобная схема лечения используется, и если таблетки применяют для борьбы с хронической сердечной недостаточностью.

Пожилым пациентам следует принимать по два с половиной миллиграмма «Ивабрадина» два раза в сутки. Если реакция организма положительна, то дозу можно постепенно увеличить.

Пациенты, которые страдают печеночной недостаточностью легкой степени, могут принимать рассматриваемое лекарственное средство в таких же дозах. Если степень заболевания умеренная, то пациенту необходим постоянный контроль лечащего врача. Больным с тяжелой степенью печеночной недостаточности принимать рассматриваемый препарат запрещено.

Какие побочные эффекты могут быть от Бравадина

При приеме этого препарата могут быть выявлены нежелательные побочные действия. Если вы начали себя чувствовать хуже, заметили некоторые из ниже прописанных осложнений, то срочно обратитесь к специалисту. Возможно, вам назначат аналоги. «Бравадин» может спровоцировать появление таких симптомов:

• нарушение зрения (нечеткие силуэты, ощущение света может быть изменено);
• нарушение слуха (может появиться звон в ушах, слух может стать хуже);
• нарушения в работе сердца (давление может стать неконтролируемым, может ощущаться сердцебиение, давление чаще всего будет пониженным);
• боли в голове, головокружения, обмороки (это может быть причиной брадикардии, в этом случае нужно срочно идти к врачу, доктор уменьшит дозировку или назначит другой препарат, отменив «Бравадин»);
• возможность появления одышки;
• на коже может появиться крапивница, зуд, есть вероятность отеков;
• тошнота, диарея или запор;
• спазмы и боли в мышцах;
• быстрая утомляемость, сонливость и недомогания.

В большинстве случаев побочные эффекты не проявляются. Пациент может сам спровоцировать нежелательные симптомы, если будет заниматься самолечением, неправильно принимать «Бравадин». Инструкция по применению (отзывы пациентов это отмечают) очень проста и понятна. Во время лечения необходимо приходить на приемы, соблюдать все правила лечения.