Как исправить искривление носовой перегородки?

Искривление носовой перегородки – операция

Большинству людей искривленная носовая перегородка не доставляет дискомфорта. Не всегда наличие деформации носовой перегородки требует операции. Если проявления искривления не критичны, то возникающие проблемы лечат консервативными методами: назначают сосудосуживающие капли в нос, спреи, антибиотики, антигистаминные средства, промывание носа.

В наше время медицина ушла далеко вперед. И сейчас деформацию носовой перегородки лечат без операции. Такие методы, как лечение лазером, септопластика, эндоскопия зарекомендовали как эффективные методы безоперационной коррекции.

Как делают риносептопластику, можно увидеть в этом видео. Подобную операцию делают под местным обезболиванием, причем пациент находится в полном сознании и каких-либо неприятных ощущений у него не возникает.

Септопластика — хирургическая операция по устранению искривления носовой перегородки. В отличие от ринопластики, целью операции является не восстановление правильной формы носа, а улучшение носового дыхания. Большинство операций проходят в течение 60 минут, длительность операции зависит от индивидуального строения и состояния перегородки носа. Если требуется коррекцию формы носа совместить с септопластикой, выполняется комплексная операция под названием риносептопластика.

Однако, чтобы понять, нужна ли операция (это лечится только хирургическим путем), необходимо пройти консультацию отоларинголога, провести тщательную диагностику и обследование. Врач внешне сможет оценить проблему и выяснить, нарушено ли обоняние. Далее с помощью специальных приборов производится осмотр полости носа и носоглотки.

Существует несколько показаний для операции. Кроме появления явного косметического эффекта, пациенты могут избавиться от постоянной заложенности носа, ринита, отитов, головных болей и гайморитов. Операция потребуется лишь в том случае, если носовое дыхание постоянно бывает затрудненным, возникают частые риниты, гаймориты и синуситы, возникает риск атрофии слизистой носовых ходов.

Медицина постоянно развивается, поэтому операция по исправлению носовой перегородки считается простой и занимает не более двух часов. При этом удаляются ненужные хрящи, которые оказывают давление на перегородку, а при отсутствии осложнений пациента выписывают.

Для проведения операции имеются противопоказания:

• беременность,
• острые состояния и лихорадка,
• судороги,
• онкологические или эндокринные заболевания,
• возраст до 16 лет, операцию могут сделать детям после 6 лет при наличии серьезных показаний.

После проведения подобной операции могут возникнуть осложнения:

• частые носовые кровотечения,
• перфорация (появление отверстия) в носовой перегородке,
• гнойные воспалительные заболевания околоносовых пазух.

Не смотря на кажущуюся простоту, нужно быть готовым к длительному реабилитационному периоду. Он длится около двух месяцев. В течение первой недели нос промывается врачами, далее придется это делать самостоятельно. Также назначаются антибиотики, обезболивающие препараты и гормональная терапия, чтобы процесс заживления проходил быстрее.

Дело в том, что после операции возникает отек слизистой оболочки носа, и сходит он довольно долго, носовое дыхание при этом затруднено, дышать придется только ртом. Зато после реабилитации ощущения и обоняние возвращаются. Конечно, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск развития осложнений, но при правильном подходе их возникнуть не должно.

Стоит помнить, что после операции во время болезней нельзя пользоваться назальными каплями с ксилометазолином. Дело в том, что слизистая оболочка быстро привыкает к этому препарату и начинает отекать без него, возникает зависимость. Таким образом, если до этого довести, то эффект от операции будет сведен на нет.

Исправление носовой перегородки операцией

При наличии искривленной перегородки в большинстве случаев прибегают к операции. Это обусловлено тем, что носовую перегородку у человека составляют костная и хрящевая ткань, которые сложно выровнять без хирургического вмешательства.

Операция может быть проведена несколькими методами:

• подслизистая резекция;
• эндоскопическая коррекция;
• выпрямление лазером;
• удаление перегородки.

Операция проходит двумя способами:

• закрытым;
• открытым.

Общая длительность операции составляет 0,5-2,5 часа в зависимости от выбранного метода и степени искривления. Выпрямляются только заметные деформации носовой перегородки.

До проведения операции пациент должен пройти ряд обследований:

• обследование кривой области носовой перегородки путем рентгенографии;
• осмотр у терапевта и стоматолога;
• лабораторный анализ крови;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Все методы хирургического вмешательства имеют неоспоримые преимущества:

• выпрямление перегородки улучшает внешний вид носа;
• восстанавливается дыхание;
• вероятность повторной операции ничтожна мала.

Никаких других способов выпрямления не существует, помимо хирургического вмешательства. В домашних условиях можно вылечить лишь незначительные искривления. Для этого используют специальные массажи, прищепки и средства народной медицины, с помощью которых улучшают дыхание.

Чтобы получить ярко выраженное улучшение, стоит обратиться за помощью к специалистам. Тем более выпрямление носовой перегородки выполняется бесплатно по полису ОМС практически во всех поликлиниках.

Лечение у взрослых

Когда пациент после проведения консервативной терапии ощущает себя лучше, то целесообразно повторять ее при каждом обострении, обойдясь без хирургического вмешательства.

Использование специальных приспособлений

На фото- ультразвуковое устройсто

Устранить неприятные симптомы можно при помощи особых ультразвуковых устройств. Сюда можно отнести Витафор. Он оказывает виброакустическое влияние на пораженный участок. Реже применяют Фею и Атмос Антинасморк.

При насморке эффективно задействовать Небулайзер. Выполнять лечебные мероприятия при помощи указанных инструментов нужно только в согласии с инструкцией, которая к ним прилагается. Например, для терапии заложенности носа Витафон стоит прикладывать к пазухам носа в режиме 2 на 10 минут.

На фото- небулайзер для носа взрослого

Народные средства

Купировать отечность, вызванную неровной пластинкой, можно при помощи целебного массажа. Для этих целей нужно подготовить крем на основе прополиса. Его нанести на область щек, которая приближена к носу. Крем втирать в кожные покровы и затрагивать область носовых пазух, повторяя круговые движения. Выполнять все эти действия лучше перед отходом ко сну.

На фото- массаж носа

Купировать неприятные симптомы неровной перегородки можно при помощи такого упражнения, как «дунь-плюнь». Для этих целей необходимо использовать очищенную воду, в которой размешать щепотку морской соли.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, можно ли ацц при беременности.

Отличным средством для устранения отечности в носу станут эфиры эвкалипта и пихты. Для лечебной манипуляции необходимо взять по одной капле масле и добавить в стакан с водой. Опустить в раствор ватный диск, а затем прижать его к области носовых пазухах. Длительность манипуляции 10 минут. Выполнять ежедневно утром и вечером.

На фото- эфир эвкалипта

Справиться с болью и стянутостью в носу сможет обыкновенный черный чай. Необходимо его заварить крепко, а затем дышать над горячим воздухом. Сверху укрыться полотенцем, чтобы чай быстро не остывал. Насколько эффективны эфирные масла для профилактики простуды, и как их стоит использовать. очень подробно рассказывается в данной статье.

Дыхательные техники

Выполняя специальные дыхательные упражнения, можно быстро снять дискомфорт и боль в носовой полости. Правильно выстроенная техника эффективно купирует отек, восстановит работу слизистой и устранит носовое дыхание.

Для этих целей можно задействовать упражнения из классического курса Куцудзо Ниши. Нужно прилечь на мягкую поверхность, ноги согнуть и развести, чтобы стопы касались друг друга. Пациент должен быть полностью расслаблен. Выполнить глубокий вдох воздуха и завести соединенные ладони за голову. Не дышать около 5 секунд, а после отправить руки вниз, к области тазы. Снова сделать вдох и не дышать 5 секунд. Выполнять представленные действия по 10 подходов 2 раза в день.

Еще можно выполнять частые вдохи носом. Это упражнение носит название «глотки». Нужно поглощать небольшими порциями воздушный поток, а после выполнять глубокий вдох. Выполнять подобные действия можно сколько угодно.

На видео – искривление носовой перегородки, лечение без операции:

Как избежать осложнений

Очень важно знать, где можно выпрямить нос, так как от правильности выбора клиники во многом зависит вероятность возникновения осложнений. Специалисты рекомендуют выбирать специализированные клиники для проведения пластических операций, а также предварительно нужно ознакомиться с отзывами пациентов

После септопластики могут возникнуть различного рода осложнения, в частности, такие как:

• кровотечение;
• инфицирование и воспаление;
• образование спаек;
• рубцы;
• гематома;
• прободение перегородки.

Каждое из подобных осложнений требует принятия определенных мер, а именно:

• при кровотечении вводятся кровоостанавливающие средства;
• спайки рассекают скальпелем;
• при инфекции показан прием антибиотиков;
• выполняется пункция гематомы с наложением давящей повязки.

Гарантировано избежать возникновения осложнений нельзя, можно только снизить вероятность возникновения осложнений, строго соблюдая все предписания врача по режиму и уходу за послеоперационной полостью.

Болезненные симптомы при искривлении перегородки в носу проявляются довольно медленно. Основной симптом – затруднённое дыхание приводит к хроническому «кислородному голоданию», что постепенно сказывается на работе всего организма. Если эта проблема врождённая или возникшая в раннем детстве, это может привести к развитию так называемого «аденоидного лица». Другими осложнениями, возникшими из-за деформации перегородки могут быть:

• Постоянные головные боли;
• Головокружение;
• Прерывистое дыхание;
• Одышка;
• Головокружение.

У маленьких детей такая проблема может приводить к появлению таких нарушений развития, как:

• Нарушение правильной работы головного мозга;
• «Аденоидное лицо» (одуловатое, бледное, с постоянно приоткрытым ртом);
• Быстрая утомляемость;
• Невозможность заниматься спортом и вести активный образ жизни;
• Низкий иммунитет;
• Вялость, постоянная слабость;
• Возникновение.

“Аденоидное лицо”

Для того, чтобы не допустить проявления всех этих проблем в будущем, нужно как можно раньше провести исправление этого дефекта. Это не всегда хирургическая коррекция, поскольку довольно эффективными могут быть и консервативные методы.

Особенности лечения смещения перегородки носа у детей

Деформация перегородки часто встречается у детей до четырех лет, поскольку в это время лицевые кости слишком хрупки, и даже незначительное повреждение приводит к смещению хрящей. Нередко нос младенца страдает в процессе родов. Помимо механических причин, патология может быть врожденной. Это происходит, если при окостенении черепа перегородка продолжает расти.

При наличии любого из этих признаков необходимо отвести ребенка к отоларингологу, который поставит диагноз и назначит лечение. Обычно обходятся медикаментозной терапией, направленной на нормализацию дыхания. Хирургическим способом смещение хрящей и костей у детей до шестнадцати лет устраняют редко, так как череп еще не сформировался. К операции прибегают только при сильном искривлении.

Чтобы не усугублять состояние ребенка с кривой перегородкой, его комната должна хорошо проветриваться. Также детям с подобной патологией следует избегать простудных заболеваний, чтобы дополнительно не нагружать дыхательную систему.

Подготовительный этап

Для уточнения диагноза необходимо обратиться к отоларингологу.

Осмотр может включать:

1. Оценку внешнего вида носа. Данный этап позволяет выявить серьезные деформации.
2. Проверку силы вдоха и выдоха через каждую из ноздрей и способность чувствовать запахи.
3. Риноскопию – обследование носовой полости с применением специального оборудования. Для этого в ноздри вставляется расширитель, и слизистая прощупывается тонким зондом для оценки наличия опухолей, гнойников, полипов. При проникновении через ротовую полость есть возможность обнаружить гипертрофию задней стороны носовой раковины.
4. Эндоскопию, подразумевающую более подробное изучение слизистой, выполняют с применением местной анестезии. Через зонд с видеокамерой можно хорошо рассмотреть нижнюю раковину.
5. Компьютерную томографию, показывающую наличие на перегородке шипов и гребней.

Перед операцией необходимо:

• мужчинам побриться;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• не принимать влияющие на скорость свертываемости крови медикаменты.

За две недели до хирургического вмешательства следует сдать ряд анализов:

• кровь на сифилис, вирус иммунодефицита человека, вирусный гепатит;
• определение резус-фактора и группы крови;
• концентрация фибриногена, тромбоциты, уровень свертываемости;
• анализ мочи на присутствие белка, состав осадка;
• исследование крови – лейкоцитарная формула, гемоглобин, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Реабилитация

После окончания операции в нос на сутки помещаются тампоны с антибактериальными и кровоостанавливающими составами. Если оперированная область продолжает кровоточить, использованные тампоны заменяют на новые и оставляют еще на 1 день. В случае необходимости нос дополнительно фиксируется гелевой повязкой. В этот период приходится дышать ртом.

Могут возникнуть следующие симптомы:

• боль в верхней челюсти;
• мигрени;
• сухость во рту и жажда;
• повышенная температура тела;
• головокружение, упадок сил, сонливость.

Для успешного заживления тканей необходимо:

• употреблять не слишком горячие напитки;
• не принимать согревающую ванну или горячий душ;
• не сморкаться с усилием;
• после изъятия тампонов каждый день промывать носовые ходы антисептическими и солевыми растворами;
• в течение месяца после проведения операции следует воздерживаться от походов в баню, тяжелых физических нагрузок, употребления алкоголя.

Обычно первые 5-6 дней после исправления перегородки пациенты проводят в стационаре, но выписка возможна уже на вторые сутки после удаления кровоостанавливающих тампонов, при условии ежедневного посещения врача.

Свободное дыхание восстанавливается не сразу, первое время в носовых ходах сохраняется отек. К большинству пациентов способность полноценно дышать и чувствовать запахи возвращается через 7 дней, но у некоторых восстановление занимает месяц.

Видео, когда нужно делать операцию:

Что собой представляет перегородка носа

В начале немного сведений из анатомии. Перегородка носа, как несложно себе представить, делит носовую полость в вертикальной плоскости на правую и левую симметричные половины. Воздух в них попадает соответственно из левой и правой ноздри, поэтому внутри полости носа вдыхаемый воздух разделяется на два изолированных потока и направляется дальше. Что такое перегородка носа? — это просто внутренняя, срединная (или медиальная) стенка носовой полости.

• Верхней челюсти, которая на своем небном отростке имеет гребень носовой перегородки;
• Пластинки решетчатой кости;
• Сошника – непарной кости, составляющей основу перегородки.

Это кости, но в составе перегородки также имеется и эластичный элемент – носовой хрящ в виде неправильного четырехугольника, который продолжает перегородку в передних отделах и принимает участие в образовании подвижной части спинки носа, ниже переносицы.

Таково опорное строение носовой перегородки. Нужно помнить, что снаружи существует слизистая оболочка, богато снабженная кровеносными сосудами, чтобы согревать входящий холодный воздух. На поверхности слизистой оболочки находятся железы, продуцирующие секрет. Слизистая и более глубокие слои перегородки иннервируются различными чувствительными и секреторными парасимпатическими ветвями черепно – мозговых нервов.

Главная функция перегородки – это работа с воздушными потоками и их правильное распределение, очистка, увлажнение и согревание.

Виды искривлений перегородки носа

Поскольку твердость носовой перегородки возрастает от поверхности хряща в глубину черепа, то искривления встречаются гораздо чаще спереди, а в задних отделах перегородки деформация почти всегда отсутствует.

Искривление бывает разное: в вертикальной плоскости оно может быть выпуклым, (односторонним), или S – образным. По структуре искривление может представлять собой значительную деформацию, по типу шипа или гребня. Иногда костный шип в носу или гребень «врезается» в боковую стенку соответствующей носовой раковины.

Степень и вид искривления «дают ключ» к осложнениям, симптомам и виду лечебной тактики.

Как определить тип искривления? Для этого недостаточно сбора жалоб, нужна риноскопия (передняя и задняя), которую осуществляет лор – врач на амбулаторном приеме в поликлинике. Исчерпывающую информацию может дать магнитно – резонансная томография с построением трехмерного изображения всей полости носа.

Какие бывают формы носа?

Все знают, что разные люди имеют разное строение наружного носа. Но не все знают, что и внутреннее его строение значительно разнится, и форма зависит не только от костей, но и от конфигурации эластичных хрящей.

Поскольку нос является «цельной анатомической конструкцией», то его вид складывается из формы переносицы, крыльев, кончика носа, разреза ноздрей и спинки носа. Именно эти детали позволяют отличить гордый римский профиль от «носа картошкой».

Самая простая классификация форм носа включает в себя следующие основные виды:

• прямой нос (спинка также прямая);
• курносый (спинка вогнутая);
• орлиный нос (спинка с горбинкой).

У детишек нос невысокий, и широкий, «пуговкой». Затем, к 10 – летнему возрасту, форма носа приобретает генетически заложенные очертания с ростом черепа.

Медиальная стенка носовой полости также имеет отношение к формообразующей функцииудаление носовой перегородки, особенно в передней, хрящевой части, может сказаться на общей конфигурации носа.

Методы оперативного лечения

Септопластика выполняется несколькими методами. Выбор того или иного способа зависит от вида деформации, а также от политики той клиники, в которой наблюдается пациент.

Операция Киллиана

Не требует разрезов на коже, поэтому исключает образование рубцов. При помощи небольшого скальпеля делаются надрезы надхрящницы и слизистой с обеих сторон по очереди. Под надхрящницу вводится анестетик, и через сделанные разрезы оболочка сдвигается до нужного положения.

Если есть шипы или гребни, отслойка делается только вокруг них, чтобы не нарушить структуру слизистой над выступами. После этого механическим методом распрямляют перегородку, срезают возвышения и иссекают деформированные участки.

Редрессация перегородки

Скальпелем надрезается слизистая и надхрящница в одном из ходов носа. Отделение делается только со стороны разреза. С этого же края хрящ рассекается в четырех местах так, чтобы его деформированная часть была соединена только с надхрящницей, слизистой оболочкой, а также с надкостницей второго носового хода.

После этого надрезается перегородка в месте искривления ее основания. После этого носовая перегородка становится подвижной и занимает свое естественное положение, в котором ее закрепляют тампонами.

Мобилизация перегородки

Перегородка носа надламывается в нескольких местах при помощи специальных хирургических инструментов. После этого фрагменты стабилизируются, и пластина выпрямляется.

Рассечения слизистой в большинстве случаев не требуется. Если возникла необходимость сделать надрезы, они сшиваются саморассасывающимся шовным материалом – кетгутом.

Циркулярная резекция

Если после мобилизации четырехугольный хрящ не приобрел достаточную подвижность, и перегородка не распрямилась, делается циркулярный разрез, и вокруг четырехугольника срезается тонкий слой хряща. После этого выполняют редрессацию костного основания перегородки.

Частичная резекция

Оперируется один носовой ход. Слизистая рассекается до хряща практически по всей длине перегородки. Специальным инструментом оболочка отделяется от надхрящницы. Через образовавшийся разрез рассекается хрящ, чтобы появилась возможность отделить его от слизистой с противоположной стороны.

После этого деформированные части перегородки убираются с помощью ножниц, а слизистая укладывается на место и фиксируется тампонами. Если кровотечение обильное, тампоны пропитываются кровоостанавливающим составом.

Резекция-реимплантация

Признан наиболее усовершенствованным методом септопластики. Деформированная хрящевая пластина разрезается при помощи металлического ножа.

После этого кусочки расплющивают специальным прибором, придавая им правильную форму, возвращают на прежнее место и фиксируют.

Лазерная септопластика

Искривление носовой перегородки (операция, которая делается при помощи лазера) устраняется хирургом с использованием оборудования, позволяющего регулировать глубину проникновения излучения в ткани.

Кровь в процессе практически не выделяется, поскольку лазер «запаивает» поврежденные сосуды. Нарушающая форму перегородки хрящевая ткань выпаривается, после этого пластина фиксируется повязкой из гипса и марлевыми тампонами.

Преимущества данной методики:

• антисептический эффект;
• стимуляция регенерации тканей и иммунитета;
• бескровность;
• минимальная травматичность;
• короткий период восстановления.

Эндоскопическая септопластика

Относится к малотравматичным, щадящим методам. Резекция выполняется внутри носа на слизистой, что позволяет предотвратить образование рубцов на коже лица. Длительность операции составляет 30-40 минут.

В процессе отслойки слизистой оболочки сохраняется ее целостность, за исключением травм, при которых поврежденные участки нужно извлечь для придания перегородке вертикального положения.

Не пропустите самую популярную статью рубрики: Алентова Вера после пластики — последние фото, какие операции проводились, как изменилась звезда.

Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки

Затруднение носового дыхания

Патологические механизмы, которые приводят к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки

• Сужение носового хода на стороне выпуклости перегородки. Уменьшение объема пространства с одной стороны приводит к затруднению прохождения воздушного потока вплоть до полной невозможности дышать одной ноздрей.
• Нарушение динамики воздуха внутри полости носа. В норме во время вдоха воздух в носу поднимается вверх и проходит по среднему и частично верхнему носовому ходу. Во время выдоха он направляется в нижний носовой ход. При искривлении носовой перегородки нарушение тока воздуха даже по одному носовому ходу приводит к затруднению дыхания. Несмотря на то, что два других носовых хода на одноименной стороне могут иметь нормальный просвет.
• Сужение носового хода и нарушение дыхания на стороне вогнутости деформированной носовой перегородки. Зачастую здесь симптоматика выражена даже сильнее, чем на стороне выпуклости. В результате расширения носового хода происходит компенсаторная гипертрофия (разрастание)  носовых раковин. Со временем они достигают настолько больших размеров, что начинают затруднять дыхание.
• Реакция нервных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки носовой полости. В норме воздушный поток в носу равномерен. При искривлении носовой перегородки в нем возникают завихрения. Они раздражают чувствительные рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке. Возникает рефлекторная защитная реакция: расширяются сосуды слизистой, возникает ее отек, выделяется большое количество слизи.
• Присасывание крыла носа к перегородке. Это часто отмечается при искривлении перегородки в передней части. Крыло носа постоянно плотно примыкает к перегородке, в итоге прохождение воздуха резко затруднено.

Ротовое дыхание

Недостатки ротового дыхания

• В легкие поступает не увлажненный и не согретый воздух: в результате газообмен в альвеолах осуществляется не так эффективно, как при носовом дыхании. В кровь поступает меньше кислорода.
• Выключаются из работы защитные свойства носовой слизи. Повышается вероятность развития респираторной инфекции.
• Ротовое дыхание может со временем приводить к аденоидиту – воспалению глоточной миндалины.

Нервные нарушения

Рефлекторные нарушения при искривлении носовой перегородки

• Бронхиальная астма – существует разновидность заболевания, главной причиной которой является нервно-психический дисбаланс.
• Спазмы гортани, проявляющиеся в виде коротких приступов удушья.
• Головные боли.
• Судорожные эпилептические припадки.
• Рефлекторное чихание и кашель.
• Дисменорея у женщин – нарушение периодичности и продолжительности месячных.
• Нарушения со стороны глаз, сердца других органов.

Нарушения со стороны соседних органов

• Нарушения со стороны евстахиевой трубы и среднего уха. Носовая полость переходит в носоглотку, на слизистой оболочке которой справа и слева находятся глоточные отверстия слуховых, или евстахиевых, труб. Евстахиева труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха (барабанной полостью, в которой находятся слуховые кости: наковальня, стремечко, молоточек). Хронический воспалительный процесс в результате искривления носовой перегородки приводит к тому, что слизь и инфекционные агенты могут попадать в слуховую трубу и барабанную полость.
• Воспаления придаточных пазух носа – синуситы. Доказана прямая связь между искривлением носовой перегородки и развитием воспалительных процессов в придаточных пазухах носа. У таких пациентов часто развиваются гаймориты (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной, или гайморовой пазухи) и фронтиты (воспаление лобной пазухи).
• Воспаление слезопроводящих путей и слезного мешка. Слеза, которая образуется слезными железами, в норме оттекает в носовую полость через носослезный канал. Он может служить путем распространения инфекции.

Виды и способы септопластики

Каждая перегородка уникальна, поэтому применяются различные модификации классической операции.

Кроме этого, развитие современных технологий позволило проводить коррекцию деформации с помощью лазера и с использованием эндоскопа.

Существует много разновидностей классической септопластики: редрессация, щадящая и круговая резекция и другие. Все эти виды оперативных вмешательств отличаются объёмом оставляемого хряща.

Выпрямление носовой перегородки лазером

Выделяют два способа:

1

Септохондрокоррекция лазером. Проводится в условиях поликлиники. Лазер нагревает хрящевую часть перегородки, хрящ становится мягким и пластичным. Ему придают нужную форму и закрепляют тампонами.

Это бескровное малотравматичное вмешательство, которое может помочь Для многих пациентов оно не подходит, поскольку проблемы возникают именно с костным отделом перегородки.

2

Лазерная септопластика. Проходит так же, как и классическая операция, но вместо скальпеля используют лазерный луч, который сразу прижигает сосуды и уменьшает кровопотерю.

Что значит эндоскопическое выравнивание перегородки?

Проведение операции под эндоскопом (специальная видеоаппаратура), позволяет детально рассмотреть и тщательно исследовать искривление в глубоких отделах носа.

При обычной септопластике используется редко. Чаще применяется при сочетании нескольких видов операционных вмешательств, например, если нужно провести септопластику и синусотомию.

Когда носовую перегородку нужно исправлять?

Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.

Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:

1. Выраженное затруднение или отсутствие носового дыхания.
2. Частые острые синуситы. Хронический синусит.
3. Частые острые отиты или наличие хронического отита.

Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология (вазомоторный ринит, полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

Какие бывают операции?

Септопластика

Так называется стандартная операция, с помощью которой выравнивают перегородку. Хирург убирает искривленный кусочек хряща или кости — и перегородка занимает положение посредине.

Обычно септопластику проводят под местным наркозом, к примеру, лидокаином. Общий наркоз используют для сложных восстановительных или комбинированных операций на перегородке. Например, когда одновременно исправляют форму носа.

Видео без крови и хирургов, все схематично и наглядно

Септопластика + вазотомия

Вместе с искривленной перегородкой часто развивается вазомоторный ринит — состояние, при котором сосуды в носу наполняются кровью слишком сильно, и дышать становится еще тяжелее.

В таких случаях септопластику с вазотомией — операцией по удалению сосудов на носовых раковинах. Увеличенные вены прижигают лазером и электрокоагулятором, охлаждают с помощью криоустановки или удаляют скальпелем. Слизистая становится тоньше, дышать — легче.

Слева — вазомоторный ринит: к слизистой приливает много крови, что перекрывает носовой ход. Справа нос после септопластики и вазотомии

Подслизистая резекция

Метод подслизистой резекции используется уже давно. Проводится септопластика под общим наркозом. Характеризует подслизистую резекцию отсутствие шрамов и рубцов на коже, потому как для выпрямления перегородки используется лишь небольшой разрез.

Метод подслизистой резекции причисляют к наиболее эффективным. Применяется даже при сильнейших деформациях, полученных вследствие травм и переломов. После выполнения операции накладывается шов, и пациент проходит стационарное наблюдение в течение суток.

Проходит операция следующим образом:

1. В слизистой переднего отдела перегородки выполняется разрез дугообразной формы.
2. Выполняется разрез всей толщины хряща и отделение от надхрящницы и слизистой оболочки.
3. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см, а остальная часть удаляется.
4. При помощи молотка и долота удаляется костная часть перегородки.
5. В результате операции остается от перегородки: 2 слоя слизистой оболочки; надкостницы, которые сближают и фиксируют для сращивания при помощи тампонов; надхрящница.

Швы не накладываются, но восстановление занимает достаточно много времени – 2-3 недели. Подслизистая резекция довольно травмоопасна и способна вызвать осложнения из-за практически полного удаления твердой основы перегородки.

После подслизистой резекции перегородка представляет рубцовую ткань, вызывающую нарушение трофики слизистой оболочки и потерю защитной функции. Несмотря на возможные осложнения, данный метод наиболее часто практикуется, потому как не требует дорогостоящего оборудования.