Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.
При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.
При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).
При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.
При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).
При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.
При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»).
При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.
При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно «петлевых»).
При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.
Особые рекомендации
Показания и противопоказания «Индапамида» подробно описаны в инструкции. Пациентам в пожилом возрасте и людям, принимающим гликозиды и слабительные медикаменты на фоне гиперальдостеронизма, рекомендуется регулярно контролировать содержание креатинина и ионов калия. Во время терапии лекарством «Индапамид» нужно систематически наблюдать за содержанием ионов магния, натрия и калия в плазме (ввиду возможности развития электролитных нарушений), остаточного азота, глюкозы, мочевой кислоты, а также за уровнем рН. Первоначальное исследование уровня калия проводится на первой неделе лечения. К категории высокого риска относятся также люди с удлиненным интервалом QT на ЭКГ (врожденного типа либо развившемся на фоне определенного патологического процесса).
В тщательном контроле нуждаются люди с циррозом печени (главным образом, с отечностью или асцитом, что связано с вероятностью возникновения метаболического алкалоза, который усиливает выраженность энцефалопатии печени), ИБС, сердечной недостаточностью, а также пожилые пациенты. Гиперкальциемия, которая развилась во время применения медикамента, может свидетельствовать о недиагностированном ранее гиперпаратиреозе.
Кроме того, рекомендуется контролировать уровень глюкозы у людей с сахарным диабетом. Существенная дегидратация может приводить к возникновению острой недостаточности почек (снижение клубочковой фильтрации). Пациентам нужно компенсировать потерю жидкости в организме и в начале терапевтических мероприятий контролировать функциональность почек.
Лекарство «Индапамид» может давать положительные результаты при осуществлении допинг-контроля. При гипонатриемии и артериальной гипертензии за 3 дня до начала использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента нужно прервать прием диуретиков либо использовать начальные ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов в небольших дозировках. Производные сульфонамидов способны провоцировать обострение красной волчанки. В некоторых случаях во время лечения возможны индивидуальные явления, связанные с изменениями артериального давления, в том числе, при включении в терапевтическую схему другого антигипертензивного лекарства. В результате этого могут снижаться способности к управлению транспортом и выполнению работ, требующих концентрации внимания.
Фарм-досье: Индапамид
Основным компонентом этих пилюль является одноименный компонент индапамид в количестве 2,5 мг. Также в формуле лекарства целлюлоза, лактоза прямого прессования, стеарат магния, тальк, крахмал, гликолят натрия, двуокись титана, некоторые красители и т.д. Лекарственный продукт представляет собой оранжевые таблетки, выпуклые с обеих сторон, покрытые оболочкой.
Также можно приобрести Индамапид в форме капсул. Последний продается в полимерных контейнерах либо в контурных пластинах с ячейками. Таблетки реально купить лишь в блистерах, в одном – 10 штук.
Индапамид – это тиазидный мочегонный фармпрепарат с целым списком лечебных эффектов:
- Снижение артериального сопротивления;
- Гипотензивное действие;
- Снижение периферического сопротивления сосудов;
- Расширение сосудов (из чего следует, что таблетки являются вазодилататором);
- Помогает уменьшить выраженность гипертрофии левого желудочка сердечной мышцы;
- Считается мочегонным средством умеренного действия.
Лекарству присуще свойство селективно подавлять так называемые медленные каналы кальция. Оно увеличивает эластичность артериальных стенок, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление
Если лекарство прописывают больному в высокой дозировке, это не имеет корреляции со степенью снижения АД, хоть диурез и увеличивается. Системный прием обнаруживает лечебный эффект через полторы-две недели, пик достигается к 8-12 недель. Держится действие около 8 недель. После того, как больной принял лекарство единожды, максимальный эффект будет через сутки. Гипотензивное действие разовьется ближе к концу первых недель курса, сохранится оно 24 часа (после однократного приема).
Особые указания
Пациентам, вынужденным принимать сердечные гликозиды, на фоне терапии препаратом Индапамид следует периодически контролировать уровень содержания в крови калия и креатинина.
Пациенты с нарушениями в работе печени в период лечения препаратом Индапамид должны постоянно находиться под контролем врача, так как они входят в группу риска по развитию печеночной комы.
Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться коррекция суточной дозы гипогликемических препаратов. В период терапии антигипертензивными средствами таким больным нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
В начале терапии препаратом пациенту следует пить больше оды, чтобы не допустить дисбаланс электролитов в крови.
Лекарство не используется для лечения детей возрастом менее 18 лет, так как безопасность препарата не доказана.
Так как в начале лечения препаратом у пациентов часто случаются головокружения, слабость и вялость, водить автомобиль не рекомендуется, так же, как и управлять сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Индапамид — инструкция по применению
Таблетки индапамид принимают внутрь, предпочтительнее в утренние часы. Запивая достаточным количеством жидкости (воды).
При артериальной гипертензии показана 1 таблетка раз в сутки, в зависимости от формы выпуска препарата:
- Индапамид — 1.25-2.5 мг 1 раз в сутки
- Индапамид ретард — 1.5 мг 1 раз в сутки
При недостаточной эффективности действия индапамида через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, но существенно увеличивает риски осложнений и мочегонный эффект.
Индапамид от давления — как указано выше, 2,5 — максимальная рекомендованная дозировка препарата в сутки. Лечебный эффект накопительный, и достигается со временем, а не увеличением дозы. Это касается и применения таблеток индапамид от давления и отечном синдроме на фоне ХСН.
Рекомендуется использовать 1 таблетку индапамид 1.5 мг ретард 1 раз\сут.
Противопоказания
Согласно инструкции по применению индапамида, препарат противопоказан при повышенной чувствительность к действующему веществу (Indapamide), других сульфаниламидам или вспомогательным компонентам лекарства.
Болезни — тяжелая почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия и тяжелое нарушение функции печени, гипокалиемия
Так как индапамид мочегонное — следует с осторожностью принимать при патологиях почек, требуется дополнительная консультация врача.
Применение Индапамида противопоказано больным в возрасте до 18 лет, а также при одновременном приёме препаратов, действие которых направлено на удлинение интервалов электрической систолы сердца.
Противопоказано самостоятельное применение индапамида при беременности и лактации. Остром или недавно произошедшем нарушении мозгового кровообращения.
Особые указания:
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина. Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.
Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.
На фоне приема лекарства может наблюдаться обострение симптомов СКВ (системной красной волчанки).
При употреблении препарата спортсменами действие индапамида может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-теста.
Все противопоказания и меры предосторожности относятся и к препарату индапамид 1,5 ретард
Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами
Средство вместе с Циклоспорином вызывает развитие гиперкреатининемии. При взаимодействии с Эритромицином препарат иногда вызывает тахикардию.
Если Индапамид употребляется одновременно с лекарствами, содержащими йод, нередко развивается дефицит жидкости. Салуретики или кардиогликозиды усиливают дефицит калийсберегающих веществ. Некоторые противовоспалительные средства, глюкокортикостероидные препараты, взаимодействуя с Индапамидом, приводят к уменьшению гипотензивного результата. А вот к усилению гипотензивного эффекта приводит употребление лекарства с антидепрессантами или нейролептиками.
