Для чего применяется препарат иммард, и как правильно его принимать?

Как действует

Действие Иммарда базируется на способности сульфата гидроксихлорохина влиять на эритроцитарные формы. За счет этого уплотняются мембраны лизосом, перекрывается выход ферментов. Это ведет к нарушению репликации ДНК, синтеза РНК. Эритроцитарные формы начинают перерабатывать гемоглобин малярийного плазмодия. В результате паразит погибает.

Препарат быстро купирует воспалительный процесс. Имеет иммунодепрессивные свойства, подавляет негативное влияние свободных радикалов. Всасываются элементы Иммарда слизистыми желудка и кишечника. Биодоступность лекарства равна 70%. Максимальная концентрация сульфата гидроксихлорохина наблюдается спустя несколько часов после приема таблетки. Активное вещество имеет свойство накапливаться в тканях и биологических жидкостях. Продукты метаболизма выводятся почками, печенью.

Полезные свойства и направления действия

Сульфат гидроксиллохроина, являющийся главным компонентом этого средства, легко подавляет утилизацию гемоглобина в крови, пораженной плазмодием. Препарат имеет ярко выраженное иммунодепрессивное, противоамебное действие.

Особо необходимо отметить противовоспалительное свойство Иммарда, которое делает его применение очень эффективным при ревматоидном артрите. Препарат довольно быстро накапливается в организме, а выводиться начинает лишь на 32-й день после окончания приема.

Средство легко проникает сквозь плаценту, из-за чего возникает токсическое воздействие на плод. Также этот медикамент накапливается в грудном молоке.

Состав, фармакология

Лекарственное средство выпускают в блистерах по 10 пилюль. Приобретение в аптеке возможно при наличии рецепта врача.

Врачевательным компонентом препарата является Гидроксихлорохин. Для обеспечения надлежащего терапевтического действия добавлены вспомогательные компоненты и наполнители. Одна таблетка содержит 0,2 г Гидроксихлорохина.

Противомалярийное действие основано на лишение возможности паразита питаться гемоглобином и размножаться. Гидроксихлорохин аккумулируется печенью. Из организма медленно экскретируется почками, а также желчью, что делает терапевтическое влияние продолжительным и устойчивым.

Важно! Активное вещество Иммарда, Гидроксихлорохин медленно выделяется из организма, что обеспечивает его продолжительный и устойчивый терапевтический эффект. Аутоиммунные заболевания возникают в результате сбоя работы защитной системы

Клетки-убийцы принимают целлы своего организма за инфекционные агенты и принимаются их уничтожать. Происходит разрушение тканевых текстур. Гидроксихлорохин угнетает иммунную активность, блокируя некоторые биохимические реакции

Аутоиммунные заболевания возникают в результате сбоя работы защитной системы. Клетки-убийцы принимают целлы своего организма за инфекционные агенты и принимаются их уничтожать. Происходит разрушение тканевых текстур. Гидроксихлорохин угнетает иммунную активность, блокируя некоторые биохимические реакции.

Эффективность лекарства высока, но положительные результаты получают после многомесячного приема.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для назначения лекарственного средства являются:

1. Реакции гиперчувствительности к основному или вспомогательному веществу.
2. Беременность в связи со способностью Иммарда вызывать тяжелые пороки развития у плода, такие, как поражение центральной нервной системы, нарушение слуха, кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза, ретинопатии.
3. Кормление грудью. Препарат проникает в грудное молоко, что может спровоцировать тяжелую интоксикацию у ребенка.
4. Необходимость длительной терапии у ребенка.

Применение с осторожностью

Строгий врачебный контроль во время терапии Иммардом необходим при наличии у пациента:

• ретинопатии;
• изменений полей зрения;
• угнетения функции красного костного мозга (снижение содержания в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов);
• порфирии;
• псориаза;
• гепатита;
• функциональной почечной и печеночной недостаточности.

Таким людям при проведении терапии Иммардом требуется более частый лабораторный контроль креатинина, мочевины, щелочной фосфатазы, АлАТ, АсАТ.

2 Показания: когда применяется данное средство?

Основная цель приема Иммарда – борьба с малярийными плазмодиями путем усиления иммунного ответа. Однако препарат имеет несколько больше показаний к применению, и может использоваться при различных видах артритов (преимущественно при ревматоидном).

Показания к Иммарду:

• малярия — острые приступы заболевания, подавляющая терапия, профилактическая терапия (за исключением гидроксихлорохин-резистестных штаммов плазмодий);
• ревматоидный, псориатический, реактивный и ювенильный артриты (но обычно препарат используется только против ревматоидного артрита);
• красная волчанка (как системная форма, так и дискоидная);
• фотодерматит (в том числе возникший как осложнение на проводимую терапию);
• бронхиальная астма различной интенсивности;
• аутоиммунный синдром Шегрена, он же «синдром сухости».

2.1 Противопоказания

К лекарственному средству Иммард существует достаточно большое количество ограничений и противопоказаний. Иммард и алкоголь несовместимы, так как спиртные напитки существуют уменьшают терапевтическую эффективность препарата.

Также Иммард нельзя принимать в следующих случаях:

1. Наличие у пациента индивидуальной непереносимости составных компонентов средства (наличие аллергии).
2. Период лактации (кормления ребенка грудью) или беременность на любом триместре.
3. Детский возраст пациента до трех лет. Также запрещена длительная терапия детей старшей возрастной группы.
4. Наличие у пациента ретинопатии (в том числе макулопатии в анамнезе).
5. Наличие у пациента печеночной и/или почечной недостаточности.
6. Наличие у пациента дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
7. Наличие у пациента псориаза (кроме случаев, когда нужно лечить псориатический артрит) или порфирии.

2.3 Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме Иммарда встречаются сравнительно редко и обычно в тех случаях, когда препарат принимается длительно. Осложнения приема Иммарда в большинстве случаев простые, и могут даже не требовать отмены лечения (однако могут быть и тяжелыми).

Возможные побочные эффекты:

• головная боль, головокружения различной интенсивности, судорожный синдром, шум в ушах (тиннитус);
• развитие атрофии зрительного нерва и/или дисфункции цилиарной мышцы, развитие кератопатии или ретинопатии;
• аллергические реакции различной интенсивности (вплоть до анафилактического шока);
• зуд кожных покровов, усугубление порфирии, в редких случаях возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона;
• тошнота и приступы рвоты, существенное снижение аппетита, абдоминальные боли (в животе), в редких случаях печеночная или почечная недостаточность.

Рекомендации относительно дозирования препарата

Иммард 200 рекомендуется принимать внутрь одновременно с пищей, запивая стаканом молока. Доза лечебного средства будет зависеть от возраста пациента, тяжести его состояния и вида патологического процесса, при котором осуществляется лечение:

1. При малярии взрослым лицам назначают суточную дозу, которая составляет 400 мг, она не должна превышать этого показателя. Курс лечения продолжается семь дней. Для детей расчет дозы осуществляется с учетом массы тела, соотношение выглядит следующим образом: 6,5 мг / кг. Независимо от того, какой вес ребенка, доза препарата, предназначенного в сутки, не должна превышать 400 мг. В некоторых случаях (при наличии благоприятных условий) лечебную профилактическую терапию начинают за 14 дней до возможного заражения. В других ситуациях разрешается принимать двойную дозу средства, то есть для взрослых она не превышает 800 мг, а для детей 12,9 мг / кг. Нужное количество медикаментозного средства необходимо принимать дважды в сутки, промежуток времени между приемами не меньше шести часов. Проводить такое лечение нужно и после выезда из эндемичных регионов, его продолжительность составляет два месяца.Если наблюдается острый малярийный приступ, то в таком случае доза при первом приеме лекарства составляет 800 мг, через 6 часов лекарство необходимо выпить снова, но уже 400 мг. В дальнейшем (последующие двое суток) суточная доза не превышает 400 мг. В некоторых случаях разрешается осуществить однократный прием препарата в дозе 800 мг. Лечение детей проводится в течение трех суток, общее количество препарата при этом не превышает двух грамм (расчет осуществляется в соотношении 32 мг / кг.). Количество препарата при первом приеме не превышает 12,9 мг / кг и 800 мг суточной дозы. Следующий прием медикаментозного средства осуществляется через 6 часов. Дозировка Иммарда рассчитывается следующим образом: 6,5 мг / кг. Что касается третьего приема лекарств, то он осуществляется только через 18 часов после второго приема, а четвертый через сутки после третьего. Доза препарата рассчитывается аналогично второму приему средства. В некоторых случаях можно встретить ситуации, когда расчет дозы осуществляется с учетом массы тела человека.
2. В случае диагностирования ревматоидного артрита взрослым рекомендуется применение препарата, начальное количество которого составляет 400-600 мг в сутки. Что касается поддерживающей дозы, то она составляет 200 мг.
3. Ювенильный артрит устраняется путем приема препарата, дозировка которого рассчитывается в соотношении 6,5 мг / кг массы тела или 200 мг в сутки. В данном случае предпочтение необходимо отдать как можно меньшей дозировке, при которой препарат сохраняет свою эффективность.
4. При постановке диагноза «системная красная волчанка» или «дискоидная красная волчанка» взрослым лицам необходимо принимать лекарства, дозировка которых для первого приема составляет 400-800 мг, в дальнейшем количество препарата в сутки не превышает 400 мг.
5. Суточная доза медикаментозного средства при фотодерматозе не превышает 400 мг. При проведении терапии в данном случае необходимо избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

В любой ситуации расчет дозы лекарства, кратность приема, совместимость с другими препаратами и длительность курса лечения должны осуществляться только квалифицированным врачом.

Состав и форма выпуска

Основной компонент, за счет которого и обеспечивается лекарственное воздействие на суставы – это сульфат гидроксиллохроина (200 мг). Также в состав препарата входит комплекс веществ для лучшего усвоения организмом: диоксид кремния, стеарат магния, полисобрат/80, гидрофосфат кальция, тальк.

Оболочка производится из диоксида титана, гипромеллозы, макрогола и талька.

Выпускается препарат в одной лекарственной форме: таблетки молочно-белого цвета, иногда с желтоватым оттенком. Имеют они плоскую круглую форму и содержатся в блистерах, покрытых фольгой.

Каждый блистер содержит 10 таблеток. В каждой пачке может быть от 1 до 6 блистеров. То есть 60 разовых доз препарата.

Противопоказания и побочные действия лекарства

Использовать таблетки Иммард запрещено пациентам следующих групп:

• склонным к аллергии, и имеющим гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• пациентам, имеющим массу тела меньше 31 кг;
• людям, у которых диагностированы заболевания сердечнососудистой системы;
• страдающим психозами и псориазом;
• личностям, имеющим нарушения зрения, тяжелые болезни почек и печени.

При передозировке, у человека снижается артериальное давление, наблюдается кардиотоксичность, нарушается зрение, кружится голова. Таблетки имеют свойство снижать зрение, что заставляет человека в период их приема, часто обследоваться у офтальмолога.

Противопоказания и побочные действия

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст (хотя, иногда его детям назначают, но не на продолжительное время);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С осторожностью Иммард назначается при наличии таких проблем, как:

• печеночная недостаточность;
• гепатит;
• почечная недостаточность;
• фосфатдегидрогеназ;
• порфирия;
• псориазе;
• угнетение, нарушение кроветворения в тканях костного мозга;
• ретинопатия.

Список возможных побочных явлений, которые могут возникнуть на фоне приема препарата, очень большой:

• нарушения сократимости миокарда;
• дистрофия сердечной мышцы;
• нейропения;
• апластическая или гемолитическая анемия;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• рвота;
• кожный зуд;
• обострение псориаза при его наличии;
• головные боли;
• сенсорные нарушения;
• общая усталость и слабость;
• головокружения;
• нарушения остроты зрения и многое другое.

Дозировка подбирается индивидуально врачом

Крайне важно соблюдать ее, чтобы не было осложнений. Передозировка очень опасна, и могут появиться симптомы, говорящие о развитии нейро- или кардиотоксичности. Это проявляется в снижении АД, ухудшении зрения

В некоторых случаях может даже дыхание остановиться, иногда сердце

Это проявляется в снижении АД, ухудшении зрения. В некоторых случаях может даже дыхание остановиться, иногда сердце.

Очень опасна передозировка препарата для детей, превышение норм приема препарата может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Побочные эффекты

Перед тем, как назначить Иммард, врач обязан направить пациента на офтальмологическое обследование. Во время прохождения терапевтического курса требуется постоянный контроль состояния параметров крови. У больного, принимающего Иммарт, побочные эффекты могут быть следующими (приведены в инструкции):

• атрофия скелетной мускулатуры;
• дегенеративные процессы в миокарде;
• головокружение и церебральные боли;
• потеря веса;
• судорожное состояние;
• рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• тугоухость;
• помутнение роговицы;
• разрушение зрительного нерва;
• светобоязнь;
• анемия;
• зуд.

Лицам, принимающим Иммард, не следует садится за руль, потому что препарат вызывает замедление психомоторных реакций и снижает концентрацию внимания. Пациент обязан пройти офтальмологическое обследование перед приемом лекарства. Садиться за руль автомобиля во время прохождения лечения не рекомендуется.

Альбина, 51 год: «Мне средство выпила врач, когда пришла к нему с очередным приступом артрита. Могу сказать, что средство меня порадовало своей эффективностью и стоимостью. Пил таблетки я дважды в день. Приступ артрита удалось убрать через 3 дня. До этого так быстро с ним не могло справиться ни одно лекарство. Но хочу отметить, иногда меня после приема таблеток подташнивало. Но о таком побочном эффекте я читала в инструкции. Мне достаточно было немного полежать, чтобы тошнота ушла». 

ИММАРД: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны органов чувств: шум в ушах, тугоухость, фотофобия, нарушение остроты зрения, нарушение аккомодации, отек и помутнение роговицы, скотома; при длительном применении в высоких дозах — ретинопатия (в т.ч. с нарушением пигментации и дефектами полей зрения), атрофия зрительного нерва, кератопатия, дисфункция цилиарной мышцы.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия (у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Со стороны обмена веществ: уменьшение массы тела, усугубление течения порфирии.

Дерматологические реакции: кожная сыпь (в т.ч. буллезная и генерализованная пустулезная), зуд, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, обесцвечивание волос, алопеция, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона (многоформная экссудативная эритема), обострение псориаза (в т.ч. с лихорадкой и гиперлейкоцитозом).

Совместимость с другими средствами и аналоги

Если Иммард применяется в составе комплексной терапии, следует обратить внимание на его совместимость с антибиотиками, сердечными препаратами, антацидами, салицилатами, глюкокортикостероидами, гепатотоксичными, а также противоаритмическими средствами. У препарата, произведенного в Индии, имеются аналоги — Плаквенил (Великобритания) и Гидроксихлорохин (Канада). Медикаменты отличаются, преимущественно ценой

Самое дорогое лекарство производят в Британии, дешевое — в Индии

Медикаменты отличаются, преимущественно ценой. Самое дорогое лекарство производят в Британии, дешевое — в Индии

У препарата, произведенного в Индии, имеются аналоги — Плаквенил (Великобритания) и Гидроксихлорохин (Канада). Медикаменты отличаются, преимущественно ценой. Самое дорогое лекарство производят в Британии, дешевое — в Индии.

При лечении малярии в России используют исключительно Иммард, поэтому отзывы о препарате, несмотря на большой перечень побочных действий, положительные. Лекарство облегчает протекание бронхиальной астмы, устраняя приступы кашля. Эритематозная волчанка — недуг неизлечимый, но использование Иммарда приносит значительное и относительно быстрое улучшение.

Важно! Иммард и его аналоги облегчают страдания пациентов при эритематозной волчанке и других неизлечимых заболеваниях

Следует обратить внимание на его совместимость с антибиотиками, сердечными и другими препаратами

При сравнении препарата с его аналогом Плаквенилом результаты получены противоречивые. Больные, страдающие аутоиммунными недугами, вынуждены употреблять лекарственные средства пожизненно, поэтому они могут их сравнивать. В одних случаях пациенты удовлетворены, потому что не ощутили разницы в действии между препаратами, если не учитывать более высокую стоимость Плаквенила.

Но есть и нарекания. Так, при замене Плаквенила Иммардом может появиться кожный зуд. Больные жалуются на проблемы с желудком. Есть жалобы на возникновение дискомфорта при возобновлении курса лечения. Что лучше, британский Плаквенил или индийский Иммард, однозначного ответа у специалистов пока нет.

Темное сухое недоступное для детей помещение, температура воздуха в котором не превышает 25°C, позволяет хранить лекарство два года.

Назначение

В инструкции указано, что Иммрад назначают при следующих заболеваниях:

• малярия;
• аутоиммунные патологии: артрит ревматоидный, эритематозная волчанка, синдром Шегрена (сухость слизистых оболочек);
• аллергические состояния: фотодерматит, бронхиальная астма.

Елена, 45 лет: «Ревматоидным артритом я болею уже больше трех лет. Была на консультации у разных докторов, прописывали мне различные схемы лечения. Но они либо не давали вовсе результата, либо он был, но незначительный. Иммард я сама попросила мне выписать вместо Плаквенила (очень дорого стоит). Схему лечения доктор расписал мне очень доступно и особо акцентировал на том, что запивать таблетки нужно теплым молоком. Неделю я утром принимала 400 мг, потом на 2 недели сделала перерыв, и вновь повторила прием. С момента лечения прошло прошел практически год, и боли в суставах меня пока не беспокоят. Побочные эффекты, указанные в инструкции, у меня не возникали».

Алгоритм действий при передозировке

Передозировка препаратом считается достаточно опасной для человеческого организма

Именно поэтому с особой осторожностью средство назначают детям

Если разрешенное количество препарата будет превышено, могут наблюдаться:

• резкое падение артериального давления;
• остановка сердца и дыхания;
• коматозное состояние;
• слепота.

Особенно тщательно необходимо соблюдать дозировку Иммарда при назначении детям, ведь передозировка может привести к смерти.

Если по определенным причинам рекомендованная доза лекарств была превышена, необходимо:

• осуществить промывание желудка;
• провести форсированный диурез;
• назначить терапию, направленную на устранение патологических симптомов.

Побочные эффекты

Нежелательное действие препарата может проявляться со стороны опорно-двигательного аппарата и нервной системы в виде миопатии, нейромиопатии, которые приводят к мышечной слабости и атрофии. В некоторых случаях пациенты отмечают возникновение головной боли, нервной возбудимости, судорожного синдрома, нарушения координации.

Поражение органов чувств сопровождается шумом в ушах, тугоухостью, светобоязнью, нарушениями остроты зрения, отеком и помутнением роговицы, выпадением участков полей зрения. Длительный прием лекарственного средства вызывает ретинопатию, атрофию зрительных нервов, кератопатию, поэтому пациент должен находиться на учете у офтальмолога.

Токсическое действие лекарства на сердце и сосуды характеризуется развитием атриовентрикулярной блокады, снижением сократительной способности миокарда. При длительном приеме возможно развитие миокардиодистрофии.

Поражение органов пищеварения проявляется тошнотой, рвотой, снижением аппетита, болью в животе, диареей, печеночной недостаточностью.

Довольно часто Иммард вызывает угнетение кроветворной функции в виде нейтропении, апластической анемии, агранулоцитоза, тромбоцитопении, гемолитической анемии при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на появление сыпи, кожного зуда, изменение цвета слизистых, потерю цвета волос, облысение, повышенную чувствительность к свету, гнойничковые высыпания.

Таблетки Иммард состав

Состав:

Активное вещество: гидроксихлорохин сульфат 200 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат, тальк, кремния диоксид коллоидный, полисорбат-80, магния стеарат.

Оболочка содержит: титана диоксид, макрогол, гипромеллоза, тальк.

Описание: таблетки белого или почти белого цвета, покрытые плёночной оболочкой, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой на одной стороне «HCQS».

Фармакотерапевтическая группа: Противомалярийное средство.

Код ATX: Р01ВА02.

Фармакологическое действие:
Фармакодинамика: Противомалярийный препарат, активно подавляет эритроцитарные формы (гематошизотропный препарат). Уплотняет лизосомальные мембраны и препятствует выходу лизосомальных ферментов, нарушает редупликацию ДНК, синтез РНК и утилизацию НЬ эритроцитарных форм плазмодия. Оказывает также иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, подавляет свободнорадикальные процессы, ослабляет активность протеолитических ферментов (протеазы и коллагеназы), лейкоцитов, хемотаксис лимфоцитов.

Фармакокинетика: Абсорбция — вариабельна. Период полуабсорбции — 3,6 ч (1,9 — 5,5 ч). Биодоступность — 74%. Связь с белками плазмы — 45%. Время достижения максимальной концентрации препарата в крови (Тcmax) — 3,2 ч (2 — 4,5 ч), максимальная концентрация составляет (Cmax) после приема внутрь 155 мг — 948 нг/мл, после приема внутрь 310 мг -1895 нг/мл. Накапливается в тканях с высоким уровнем обмена (печени, почках, легких, селезенке — в этих органах концентрация превышает плазменную в 200 — 700 раз; в центральной нервной системе, эритроцитах, лейкоцитах) и в тканях, богатых меланином. В очень низких концентрациях обнаруживается в стенках желудочно-кишечного тракта. Проникает через плацентарный барьер, в незначительных количествах определяется в грудном молоке. Объем распределения: измеренный в крови — 5,522 л, в плазме — 44,257 л. Метаболизируется частично в печени с образованием активных дезэтилированных метаболитов. Период полувыведения из крови (Т1/2) — 50 дней, из плазмы — 32 дня. Выводится почками (23 – 25% в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). Выведение очень медленное и может длительно определяться в моче после прекращения лечения.

Коварная малярия: как с ней бороться

Это заболевание дает о себе знать резким повышением температуры, головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, и все эти симптомы сопровождаются вялым сонным состоянием. Человек может даже впасть в кому.

Бороться с малярией самостоятельно нельзя. Есть риск ускорить процесс развития заболевания. При проявлении после укуса комара вышеуказанных признаков следует немедленно вызвать скорую помощь.

Источником заражения могут быть не только комары, но и инфицированные люди. Заразить друг друга могут наркоманы, пользуясь одним шприцем, беременная женщина может передать инфекцию внутриутробно вынашиваемому плоду, подхватить малярию можно и во время переливания крови.

Основными методами борьбы с малярией является лечение эффективными медикаментами. Профилактические мероприятия, которые существенно снижают риск заражения малярией, направлены в основном на защиту от комаров:

• установка москитных приспособлений в доме;
• обработка одежды и тела перед походом на улицу в вечернее, ночное время либо в места, где явно наблюдаются большие скопления комаров, специальными аэрозолями;
• применение крема с ароматом, который не переносят комары;
• использование в доме электрофумигаторов;
• отказ от путешествия в тех регионах, в которых часто возникают эпидемии малярии; по статистике, чаще всего болезнь привозят из-за границы туристы и моряки дальнего плавания.

На все сто процентов защититься от комаров просто невозможно. Многие могут сказать, что малярия – это пустяк, но вот те, кому пришлось перенести все сложности протекания болезни, так не считают.

К счастью, наши аптеки предлагают лекарства, которые способны бороться с малярийными паразитами – плазмодиями. Благодаря их наличию в нашей стране ни разу не было эпидемиологической малярийной вспышки.

Иммард противопоказания

Гиперчувствительность к гидроксихлорохину, производным 4-аминохинолина или любому другому компоненту препарата; ретинопатия (в т. ч. макулопатия в анамнезе); беременность, период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»); детский возраст до 6 лет (таблетки по 200 мг не предназначены для применения у детей с массой тела менее 31 кг); а также длительная терапия в детском возрасте.

С осторожностью:
зрительные расстройства (снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, сужение полей зрения), одновременный прием препаратов, способных вызывать неблагоприятные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств); печеночная и/или почечная недостаточность, гепатит, одновременный прием препаратов, неблагоприятно влияющих на функцию печени и/или почек; тяжелые желудочно-кишечные заболевания; нарушение костномозгового кроветворения; заболевания центральной нервной системы и сердечно¬сосудистой систем; психоз (в т.ч. в анамнезе); порфирия; псориаз; кожные реакции; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; гиперчувствительность к хинину

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Следует избегать применения гидроксихлорохина при беременности за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
Применение препарата при беременности и кормлении грудью возможно только по «жизненным» показаниям (в терапевтических дозах может вызывать у плода или младенца повреждение центральной нервной системы (в т.ч. ототоксичность, слуховую и вестибулярную, вплоть до глухоты), ретинальное кровотечение и патологическую пигментацию ретины (младенцы особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов, присутствие которых в незначительных количествах в материнском молоке может быть обусловлено приемом препарата).