Показания к применению средства «Имипенем»
Антибиотик назначают для терапии инфекционных поражений:
- органов брюшной полости и малого таза;
- мочевыводящих путей;
- костей и суставов;
- нижних дыхательных отделов;
- кожных покровов и мягких тканей.
Им лечат многие гинекологические инфекции, эндокардиты бактериальной природы, сепсисы. Применяют «Имипенем» для купирования внутрибольничных инфекционных процессов. Рекомендуют этот препарат для профилактики поражения бактериями и возникновения вторичных воспалений после операций.
При назначении антибиотика обязательно учитывают возраст и массу тела пациента, а также есть ли у него хронические и наследственные недуги, сопутствующие инфекционные заболевания, насколько хорошо работает иммунная система.
Побочные эффекты
Как и у всех препаратов, в инструкции к имипенем циластатину указан перечень побочных эффектов, которые может вызвать прием данного лекарства. Встречаемость проявлений побочных эффектов всегда упорядочено согласно классификации ВОЗ: очень часто, часто, иногда, единичные случаи, редчайшие, чистота неизвестна.
- Психоневрологические нарушения: головные боли, дрожание конечностей (преимущественно рук), расстройства функционирования вестибулярного отдела, судороги.
- Органы чувств – искажение вкуса, снижение слуха.
- Пищеварительная система – тошнота, рвота, диарея, другие расстройства, абдоминальные боли, диспепсия.
- Сердце и сосудистая система: увеличение цифр артериального систолического и диастолического давления, тахикардия
- Кроветворные органы и показатели крови: эозинофилия — повышение числа эозинофилов, лейкопения и нейтропения — снижение числа лейкоцитов и гранулоцитов-нейтрофилов в частности, может как повышаться, так и понижаться количество клеток тромбоцитов. Кроветворные механизмы и процессы ингибируются.
- Реакции гиперчувствительности – эритематозная сыпь, отеки, анафилаксия, крапивница.
- Мочеполовые проявления: покраснение мочи, увеличение отделяемой мочи за сутки либо напротив, олигурия – замедление выделения мочи, почечная дисфункция — нарушения функций почек, что может потребовать отмены препарата.
- Прочие побочные влияния: грибковое поражение представителями рода кандид (кандидоз), астенический синдром, гипергидроз и полиартралгия.
Взаимодействие с прочими препаратами
Имипенем циластатин противопоказано назначать с прочими антибактериальными средствами, препаратами, содержащими соли молочной кислоты. Если его применять с Ганцикловиром, могут развиться судороги.
При использовании с антибиотиками-пенициллинами, цефалоспоринами высок риск перекрёстной аллергии. По отношению к прочим бета-лактамным средствам (монобактамы, цефалоспорины, пенициллины) Имипенем циластатин является антагонистом, т. е. ослабляет их действие.
Не рекомендуется применять Имипенем циластатин вместе со средствами, угнетающими процессы канальцевой секреции, поскольку это повышает количество действующего вещества в плазме крови.
К накоплению имипенема в моче приводит комбинация средства с Цисплатином, который является ингибитором фермента дегидропептидазы.
Действие фармацевтического средства
Этот антибиотик имеет широкий спектр воздействия. Он разрушает стенки клеток патогенных микроорганизмов.
Основные микроорганизмы, на которые воздействуют активные компоненты лекарства:
| Грамположительные бактерии | Грамотрицательные бактерии | ||
| Вид | Опасность | Вид | Опасность |
| Стафилококки | Воспалительные и гнойные процессы в разных органах | Палочковидные сальмонеллы | Острые кишечные инфекции, сальмонеллез |
| Стрептококки | Поражение органов дыхания, пищеварительной системы. Вызывают 15 серьезных болезней. | Энтеробактерии (включая кишечную палочку) | Инфекционные болезни пищеварительной и дыхательной системы, почек, мочевыводящих путей, половых органов |
| Листерии | Развитие листериоза | Клебсиеллы | Менингит, кишечные инфекции, конъюнктивит, сепсис |
| Энтерококки | Кишечные патологии | Протеи | Большинство острых кишечных недугов |
А также помогает «Имипенем» при нозокомиальной инфекции, нокардиозе, шигеллезах, кишечных иерсиниозах, урогенитальных проблемах, вызванных нейссериями. Борется с ацинетобактериями, цитробактерами, гемофильной палочкой и бактероидами. Но он не поможет при хламидиозе, микоплазмозе, грибковых и вирусных поражениях.
Раствор «Имипенема» могут вводить внутривенно, внутримышечно или в виде инфузий. В ткани человека и биологические жидкости попадает 95% активных компонентов. После завершения воздействия остатки средства организм выводит с мочой за 10 часов после введения.
Побочные эффекты
Имипенем циластатин может негативно воздействовать на различные органы и системы, вызывая симптомы различного рода.
- Нервная система: сонливость, боли в голове, головокружение, тремор (дрожание рук), судороги, расстройства психики, энцефалопатия (органическое поражение мозга), спутанность сознания.
- Органы чувств: изменение вкуса, глухота.
- Мочевыделительная система: покраснение мочи, полиурия (повышение суточного количества выделяемой мочи), анурия (отсутствие мочи), олигурия (замедление процесса образования мочи), дисфункция почек.
- Органы ЖКТ: диарея, рвота, тошнота, гиперсаливация (увеличение количества слюны), колит (воспаление толстого кишечника), желтуха, боль в животе, печёночная недостаточность, гепатит.
- Органы кроветворения: эозинофилия (увеличение количества эозонофилов), лейкопения (уменьшение в крови лейкоцитов), нейтропения (снижение количества нейтрофильных гранулоцитов), тромбоцитоз (увеличение в крови количества тромбоцитов), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов), угнетение процессов кроветворения.
- Система кровообращения: учащение пульса, понижение АД.
- Возможна аллергия: зуд, сыпь, отёк, лихорадка, анафилактический шок.
- Местные реакции: воспаление стенки вены (тромбофлебит), появление инфильтрата, болей в местах инъекций.
- Другие побочные действия: кандидоз (грибковая инфекция), зуд во влагалище, цианоз (посинение кожи, слизистых), полиартралгия (боль в суставах), гипергидроз (повышенная потливость), жжение в области груди, общая слабость.
Состав и лекарственная форма
В инструкции рассматриваемый препарат относится к группе противомикробных противопаразитарных средств. Согласно инструкции, основными действующими веществами препарата являются имипенем и циластатин. Имипенем (на латинском — Imipenemum) в форме моногидрата, а циластатин (на латинском – Cilastatin) в виде циластатина натрия. Оба компонента в составе в дозе 0,5г. В качестве главной вспомогательной составляющей используется натрий двууглекислый.
Данное лекарство производится в 4 видах:
- Имипенем циластатин – порошок для инъекций белесоватого или желто-белого цвета. Растворяется в декстрозе, вводиться через капельницу. Производится и продается в коробках по 1-50 штук в виде пузырьков антибиотика (прозрачные флаконы с порошком).
- Имипенем-циластатин Виал – схоже с вышеописанным видом выпуска, кроме содержания главного действующего компонента. Производится в прозрачных флаконах из стекла, по 20 мл, в картонных коробках 1, 10 либо 50 флаконов.
- Имипенем и циластатин Спенсер. Выпускается в прозрачных флаконах, представляет собой порошок, из которого делается раствор для в/в капельной инъекции.
- Имипенем-циластатин Джодас. Эта форма выпуска также представлена прозрачными флаконами с порошком антибиотика, производится в вариантах либо по 1, либо по 5, либо по 10 штук в упаковке.
В течение 10 часов примерно 75% циластатина экскретируют почки, имипенема – примерно 70%. Таблетированного варианта препарата не существует. По инструкциям, он выпускается и применяется во врачебной практике исключительно в качестве порошка для инъекционного введения.
Особые указания
Нежелательно пользоваться антибиотиком для терапии менингита.
Препарат способен окрашивать мочу в красный цвет.
Раствор запрещено вводить внутримышечно.
Перед использованием инфузионного раствора нужно пройти обследование на восприимчивость к бета-лактамным антибиотикам. При появлении аллергических реакций лекарство нужно незамедлительно отменить.
Учитывая то, что препарат может влиять на центральную нервную систему, нужно проявлять осторожность при эксплуатации авто и потенциально-опасных занятиях
Нежелательно пользоваться антибиотиком для терапии менингита.
Применение при беременности и лактации
Использование инъекционного раствора допускается лишь в тех ситуациях, когда потенциальная польза преобладает над вероятными рисками.
Циластатин и имипенем способны проникать в состав материнского молока, поэтому вопрос о приеме лекарства на их основе следует заблаговременно обсудить с лечащим врачом.
При нарушениях функции печени
Инфузионный раствор выписывается осторожно
Фармакологическое действие
Бета-лактамный антибиотик широкого спектра действия. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий и оказывает бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, аэробных и анаэробных.
Имипенем – производное тиенамицина, относится к группе карбапенемов.
Циластатин натрия ингибирует дегидропептидазу – фермент, метаболизирующий имипенем в почках, что значительно увеличивает концентрацию неизмененного имипенема в мочевыводящих путях. Циластатин не имеет собственной антибактериальной активности, не угнетает бета-лактамазу бактерий.
Чувствительные in vivo: грамположительные аэробы – Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, включая пенициллиназообразующие штаммы, Staphylococcus epidermidis, включая пенициллиназообразующие штаммы, Streptococcus agalactiae (стрептококки группы B), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes.
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., включая S. marcescens.
Грамположительные анаэробы: Bifidobacterium spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides spp., включая B. fragilis, Fusobacterium spp.
Чувствительные in vitro (клиническая эффективность не установлена): грамположительные аэробы – Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Nocardia spp., Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. групп C, G и viridans.
Грамотрицательные аэробы: Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp., Capnocytophaga spp., Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, включая пенициллиназообразующие штаммы, Pasteurella spp., Providencia stuartii.
Грамотрицательные анаэробы: Prevotella bivia, Prevotella disiens, Prevotella melaninogenica, Veillonella spp.
Нечувствительны: Enterococcus faecium, метициллин-резистентные Staphylococcus spp., Xanthomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia.
In vitro действует синергидно с аминогликозидами в отношении некоторых штаммов Pseudomonas aeruginosa.
Показания к применению
Имипенем – антибиотик, который относится к противомикробным средствам нового поколения. Исходя из официальной инструкции, воздействует он на обширный спектр грамположительных (Гр+) и грамотрицательных (Гр-) опасных патогенных штаммов бактерий и оказывает бактерицидное действие на них.
β -лактамазы – это ряд специфических ферментов, вырабатываемых бактериями для борьбы с антибиотиками бета — лактамного ряда – пенициллинами, цефалоспоринами и прочими. Эти вещества формируют к ним так называемую устойчивость (резистентность). Имипенем устойчив к воздействию β-лактамаз микроорганизмов и поэтому может быть назначен в случаях, когда прочие β-лактамы не эффективны. Показания к назначению в инструкции имипенема определяются спектром микроорганизмов, которые чувствительны к этому антибактериальному средству. Спектр чувствительности для имипенема циластатина, указанный в официальной инструкции препарата:
- Гр+ бактерии семейства Стафилококков. При ряде факторов – понижение иммунной реактивности, ожирение, фоновые заболевания – представители этого семейства приобретают патогенность и могут вызвать воспалительную реакцию практически любых тканей и органов систем организма. Наиболее распространенные штаммы, требующие антибактериального лечения — Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (в том числе и пенициллиназо продуцирующие штаммы).
- Гр+ прокариоты семейства Стрептококков. Чаще всего эти микроорганизмы можно высеять с носоглотки, ротовой полости и кишечника. К ним относятся Strept. pneumoniae, стрептококки группы В на примере Strept. agalactiae, Strept. pyogenes.
- Являются аэробными микроорганизмами, в отличие от подвижных стрептококков, способности к движению не имеют, статичны. Могут вызывать развитие нокардиоза.
- Гр+ представители семейства Листерий (Listeriaceae).
- Гр+ тип Enterococ. faecalis, который малочувствителен ко многим другим группа антибактериальных средств.
- Прокариаоты физиологической микрофлоры, которые могут приобретать патогенные свойства в определенных условиях. Они являются наиболее распространенным фактором возникновения внутрибольничных осложнений и заболеваний из-за сниженной скорости роста новых кровеносных сплетений и сосудов и при инфекционном поражении мочевой и половой систем.
- Гр- палочки, в том числе и кишечная – штаммы, не образующие спор.
- Гр- клебсиеллы – в последние годы микроорганизмы этого семейства внесены в перечень наиболее опасных типов инфекционных агентов из-за их низкой и слабо контролируемой чувствительности к антибиотикам.
- Патогенные Гр- представители рода Proteus. Они вызывают подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта инфекционной природы.
- Гр- палочки из рода Salmonella (штаммы, не образующие спор), шигеллы, иерсинии, семейство Moraxellaceae.
- Грам-негативные бактерии Campylobacter, вызывающие кампилобактериоз.
- Строгие анаэробы рода Bacteroidaceae.
- Палочка гемофильная – может вызывать инфекционные состояния крови.
На основе рлс и вышеуказанного спектра чувствительности микроорганизмов к имипенему, в инструкции он имеет следующий ряд показаний к применению:
- Лечение инфекций брюшной полости
- Инфекции нижних отделов дыхательной системы.
- Инфекционные процессы в органах малого тазах и в гинекологических проблемах.
- Сепсис, кожные воспаления, инфекции угрожающие жизни
- Внутрибольничные инфекции после операций и других хирургических вмешательств.
Как приготовить раствор для введения внутрь капельной методикой?
Готовится раствор для капельной методики введения по таким этапам:
- Необходимо во флакон, в котором находится порошок лекарственного средства, влить раствор декстрозы 5,0%, или же 10,0%, также можно применять раствор хлористого натрия 0,90%. Объем раствора не должен превышать 10,0 20,0 миллилитров,
- Нужно тщательно перемешать методом встряхивания до однородной суспензии,
- Данную суспензию, необходимо соединить с растворителем и общий объём препарата для капельницы должен составлять 100,0 миллилитров,
- Если на стенках флакона осталась суспензия, тогда можно добавить 10,0 20,0 миллилитров раствора и тщательно встряхивать для очищения стенок,
- Влить остаток суспензии в общую емкость.
Готовый раствор храниться не более 4 часов в комнате, а при помощи холодильника не дольше одних суток.
Противопоказания и побочные действия
Антибиотическое средство противопоказано детям до трехмесячного возраста и при гиперчувствительности к активным компонентам. Развитие аллергии возможно при соответствующей реакции на другие бета-лактамные противобактериальные средства.
Псевдомембранозный колит
Коррекция дозировки фармсредства требуется при применении для людей с дисфункциями почек и заболеваниями ЦНС, а также страдающих псевдомембранозными колитами.
Беременным антибиотик вводят только в том случае, если его потенциальная польза для женщины превышает возможный риск для малыша. При лактации применять не следует, поскольку не выявлено, выделяются ли активные вещества с молоком. Если использование препарата необходимо, придется прервать грудное вскармливание.
Очень важно применять «Имипенем Циластатин» только под медицинским наблюдением, поскольку он имеет довольно много побочных эффектов. Прежде всего, это аллергические реакции
Они проявляются в виде:
- высыпаний на коже;
- лихорадочных состояний;
- крапивницы;
- высокой концентрации эозинофилов в крови;
- анафилактического шока.
Если пошла неправильная реакция на компоненты препарата со стороны центральной нервной системы, то у больного возможны сонливость, головокружение, судороги, припадок эпилепсии. Похожие явления вероятны при одновременном использовании «Имипенема Циластатина» и «Ганцикловира».
Цимевен (Ганцикловир)
Возможно побочное воздействие на пищеварительную систему, выражаемое тошнотой, рвотой, поносом, развитием псевдомембранозного колита и ростом активности трансаминаз печени. А также при внутривенном введении у некоторых пациентов возникает сильная боль, может образоваться тромб.
При передозировке вероятна тошнота, рвота, судороги, понижение давления, нарушение сердечного ритма. Если эти симптомы сильные, нужно вызвать неотложную помощь.
Противопоказания к назначению
Инструкция по применению Имипенем циластатин предусматривает следующие противопоказания:
- Непереносимость компонентов;
- Дети до 3 мес. (внутривенно);
- Дети до 12 л. (внутримышечно);
- Почечная недостаточность (клиренс креатинина до 5 мл/мин/1,73 м?);
- Тяжёлая почечная недостаточность (содержание креатинина свыше 2 мг/дл) у детей;
- Период беременности.
С осторожностью Имипенем циластатин назначают при:
- Болезнях ЦНС;
- Колите псевдомембранозном;
- Поражениях ЖКТ в истории болезни;
- Клиренсе креатинина (КК) до 70 мл/мин/1,73 м?;
- Приёме вальпроевой кислоты.
Кроме этого, средство с осторожностью используют у кормящих матерей, больных на гемодиализе, а также у пожилых
Способ применения и дозировка Тиепенема
Приготовленный раствор предназначен для введения внутривенно, капельно.
Суточная доза рассчитывается в зависимости от веса больного, состояния почек и тяжести патологии.
Средняя дозировка для совершеннолетних пациентов весом от 70 кг (рассчитывается по имипенему) составляет 1-2 г, поделенная на 3-4 раза. Предельная доза за 1 день — 4 г.
Приготовленный раствор предназначен для введения внутривенно.
Детям, масса тела которых превышает 40 кг, назначаются такие же дозировки. С весом менее 40 кг и в возрасте от 3 месяцев дозировки рассчитываются по 15 мг имипенема на 1 кг массы тела четырежды в день. Предельное количество препарата — 2 г/сутки.
Для приготовления раствора используется в 0,5 г имипенема добавляется 100 мл растворителя:
- раствора декстрозы 5%;
- 0,9 % раствора хлорида натрия.
После разбавления приготовленную суспензию для лечения инфекций нужно тщательно встряхнуть. Нормальное содержание имипенема в приготовленной субстанции — 5 мг/мл.
Свойства препарата
Имипенем циластатин проявляет эффективность при инфицировании многими микроорганизмами, в т. ч. устойчивыми к воздействию антибиотиков из групп аминогликозидов, цефалоспоринов, пенициллинов. Фармакологические свойства — антибактериальные, бактерицидные, противомикробные.
Активное вещество — производное тиенамицина. При попадании в организм оно подавляет процесс синтеза клеток патогенных бактерий. В спектр воздействия входит весь список микроорганизмов, имеющих клиническую значимость.
Второй компонент не проявляет антибактериальный эффект, а подавляет фермент, окисляющий имипенем. Это повышает количество активного вещества в почках. Биодоступность средства (способность к усвоению организмом) составляет 75-95%.
Лекарство выпускают в виде порошка, из которого необходимо готовить раствор. В 1 флаконе содержится по 500 мг каждого из 2-х основных компонентов. Торговое название средства – «Имипенем с циластатином».
Взаимодействие с другими препаратами
Сегодня нами рассматривается комбинированный препарат – имипенем с циластатином. Второй компонент повышает содержание исходного, неизмененного антибиотика имипенема в моче и мочевых путях благодаря ингибированию процессов его метаболизации. Лекарственное взаимодействие при одновременном использовании данного антибиотика и других лекарств имеет свои особенности.
Одновременный прием с ганцикловиром может вызвать развитие генерализованных судорог. Эти препараты назначают вместе в исключительных случаях, когда ожидаемый эффект от терапии выше теоретического риска. Не желательно назначение пробенецида, поскольку он повышает концентрацию в плазме и время полувыведения имипенема.
При совместном лечении с вальпроевой кислотой желательно контролировать ее концентрацию в плазме, так как существует повышенный риск увеличения судорожной активности. Для предотвращения развития нежелательных эффектов, у пациентов с эпилепсией терапию противоэпилептическими медикаментами следует продолжать в течение всего курса лечения антибиотиком
Данный антибиотик вводится инъекционно исключительно в моно вариантах.
Дозировка и способ применения
Внутривенно антибиотик могут назначить детям с трехмесячного возраста. Возможные дозы при таком способе применения:
- малышам от 3 месяцев – по 15 мг на килограмм веса каждые 6 часов;
- детям от 12 лет – по 0,25–1 г каждые 6 часов;
- взрослым – аналогично.
Если ребенок в 12 лет весит менее 40 кг, тогда для него применяется та же схема, что у детей младшего возраста.
Для взрослых пациентов дозировка в сутки зависит и от тяжести инфекции. Так, для больного с весом от 70 кг возможно суточное введение (в граммах):
- при легких инфекциях – один (по 0,25 четыре раза);
- при среднетяжелых – 1,5–2 (по одному или два раза, или по 0,5 – три раза);
- при тяжелых – 2 (по 0,5 четыре раза).
При угрозе жизни доза увеличивается до 3–4 г: вводится по грамму трижды или четырежды в сутки. У пожилых пациентов вероятны возрастные нарушения почечных функций, что может потребовать понижения дозы.
Если антибиотик используется для ликвидации внутрибольничных инфекций и в профилактических целях после операции, профилактики инфицирования после оперативных вмешательств, максимальная суточная доза – не более 1 г.
Побочные действия
Со стороны органов чувств: потеря слуха, шум в ушах, нарушение вкуса.
Со стороны органов кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, моноцитоз, лимфоцитоз, базофилия, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, гемолитическая анемия.
Лабораторные показатели: повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, ЛДГ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации азота мочевины; прямой ложноположительный тест Кумбса; снижение Hb и гематокрита, удлинение протромбинового времени; гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперхлоремия; появление белка, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в моче.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (редко), эксфолиативный дерматит (редко), лихорадка, анафилактические реакции.
Со стороны ССС: снижение АД, сердцебиение, тахикардия.
Местные реакции: гиперемия кожи, болезненный инфильтрат в месте введения, тромбофлебит.
Прочие: кандидоз, зуд влагалища, цианоз, гипергидроз, полиартралгия, астения, жжение за грудиной.
Фармсредства с аналогичным воздействием
Схожим с «Имипенемом» воздействием обладают антибиотические препараты из группы карбапенемов. В них те же активные вещества – Имипенем и циластатин, но в иной концентрации. Различается и стоимость фармацевтических средств:
- «Тиепенем» – от 300 рублей;
- «Тиенам» – от 600 рублей;
- «Гримипенем» – от 130 рублей;
- «Цилапенем» – от 400 рублей;
- «Аквапенем» – от 650 рублей.
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Тиепенем | от 473 руб. | |
| Тиенам | от 5024 руб. | |
| Цилапенем | от 579 руб. |
При аллергической реакции на Имипенем либо циластатин врач подберет аналог с иным активным веществом
Перед применением «Имипенема» важно учесть все возможные аллергические реакции. Растворы фармпрепарата (для капельницы, для введения внутривенно и внутримышечно) не являются взаимозаменяемыми
Их применяют строго по назначению и под контролем врача.
Противопоказания
В соответствии с приведённой аннотацией к данному медикаменту, нельзя назначать его введение внутрь при данных ситуациях:
- Если организм не в состоянии перенести один из действующих компонентов медикамента,
- Младенцы, которым нет 3-х месяцев от момента рождения (капельное введение в вену),
- Метод введения внутрь мышечной ткани запрещено до 12 лет для ребёнка,
- Недостаточность почечного органа,
- Период у женщины, при вынашивании младенца.
Назначают препарат при строгом наблюдении доктора в таких случаях:
- Заболевания в органах ЦНС,
- При патологии колит,
- Когда в анамнезе есть поражение органов ЖКТ,
- При повышенном креатинине,
- При уже принимаемой вальпроевой кислотой,
- Кормление ребёнка грудным молоком,
- При использовании в лечении почек гемодиализ,
- Преклонный возраст.
Лекарственное взаимодействие
Лекарство несовместимо с молочной кислотой и растворами на ее основе.
В сочетании с цефалоспоринами и пенициллинами могут возникать перекрестные негативные проявления.
При комбинированном использовании с ганцикловиром увеличивается вероятность появления генерализованных судорог. Эти медикаменты запрещается сочетать друг с другом.
Средства, подавляющие канальцевую секрецию, повышают плазменный уровень имепенема.
При использовании лекарства уменьшается уровень вальпроевой кислоты в крови.
Медикамент воспрещается смешивать с другими антибиотическими средствами в одном шприце.
Инструкция по применению
Инструкция гласит, что имипенем используется для внутривенного, или капельного введения. Для приготовления р-ра необходимо 100 мл р-ра для инъекций. Его необходимо ввести в количестве 10-20 мл (в зависимости от объема флакона и необходимой дозы) к порошковой массе в пузырек антибиотика. После этого флакон необходимо встряхивать до образования суспензии однородной консистенции.
Очень важно отметить, что образовавшуюся смесь нельзя применять для инъекции. Ее нужно развести в остальных 80-90 мл раствора для инъекции, доведя общий объем до 100 мл
Для того чтобы фрагменты смеси не остались в исходном пузырьке, процедуру следует повторить еще раз, после чего снова смешать с общим раствором. При правильном приготовлении раствора, при содержании имипенема 0,005 г на мл, он будет бесцветным либо окрашиваться в слегка желтоватый цвет. При нормальных комнатных температурных условиях, р-р сохраняется до четырех часов. При помещении его в холодильник – до суток.
Раствор можно делать на основе следующих инфузионных жидкостей: физраствор, р-р декстрозы 5-10%, комбинация р-ра декстрозы 5%-й и 0,45%-й раствор натри хлорида, комбинация физраствора и 5%-й декстрозы, 0,15% р-р KCl (хлорида калия) и 5% р-р декстрозы. Суточная доза препарата имипенем циластатина (торговое название и международное непатентованное наименование (МНН) в инструкции идентичны): для лиц, старше 12 лет – не превышает 4 грамм, для детей до 12-ти лет с весом менее 30 кг – не более 2 грамм. В первом случае дневная дозировка не должна быть больше 1 грамма на 6 часов. Врачом данная инструкция может быть откорректирована — расчёт необходимой дозировки проводят зависимо от тяжести инфекции. Для каждой степени тяжести инфекционного процесса – своя инструкция в дозировании и введении.
По инструкции, если препарата используется у больных с почечной недостаточностью, патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте и нервной системе, необходим индивидуальный выбор дозы (возможно, ее следует пропорционально уменьшить) и длительности курса лечения
Больным старше 65-70 лет следует проводить с предосторожностью и контролем состояния функций почек
Использование во время беременности
Исследования о влиянии имипенема при беременности практически не проводились и в инструкции не указаны. Применять данный препарат в период беременности целесообразно только, если польза от терапии выше теоретического риска для плода. Имипенем циластатин попадает в молоко матери, поэтому во время лактации он не назначается.
Детям
По инструкции педиатрическим пациентам с весом 40 кг и выше – дозы аналогично взрослым. С весом ниже 40 кг – максимальная доза 2 грамма, разделенная на 4 приема за сутки из расчета по 15 мг/кг каждые 6 часов.
Побочные действия
Антибактериальное средство Имипенем циластатин имеет ряд негативного воздействия на все системы человеческого организма, провоцируя такую симптоматику в органах.
В нервных волокнах системы появляются такие симптомы побочного влияния:
- Болезненность в голове,
- Сонливость в дневное время и бессонница ночью,
- Кружение в голове,
- Тремор конечностей,
- Судорожное состояние в конечностях,
- Энцефалопатия клеток головного мозга,
- Нарушение в психическом состоянии пациента,
- Дезориентация сознания.
Нарушения в органах чувствительности человека:
- Нечёткость зрения,
- Потеря слуха,
- Изменение во вкусовых ориентирах.
Мочевая система и ее органы, также ощущают негативное действие антибиотика Имипенем циластатин:
- Урина окрашивается в красный цвет,
- Повышается суточный объем выводящей организмом урины патология полиурия,
- Патология анурия урина не выходит из организма,
- Развивается олигурия замедляется выработка урины,
- Неправильная работа почечного органа.
Антибактериальное средство негативно влияет на всю пищеварительную систему:
- Сильная диарея,
- Тошнота, которая провоцирует рвоту,
- Вырабатывается большое количество ротовой жидкости (слюны),
- Воспаление в участках кишечника патология колит,
- Болезненность в абдоминальной зоне,
- Воспаление клеток печени гепатиты,
- Недостаточность печёночного органа.
Болезненность в абдоминальной зоне
Нарушения в системе гемостаза под влиянием побочного действия медикамента Имипенем циластатин:
- Патология эозинофилия,
- Заболевание крови лейкопения,
- Патология нейропения,
- Увеличение в крови молекул тромбоцитов тромбоцитоз, и их уменьшение тромбоцитопения,
- Анемия гемолитического типа.
Побочные эффекты в системе кровотока:
- Учащенное биение сердца тахикардия,
- Гипотензия.
Нередки случаи возникновения болезненности в суставах, слабости организма и развития патологии кандидоз в половых органах.
