Взаимодействие с другими веществами
Холестирамин плохо взаимодействует с другими лекарственными средствами. Обычно он снижает степень эффективности лекарств, которые человек принимает на фоне лечения Холестирамином, поэтому нужно правильно подобрать дозировку.
Это относится к следующим препаратам:
- антидепрессанты трициклические;
- диуретики;
- левотироксин;
- ванкомицин.
Особенно опасно одновременно с Холестирамином принимать Верошпирон. В список запрещенных веществ также входит этиловый спирт, то есть, любой алкоголь. На фоне лечения аутоиммунных патологий глюкокортикостероидами нужно повышать дозировку последних.
Холестирамин увеличивает эффект следующих действующих веществ и препаратов: акарбоза, амиодарон.
Из-за того, что лекарство может стать причиной внутреннего кровотечения, нужно купить витамин К и пить его на протяжении всего курса лечения.
Побочные эффекты
Согласно инструкции, все побочные реакции от приема холестирамина могут быть подразделены на две группы. Первая – это общая группа нежелательных последствий, а вторая – негативные реакции, которые могут возникнуть при пролонгированном приеме средства.
В общую группу побочных эффектов в инструкции относят запор, повышенное газообразование – метеоризм, тошнота, изменение характера кала в жирную составляющую, изжога, расстройства, эритематозные высыпания на коже, нарушение аппетита.
Во второй группе в инструкции приводятся такие эффекты, как: нарушение свертываемой активности тромбоцитарной части крови (возможны кишечные кровотечения и обострение со стороны геморроидальных узлов), кишечная непроходимость, гематомы и кровоизлияния в ПЖК и слизистые оболочки, ацидоз.
Согласно инструкции, если при длительном приеме проявляется снижение свертываемой активности крови, необходимо фоново добавлять препарат витамина К. На нашем фармацевтическом рынке он продается в виде Викасола – синтетическая форма витамина К. Также следует контролировать содержание фолиевой кислоты в крови.
Не рекомендуется употреблять алкоголь во время терапии препаратом.
Состав и лекарственная форма
Холестирамин относится к группе гиполипидемических препаратов. По своей химической природе, это ионообменная смола. В отличие от таблеток лекарств группы статинов, принципом действия которых является подавление ферментативного звена превращения холестерина, Холестирамин действует непосредственно в самом кишечнике, связывая холевые кислоты, о чем описывается в инструкции. Таким образом, формируются нерастворимые соединения, именуемые «хелатными комплексами» — они не всасываются и выводятся из организма.
Обычно лекарство Холестирамин выпускается в форме гидрохлорида, в состав которого входит сополимер (дивинилбензол и стирол). Инструкция гласит, что чаще всего у холестирамина форма выпуска – порошок. Из него готовятся таблетки либо суспензии, готовые к применению. Если назначается таблетированная форма, то ее следует принимать перорально перед едой. Если лекарство назначено в форме порошка, то его также нужно принимать до еды, но предварительно смешать с водой или соком, тщательно взболтать и дать настояться в течение 10 минут.
Суточная доза медикамента Холестирамин подбирается лечащим специалистом в зависимости от диагноза и результатов лабораторных исследований. Стандартно по инструкции, стартовая суточная доза варьирует в промежутке 4-24 грамма. Ее разделяют на несколько приемов – от двух до четырех в сутки. Чтобы добиться ожидаемого эффекта от терапии, она должна быть пролонгированная и составлять не менее одного месяца. На протяжение всего этого периода нужно соблюдать диету и все врачебные инструкции.
Аналоги
Холестирамин имеет аналоги, которые имеют такое же действующее вещество:
- Квестран;
- Колестир;
- Холестан;
- Эзетрол;
- Липантил 200М.
Большая часть аналогов распространяется через Интернет. Если препарат имеет сертификаты качества и разрешение на реализацию, то принимать его можно. Сложность заключается в том, что если в стране препарат не разрешен к продаже, найти врача, который будет курировать это лечение, тоже сложно.
Также следует рассмотреть препараты с другим составом, но схожим действием. К ним относятся статины: Аторвастатин, Крестор, Симвастатин. Статины можно принимать длительное время, обычно при развитии гиперхолестеринемии пациенты вынуждены пить их пожизненно, делая небольшие перерывы. При длительном использовании средства часто отмечается неприятный побочный эффект в виде ослабления мышц.
Противопоказания
Противопоказания применения препарата:
- Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав Натекаля Д3;
- Онкологические патологии костной ткани злокачественного характера или наличие в костях метастаз от опухолей;
- Нарушение деятельность почек;
- Камни в почках, мочевом или желчном пузыре;
- Непереносимость сахарозы;
- Употребление поливитаминов или других средств, в составе которых присутствуют витамины и минералы;
- Гиперкальциурия – патология, при которой происходит вывод кальция из организма во время мочеиспускания;
- Повышенное содержание кальция в плазме;
- Чрезмерное присутствие витамина D3 в организме;
- Болезнь Бенье-Бека-Шаумана – системная патология, при которой страдают многие ткани и внутренние органы.
Побочные эффекты
Прием Холестирамина для пациента чреват развитием некоторых явлений побочного характера. От пациентов принимающих препарат поступали следующие жалобы:
- на развитие болевых ощущений в зоне эпигастрия/запоры;
- на симптоматику метеоризма;
- рвоту/тошноту;
- на повышенную активность сексуального характера (влечение);
- на изжогу/понос;
- появление на коже сыпи сопровождаемой зудом/раздражением;
- нарушение процесса пищеварения (несварение);
- развитие панкреатита/анорексии.
Когда имел место длительный прием лекарства, у пациентов наблюдалось:
- развитие кровотечений геморроидального характера;
- нарушения сворачиваемости крови;
- развитие непроходимости ЖКТ;
- возникновение внутреннего кровотечения в области 12перстной кишки/желудка;
- развитие ацидоза гиперхлоримиеского.
Передозировка
При передозировании данным средством самый опасный из симптомов – развитие непроходимости в желудочно-кишечном тракте. Препарат в такой ситуации немедленно отменяют, а пострадавшего госпитализируют.
Взаимодействие с лекарствами
При совмещении препарата с некоторыми из медикаментов можно ожидать следующих взаимодействий лекарственного характера:
- с фуросемидом – понижается его эффект диуретика;
- сулиндак/ралоксифен – снижается их абсорбция даже если соблюдать интервал между приемом препаратов;
- левотироксин (гормоны щитовидки) – снижается их эффект;
- фенилбутазон/железа сульфат – обоюдное понижение концентрации плазменной;
- гидрохлоротиазид – уменьшается способность к абсорбции и эффект диуретический;
- ванкомицин – теряет свой эффект;
- амиодарон – повышается кровяная концентрация медикамента;
- антидепрессанты трициклические – снижается их концентрация в плазме;
- акарбоза – повышается ее эффективность;
- гидрокартизон, натрия вальпроат, глипизид, антикоагулянты – снижается их эффективность;
- ибупрофен, диклофенак – снижается их способность к абсорбции;
- лоперамид, парацетамол, метронидазол, метатрексат – снижается их эффект;
- пироксикам, мелоксикам, теноксикам – выведение их из организма проходит быстрее;
- спиронолактон – нередко при подобном сочетании развивается алкалоз гипохлоримический.
Дополнительные указания
При лечении препаратом пациенту следует много пить воды.
Периодически необходимо осуществлять контроль над уровнем холестерина и триглицеридов в крови.
Если будет отмечено нарушение сворачиваемости крови, нужно прибегнуть к введению витамина К.
ul
Показания к применению Холестирамина
Рекомендации к применению Холестирамина распространяются:
- на пациентов с гиперлипопротеинемией 2 типа;
- больных, которые нуждаются в устранении зудящих ощущений (обструкция путей выведения желчи частичная);
- больных атеросклерозом, коронарными сердечными недугами, инфарктом миокарда, стенокардией в целях профилактики осложнений данных заболеваний.
Противопоказания
Назначений препарата не проводят:
- когда выявлена обструкция путей выведения желчи полная;
- фенилкетонурия;
- реагирование на данный компонент аллергического характера.
Также противопоказания к приему Холестирамина распространяются на женщин при беременности.
ul
С алкоголем
Взаимодействие лекарства с алкоголем противопоказано вследствие негативного влияния этанола на работу печени и желчевыводящей системы
Важно помнить о том, что Урсосан и алкоголь характеризуются очень низкой совместимостью
Урсосан можно после согласования с доктором заменить на любой синоним, который имеется в списке зарегистрированных аналогов российского и импортного производства:
- Урсохол;
- Урсофальк;
- Урсолизин;
- Укрлив (суспензия, сироп);
- Гринтерол — российский аналог (дешевый) Урсосана;
- Урсодиол (таблетки);
- Урсодекс;
- Урсомакс;
- Урсокапс;
- Урсодез;
- Урсоност;
- Урсаклин;
- Эксхол;
- Ливодекса;
- Урсолив;
- Урсолак — аналог российский (отечественный);
- Урсоност;
- Холудексан.
Урсосан отличается от перечисленных средств только фирмой-производителем. Отличий по действию между средствами нет.
ul
Механизм действия и фармакокинетика
Попадая внутрь организма холестирамин связывает в кишечнике желчные кислоты, в результате образуются хелатные комплексы. Это нерастворимые соединения, которые выводятся из организма через кишечник.
Помимо этого, холестирамин понижает всасываемость холестерина и жирных кислот, активирует выработку желчных кислот в печени.
Активное вещество снижает уровень триглицеридов и β-липопротеинов в сосудистом русле.
Во время кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот почти 98% холеновых кислот вновь адсорбируется в кишечнике, мигрируют в печень и опять выделяются с желчью. Чтобы образовывать желчные кислоты печень должна расходовать холестерин, в результате понижается его уровень в крови, а также уменьшается содержание ЛПНП.
Особенно существенно холестирамин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов у пациентов, страдающих гиперлипидемией 2 типа.
При частичной закупорке желчевыводящих протоков адсорбирующее средство уменьшает уровень желчных кислот в системном кровотоке, предупреждает их отложение в коже, купирует зуд.
Чтобы достичь желаемого терапевтического эффекта, как правило, лекарственные средства на основе холестирамина нужно принимать длительно: минимум на протяжении месяца.
На фоне длительного приема ионообменной смолы могут нарушаться процессы пищеварения, адсорбция жиров и жирорастворимых витаминов, снижаться уровень фолиевой кислоты в организме, развиваться гипопротромбинемия, что проявляется повышенной склонностью к кровотечениям.
Поэтому во время приема холестирамина нужно постоянно контролировать количество витамина В9 в сыворотке и эритроцитах, следить за скоростью свертываемостью крови и процессами пищеварения.
Всасываемость активного вещество сильно зависит от уровня рН, максимальный эффект от него наблюдается когда водородный показатель близок к нейтральному.
Так как холестирамин не адсорбируется в кишечнике он не оказывает системного токсического действия на организм. Период полужизни активного вещества составляет примерно 60 минут.
Холестирамин, инструкция по применению и цена препарата, аналоги
Из статьи вы узнаете о препарате Холестирамин – это секвестрант желчных кислот, ионообменная кислота, связывающая жирные кислоты в кишечнике. Показания к применению, противопоказания, побочные эффекты.
Состав и свойства препарата
Антисклеротическое средство Холестирамин – производится канадской фармакологической фирмой в форме порошка для внутреннего применения с приятным апельсиновым вкусом.
Основа препарата – холестирамин резин, который предупреждает всасывание холестерина и жёлчных кислот, добавка – полимер дивинилбензол со стиролом и вспомогательные вещества: стабилизаторы, красители, сахара, патока, ароматизаторы.
Этот состав обеспечивает препарату Холестирамин гипохолестеринемическое действие, уменьшая концентрацию липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерола в крови.
Действие препарата коррелируется желчными кислотами, поскольку он является их единственным предвестником. В норме в крови жёлчные кислоты присутствуют в минимальном количестве. В печень они проникают путем энтерогепатической циркуляции.
Из-за их выведения с фекалиями при употреблении Холестирамина происходит быстрое окисление холестерина с восстановлением утраченного объема желчных кислот на фоне понижения концентрации ЛПНП, холестерина, бета-липопротеидов в крови.
То есть, несмотря на то что выработка холестерина в печени растет, его уровень в кровотоке снижается.
Инструкция по применению
Холестирамин выпускают в форме порошка для приготовления суспензии или таблеток. Дозировка препарата – прерогатива врача, зависит от возраста пациента и вида заболевания.
Таблетки Холестирамина принимают перед едой, порошок можно смешивать с водой, соком, сливками. Суспензию нужно тщательно перемешать и выпить через10 минут, после приготовления.
В сутки доза препарата составляет максимум 24 грамма за 4 приема.
Лекарственное взаимодействие
Холестирамин способен нивелировать действие: Дигиталиса, Варфарина, Тироксина, Пенициллина, Тетрациклина, Хлортиазида, Фенилбутазона, эстрогенов.
Препарат не сочетается с алкоголем, в период лечения лекарством необходимо контролировать уровень холестерина, протромбина, ТГ.
При гипопротромбинемии пациенту вводят витамин К, при низком уровне фолиевой кислоты – витамин В9. Все время необходимо как можно больше пить жидкости.
Мнение автора
На территории РФ Холестирамин практически не используется, несмотря на положительные отзывы о нем со стороны пациентов и врачей. Дело в том, что препарат обладает слишком большим количеством побочных эффектов. Эндокринологи и терапевты считают лекарство максимально эффективным, назначают его при гиперхолестеринемии и застое желчи. К недостаткам относят высокую цену средства.
Последнее обновление: Февраль 12, 2020
Цена Холестирамина, где купить
Купить Холестирамин можно в интернет-аптеках. Средняя его стоимость – 1800 рублей, 12 таблеток по 4 грамма. На сегодняшний день данное вещество не зарегистрировано в РФ и РК.
Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.
Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.
Состав и свойства компонентов
Холемин – это поликомпонентный препарат. Биологически активная добавка состоит из веществ растительного происхождения:
- артишока;
- амарантового масла;
- кавказской диоскореи;
- японской софоры;
- чертополоха.
Каждое из этих растений обладает лекарственными свойствами. В комплексе они оказывают выраженное гиполипидемическое действие, которое оказывает препарат. Артишок препятствует отложению молекул липидов на интиме сосудов, понижает концентрацию плазменного холестерина. Это хорошая профилактика атеросклероза.
Чертополох положительно влияет на сократительную способность миокарда, препятствует накоплению холестерола, оказывает гипотензивное действие. Японская софора обладает способностью укреплять эндотелий сосудов, снижает возможность адгезии липидов внутри сосудистого русла. Амарантовое масло имеет вазодилатирущий эффект, что способствует снижению артериального давления. Также этот компонент улучшает метаболизм жиров. Кавказская диоскорея понижает концентрацию холестерина в плазме крови, позитивно влияет на когнитивную функцию, имеет лёгкое снотворное действие.
В состав БАДа входят концентрированные вытяжки из этих лекарственных растений. Благодаря этому биологически активная добавка положительно влияет на обмен веществ, способствует плавному понижению холестерола (его «плохих» фракций), оказывает дезинтоксикационное действие, предупреждает развитие атеросклеротического поражения сосудов и гипертонической болезни.
На официальном сайте holemin.com указаны следующая информация. Согласно данным клинических испытаний, которые проводились при добровольном участии 1850 человек, препарат способен полностью растворять внутрисосудистые отложения жировых молекул (наблюдалось у 100% испытуемых). Гипотензивный эффект Холемина отметили 98% пациентов, участвующих в исследовании. 92% испытуемых посчитали, что средство помогло им укрепить сосудистую стенку.
Особые указания
Лечение препаратом всегда осуществляется под контролем врача с периодическим определением работы печени.
Нельзя использовать препарат, если не удается рассмотреть желчный пузырь с помощью ультразвукового исследования.
Нет данных о негативном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами.
Изменения стоимости препарата Урсосан возможны в разных регионах страны:
- капсулы 250 мг №10 стоят от 173 рублей;
- капсулы 250 мг №50 — от 743 руб.;
- капсулы 250 мг №100 — от 1370 руб.;
- капсулы 500 мг №50 — от 1880 руб.;
- капсулы 500 мг №100 — от 3400 руб.
Отзывы пациентов
Ольга Р.: у меня хроническое воспаление желчного пузыря, имеется склонность к камням в желчном, а также панкреатит и недавно присоединился цистит. Доктор назначила ряд препаратов для мочевого пузыря и в качестве поддерживающего лечения печени и желчного — Урсосан (100 или 50 таблеток), Хофитол (желчегонное, капли или драже) и Урсозим (аминокислота для печени) после курса Урсосана. Одновременно с приемом последних препаратов — Эссенциале (или замена на аналог дешевле). После курса Урсосана почувствовала облегчение, ушла тошнота, тяжесть справа, пища стала лучше перевариваться. Отмечу, что средство отлично лечит мои патологии.
Тимур Родрум, гастроэнтеролог: часто назначаю Урсосан больным с патологиями печени и желчного. Несмотря на то, что у препарата много дженериков (аналогов), выбираю именно этот, поскольку он имеет оптимальную цену, удобную форму выпуска и высокую эффективность.
Алла Варесим, гастроэнтеролог: Урсосан можно принимать даже ребенку, поскольку средство безопасное и часто эффективнее других аналогов. В комплексной терапии также назначаю очень часто. Эффектами всегда довольна.
ul
Противопоказания и побочные эффекты
Прилагаемая к Холестирамину инструкция запрещает использовать препарат при:
- обструкции желчевыводящих путей;
- фенилкетонурии;
- аллергии на любой компонент состава;
- печеночной недостаточности;
- панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы.
При беременности препарат противопоказан, так как есть достаточное количество данных о том, что компоненты средства могут нанести вред плоду. Кормящие мамы также должны избегать применения этого лекарства, а если потенциальная опасность при отказе Холестирамина высока, кормление грудью нужно прекратить на все время курса.
Производитель выдвигает ограничения и по возрасту: например, пациентам до 18 лет, так как нет достаточного количества исследований, которые бы позволили говорить о безопасности лекарственного средства в педиатрии. Фактически средство иногда используется для детей, если другие лекарства оказываются неэффективными или имеют выраженные побочные действия. Но чтобы снизить возможные риски, нужно откорректировать дозировку.
Пациент старше 60 лет должны пить Холестирамин с осторожностью. Обычно требуется корректировка дозы
Побочные эффекты
Отрицательные эффекты при лечении данным препаратом возникают достаточно часто, но в большинстве случаев, они не причиняют выраженного дискомфорта и проходят сами. Все нежелательные последствия можно условно разделить на 2 части. Побочные эффекты из первой группы могут возникнуть в самом начале лечения, к ним относятся:
- запор;
- метеоризм;
- изжога;
- повышение либидо;
- анорексия;
- сыпь на коже, зуд;
- изменение аппетита.
Последствия из другой группы развиваются медленно и появляются только в том случае, если курс лечения длится очень долго. Последствия в этом случае более серьезными:
- снижение свертываемости крови, то есть, повышение риска кровотечений;
- кишечная непроходимость;
- ацидоз.
Такие последствия возникают не у всех пациентов. Многие пьют Холестирамин так же долго, как и статины, и не сталкиваются ни с какими опасными последствиями. Но делать это можно только под контролем врача и при регулярных медицинских обследованиях.
Взаимодействия с другими препаратами
Натекаль Д3 нельзя совмещать с приемом холестирамина, слабительных средств, фенитоина и барбитурата, поскольку они ухудшают действие препарата.
Натекаль Д3 усиливает действие сердечных гликозидов, что может спровоцировать передозировку и ухудшение состояния пациента.
Препарат усиливает всасываемость антибиотиков. По этой причине промежуток между употреблением таких продуктов должен составлять не менее трех часов.
Кортикостероиды ухудшают всасываемость кальция, а диуретики способствуют быстрому выведению минерала через мочевыделительные органы.
Популярные аналоги Натекаля Д3 – Кальций Д3 Никомед, Витрум и Кальцемин Адванс, понять, что лучше практически невозможно. Все зависит от личных предпочтений человека.
Условия хранения и аналоги
Хранить средства на основе холестирамина нужно в месте, где их не смогут достать дети.
Температурный режим хранения стоит уточнять на упаковке медикаментами.
Аналогом холестирамина является Квестран. Выпускается он в саше по 4 г, каждая упаковка содержит 12 пакетиков.
Приобрести его можно через интернет. Перед покупкой препарата Квестран и других средств активным веществом, которых является холестирамин стоит проконсультироваться с врачом, так как только специалист может подобрать адекватную схему приема.
Описание актуально на 01.07.2015
- Латинское название: Colestyraminum
- Код АТХ: C10AC01
- Химическая формула: [C22H29NO]x
- Код CAS: 11041-12-6
Взаимодействие
Средство снижает диуретический эффект от приема фуросемида.
Колестирамин уменьшает абсорбцию ралоксифена и сулиндака (даже при соблюдении трехчасового интервала между приемами).
При приеме лекарства с левотироксином или другими гормонами щитовидной железы их эффективность и содержание в плазме крови снижается.
Сочетание данного средства с сульфатом железа или фенилбутазоном приводит к снижению плазменных концентраций обоих препаратов.
Колестирамин снижает абсорбционную способность гидрохлоротиазида и его диуретический эффект.
Сочетанный прием данного вещества и ванкомицина приводит к утрате эффективности ванкомицина.
При одновременном приеме средства и амиодарона, концентрация последнего крови может значительно увеличиться.
Сочетание Колестирамина с трициклическими антидепрессантами, такими как имипрамин, дезипрамин, амитриптилин, нортриптилин может привести к снижению их плазменной концентрации.
Вещество может усилить эффективность акарбозы.
Холестирамин снижает эффективность вальпроата натрия, антикоагулянтов (варфарина, дикумарола, фенпрокумона, этилбискумацетата), глипизида и гидрокортизона.
При сочетании средства с дигоксином, если соблюдается промежуток в 1,5 часа между приемами препаратов, Колестирамин не влияет на плазменную концентрацию и эффективность препарата.
Не рекомендуется сочетать лекарство с ибупрофеном и диклофенаком. Это может привести к снижению абсорбционной способности НПВС.
Лекарство снижает эффективность лоперамида, метотрексата, метронидазола, парацетамола.
Сочетание вещества с пироксикамом, теноксикамом и мелоксикамом ускоряет выведения препаратов из организма.
Одновременный прием средства и спиронолактона может привести к развитию гипохлоремического алкалоза.
