Пути заражения хламидиозом
Развитие этого заболевания в том или ином органе зависит от того, каким путем произошло заражение. Способы инфицирования хламидиями по частоте можно распределить следующим образом:
- Половой путь — главный, основной путь передачи этих микроорганизмов. При этом воспалительный процесс у женщин начинается со слизистой влагалища, затем может распространяться на маточные трубы, вызывая спаечный процесс, который грозит бесплодием, мочеиспускательный канал — вызывая цистит, а также может воспаляться канал шейки матки. Любой половой контакт без презерватива — генитальный, оральный, анальный с мужчиной, носителем хламидиоза, приводит к инфицированию женщины. От способа контакта зависит и локализация инфекционного процесса.
- Вертикальный путь — это инфицирование новорожденного ребенка от матери при рождении малыша, то есть при прохождении через инфицированные половые пути женщины при родах. У новорожденного при заражении может развиться хламидийный конъюнктивит или поражение легких. Считается, что во время беременности также имеется вероятность инфицирования плода, но это не доказано.
- Контактно-бытовой путь. Доказательств этого пути заражения хламидиозом у женщин и мужчин также нет, однако, считается, что инфицирование не исключено при использовании чужого полотенца, нижнего белья, крышки унитаза, одежды, через грязные руки, особенно, если потенциальный источник хламидиоза — человек, который обильно выделяет бактерии. Установлено, что инфекционность хламидий на хлопчатобумажных тканях и бытовых предметах охраняется до 2 дней при 18-19 С температуре воздуха.
- Воздушно-капельный способ – редкий путь заражения хламидиозом, поскольку таким образом передается Chlamidia pneumoniae от больного хламидийной пневмонией.
Болезнь без истории
Всего каких‑то 30 лет назад о хламидиозе никто не слышал: данных о заболеваемости до середины 80‑х годов попросту не существует. Так откуда же он появился и есть ли у него история?
История хламидиоза началась еще в 1907 году, когда чешский ученый Станислав фон Провачек отправился в экспедицию на остров Ява для изучения сифилиса. Провачек провел интересный эксперимент: он заразил орангутангов соскобами с конъюнктивы индонезийцев, больных трахомой. Так был найден неизвестный ранее микроорганизм, который получил название «хламидозоа», что в переводе с греческого означает «плащ, обернутый вокруг плеча». Ассоциация с античной хламидой возникла у исследователя, когда он увидел включения микробов, «драпирующих» ядро инфицированной клетки.
Очень долго ученые не могли понять, к кому же отнести хламидию — к бактериям или вирусам. В 1957 году микроб изолировали из куриного эмбриона, а в 1963 — из клеточной культуры. Только тогда, наконец, выяснилось, что Chlamydia trachomatis — это бактерия. Но лишь в 80‑х годах прошлого века была доказана связь между инфицированием хламидиями и воспалительными заболеваниями мочеполовых путей.
Медицинский мир шел к этому открытию еще с 1965 года, когда резко увеличилась распространенность негонококкового уретрита, не связанного ни с сифилисом, ни с гонореей. Настораживающая тенденция заставила врачей начать поиски нового возбудителя. Возбудителя нашли, но вот ответ на вопрос, были ли случаи уретрита вызваны хламидийной инфекцией или нет, так и остался тайной. По всей видимости, никто никогда не узнает, откуда и когда пришел к нам урогенитальный хламидиоз. Но он пришел, и уходить не собирается.
Этиология и патогенез и причины возникновения хламидиоза
Заражение обычно происходит половым путем. Неонатальная инфекция (конъюнктивит или пневмония) может возникать вторично вследствие прохождения через родовые пути инфицированной матери.
Согласно исследованию шведских ученых (2009) под руководством Ганса Охмана (Hans Öhman), тяжелое течение заболевания и повышенный риск бесплодия вследствие трубного фактора характерны для женщин с определенными полиморфизмами генов цитокинов. Кроме того, к инфицированию предрасполагает точечная мутация генов TOLL-подобных рецепторов TLR1 и TLR4 (исследование американских ученых, руководитель Бренди Тейлор (Brandie D. Taylor), опубликовано в The Journal of Infectious в 2012 году).
Рисунок 1. A. Элементарные тельца хламидий. n — эксцентрично расположенная область ДНК, с — гранулированная цитоплазма с 70S рибосомами.
Патофизиологический механизм хламидийной инфекции изучен не до конца. Тем не мене, известно, что хламидии поражают цилиндрический эпителий, и это особенно опасно для подростков и молодых женщин, поскольку в молодом возрасте стык между сквамозным и цилиндрическим эпителием располагается в районе эндоцервикса. Первая реакция эпителиальных клеток на инфицирование — нейтрофильная инфильтрация с последующим ростом числа лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток и эозинофилов. Воспалительный каскад инициирует высвобождение цитокинов и интерферонов инфицированной клеткой.Заражение вызывает гуморальный ответ, в ходе которого вырабатываются иммуноглобулины класса A, M и G. В иммунный ответ вовлекаются также основной белок наружной оболочки мембраны (MOMP) и белок теплового шока хламидий (cHSPs).
Хламидии имеют уникальный жизненный цикл, который приспособлен к внутриклеточной и внеклеточной среде. Во внеклеточной среде бактерии находятся в виде элементарных телец — метаболически неактивных инфекционных частиц, функционально близких к спорам (рис. 1А). Попав внутрь клетки, элементарное тельце предотвращает слияние фагосомы и лизоцима, после чего подвергается реорганизации с последующим формированием сетчатого (ретикулярного) тельца (рис. 1B).
Сетчатые тельца синтезируют собственные ДНК, РНК и белки, потребляя большое количество энергии в виде АТФ клетки-хозяина. После формирования достаточного количества сетчатых телец часть из них преобразуется в элементарные тельца, которые выходят во внеклеточное пространство и инфицируют здоровые клетки.
Специфические факторы риска хламидиоза
- наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового партнера;
- возраст 15–24 года (особенно младше 19 лет);
- неблагоприятные социально-экономические условия;
- пренебрежение презервативами;
- другое ЗППП в анамнезе или текущая коинфекция другим ЗППП.
Таблица 1.
Как лечить хламидиоз у женщин и у мужчин. Рекомендации по ведению больных с урогенитальным хламидиозом (Американское общество семейных врачей, 2012 год)
| Рекомендации | Уровень доказательности |
| Диагностика проводится методом амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) на основании образца мочи, мазка из уретры, цервикального канала, прямой кишки, влагалища | последовательные доказательства хорошего качества |
| Все беременные женщины, прошедшие курс лечения, проходят повторный анализ через 3–4 недели после окончания терапии | |
| Повторный скрининг небеременных женщин и мужчин рекомендуется проводить спустя три месяца по окончании терапии | мнение экспертов, данные практических врачей |
| Сексуальные партнеры больного хламидиозом должны пройти диагностику, если они вступали в половой контакт с инфицированным в течение 60 дней до момента установки диагноза или появления симптомов заболевания | |
| Пациентам, проходящим курс лечения, рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов в течение всего курса терапии и еще семь дней по его окончании | последовательные доказательства хорошего качества |
Таблица 2.
Схема лечения неосложненного урогенитального хламидиоза (лечение и препараты)
| CDC, 2010 год | Европейские рекомендации, 2010 год | |
| Препараты первой линии |
азитромицин 1 г однократно или доксициклин 100 мг 2 раза в день 7 дней |
|
|
Альтернативная терапия (при непереносимостиили неэффективности препаратов первой линии) |
эритромицин 500 мг 4 раза в день 7 дней, илилевофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней, илиофлоксацин 300 мг 2 раза в день (600 мг однократно) 7 дней |
джозамицин 500–1000 мг 2 раза в день 7 дней или курс другого макролида в соответствующей дозировке |
Клинические проявления
Первые признаки могут проявиться спустя 2–4 недели после инфицирования. Но в 70% случаев для заболевания характерно скрытое течение, то есть проявления отсутствуют. Эта особенность присуща женщинам, у мужчин признаки воспалительного процесса выраженные, появляются проблемы с мочеиспусканием.
Изменение характера выделений – основной симптом хламидиоза
Бессимптомное течение более опасно, поскольку отсутствует своевременная терапия.
Симптомы на начальной стадии следующие:
- дискомфортные ощущения в области половых наружных органов, например, зуд, жжение;
- слабость, усталость;
- субфебрилитет – температура может повышаться до 37,5˚С;
- резь или жжение при мочеиспускании;
- изменение цвета мочи, ее помутнение из-за воспалительного процесса.
О хламидиозе могут свидетельствовать выделения из половых путей. Меняется цвет, консистенция и количество белей. Они становятся менее прозрачными, слизистыми, приобретают желтоватый или грязно-гнойный оттенок. Выделения неприятно пахнут, их количество увеличивается, а появление сопровождается усилением зуда и жжения.
Без лечения данные признаки могут пройти спустя 2–3 недели, но это не говорит о выздоровлении. Заболевание переходит из острой стадии в хроническую. Симптоматика может некоторое время отсутствовать. В этот период хламидии поражают другие ткани, могут распространяться на внутренние органы и слизистые, снижают иммунитет.
Хламидийная инфекция распространяется, воспалительный процесс поднимается выше, затрагивает матку, придатки, уретру, мочевой пузырь. У женщины появляются такие симптомы:
- тянущие боли внизу живота, которые отдают в пах или поясницу;
- ухудшение качества половой жизни, болевые ощущения во время или после секса;
- кровяные выделения в средине цикла – при развитии эндометрита;
- болезненные месячные.
Более яркая клиническая картина возникает, если хламидиоз сочетается с микоплазмозом, гонореей или другими венерическими заболеваниями.
Следствием длительного существования хламидийной инфекции в организме женщины является нарушение менструального цикла. Объем кровопотерь увеличивается. Бесплодие возникает из-за поражения эндометрия и нарушения эндокринной функции яичников
Именно поэтому при появлении первых признаков важно пройти обследование
Почему снова появляются симптомы после лечения хламидий
Бывает так, что после пролеченной инфекции симптомы снова возвращаются через некоторое время.
Причин тому может быть три:
- не долечена существующая инфекция;
- произошло повторное заражение хламидиозом;
- осталась другая инфекция (хламидии уничтожены, но возбудителей в организме было несколько).
Если не вылечена существующая хламидийная инфекция, виноваты в этом могут быть:
- сами бактерии – если они оказались нечувствительными к используемому антибиотику;
- сам пациент – если он не в полной мере соблюдал предписания врача (снизил дозировки, не долечился, принимал не все препараты и т.д.).
Перелечивают пациента антибиотиками других фармакологических групп.
Оптимальным методом является подбор терапии после определения чувствительности хламидий к антибактериальным средствам.
Иногда симптомы возвращаются в результате реинфекции.
Эта проблема связана с отсутствием обследования и лечения половых партнеров.
В этом случае терапия одного отдельно взятого пациента всегда будет бесперспективной.
Потому что он нелеченных партнеров он будет заражаться снова и снова.
Нужно пролечивать всех сразу, только так можно прервать эпидемиологическую цепочку.
Наконец, симптомы могут быть обусловлены другой инфекцией, помимо хламидийной.
Проблема решается путем адекватного обследования пациентов ещё до назначения терапии.
Сдавать анализы нужно не только на хламидиоз.
В хорошей клинике вас всегда обследуют одновременно и на другие часто встречающиеся ЗППП.
Потому что у большей части пациентов выявляется одновременно 2 и больше возбудителей инфекций.
Лечение хламидиоза
В традиционном варианте медикаментозной терапии, а точнее в ее применении в адрес хламидиоза, существует немало трудностей, которые, прежде всего, продиктованы особенностями, присущими хламидиям (специфическом внутриклеточным размножением, если точнее), а также сопутствующим в большинстве случаев заболевания иммунодефицитом. Из-за внутриклеточного размножения микроорганизмов антибактериальная терапия существенным образом ограничивается по причине невозможности проникновения такого рода препаратов в клетку. Более того, воспаление, образуемое вокруг очагов инфекции, выступает в качестве барьера, за счет чего также затрудняется воздействие со стороны антибиотиков. Из-за недостаточности состояния иммунологической защиты организма он попросту не способен адекватно отреагировать на подобное инфекционное внедрение.
Учитывая подобные особенности, эффективность лечения хламидиоза сегодня достигается за счет применения специальной комплексной программы, ориентированной на лечение хронических вирусных и бактериальных форм инфекций при сопутствующих нарушениях иммунитета. В основе такой программы находятся методики экстракорпоральной гемокоррекции.
Для санации очагов с инфекцией применяются технологии, обеспечивающие инкубацию клеточной массы, для чего применяются антибиотики – с их помощью в очагах инфекции формируются концентрации препаратов антибактериального действия, которые в соответствующем объеме определяют эффективность их применения.
Также лечение хламидиоза предусматривает необходимость в применении иммуномодуляторов, что необходимо по причине воздействия хламидий на иммунную систему с последующим ее угнетением. В целом можно отметить, что каждый конкретный вариант течения хламидиоза требует разработки индивидуальной схемы его лечения с учетом характера воздействия инфекции, ее чувствительности к антибиотикам, наличия сопутствующих видов инфекций, длительности течения заболевания и общей его тяжести, локализации и конкретной области поражения инфекцией.
Лечение хламидий требует также применения ферментных препаратов, адаптогенов, протеолитических средств, пробиотиков, витаминов. Важная роль отводится и препаратам местного воздействия в форме инсталляции в мочеиспускательный канал соответствующего типа препаратов, применения клизм, ванночек, суппозиториев, вагинальных тампонов и пр. Необходимость применения ферментных препаратов, прежде всего, диктуется необходимостью восстановления больных клеток и в частности – проницаемости их мембран.
Также в последнее время лечение в большинстве случаев основано и на применении физиотерапевтических процедур (ультразвуковое воздействие, электрофорез, ИК-излучение, квантовая терапия и пр.).
Наибольшая эффективность лечения достигается исходя из применения конкретного метода введения препаратов. Так, приоритетными направлениями лечения выделены внутримышечное и внутривенное введение препаратов – это определяет повышение их биодоступности при максимальном распределении в клетках.
В случае сочетания хламидиоза с такими заболеваниями как гарднеллез и трихомониаз, необходимо в первую очередь избавиться от них, а уже после переходить к лечению хламидиоза. Окончание курса лечения в этом варианте требует прохождения контрольных анализов (спустя около 20-25 дней). Повторное обнаружение хламидий требует дополнительного назначения курса лечения. Отрицательные анализы на это заболевание требуют последующего двухмесячного контроля (периодичностью раз в месяц), для женщин – в рамках этого же срока до менструации либо в период ее возникновения.
Для предотвращения распространения инфекции все женщины перед абортом и перед родами проходят обследование на наличие хламидиоза. При планировании семьи парам в обязательном порядке следует пройти обследование на наличие скрытого типа инфекций (на хламидии в том числе). В случае обнаружения хламидиоза у одного из партнеров, лечение необходимо обоим.
В случае возникновения симптоматики, которая может указывать на хламидиоз, необходимо обратиться к лечащему гинекологу или к венерологу.
https://youtube.com/watch?v=ScsznIuS5ho
https://youtube.com/watch?v=E02auKCAKPI
Диагностика
Диагноз хламидиоза у женщин считается подтвержденным в случае выявления в очаге инфекции хламидий.
С целью диагностики заболевания проводят развернутое лабораторное обследование:
- полимеразная цепная реакция (позволяет выявить латентную или малосимптомную форму заболевания);
- иммуноферментный анализ;
- исследование методом прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (позволяет обнаружить антитела к хламидиям в сыворотке крови больной);
- методы ДНК-диагностики;
- цитологическое исследование отделяемого влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки (метод позволяет диагностировать заболевание только в 10-15% случаев);
- культуральный анализ с бактериальным посевом биологического материала на среду Мак-Коя;
- антибиотикограмма.
Для диагностики хламидиоза проводят бактериальный посев биологического материала на среду Мак-Коя
При положительных результатах исследования на хламидиоз одного из партнеров рекомендуется пройти диагностику другому (другим) половому партнеру даже при отсутствии признаков заболевания.
Симптомы хламидиоза
Рассматривая ключевые симптомы хламидиоза, необходимо четко разграничивать три основных формы инфекции:
- Хламидиоз женщин;
- Заболевания у мужчин (поражения уретры);
- Оральный хламидиоз.
Пациенток могут беспокоить следующие проявления, свидетельствующие о факте заражения хламидиями:
- Кровоточивость матки и шейки при любых, самых незначительных вмешательствах;
- Выделения гнойно-слизистого характера;
- Внезапные кровотечения и мазания вне зависимости от дня менструального цикла;
- Специфические выделения из шейки матки;
- Проблемы с мочеиспусканием;
- Болезненные ощущения внизу живота.
При хламидиозе у мужчин возникают такие патологические проявления:
- Выделения слизи и гноя из мочеиспускательного канала (уретры);
- Дискомфорт при мочеиспускании;
- Частые позывы к мочеиспусканию;
- Болезненные ощущения в мошонке;
- Подергивание тканей;
- Дискомфорт в зоне промежности.
Оральный хламидиоз проявляется таким перечнем симптомов:
- Заложенность носа;
- Наличие густой липкой слизи в носоглотке;
- Наличие неприятного запаха;
- Болезненность тканей при тактильном контакте;
- Cнижение чувствительности рецепторов на языке;
- Шелушение, отек, трещины на языке.
В некоторых случаях проявления хламидиоза несущественны или вовсе отсутствуют. Хламидии вызывают «классические» симптомы, схожие с банальным воспалением, которое часто пациенты пытаются лечить самостоятельно. В итоге плачевные последствия «залеченного» заболевания проявляются позже в виде простатитов, сальпингоофоритов, эндометритов и других заболеваний, которые ведут к бесплодию.
Системные проявления хламидиоза напротив — слишком явно ощущаются пациентом и не могут быть проигнорированы. Для заболевания характерна триада:
- Уретрит;
- Конъюнктивит;
- Реактивный артрит.
Для экстрагенитальных форм инфекции хламидиоза характерны частые рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей, частые ОРВИ и простуды, при которых возникает сильный кашель с большим отхождением мокроты.
Если процесс заражения происходил при половом контакте через прямую кишку, у пациентов возникают проктиты. В данном случае наблюдаются характерные выделения именно из ануса. При этом пациент жалуется на аноректальные боли.
Лечение Хламидиоза (хламидийной инфекции):
Лечение хламидиоза в настоящее время сводится к использованию комплексного сочетания антибактериальной терапии, с включением современных препаратов последних поколений, проникающих через клеточную мембрану. В лечении хламидиоза применяются иммуномодуляторы, так как хламидии воздействуют на иммунную систему и угнетают её. В каждом конкретном случае хламидиоза должна составляться индивидуальная схема лечения, которая будет учитывать характер хламидийной инфекции, чувствительность хламидий к антибиотикам (определяется на основании показателя посева на чувствительность к антибиотикам), наличие сопутствующих инфекций, тяжесть и длительность хламидиоза, его локализацию — какие органы поразила инфекция.
В лечении хламидий необходимо использование ферментных препаратов, протеолитических средств, адаптогенов, витаминов, гепатопротекторов, препаратов — пробиотиков, защищающих желудочно — кишечный тракт от развития дисбактериоза. Не последнюю роль в лечении хламидиоза играет и местное лечение в виде инстилляций лекарственных средств в мочеиспускательный канал, ванночек, клизм, ректальных свечей, вагинальных тампонов и суппозиториев. Ферментные препараты назначаются с целью восстановления проницаемости мембран больных клеток, таким образом, в клетку поникает более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения.
В лечении хламидий в последнее время в подавляющем большинстве случаев используются многочисленные физиотерапевтические воздействия: квантовая терапия, ультразвуковое воздействие, магнитное поле, инфракрасное излучение, токи переменной частоты, электрофорез, ионофорез лекарственных веществ.
Эфективность лечения хламидиоза зависит от пути введения лекарственных препаратов: внутривеннный и внутримышечные пути введения лекарств являются приоритетными, так как в этом случае повышается биодоступность препарата, и он максимально распределяется в клетках. Доза антибиотиков, использующихся для лечения хламидиоза, должна быть тщательно выверена, так как субтерапевтические дозы, а также некоторые группы лекарственных средств приводят к формированию форм хламидий, устойчивых к лечению и персистенции хламидий в организме.
Лечение хламидиоза, ассоциированного с гонореей, препаратами группы пенициллина может стать причиной рецидива хламидиоза или его бессимптомного носительства.
Хламидии часто сочетаются с другими ЗППП — сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей.
Сочетание хламидиоза с трихомониазом или гарднеллезом требует первоочередного лечения трихомониаза или гарднереллеза и только затем — хламидиоза. По окончании курса лечения хламидийчерез 20-25 дней проводятся контрольные анализы на хламидию.
При повторном обнаружении хламидий требуется дополнительный курс лечения хламидиоза. При отрицительном анализе на хламидиоз, контроль в последующем проводится 1 раз в месяц в течение 2 месяцев, у женщин — перед или во время менструации.
Хламидиоз считается излеченным при отсутствии клинических симптомов заболевания, морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкой нормализации лейкоцитарной реакции, наличию клинико-микробиологического излечения. Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить с учетом метода диагностики. Культуральное исследование, нельзя проводить ранее 14-20 дней после окончания антибиотикотерапии, чтобы не получить ложноотрицательный результат. Прямую иммунофлюоресценцию, ПЦР — (ДНК-анализ) нельзя выполнять ранее 3 — 4нед, чтобы не получить ложноположительных результатов из-за сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.
Чтобы предотвратить распространение хламидий, всех женщин перед родами и абортами проверяют на хламидиоз. Пары, собирающиеся планировать семью, должны в обязательном порядке обследоваться на скрытые инфекции, в том числе хламидийную. При обнаружении хламидий, лечение хламидиоза проводится обоим партнерам.
Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать «иммунитет» к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.
Осложнения хламидиоза
Без лечения хламидиоз распространяется на другие органы мочевыделительный системы и может вызвать серьезные осложнения как у женщин, так и у мужчин.
Осложнения хламидиоза у женщин
У женщин хламидиоз может распространяться на матку, яичники или фаллопиевы (маточные) трубы, вызывая воспалительные заболевания органов малого таза. Другим осложнением является воспаление шейки матки (цервицит) или бартолиновых желез (бартолинит) преддверия влагалища. В крайне редких случаях хламидиоз у женщин может вызывать реактивный артрит.
Хламидиоз — одна из основных причин воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Это воспаление матки, яичников и фаллопиевых труб. Результатом воспаления нередко становится бесплодие, хронические боли в тазу, повышенный риск выкидыша и внематочной беременности. Воспалительные заболевания таза лечатся антибиотиками, при своевременно начатом лечении риск бесплодия снижается.
Хламидиоз может вызывать воспаление шейки матки (цервицит). При цервиците женщина не всегда догадывается о болезни, но вероятными симптомами могут быть:
- выделения крови во время или после полового акта;
- выделения крови между месячными;
- чувство дискомфорта в нижней части живота;
- выделения из влагалища;
- боль во время секса.
Хламидиоз может вызывать воспаление маточных труб (сальпингит). После воспалительного процесса внутри и вокруг труб образуются спайки, нарушающие их проходимость для яйцеклеток. Как правило, это становится причиной трубного бесплодия или внематочной беременности. Непроходимость маточных труб лечится хирургическим путем.
Воспаление бартолиновых желез (бартолинит) — еще одно осложнение хламидиоза. Бартолиновы железы выделяют слизистую жидкость, которая играет роль смазки во время полового акта. Они расположены по обе стороны преддверия влагалища. Хламидии вызывают воспаление и закупорку выводных протоков желез, что приводит к формированию кист. Воспаленная киста становится болезненной, кожа вокруг краснеет, может подниматься температура. В случае нагноения кисты и образования абсцесса назначается хирургическое лечение и антибиотики.
Осложнения хламидиоза у мужчин
Уретрит — это воспаление уретры — мочеиспускательного канала, который проходит по нижней стороне пениса. Симптомы уретрита:
- белые или мутные выделения из пениса;
- боль или жжение во время мочеиспускания;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- раздражение и болезненные ощущения в кончике пениса.
Существуют различные причины уретрита, но хламидиоз является самым распространенной из них. Хламидийный уретрит лечится антибиотиками.
Основные симптомы эпидидимита — воспаления придатка яичка — болезненная чувствительность в этой области. Придаток яичка (эпидидимис) — это небольшой орган, расположенный сзади и сверху от яичка. Там созревают и накапливаются сперматозоиды. Если воспаление также охватывает яички, это называется эпидидимоорхит.
Попадание хламидий в придатки яичка может вызывать воспаление, опухание и болезненную чувствительность мошонки. В некоторых случаях происходит покраснение кожи. Инфекция может вызывать накопление жидкости в пораженной области и даже абсцесс (скопление гноя). Без лечения эпидидимит может приводить к бесплодию.
Реактивный артрит
Хламидиоз может вызывать реактивный артрит (воспаление суставов). У мужчин нередко боль в суставах сочетается с конъюнктивитом и уретритом.
Виды хламидий и их влияние на здоровье человека
Среди рода хламидий насчитывается более десятка видов, которые паразитируют и в организме человека, и в организме многих животных. Наибольшее распространение и вред человеку наносят 2 основных вид хламидий:
- Chlamidiya trachomatis — урогенитальный хламидиоз
- Chlamidiya pneumoniae — хламидийная пневмония, бронхит, астма
Если появились хламидии у женщин, симптомы зависят от вида хламидий и их локализации.Чаще всего заражение происходит Хламидией трахоматис, которая передается половым путем (оральный, генитальный, анальный секс), реже через предметы личной гигиены, пастельные принадлежности, нижнее белье, грязные руки, возможен также путь передачи хламидиоза от матери к плоду во время беременности и родов.
Но если происходит массивное заражение, регулярные половые контакты с носителем хламидиоза, то организм не справляется с натиском инфекционных агентов и возникает воспалительный процесс, который в 67% случаев у женщин и в 46% случаев у мужчин проходит бессимптомно. В таблице представлены возможные заболевания, вызываемые хламидиями у женщин, мужчин и детей.
| Мужчины | Женщины | Дети |
|
Хламидия трахоматис может поражать любую ткань и орган человека, но чаще всего вызывает следующие заболевания. |
||
|
|
|
| Осложнения | ||
|
|
|
|
Хламидия пневмоние развивается у человека в основном в нижних отделах органов дыхания, но возможно и поражение сердца, сосудов. |
||
|
|
|
Для диагностики урогенитальных хламидий у мужчин и женщин необходимо сдать иммуноферментный анализ (ИФА) и анализы методам ПЦР.
Особенно важно проходить полное обследование следующим лицам:
- Лица, обследующиеся на остальные ИППП — уреаплазма, микоплазма, герпес, гонорея, ЦМВ, трихомоноз.
- Лица, имеющие половые контакты с больным урогенитальным хламидиозом
- Женщины с бесплодием, невынашиванием беременности, со слизисто-гнойными выделениями с не уточненным диагнозом, с симптомами острого или хронического воспаления придатков (аднексита), эндометрита и пр. заболеваний женских половых органов.
- Новорожденные малыши от матерей, болевших хламидийной инфекцией либо до беременности, либо во время беременности.
- Мужчины с симптомами дизурии, простатита, уретрита, со слизисто-гнойными выделениями из уретры, с не установленным диагнозом.
Профилактикой заражения является — здоровый сексуальный образ жизни, предохранение презервативами. Также население должно быть информировано о путях заражения, первых симптомах и поздних клинических признаках хламидий у женщин и мужчин, симптомах и лечении хламидий у детей.
Симптомы воспаления матки и маточных труб при хламидиозе
Размножение хламидий приводит к развитию активного воспалительного процесса.
Он может затрагивать не только шейку матки, но и проникать в ее полость, а оттуда – в просвет маточных труб.
Поражение слизистого маточного слоя носит название эндометрит, в данном случае – специфический эндометрит хламидийной этиологии.
Эндометрит – симптом хронического хламидиоза у женщин, он проявляется болями внизу живота и изменением характера менструаций.
Боли постоянные, тянущего или ноющего характера.
Менструация может стать менее обильной, затягиваться на большее количество дней, кровянистые выделения приобретают неприятный запах.
Может отмечаться длительная «мазня» грязно-коричневого цвета после окончания менструации.
В маточных трубах хламидии приводят к активному воспалительному процессу с последующим формированием спаек.
Участки труб могут запаиваться, перерастягиваться, что вызывает сильный болевой синдром.
При присоединении другой бактериальной флоры могут образовывавться пиосальпинксы (заполненные гноем мешотчатые образования).
Спайки – одна из главных причин бесплодия и внематочной беременности.
Профилактика хламидиоза
Профилактика хламидиоза не отличается от профилактики других венерических заболеваний, но так как хламидийная инфекция сейчас достаточно распространена и течение хламидиоза обычно бессимптомно, то лучшей профилактикой является изменение сексуального поведения. Следует разборчиво подходить к выбору полового партнера, не допускать случайных связей и использовать презерватив.
«Народные способы» — спринцевание, обмывание, применение хлорсодержащих средств, могут дать обратный эффект, так как при спринцевании вымывается микрофлора, защищающая слизистую от вторжения патогенной инфекции.
Косвенной профилактикой хламидиоза можно назвать регулярные обследования у врача, соблюдение правил гигиены половых органов, а также здоровый образ жизни, укрепляющий иммунитет.
При планировании беременности анализ на хламидии стоит сделать обоим супругам, такое отношение к своему здоровью — лучшая профилактика хламидиоза у новорожденного.
Если же хламидиоз выявлен, то обследоваться и лечиться приходится не только половым партнерам, но и всем членам семьи, включая детей, хотя заражение бытовым путем маловероятно.
К сожалению, современная медицина не изобрела средств профилактики хламидиоза таких, как прививки и пр., поэтому здоровье человека зависит только от него самого. Выполнение правил профилактики хламидийной инфекции не сложно, а вылечить хламидиоз значительно труднее, чем не допустить заражение.
