Фармакологические свойства
Запор — хроническое состояние, выраженное в затруднённом, недостаточном опорожнении желудка. Родители должны особенно серьезно относиться к кишечному затору детей.
Длительная интоксикация организма, вызванная процессами гниения, нередко приводит к болезненному состоянию, обусловленному действием изогенных токсинов. При неполном опорожнении дети начинают жаловаться на боли в области живота, плохой аппетит. А первым признаком недомогания является редкая частота стула.
Количество дефекаций зависит от возраста ребёнка. Нормальные испражнения у младенцев до 3 месяцев равны количеству приемов пищи при грудном вскармливании. Если в рационе присутствует искусственная пища, то освобождение желудка должно происходить не менее 3-4 раз в день. Дети до 2 лет или менее освобождают желудок 1-3 раза в день. Дети старше — 1-2 раза в день.
Необходимо проконсультироваться с врачом-педиатром, если частота стула нарушена и составляет:
- у младенцев – менее чем 1-2 раз в день;
- в детском возрасте от 3 до 5 лет – менее 1 раза в 2 дня;
- у старших детей — менее 3 раз в неделю.
Индикатором нормальной работы желудка являются увеличение плотности стула, частота фекалий, необходимость напрягаться.
Причины запора:
- отсутствие водозабора;
- прорезывание зубов;
- низкая физическая активность;
- неотработанные привычки питания;
- резкий переход от грудного к искусственному питанию;
- психологический стресс;
- дефицит калия, который может спровоцировать инфекция, жаркая погода;
- нехватка грудного молока у матери в период грудного вскармливания.
Запор у маленьких детей нередко связан с заболеваниями:
- рахитом;
- гипотиреозом;
- геморроем;
- дисбактериозом.
В редких случаях причиной запора может быть развивающаяся болезнь Гиршпрунга, при которой нарушается кишечная проходимость из-за аномалии развития толстой кишки.
Определив источник заболевания, необходимо начинать лечение. Подобрать правильную методику поможет педиатр.
Суппозитории помогают только в случае проктогенных запоров, когда кал накапливается в нижних отделах кишечника:
- задержка функциональной дефекации;
- органический недостаток стула.
При кологенных запорах каловые массы остаются в толстой кишке. Их прохождение через кишечник предотвращается механическими факторами, поэтому действие свечей в этом случае пользы не принесет. Для новорожденных лучший вариант лечения — глицериновый суппозиторий, смягчающий каловые массы и облегчающий процесс дефекации.
Глицерин делает его мягким и безболезненным. Такие суппозитории считаются безопасными в младенческом возрасте и не вызывают побочных эффектов. Препарат прекрасно растворяется, смягчает каловые массы.
Глицелакс — свечи для детей, что являются наилучшим слабительным средством, но применять их для новорожденных следует в исключительных случаях, когда не помогают естественные средства.
Согласно инструкции, применение суппозиториев лучше начинать с двух лет, но многие педиатры разрешают использование в более раннем возрасте. Глицелакс на основе глицерина, действуя в кишечнике, локально устраняет застойные явления. Время действия препарата 15-30 мин.
„Глицелакс“ или глицериновые свечи — что лучше?
Нет принципиальной разницы между этими препаратами. Активный состав их одинаков. Отличие состоит в дозировке и фирме-производителе.
Препарат „Глицерин“ суппозитории ректальные выпускается в дозах 1,24 и 2,11 г. „Глицелакс“ — 0,75 г для детей и 1,5 г взрослый. Во всех случаях терапию рекомендуется начинать с меньших доз. В этом плане имеет смысл предпочесть для первого применения свечи „Глицелакс“.
„Глицелакс“ выпускает компания „Московская фармфабрика“.
Свечи „Глицерин“ производятся на разных заводах:
АО „Нижфарм“;
„ Антибиотиче“ (Румыния);
„Тульская Фармфабрика“;
„Фармекс Групп“ (Украина) в дозах 0,88 и 2,63 г;
„Южфарм“.
При выборе препарата полезно знать, из чего он сделан. Зачастую, выбирая отечественное средство, покупатель не в курсе, что фармацевтическая субстанция (сырьё) может быть иностранной, причём не очень высокого качества. Часто в российских недорогих лекарствах субстанция из Китая или Индии.
Фармсубстанция для свечей „Глицелакс“ изготавливается непосредственно ЗАО „Московская фармфабрика“. Это большой плюс, так как можно быть уверенным в одной системе контроля качества, начиная от производства ингредиентов и заканчивая готовым продуктом.
Любопытно, что субстанция глицерола для глицериновых свечей „Южфарм“ и „Тульская ФФ“ закупается производителями у ЗАО „Московская ФФ“. Значит её качество заслуживает доверия. „Нижфарм“ производит свои свечи из сырья других отечественных заводов, а вот украинская „Фармекс“ пользуется китайскими ингредиентами. „ Антибиотиче“ предпочитает немецкое сырьё.
Дополнительная информация
Ряд авторов и многие практикующие врачи-педиатры рекомендуют использование глицериновых свечей при проблемах со стулом у детей, начиная с периода новорожденности. Более того, многие из них относят лекарственные препараты, выпускаемые в этой форме, к средствам народной медицины.
Глицелакс незначительно раздражает слизистую толстой кишки, провоцирует ее сокращения, оказывая тем самым послабляющий эффект, и постепенно избавляет от запора. Входящий в состав препарата глицерин способствует более легкому отхождению каловых масс у ребенка.
Глицериновые свечи противопоказаны при протекающих в острой форме процессах в аноректальной области (в том числе при геморрое, проктите и кровоточащих трещинах), назначают же их детям с трехмесячного возраста. Но в некоторых случаях, когда это действительно необходимо, педиатры рекомендуют Глицелакс и для новорожденных. Это не связано с рисками для здоровья ребенка, поскольку препарат используется местно, а его действующее вещество не абсорбируется кишечником, а лишь раздражает его. Оптимальной для новорожденного дозой является 1/4 часть суппозитория с содержанием глицерина 0,75 г.
Применение
Инструкция проста.
- До и после применения необходимо тщательно вымыть руки.
Одну свечу в облатке отделяют от общего блистера по пунктирной линии отверстий. Чтобы извлечь свечу из облатки, нужно потянуть в противоположные стороны „усики“, расположенные с заострённого конца суппозитория.
* Руки должны быть сухими, чтобы не скользили по полимеру упаковки.
Даже если свечи имеют удовлетворительный срок годности, нужно оценить их внешний вид. „Глицелакс“ — белые свечи с некоторым желтоватым оттенком. Они не имеют запаха. Допустимо незначительное подпотевание поверхности свечи или небольшое размягчение её верхнего слоя.
Любые свечи предпочтительно вводить в положении лёжа на левом боку. Это обусловлено анатомическими изгибами кишечника и обеспечит более глубокое проникновение активного вещества.
После введения необходимо 5 − 10 минут полежать спокойно, расслабив мышцы. Из-за раздражающего действия на рецепторы желание бежать в туалет может возникнуть сразу, но следует несколько минут потерпеть. Свеча должна успеть растаять, чтобы в полной мере развить своё действие.
Через 5 − 10 минут после введения обычно наступает дефекация. „Глицелакс“ можно применять один раз за сутки.
* В некоторых случаях, например очень тучным людям, может понадобиться два суппозитория на применение.
Применение у детей
Мягкие стимулирующие слабительные на основе глицерола могут использоваться для лечения запора у грудничков. Непосредственно „Глицелакс“ разрешён к применению у малышей с трёхмесячного возраста.
Подбирая лекарство для младенца, необходимо обратить внимание на дозировку. На коробочке препарата должно значиться, что это форма для детей дозой 0,75 г
На упаковке изображён медвежонок.
„Глицелакс“ для взрослых
Препарат наиболее популярен у молодых мамочек, и его детская форма хорошо известна людям. При этом мало кто знает, что свечи „Глицелакс“ выпускаются и во взрослой дозировке 1,5 г.
Стоимость взрослой и детской форм почти одинакова. Детские свечи немного дороже взрослых.
Применение у беременных и кормящих
До сих пор не доказано, проникает ли глицерол в грудное молоко. Инструкция допускает применение препарата кормящими мамами, но требуется взвесить соотношение польза/потенциальный риск.
Беременные могут использовать „Глицелакс“ в том случае, если предполагаемая польза для мамы выше, чем возможный риск для малыша в утробе.
Хоть „Глицелакс“ и безрецептурный, упомянутым категориям лучше использовать его только по врачебному назначению. Либо подобрать другое средство, которое без всяких оговорок может применяться у беременных и кормящих. Выбор сейчас велик.
Противопоказания
Инструкция Глицелакса запрещает применение суппозиториев:
- Пациентам с повышенной чувствительностью к глицерину или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата;
- При аппендиците;
- При состояниях, сопровождающихся кровотечениями;
- При диарее;
- При геморрое в стадии обострения;
- При наличии трещин в заднем проходе;
- При воспалительных заболеваниях;
- При поражении толстой кишки опухолью.
По показаниям лечащего врача допускается использование суппозиториев беременными и кормящими женщинами. Но стоит иметь в виду, что во время беременности действие Глицелакса может спровоцировать рефлекторное сокращение мускулатуры матки и спровоцировать преждевременные роды
Также с осторожностью назначают средство пациентам с почечной недостаточностью
Инструкция по применению и дозировка
Тщательно вымыв руки с применением мыла, одну свечу освобождают от упаковки и вводят в прямую кишку, проталкивая ее пальцем. Лучше всего это сделать после первого приема пищи примерно через 15 минут, но введение суппозитория возможно и в любое другое время дня. Малыша укладывают на бок или спину, немного сгибая его ножки так, чтобы колени были приведены к животику.
Осторожно раздвинув ягодицы, быстро вводят свечу в анальное отверстие, после чего сжимают ягодицы на несколько минут. Если ребенок взрослый, то перед введением его просят потужиться, будто он в туалете, а после введения говорят ребенку сжать ягодичные мышцы для удержания свечи внутри
В сутки следует использовать лишь 1 свечу Глицелакс, а повторное введение в детском возрасте проводят лишь через 24 часа. Однако в ситуации, когда ребенку нельзя тужиться, инструкция по применению допускает использование двух свечей в день. Их вводят с временным промежутком минимум 2 часа.
Длительность непрерывного использования Глицелакса составляет 7 дней. Более длительное применение не рекомендовано из-за риска расстройств естественного процесса дефекации. Если у ребенка запор, свечи используют эпизодически – лишь при проблеме освобождения кишечника от скопившихся каловых масс, когда другие способы простимулировать дефекацию (например, лактулоза или чернослив) неэффективны.
Если мама переживает, что свеча крупная (обычно это актуально для детей младше 1,5 лет), Глицелакс можно разрезать на несколько частей (разрезают вдоль) и использовать лишь один кусочек или все разрезанные части. Перед введением края отрезанной свечи разминают пальцами, чтобы не осталось острых граней.
Если введение четверти, трети или половинки свечи спровоцировало дефекацию, то дальше препарат можно применять в такой сниженной дозировке. Если же после введения части свечи в течение 2 часов эффекта не было, повторно спустя минимум 2 часа вводят увеличенную вдвое дозировку. Например, карапузу ввели в прямую кишку четверть свечки. Если эффекта не последовало, через 2 часа нужно ввести половинку суппозитория. Детям старше 1,5 лет следует вводить целую свечу.
Тем, кто не знает как облегчить страдания ребенка и поставить ему свечку, рекомендуем посмотреть видео, в котором наглядно продемонстрирован процесс ввода свечи ректально.
Аналоги
Помимо Глицелакса, используются глицериновые свечи. Для детей применяются суппозитории, в которых содержится 1,24 г глицерина.
Многие дети лучше переносят слабительные средства в виде капель:
|
Наименование
препарата |
Основное действующее и вспомогательные вещества | Как применяется |
| Глицерин суппозитории ректальные 1,24г | Глицерол 1,2,4
макрогол 400, стеариновая кислота, натрий углекислый. |
Грудным и детям 2–3 лет достаточно для применения ½ детской свечи. После 4-летнего возраста применяется целый суппозиторий. |
| Облепиховое масло,
слабительные свечи |
Масло облепихи крушиновидной,
витепсол, бутилоксианизол. |
Вводятся ректально детям младше 6 лет–1 раз в сутки, старше 6 лет – 1–2 раза в сутки, курс лечения 10 дней. |
| Пиколакс, капли
(применяют для детей от 4 лет) |
sodium picosulfate,
натрия бензоат, кислота лимонная, натрия цитрат. |
Детям назначают от 7 до 12 капель в сутки. Доза может быть скорректирована врачом. Перистальтика улучшается в течение 10 ч. |
| Лактувит | Лактулоза | Снимает запор, регулирует физиологический ритм кишечника, детям до 1 года начальная доза составляет 5 мл, поддерживающая – 5 мл, от 1 до 6 лет назначается 5–10 мл в сутки. |
| Нормобакт L | Биологическая активная добавка, содержащая лиофилизированные молочнокислые бактерии | Назначается при нарушении стула (запорах или диарее), детям младше 3 лет по ½ саше, содержимое которого разбавляется в грудном молоке или воде, старше 3 лет назначаются по 1 саше в сутки. |
| Микролакс
(раствор для ректального введения) |
Натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат,
глицерин, сорбиновая вода. |
Мягкое слабительное вещество, новорожденным и детям до 6 лет вводят через микроклизмы в количестве 5 мл. |
| Лактитол (Экспортал)
Детям в возрасте от 1 года |
Пробиотик | Применяется для восстановления микрофлоры, регулировки стула при запорах, детям от 1 до 6 лет – 2,5-5 г в сутки, старше 6 лет – 5-10 г в сутки. |
| Дюфалак | Препарат на основе лактулозы, имеет слабительный эффект | Новорожденным в сутки дают не более 5 мл, детям от 4 до 6 лет – 5-10 мл, старшим детям можно принимать до 15 мл в сутки. |
| Суспензия Саб Симплекс | Препарат уменьшает метеоризм, в основе содержится симетикон. | Новорожденным рекомендовано 15 капель в сутки, до 6 лет – разовая доза 15 капель, возможны и дополнительные дозы, детям старшего возраста предлагается принимать до 30 капель в сутки. |
Дюфалак — популярное средство от запоров у взрослых и детей
Многие вышеописанные препараты обладают хорошим слабительным свойством, нормализуют работу кишечника в младенческом возрасте.
Некоторые средства от запора способствуют развитию у ребёнка дискомфорта, вздутия живота, увеличению объёма кишечника. Это касается особенно препаратов на основе лактулозы. Перед выбором слабительного средства всегда следует консультироваться с врачом-педиатром.
Показания к применению Глицелакса
Согласно инструкции, Глицелакс показан к применению взрослым и детям для лечения запоров различной природы происхождения, в том числе:
- Функциональных;
- Психогенных;
- Связанных с возрастными изменениями в организме;
- Обусловленных ограничением подвижности пациента;
- Развивающихся на фоне беременности и лактации.
Целесообразным считается использование свечей Глицелакс в качестве профилактического средства пациентами, которые не могут напрягаться во время процесса опорожнения кишечника. Как правило, подобное явление отмечается у людей, страдающих от болезненного, тромбированного геморроя, проявлений парапроктита (или перианального абсцесса, который представляет собой заполненную гнойным содержимым полость, расположенную в непосредственной близости от заднепроходного отверстия или прямой кишки), аноректального стеноза, а также у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Кроме того, препарат можно использовать для обработки слизистых и смягчения кожных покровов.
Медицинские отзывы о Глицелаксе подтверждают заявление производителя о том, что основным преимуществом суппозиториев является возможность их применения в течение более чем одной недели без особого вреда для здоровья пациента. В частности, это касается маленьких детей с хроническими запорами, обусловленными функциональными нарушениями моторики кишечника, которые являются следствием неправильного введения прикорма, лактазной недостаточности или нарушения баланса микрофлоры кишечника.
Благодаря тому, что препарат практически не провоцирует развития негативных побочных реакций, а его действующим компонентом является глицерол, допускается также применение Глицелакса для новорожденных.
Более того, в отличие от своих аналогов, Глицелакс – это единственный препарат, предусматривающий дозировку для детей и детскую форму выпуска.
Как работает „Глицелакс“?
Это стимулирующие слабительные свечи. Медицинское название, которое покупатель увидит на упаковке — суппозитории ректальные. Основной активный компонент препарата — глицерол.
После введения в прямую кишку свеча тает под воздействием температуры тела. Глицерол смазывает и размягчает затвердевший кал, что облегчает прохождение фекалий по толстой кишке. Также происходит рефлекторная стимуляция стенок кишечника.
Возбуждая рецепторы слизистой, препарат стимулирует активную перистальтику (естественные сократительные движения кишечника) и инициирует дефекацию. В совокупности все эти эффекты ведут к быстрому и достаточно комфортному опорожнению кишечника.
Противопоказания
„Глицелакс“ — достаточно безопасное средство. Тем не менее у него есть ряд противопоказаний:
запрещено использовать любые слабительные при синдроме „острого живота“;
нельзя при ректальных кровотечениях;
при геморрое в стадии обострения;
при воспалительных заболеваниях кишечника (колит, проктит);
если по неизвестным причинам болит живот;
нельзя малышам до 3 месяцев;
при синдроме раздражённого кишечника;
при повышенной чувствительности к любому из компонентов.
Выбирая подходящее средство, нужно обращать внимание не только на основной состав. В каждом лекарстве есть вспомогательные компоненты, которые тоже могут оказать влияние на организм
Состав свечей „Глицелакс“ дополняется твёрдым жиром, карбонатом магния, дистиллированными моноглицеридами и полисорбатом. Даже если у человека нет повышенной чувствительности к основному веществу — глицеролу, но есть реакция на одно из вспомогательных, лучше не рисковать и подобрать альтернативу.
Фармакологическое действие Глицелакса
Глицерол, который является действующим веществом Глицелакса, представляет собой обладающую нейтральной реакцией прозрачную сиропообразную гигроскопичную жидкость без цвета, запаха и выраженного вкуса. Это многоатомный спирт, который способен в любых пропорциональных соотношениях смешиваться с водой и этанолом. В пропорции 1:11 смешивается с этилацетатом и крайне плохо – с этиловым эфиром.
Попадая в организм, глицерол оказывает выраженное действие:
- Слабительное;
- Дегидратирующее;
- Смягчающее;
- Дерматопротекторное.
При ректальном применении вещество раздражает слизистую кишечника, благодаря чему у пациента рефлекторно стимулируется сократительная способность кишечника и возникает слабительный эффект. Затвердевшие каловые массы обволакиваются глицерином и гораздо легче проходят по кишечнику. На развитие слабительного эффекта, как правило, требуется от 15 минут до получаса.
Использование ректальных суппозиториев Глицелакс на основе глицерина способствует также уменьшению болезненности при дефекации. Этот эффект обусловливается способностью глицерина размягчать фекалии и стимулировать поступательные движения кишечника для ускорения процессов прохождения его содержимого. При этом слизистая оболочка выходного отдела прямой кишки обволакивается защитной глицериновой пленкой, что предупреждает ее травмирование.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Суппозитории, способствующие облегчению при запорах, в момент введения в кишечник под влиянием окислительных реакций начинают раздражать рецепторы на слизистой оболочке.
В результате улучшается перистальтика кишечника, происходит опорожнение. Ректальные суппозитории активно стимулируют выработку кишечной слизи, благодаря чему содержимое кишечника размягчается и облегчается прохождение стула.
Дополнительным слабительным эффектом ректальных свечей является местная стимуляция кишечника и вызывающая желание опустошения.
Glycelax
Это обеспечивается:
- механическим воздействием на рецепторы;
- химическим раздражением слизистой;
- стимуляцией ректального сфинктера.
Глицерин — трехатомный спирт. Он оказывает обезвоживающее и раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, подвижность которой стимулируется глицерином. Дефекация вызывается контактом гипертонического раствора со слизистой прямой кишки.
Кроме того, осмотический эффект приводит к выделению воды в просвет кишечника, сопровождающемуся выделением слизи. Это приводит к размягчению стула и увеличению смазывающей способности. Эффект обычно наступает в течение 90 мин.
Суппозитории от запоров, имеющие слабительный эффект, подходят для местного применения, стимулируют перистальтику, смягчают каловые массы, усиливают секрецию слизи, облегчая процесс опорожнения.
Глицерин, поступивший в организм ректальным путём, хорошо растворяется в воде. Он не всасывается, а непосредственно поступает в кровеносные сосуды кишечника. Основной распад его происходит в печени, выводится вещество почками. До 20% от общей дозы активного вещества выводится в неизменной форме.
Фармакотерапевтическая группа препарата – слабительные.
Инструкция по применению, дозировка
Детям вводят 1-2 суппозитория (соответствует 0,75-1,5 г глицерина 85%):
- от 2 до 6 лет: от 1 до 1,7 г ректально один раз в день;
- от 6 лет и старше: от 2 до 3 г ректально один раз в день.
При постоянных запорах можно добавить один дополнительный суппозиторий в день. Не рекомендовано использовать препарат более 7 дней без указания врача.
Глицериновая свеча вставляется заостренным концом как можно глубже в анус. Максимальное время, необходимое до начала его активного действия, должно быть не более 1 ч. Перед применением следует аккуратно сжать свечу, находящуюся в оболочке для проверки её твердости. Если она слишком мягкая, необходимо подержать её под струёй холодной воды или поместить в холодильник на 1–2 мин.
Как правильно использовать свечи:
- Перед процедурой вымыть руки с мылом, а затем надеть медицинские одноразовые перчатки.
- Суппозиторий никогда не следует вставлять, когда ребенок находится в положении стоя. Младенцу грудного возраста удобнее вставлять свечу, когда он лежит на спине. Для этого следует поднять обе его ноги вверх. Ребёнок старшего возраста может лежать на боку, согнув ноги и подтянув их к подбородку.
- Развернуть суппозиторий и держать его закругленным концом рядом с задним проходом.
- Одним пальцем аккуратно протолкнуть суппозиторий в задний проход приблизительно на 2 – 2,5 см. Для младенцев глубина проталкивания составляет 1,2 см.
- Как только суппозиторий помещён в область прямой кишки, следует подвигать ноги ребенка туда и обратно, как при вращении педалей. Этот инициирует движение мышц прямой кишки, тем самым способствуя эвакуации кишечника.
- Опустить их ноги в удобное положение, чтобы помочь удерживать суппозиторий на месте. Ребенок должен лежать на боку около 15 мин, чтобы суппозиторий распространился дальше в кишечнике и чтобы он не вышел обратно.
- Массаж области живота, которая находится чуть ниже пупка, также может помочь для эвакуации стула.
- Если ребенок чувствует, что суппозиторий движется обратно, возможно, он был вставлен недостаточно далеко.
Глицериновые свечи начинают работать через 15 мин. Если ребенок после этого времени не опорожняет кишечник не стоит вставлять другой суппозиторий. В этом случае необходимо обратиться к врачу за советом, возможно запор связан с другой проблемой.
