Нейропротекторы в лечении глаукомы
При лечении глаукомы особняком стоят препараты, обладающие нейропротекторным влиянием. Они способствуют улучшению микроциркуляции в зоне зрительного нерва, улучшают питание нервных клеток. В ряде исследований была показана высокая эффективность этой группы препаратов, которые улучшают прогноз и течение глаукомы. Особенно целесообразно назначение нейропротекторов при запущенной форме заболевания и в далеко зашедших случаях.
Интересно, что некоторые противоглаукомные капли (бета-блокаторы, простагландины) также обладают небольшим нейропротекторным действием.
Основные группы нейропротекторов представлены ниже:
1. Лекарства для улучшения микроциркуляции (трентал, гинко билоба, дицинон).2. Препараты для улучшения регенерации нервной ткани (циннаризин, пикамелон, ноотропил, фезам).3. Вещества для активации питания нервных клеток (семакс, кортексин, ретиналамин, нобен, церебролизин).4. Витамины и атиоксиданты (мексидол, эмоксипин, аевит, аскорбиновая кислота, витамины В и Е, лютеин-комплекс, рибоксин, гистохром, мертилен форте, эрисод).
Пролатан
Действующим компонентом выступает латанопрост 0,005%. Он снижает ВГД, увеличивает отток прозрачной желеобразной жидкости в большей степени через передний отдел сосудистого тракта. Поглощается через радужку глаза, выводится печенью.
Пролатан запрещено назначать детям до 1 года, при индивидуальной непереносимости действующего вещества и к другим компонентам, синдроме сухого глаза
Медикамент следует с особой осторожностью принимать при псевдоафакии с разрывом задней капсулы хрусталика, неоваскулярной или врожденной глаукоме
После использования может вызвать мигрень, головокружение, затуманивание зрения и фотофобию, усиление пигментации радужки. Редко приводит к возникновению воспалительного процесса в роговице.
Стоимость — 267 р.
Особые указания
Запрещается использовать глазные капли, если не сняты линзы. Снова их использовать можно не раньше чем через 20 минут после инстилляции. Латанопрост способен необратимо изменять оттенок радужной оболочки, поскольку способен увеличивать количество коричневого пигмента. Об этом, как правило, предупреждает офтальмолог пациента до начала лечебной терапии.
При использовании противоглаукомного средства на одном глазу возможно развитие гетерохромии.
Чаще всего это актуально для пациентов, имеющих смешанную радужную оболочку. Как правило, такие изменения проявляются у больных, которые используют препарат для лечения более полугода. При этом даже значительное изменение цвета радужки не должно вызывать беспокойство, поскольку исследования показали, что такие проявления не являются признаком каких-либо серьезных клинических изменений. В таком случае нет необходимости отменять лечебную терапию.
Ограничены исследования действенности препарата при закрытоугольной, врожденной, пигментной глаукоме. Нет данных о лечении каплями вторичной глаукомы. Отмечено, что активное вещество не способно изменять размер зрачков. Как и при приеме многих глазных капель, после инстилляции Глаупрост могут возникать кратковременные проблемы со зрением. Вследствие чего не стоит садиться за руль автомобиля, а также выполнять работы связанные с опасными механизмами.
Осложнения и негативные последствия
Обычно при соблюдении всех назначений доктора и инструкции к «Глаупросту» препарат переносится хорошо. В противном случае могут появиться такие негативные симптомы:
- Пигментация радужки развивается в 33% случаях;
- Кератит герпетический;
- Гиперемия конъюнктивы;
- Раздражение органов зрения разной интенсивности;
- Изменение ресниц;
- Блефарит;
- Эрозии на слизистом эпителии;
- Конъюнктивит;
- Ирит;
- Отечность век;
- Изменение цвета кожи век;
- Светобоязнь;
- Киста радужки;
- Боль в области головы и головокружение;
- Стенокардия;
- Аритмия;
- Одышка;
- Обострение астмы;
- Высыпания на кожном покрове;
- Артралгия;
- Боль в области груди;
- Миалгия.
При проявлении любых негативных признаков рекомендуется отменить препарат, обратиться за консультацией к лечащему доктору. Он проведет симптоматическое лечение, назначит иной препарат в случае необходимости.
«ГЛАУПРОСТ»: инструкция
Обратите внимание! Только благодаря правильному использованию средства вы получите необходимый результат, в иных ситуациях, препарат не подействует должным образом. Надо соблюдать режим приема, а также не забывать о допустимых дозировках
Как правильно принимать?
Форма выпуска — капли. Имеют вид жидкого, прозрачного раствора, в объеме 2,5 мл. Продается, как по одному флакончику, так и по три флакона. Обязательно в коробочке с инструкцией по применению;
Алгоритм действий — применять необходимо по одной капле на глаз, если заболеванию подвержен только один из двух глаз, то закапывать вещество в пораженное яблоко. Необходимо, чтобы капля попала в конъюнктивный мешок, поэтому держите флакон перпендикулярно глазу;
Время приема средства — вечером, один раз в сутки
Если вы пропустили день использования, то не нужно восполнять его лишней дозой;
Комплекс использования составляет примерно месяц, не более;
Из мер предосторожности можно сообщить, что один флакон рассчитан только на одного человека, не стоит употреблять капли при беременности, он противопоказан детям, не достигшим полного года.
Ксалатан
Механизм действия медикамента заключается в увеличении увеосклерального оттока. Ксалатан распределяется в передней трети глазного яблока, соединительной оболочке и подвижном кожном покрове над глазным яблоком.
Для возрастной группы до 1 года использование Ксалатана запрещено. В случае передозировки появляется потливость, приливы жара, утомляемость, тошнота и боли в эпигастральной области.
Нельзя одновременно применять два аналога простагландинов. Возможно парадоксальное повышение внутриглазного давления. Ксалатан несовместим с препаратами, содержащими тиомерсал.
Стоимость — 295 р.
«ГЛАУПРОСТ»: цена
Всегда придавайте значение месту, где собираетесь приобрести препарат. Оно имеет большое значение, ибо в незарегистрированных торговых точках велика вероятность продажи липовых медикаментов, некачественных или с истекшим сроком годности, что недопустимо для нормальной аптеки. При покупке лучше выбирать брендовые фармацевтические бутики, которые дорожат репутацией, не в их интересах обманывать клиентов.
Среди подобных аптек находятся:
- В вита приобрести капли можно за 550 рублей;
- Фармани предлагает цену в 555 рублей;
- В Максавит стоимость продукта равна 490 рублей;
- ГосАптека предоставляет цену в 520 руб.
Аналоги капель Глаупрост
Если вы не можете купить Глаупрост, то замените его более дешевыми аналогами. Фармацевтический рынок дает возможность покупателю приобретать лекарства, как зарубежных, так и отечественных производителей.
В российских медикаментах действующим веществом выступает тимолол. При отсутствии противопоказаний к аналогу простагландина, тимолол станет хорошим блокатором. Он предназначен для снижения давления в глазу и выведения избыточной жидкости.
Чем заменить Тауфон?
Ощутимое действие препарата на организм наступает через 20 минут после применения, а максимального воздействия он достигает через 1-2 часа. Действие вещества длится на протяжении 24 часов.
К зарубежным синонимам Глаупроста относятся следующие медицинские препараты:
- Ксалатанмакс – препарат, предназначен для лечения глаукомы. Действующее вещество – латанопрост. Зарекомендовал себя с хорошей стороны, имеет много положительных отзывов. Производится в Хорватии. Цена по Украине начинается от 394 грн., по России – 433 руб.
- Латаномол – противоглаукомные глазные капли. Действующее вещество аналогично Глаупросту. Произведены польским фармацевтическим заводом в Корее. Минимальная цена по Украине составляет 550 грн.
- Ксалаком – лекарственное средство для лечения глаз. Действующее вещество – латанопрост. Страна производитель: Бельгия, США. Цена в Украине начинается от 251 грн., в России – 646 руб.
- Глаумакс – глазные капли для борьбы с глаукомой. Также препарат-синоним. Производитель: Эстония. Минимальная цена в Украине 224 грн., в России от 419 руб.
Аналоги глазных капель Глаупрост среди российских производителей:
- Пилотимол – противоглаукомные капли. Действующее вещество тимолол и пилокарпина гидрохлорид. Производитель Россия. Цена начинается от 72 руб.
- Тимолол Буфус – лекарственное средство для лечения глаз. Действующее вещество – тимолол. Производитель Россия. Цена от 72 руб.
Применение капель во время беременности
Применение капель может осуществляться только в том случае, если его применение будет оправдано риском для плода. Исследования на данный момент проводились только на кроликах и результат показал, что препарат несет влияние на плод.
Сейчас также нет данных о вреде препарата на грудное молоко. Именно поэтому применять Глаупрост кормящим мамам не рекомендуется.
Применение Глаупроста при беременности возможно только под контролем врача и только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает риск развития возможных побочных эффектов у плода.
Латанопрост и его метаболиты могут выделяться с грудным молоком. При необходимости назначения Глаупроста в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.
Использование препарата во 2 и 3 триместрах беременности возможно под строгим контролем врача после тщательно оценки критериев пользы/риска для матери и плода.
Фармакология
Активное соединение лекарства является аналогом простагландина F2α.
Согласно классификации фармакологических веществ латанопрост относится к непримиримым противникам рецепторов FP.
Механизм действия фармсредства основан на усилении оттока водянистой субстанции глаза. За счёт этого достигается стабилизация внутриглазного давления.
Эффект после инстилляции наступает спустя 3-4 часа.
Наибольшая концентрация активного компонента лекарства в тканях глаза отмечается через 8-12 часов.
Достигнутый терапевтический результат сохраняется в течение суток.
Данные клинических испытаний свидетельствуют, что действующее вещество Глаупроста не оказывает существенного влияния на гематоофтальмический барьер, процесс продуцирования внутриглазной жидкости и внутриглазное кровообращение.
Аналоги «ГЛАУПРОСТА»:
Ксалатамакс. Среди офтальмологов это достаточно популярное средство для лечения глазных недугов, среди которых главное место занимает глаукома. В составе этот препарат имеет известный латанопрост, поэтому побочными действиями не отличается от оригинального медикамента. Аналог также хорошо справляется с глазным давлением, устраняет его проявления в виде головных болей. Производится заменитель в каплях, страной изготовителем является Хорватия.Средняя стоимость по стране — 430 рублей; |
|
Латаномол. Лекарство, почти полностью идентичное подлиннику, потому что оно имеет подобный состав с латанопростом среди активных веществ. Выпускается в виде капель. Среди причин для приобретения средства имеется глаукома и внутриглазное давление. Из минусов можно сказать, что препарат не разрешается для использования детям, только взрослым с 18 лет, в остальном противопоказания аналогичны Глаупросту. Имеет множество побочных действий, как на глазные яблоки, так и на остальные органы, включая нервную систему, костно-мышечную.Производится в Польше, в России продается за 1300 рублей; |
|
Ксалаком. Это фармацевтическое изделие более известно в странах Европы и Соединенных Штатах Америки, чем в России. Но, оно весьма эффективное, помогает бороться со многими глазными заболеваниями, в том числе и с глаукомой. Главным компонентом остается латанопрост, но к нему присоединяется также тимолола малеат. Из-за дополнительных компонентов, заменитель достаточно опасен, ибо имеет большое количество противопоказаний, он, как и оригинал, требует выписки офтальмолога. Выпускается в форме капель, в разных странах, Бельгии, США.Ценовая категория для России — 650 руб. |
«ГЛАУПРОСТ»: отзывы
Прочтем несколько комментариев о препарате:
Отзыв врача:
Шатунов Михаил Юрьевич, 46 лет
Офтальмолог
Отзывов на сайте: 22
Я работаю врачом офтальмологом в достаточно известной клинике. К нам часто обращаются люди с проблемой, касаемой именно глаукомы. Это достаточно плохое заболевание, оно трудно поддается лечению и требует большого количества времени на выздоровление. Мы достаточно много людей избавили от глаукомы, ранее выписывали для профилактики другой препарат, но перешли на Глаупрост. В полной мере объяснить, почему не получится. Стоит лишь сказать о безопасности средства и его быстрой адаптации к проблематике глаза, на самом деле это и помогает человеку в краткие сроки восстановить зрительный аппарат.
Пилокарпин
Назначается при окклюзии сосудов сетчатки, глаукоме, кровоизлиянии в стекловидное тело и атрофии зрительного нерва. Пилокарпин снижает ВГД при однократном закапывании на 20–25%, начинает действовать через 30–40 минут. Эффективность продолжается в течение 4–8 часов, поэтому применяется 2–3 раза в сутки.
Пилокарпин не вызывает затуманивания зрения, можно после применения управлять опасными механизмами и водить транспортное средство. Среди системных побочных реакций чаще всего проявляется головная боль, повышение или снижение артериального давления, брадикардия, понос и потливость.
Стоимость — 25 р.
Противопоказания к использованию
Запрещено проводить инстилляции с использованием данного лекарства детям, не достигшим 18-летнего возраста и людям, имеющим высокую чувствительность к ингредиентам, присутствующим в его составе.
Беременным и пациентам, страдающим афакией, псевдофакией, врождённой, воспалительной или неоваскулярной глаукомой, применять Глаупрост следует с особой осторожностью, под строгим врачебным контролем. Постоянного наблюдения доктора в процессе применения данных капель также требуют пациенты с механическим повреждением задней хрусталиковой капсулы и люди с высокой вероятностью развития макулярного отёка
Виды капель, снижающих внутриглазное давление
Капли для лечения глаукомы выпускают в большом количестве. Каждые из них содержат в составе те или иные препараты, которые можно разделить на несколько групп:
- По активному компоненту выделяют бета-блокаторы, простагландины, холиномиметики и т.д.
- По механизму устранения внутриглазной гипертензии выделяют лекарства, снижающие синтез водянистой влаги, препараты, улучшающие ее отток, и комбинированные средства.
Аналоги простагландинов
Простагландины являются наиболее безопасными и довольно эффективными средствами для лечения глаукомы. Через 2 часа после инстилляции этой группы лекарства, давление внутри глаза начинает снижаться, а максимальный эффект наблюдается через 12 часов.
К этой группе препаратов относят Траватан, Тафлупрост, Ксалатан. Все они появились сравнительно недавно, но за счет высокой эффективности и продолжительности действия (до 24 часов), эти лекарства стали очень популярными при лечении пациентов с глаукомой.
Простагландины способствуют восстановлению оттока водянистой влаги через дополнительные пути. Однако эти препараты имеют и некоторые побочные эффекты. К ним относят:
- Временное покраснение глаз в результате увеличения диаметра поверхностных артерий;
- Изменение цвета радужной оболочки вследствие накопления пигмента;
- Стимуляция роста ресничных волосков, также они темнеют и становятся более густыми (это действие иногда является благоприятным и может быть использовано в косметических целях).
Бета-блокаторы
Механизм действия бета-блокаторов заключается в уменьшении синтеза водянистой влаги. Начинают они действовать спустя полчаса после инстилляции, а максимума действие достигает примерно через 2 часа. Кратность из применения выше, чем у простагландинов (обычно 2 раза в сутки), что менее удобно для пациента. Нередко бета-блокаторы для лечения глаукомы комбинируют с простагландинами, чтобы повысить эффективность терапии.
Существует большое количество капель для глаз, относящихся к этой группе (Тимолол, Окумол, Арутимол, Окумед, Окупресс и т.д.). Действующее вещество, используемое в каплях обычно одинаковое, поэтому все они взаимозаменяемы.
Бета-блокаторы могут негативно влиять на системы организма, например, вызывать брадикардию или бронхоспазм. Поэтому эту группу лекарств не используют у пациентов с сопутствующей эмфиземой легких, заболеваниями сердца или сосудов, бронхиальной астмой.
К высокоселективным бета-блокаторам, количество побочных эффектов у которых значительно меньше, относят Бетоптик.
Ингибиторы карбоангидразы
К ингибиторам карбоангидразы относят препараты Азопт и Трусопт. Механизм их действия связан с угнетением продукции внутриглазной влаги. Эти лекарства довольно эффективны и, вместе с тем, безопасны, так как побочные эффекты при их использовании практически отсутствуют
Единственное, нужно соблюдать осторожность пациентам с некоторыми заболеваниями выделительной системы. Обычно ингибиторы карбоангидразы назначают для двукратного применения, часто их сочетают с другими группами препаратов (бета-блокаторы, простагландины)
Таблетки диакарба обладают схожим эффектом с Азоптом, поэтому его тоже можно назначать пациентам с глаукомой, особенно в период острого приступа внутриглазной гипертензии.
Холиномиметики
Препараты Пилокарпин и Карбохолин используют для нормализации оттока водянистой влаги через дренажную систему. Они приводят к сужению зрачкового отверстия и сокращению других мышечных волокон, в результате чего угол передней камеры освобождается от препятствий. Чаще всего холиномиметики назначают пациентам с закрытоугольной (узкоугольной) глаукомой, чтобы увеличить размер угла. Кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Эти лекарства сочетаются с препаратами других фармокологических групп (бета-блокаторы, простагландины, ингибиторы карбоангидразы).
За счет выраженного сужения зрачкового отверстия при использовании этих лекарств может сужаться поле зрения и появляться боль в височной, лобной и надбровной областях.
Комбинированные препараты
Для удобства пациентов было разработано несколько капель для глаз, состоящих из активных веществ разных групп. Это позволяет уменьшать количество пузырьков с лекарствами, а иногда и кратность инстилляции.
Чаще всего офтальмологи назначают следующие комбинированные капли:
- Ксалаком, в состав которых входит Тимолол и Ксалатан;
- Косопт, состоящий из Тимолола Трусопта;
- Фотил, имеющий в своем составе Пилокарпин и Тимолол.