Гидрокортизон (hydrocortisone) в ампулах. цена, инструкция по применению для компрессов, аналоги

Показания и противопоказания к применению

Гидрокортизон для инъекций используется для терапии в клинических случаях:

• моноартрозы различного вида;
• артрит ревматоидный;
• бурсит;
• периартрит плечелопаточный;
• тендовагинит;
• эпикондилит;
• фасциит подвешенный.

Использование в комплексной терапии:

• сенная лихорадка;
• анафилактический шок;
• красная волчанка;
• тиреотоксический криз;
• лечение надпочечниковой недостаточности;
• поражения головного мозга, которые сопровождаются отечным синдромом и нарушениями функционирования органов дыхательной системы;
• бронхиальная астма.

Лекарственное средство из-за своей способности подавлять реакции аутоиммунного характера используется при пересадке внутренних органов для предупреждения их отторжения. Благодаря данному действию медикамента он применяется в терапии аутоиммунных заболеваний.

Гидрокортизон имеет ряд противопоказаний:

• остеопороз прогрессирующего течения;
• иммунодефицитный синдром;
• синдром Иценко-Кушинга;
• переломы внутрисуставного вида;
• артрит инфекционной этиологии;
• заболевания крови, которые сопровождаются нарушениями ее свертываемости;
• перенесенные операции на суставах;
• нефроз;
• сахарный диабет;
• острые психозы;
• системное поражение организма патогенным грибком;
• тяжелые нарушения почек;
• артериальная гипертензия;
• эпилепсия;
• туберкулез в активной форме;
• СПИД, ВИЧ;
• инфекционные заболевания в остром течении.

Гидрокортизона уколы запрещено делать при наличии индивидуальной непереносимости отдельных компонентов медикамента. Запрещено вводить препарат за 8 недель до вакцинации и в течение 14 дней после нее. Возрастное ограничение — дети младше 3 лет.

Запрещается применение пациентами, у которых наблюдаются заболевания кожного покрова, проявляющиеся язвенными образованиями, многочисленными угрями и ранами.

Беременность и период лактации

Действующий компонент имеет способность проникать через плацентарный барьер, всасываться в грудное молоко, выходя с ним из организма. Использовать лекарство на всех сроках беременности и в период лактации категорически запрещено.

Назначают ли это лекарство детям

Инструкция по применению ампул Гидрокортизона предупреждает о наличии в составе бензилового спирта, его не рекомендуется давать детям младше 3 лет. В педиатрии применяется в случаях, когда другие препараты не могут обеспечить необходимый терапевтический эффект.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий); с ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает ее концентрацию в плазме крови (при отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); с парацетамолом — повышение риска развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола); с циклоспорином — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие угнетения его метаболизма; с кетоконазолом — усиление побочных эффектов гидрокортизона вследствие снижения его клиренса.

Гидрокортизон уменьшает эффективность гипогликемических средств; усиливает действие непрямых антикоагулянтов производных кумарина.

Гидрокортизон уменьшает действие витамина D на всасывание ионов кальция в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Гидрокортизон усиливает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций; повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты; уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Гидрокортизон в высоких дозах снижает эффект соматропина.

Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

Антациды снижают всасывание ГКС.

При одновременном применении с ГКС тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, другие ГКС, амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, препараты, содержащие ионы натрия — отеков и повышения АД.

НПВС и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВС для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта. Индометацин, вытесняя ГКС из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием индукторов микросомальных ферментов печени (в т.ч. фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина) вследствие повышения скорости метаболизма этих веществ.

Ингибиторы функции коры надпочечников (в т.ч. митотан) могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне препаратов гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T_1/2 и их терапевтические и токсические эффекты. Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других ГКС, антипсихотических средств (нейролептиков), карбутамида и азатиоприна. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами, а также со средствами, обладающими м-холиноблокирующим действием (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), с нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

При одновременном применении ГКС с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации повышается риск активации вирусов и развития инфекций.

Противопоказания

Препарат оказывает очень выраженное воздействие на организм, поэтому его применение не рекомендовано при непереносимости компонентов состава, а также в период беременности и грудного вскармливания, что связано с повышенным риском развития осложнений.

Не назначают средство при неконтролируемой форме артериальной гипертензии, а также в случае диагностирования эпилепсии, нефропатии.

К противопоказаниям можно отнести сахарный диабет, а также болезнь Иценко-Кушинга, прогрессирующий остеопороз, который в большинстве случаев диагностируется у женщин в период климакса.

Не назначают раствор при выявлении активной формы туберкулеза легких, системных грибковых патологий или почечной недостаточности тяжелой формы с выраженными нарушениями функционирования парного органа.

Помимо этого, препарат не используют на протяжении 1-2 недель после проведения вакцинации, а также для лечения пациентов, страдающих СПИДом. Последнее противопоказание объясняется иммуносупрессивными свойствами, которые усугубляют течение имммунодефицитных состояний.

Мазь Гидрокортизон состав, ее действие на организм

Действие линимента определяет основополагающее вещество, которое и дало название мази. Гидрокортизон — гормональное и глюкокортикостероидное вещество синтетической природы, которое можно обнаружить на поверхности коры надпочечников в виде кристаллов.

Будьте осторожны! Ввиду того, что мази глюкокортикостеродной фармакологической группы отличаются высокой степенью активности, они чреваты побочными действиями. Чтобы не нарушить гормональный фон организма и не спровоцировать побочные реакции, рекомендуется проходить курс лечение не дольше указанного медиком.

• пентол;
• ланолин;
• вазелин;
• стеариновая кислота;
• метилпарагидроксибензоат.

Мазь гидрокортизон (для чего применяется будет рассмотрено далее), предназначена угнетать очаги воспаления, тормозить выработку простагландинов, арахидоновой кислоты, что объясняет ее противоаллергические и противовоспалительные терапевтические свойства.

Препарат используется локально для снижения отечности (сосудосуживающие свойства гидрокортизона).

Читайте популярную статью сайта: Климакс у женщин: симптомы, возрастные особенности, лечение действенными методами.

Описание и состав

Главное действующее вещество – гидрокортизон. Это соединение является естественным гормоном человека и вырабатывается в организме природным путем. Гидрокортизон обладает способностью подавлять активность иммунной защиты, в частности, функции лейкоцитов, тканевых макрофагов, антител. После введения лекарства миграция лейкоцитов к области воспаления уменьшается. В пораженных клетках гидрокортизон снижает концентрацию протеолитических ферментов и стабилизирует лизосомальные мембраны. Это приводит к уменьшению проницаемости клеточной стенки, которая вызвана патологическим действием гистамина. Благодаря такой способности гидрокортизон уменьшает проявления аллергии  и тормозит развитие патологического процесса.

Одновременно с этим, гормон влияет на выработку многих медиаторов воспаления, а также ферментов, которые принимают участие в развитие патологии.

При системном использовании гидрокортизон оказывает влияние на метаболизм, изменяя процессы обмена белков, жиров и углеводов. В большинстве случаев, такая особенность является нежелательной и обуславливает побочные эффекты на фоне лечения. В печени увеличивается депонирование гликогена, в крови повышается количество глюкозы, что приводит к усилению выработки инсулина. Продолжительная терапия может привести к избыточному накоплению жира.

На мышцы, костную ткань и кожу препарат оказывает катаболическое действие. Это часто становится причиной остеопороза и задержки роста у детей.

При использовании наружных форм гидрокортизона системное действие практически отсутствует, а нужного эффекта удается добиться непосредственно в очаге воспаления. При инъекционном введении суспензии даже внутри сустава эффекты гормона распространяются практически на все органы – в желудке он стимулирует выработку пепсина и инсулина, в головном мозге – повышает возбудимость тканей и понижает порог судорожной готовности.

Гидрокортизон негативно влияет на состояние кожи, так как тормозит образование коллагена. При длительном применении это выражается в побочном эффекте в виде истончения кожи, ее лихенификации и потере эластичности.

Таким образом, гидрокортизон оказывает широкий спектр фармакологических свойств, влияя на множество важных процессов в организме человека:

• противошоковое;
• антитоксическое;
• противозудное;
• антиэкссудативное;
• противовоспалительное;
• иммуносупрессивное;
• катаболическое;
• десенсибилизирующее;
• противоаллергическое.

Основное преимущество препарата – быстрый и сильный эффект. Результат после применения Гидрокортизона значительно выше, чем после использования препаратов других групп. Тем не менее, из всей фармакологической группы гормональных препаратов Гидрокортизон обладает не самой сильной противовоспалительной активностью.

Фармакологические свойства и механизм действия

Гидрокортизон ацетат представляет собой вещество глюкокортикостероидного происхождения. Обладает широким спектром действия — антитоксический, противозудный, иммунносупрессивный, противовоспалительный эффект.

Гидрокортизон оказывает следующие действия:

• быстрое купирование признаков заболеваний и аллергических реакций;
• подавление деятельности макрофагов и кровяных телец лейкоцитов;
• стабилизация клеточных мембран, происходит высвобождение компонентов гистаминов;
• снижение интенсивности функционирования соединений клеток и продуцирования коллагена;
• уменьшение концентрации антител.

Активное вещество способствует торможению реакций гиперчувствительности, уменьшает выраженность воспалительного процесса за счет торможения всех процессов и стадий формирования и развития воспалительных очагов. Гидрокортизон стабилизирует клеточные мембраны, тормозит процесс образования свободных радикалов.

Препарат уменьшает инфильтраты воспаления внутри клеток, способствует торможению миграционного процесса лимфоцитов и лейкоцитов к воспалительному очагу, за счет чего он перестает развиваться. Останавливает реакции соединительного характера, в результате снижается скорость рубцевания тканей.

Под воздействием активного компонента уменьшается количество тучных клеток, отвечающих за продуцирование гиалуроновой кислоты. Запускается процесс активного выведения из организма калия, уменьшается степень кальциевой абсорбции из желудочно-кишечного тракта, понижается минерализация в костной ткани. Купирование аллергических реакций обеспечивается за счет способности гидрокортизона уменьшать концентрацию Т-лимфоцитов, останавливать процессы формирования комплексов иммунного характера.

Обладает системным воздействием. Скорость всасывания активного соединения из места введения суспензии медленная. Связь с белками — 90%. Проходит процесс метаболизма в печени. Выведение из организма осуществляется через почки, с уриной.

Особые указания

Если пациент перенес сильный стресс, потребность в гормональной терапии может увеличиться.

Кортикостероидные препараты могут маскировать симптомы инфекций, а также провоцировать активизацию новых возбудителей из-за подавления собственного иммунитета человека. Лечение инфекционных заболеваний должно поводиться только одновременно с антибактериальной терапией.

Во время гормональной терапии пациенту противопоказано введение вакцин и анатоксинов.

У людей с заболеваниями печени наблюдается усиление эффектов гидрокортизона, поэтому может потребоваться снижение дозы препарата.

Пациента и родственников следует предупредить о возможном развитии психических нарушений на фоне терапии, особенно если подобные заболевания были в анамнезе.

Высокие дозы гормона часто приводят к развитию миопатии, которая затрагивает глазные и дыхательные мышцы. На восстановление пациента может уйти от нескольких недель до нескольких лет.

Препарат нельзя принимать во время ветряной оспы и кори, так как это может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Лечебные свойства для организма

Эффективные кортикостероиды применяются при воспалительных заболеваниях. Они способны излечить тяжелые формы заболевания.

К лечебным свойствам препарата относятся:

1. Быстрое избавление от аллергических симптомов. Это действие происходит благодаря активному компоненту ацетату, которое входит в состав Гидрокортизона.
2. Подавление функционирования лейкоцитов и макрофагов.
3. Стабилизацию мембраны, что приводит к освобождению гистаминных компонентов.
4. Подавление деятельности основных клеточных соединений и формирование коллагена.
5. Понижение выработке антител.

Гидрокортизон обладает: антитоксическим, противозудным, противошоковым, иммуносупрессивным, антиаллергенным и стабилизирующим лечебным свойством.

Особые указания

«Гидрокортизон» – мазь, которую врачи не рекомендуют использовать более 3-5 суток. Пять дней подряд – это максимальная длительность пользования препаратом. При этом рекомендуется отказ от лечения мазью проводить плавно и постепенно. Для этого можно добавлять в лекарственное средство обычный крем. Дозу крема нужно ежедневно увеличивать, а долю мази, напротив, уменьшать. Это поможет снизить нагрузку на надпочечники.

Если пациент применяет мазь 1-2 дня и при этом не видит никаких положительных результатов в лечении, то это служит поводом для обращения к врачу за уточнением диагноза и назначением другой терапии.

Применение глазной мази «Гидрокортизон» требует временного отказа (на весь период терапии) от ношения контактных линз.

Использование гидрокортизоновой мази во время беременности возможно только в периоды 2 и 3 триместра. В первом триместре это категорически запрещено, из-за возможного отрицательного влияния гормонального препарата на формирования эмбриона.

Способ применения, продолжительность и особенности лечения

Гидрокортизон используется кратковременно. Длительное применение может спровоцировать негативные реакции организма.

Правильное выполнение инъекций

При внутримышечном введении медикамента иглу необходимо вводить в мышцу ягодицы глубоко, чтобы предупредить развитие атрофии мышечных волокон. При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата рекомендованные дозировки составляют от 5 мг до 50 мг в сутки.

Для введения внутрь сустава необходимо использовать длинную тонкую иглу. Предварительно из сустава откачивается скопившаяся жидкость. Если в суставе есть экссудат с гнойным содержимым, вводить суспензию категорически запрещено.

При введении суспензии в суставы крупных размеров, колено и бедро, используется дозировка от 25 до 50 мг. В средние суставы — голеностоп, плечо, локоть — дозировка сокращается в 2 раза — от 10 до 25 мг, в мелкие суставы — от 5 до 10 мг.

При отсутствии положительного результата после 2 инъекций лечение Гидрокортизоном отменяется. Суспензию запрещено вводить в сухожилие. При лечении тенденита медикамент вводится во влагалище сухожилия.

Капельница с Гидрокортизоном назначаются при острых состояниях. Начальная дозировка составляет 100 мг, введение осуществляется в течение 30 секунд. Постепенно количество медикамента увеличивается до 500 мг, вводится в течение 10 минут. Внутривенное введение проводится с интервалом в 2, 4 или 6 часов. Высокая дозировка используется только для того, чтобы стабилизировать состояние пациента.

Закапывание в нос и уши

Суспензия используется в лечении ушных заболеваний, в частности, аллергического отита. В зависимости от степени тяжести клинического случая, Гидрокортизон является самостоятельным препаратом, либо применяется в комплексе с антибиотиками.

Суспензия применяется в виде компресса и вставляется в слуховой проход. Ватная турунда смачивается суспензией Гидрокортизона и 0,1% спирта фурацилинового.

Закапывание в нос суспензии осуществляется при лечении брожения барабанной перепонки. Дозировка для взрослых пациентов — 50 мг, для детей количество препарата зависит от массы тела — 2 мг на каждый килограмм веса. Превышать данные дозировки категорически запрещено. Перед применением носовые пазухи необходимо промыть теплой водой с морской солью. Гидрокортизон смешивается в равных пропорциях с Диоксидином и Мезатоном.

Использование раствора для ингаляций

Гидрокортизона ампулы для ингаляций не являются отдельной формой выпуска. Изначально суспензия не предназначалась для ингаляций в небулайзере. Дозировки и способы разведения должны назначаться лечащим врачом.

Рекомендованная дозировка для ингаляций — 25 мл Гидрокортизона, который необходимо смешать с 3 мл физиологического раствора. Количество процедур в день — не более 2 раз. Ингаляции с лекарством используются в терапии заболеваний органов дыхательной системы, в т. ч. аллергических реакций, которые проявляются сильным кашлем. Основное показание к использованию ингаляций — бронхит. Медикамент помогает быстро купировать неприятные признаки заболевания, нескольких процедур будет достаточно, чтобы состояние пациента улучшилось.

Побочные действия и передозировка

Гидрокортизон является одним из самых эффективных препаратов в своей фармакологической группе, но при его применении есть риски возникновения нежелательных реакций организма:

Редко применение Гидрокортизона может привести к патологическим переломам костной ткани, развитию некроза на головке плечевого сустава, к разрыву мышечных волокон и сухожилий. У детей может замедлять рост, воздействовать угнетающе на иммунную систему, негативно влиять на психоэмоциональное состояние и поведение. У пациентов пожилого возраста побочные признаки имеют большую интенсивность и выраженность.

О случаях передозировки неизвестно. При введении высоких доз препарата могут проявляться побочные симптомы различной интенсивности. Специфический антидот отсутствует. В случае передозировки проводится симптоматическое лечение.

Нет информации о том, что Гидрокортизон оказывает влияние на возможность управлять автотранспортом и работать со сложными механизмами. Воздержаться от вождения авто нужно в том случае, если медикамент вызывает такие побочные проявления, как судороги, головокружение, нарушения со стороны органов зрения.

Показания к применению

для взрослых

Препарат может использоваться практически во всех областях медицины, где доктору нужно получить сильный противовоспалительный, антигистаминный или другой эффект от гидрокортизона. Выбор лекарственной формы осуществляется, в зависимости от тяжести течения заболевания. Как правило, суспензию  Гидрокортизона применяют при необходимости внутрисуставного введения лекарства или для купирования острых состояний. Лекарство может вводиться внутрисуставно или внутримышечно в качестве дополнения к основному системному лечению.

Показания к применению суспензии Гидрокортизона для взрослых:

• остеоартрит;
• ревматоидный артрит;
• бурсит;
• тендовагинит;
• артрозы.

Также ампулы могут использоваться как местное дополнение к системной терапии при:

• недостаточности надпочечников;
• аллергических реакциях немедленного типа;
• бронхиальной астме;
• шоковом состоянии;
• гиперкальциемии;
• немикробных дерматитах;
• паллиативной терапии.

для детей

У детей препарат используется только по жизненным показаниям, так как гидрокортизон оказывает негативное влияние на процесс роста и развитие внутренних органов.

для беременных и в период лактации

При неэффективности препаратов других групп или наружной гормональной терапии Гидрокортизон может назначаться беременным II-III триместра после тщательной оценки потенциальной пользы и возможного риска. В первый триместр беременности лекарство противопоказано. В ходе клинических исследований было выявлено тератогенное действие препарата. Если лечение беременной все же необходимо, то после родов ребенок должен некоторое время наблюдаться для оценки работы коры надпочечников.

Применения Гидрокортизона во время кормления также следует избегать, так как действующее вещество способно проникать в грудное молоко.

Как применяется

В соответствии с инструкцией по применению, гидрокортизон назначается внутривенно и внутримышечно. Его также можно вводить в суставы и в околосуставные ткани. В клинической практике суспензию иногда используют для ингаляций. Ингаляции можно проводить только при помощи небулайзера. Дозировка подбирается врачом, суспензия разводится физраствором. Официальная инструкция для ингаляций гидрокортизоном в ампулах отсутствует.

Ингаляции проводят для экстренного снятия отека дыхательных путей. Особенно часто встречается отек гортани у детей на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Применение гидрокортизона может предотвратить остановку дыхания.

Гидрокортизон для носа в ампулах официально не применяется. Так как отек слизистой носа чаще всего связан с инфекционно-воспалительными заболеваниями, глюкокортикоид может только навредить, так как снижает иммунитет. Поэтому некоторые врачи рекомендуют смешивать его с антисептиками. Но в настоящее время в этом нет необходимости, так как выпускаются комбинированные капли в нос, в состав которых входят ГКС в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами (Софрадекс, Полидекса и др.)