Лекарственное взаимодействие
Нельзя использовать препарат и аспирином и другими подобными медикаментами. Совместный прием продуктов приводит к увеличению токсичности циклоспорина, что может спровоцировать отравление организма.
Не рекомендуется принимать свечи с индометацином вместе с дифлунизалом. Такое сочетание может привести к кровоизлиянию в ЖКТ.
Если использовать препарат вместе с пробеницидом, то это приведет к увеличению концентрации индометацина в крови. Повышенное содержание вещества не скажется положительно на терапии патологии, а приведет к появлению нежелательных последствий вследствие передозировки препаратом.
При одновременном использовании суппозиторий и бета-адреноблокаторов и салуретиков свечи уменьшают эффективность этих медикаментозных средства. Совмещение применения индометацина с непрямыми антикоагулянтами действие последних средств увеличивается.
Дозировка свечей с индометацином по 50 мг трижды в день приводит к увеличению концентрации лития в крови и уменьшает скорость выведения лития из организма у людей, страдающих от психических расстройств.
Врачи не советуют совмещать прием препарата с дигоксином, поскольку происходит увеличение концентрации дигоксина в крови.
Дозировка и способ применения
Индометациновые свечи вводятся непосредственно в прямую кишку. Для этого надо перед процедурой введения:
- Очистить кишечник.
- Вымыть руки, и обработать ватным тампоном, смоченным в спирте.
- Достать свечу из пластикового блистера и заостренным концом ввести в прямую кишку.
Максимальная дозировка за день для взрослых пациентов составляет три суппозитория, по 50 мг Детям, возраст которых превысил 14 лет, эту манипуляцию можно производить один раз в день в объёме не более 50 гр.
Свечи дозировкой 100 мг применяют один раз в день. В случае острого приступа подагры допустимо дневная доза до 200 мг.
При однократном применении за день ректальные суппозитории лучше всего использовать перед сном.
В том случае, если женщине назначают вагинальное применение суппозиториев, необходимо произвести эту процедуру в следующем порядке:
- Сделать качественное подмывание внешних и внутренних половых органов.
- Обработать руки антисептиком, или спиртосодержащим раствором, нанеся его на ватку, тщательно протереть ладони и ногтевые фаланги.
- Аккуратно открыть упаковку, и достать свечу (манипуляцию надо делать быстро, так как свеча в руках тает), принять положение, лежа и ввести её глубоко во влагалище.
Как правило, эту процедуру лучше всего проводить перед сном. Тогда все биоактивные вещества будут максимально всасываться в организм женщины.
Если не соблюдается дозировка данного лекарственного средства, и оно принимается в повышенных дозах, возможно развитие симптомов интоксикации. У больного появляется тошнота, рвота, жидкий стул, мигрень, дезориентация в пространстве.
При появлении таких признаков необходимо сделать промывание желудка, и выпить препараты группы энтеросорбентов (Сорбекс, Активированный уголь, Атоксил, Полисорб). И обязательно посетить доктора.
Показания к применению
- ревматоидный артрит;
- псориатический артрит;
- ювенильный артрит;
- болезнь Педжета;
- болезнь Рейтера;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- подагра;
- подагрический артрит;
- ревматизм;
- остеоартроз;
- радикулит;
- головная боль;
- зубная боль;
- люмбаго (интенсивные боли в поясничной области);
- невралгия;
- неврологическая амиотрофия;
- миалгия (боли в мышцах);
- боли после малых оперативных вмешательств;
- боли вследствие травм;
- бурситы (воспаление суставных сумок, например: плеча, предплечья);
- тендиниты (воспаление сухожилий);
- вторичный гиперальдостеронизм (синдром Барттера);
- перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда);
- воспалительные процессы в малом тазу: цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), уретрит (воспаление уретры), простатит (воспаление предстательной железы), оофорит (воспаление яичников), сальпингит (воспаление маточных труб), утерит (воспаление матки);
- воспалительные процессы ЛОР-органов: стоматит (язвенное поражение слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десен), гайморит, отит (воспаление среднего уха), тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление горла);
- конъюнктивит;
- болеутоляющее средство во время родов;
- токолитическое средство (расслабляющее) во время преждевременных родов;
- лихорадочный синдром.
Показания к применению индометацина
если их действие оказалось неэффективнымгеля
В каких случаях назначается индометацин системного действия (в уколах, таблетках, свечах)?
ГинекологиПоказаниями для использования индометацина в уколах, таблетках или свечах являются:
- ревматические заболевания (ревматизм, ювенильный, ревматоидный, подагрический, псориатический артриты, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера и другие);
- неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, миозит, тендовагинит, бурсит и другие);
- травмы (растяжения, ушибы костей и мягких тканей, вывихи, переломы);
- неврологические заболевания (невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго);
- боли различного происхождения (головная, зубная, мышечная боль, боль в позвоночнике, послеоперационные боли, почечная колика, печеночная колика, боли у женщин перед менструацией);
- заболевания соединительной ткани;
- лихорадка (при температуре тела выше 38,5 градусов при неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола);
- как вспомогательное средство в гинекологии (при воспалительных процессах в малом тазу (при воспалении яичников, цистите и других патологиях)); для сохранения беременности или при преждевременных родах в качестве обезболивающего и токолитического средства (токолитики расслабляют гладкую мускулатуру, что препятствует сокращению матки);
- в составе комплексной терапии в ЛОР-практике (при выраженном болевом синдроме при фарингите, тонзиллите, отите);
- как вспомогательное средство в стоматологии (при артрите или артрозе височно-нижнечелюстного сустава, воспалительных заболеваниях тканей полости рта, миалгии, невралгии, в послеоперационном периоде).
В каких случаях назначается индометацин местного действия (в виде мази или геля)?
эритемуДанный препарат в виде мази (геля) назначается в следующих случаях:
- при артрозах (за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов);
- при артритах;
- при травмах опорно-двигательного аппарата (растяжениях, вывихах, ушибах и в других случаях);
- при воспалении мягких тканей (тендовагините, тендините, бурсите, миалгии, радикулите, ишиасе, люмбаго и в других случаях).
В каких случаях назначается индометацин в виде глазных капель?
Глазные капли назначаются в следующих случаях:
- для профилактики миоза (сужения зрачка) во время операции по поводу катаракты;
- при воспалении, вызванном хирургическим вмешательством;
- при профилактике и лечении кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты;
- в лечении и профилактике воспалительных процессов глазного яблока;
- при неинфекционном конъюнктивите.
Инструкция по применению
В упаковку вкладывается инструкция. В ней указываются противопоказания, дается примерная схема лечения, точную дозировку назначает врач. При употреблении других лекарственных средств описывается их взаимное действие на организм.
Фармакологическое действие
Принцип действия основан на блокировании фермента циклооксигеназа, в результате замедляется синтез медиаторов боли (простагландинов). Нервный импульс не доходит до головного мозга, у человека уменьшаются болевые ощущения, снижаются воспалительные процессы.
При пероральном и парентеральном приеме снижается болевой синдром в воспаленных суставах, увеличивается подвижность. Снижается припухлость суставов в утренние часы. Эффект наблюдается через 5-7 дней.
При наружном применении снижает болевой синдром, уменьшает воспаление.
После приема внутрь препарат достигает максимальных значений в плазме крови спустя 2 часа. Метаболизм происходит в печени. Выводится с мочой, около 60%, остальная часть с калом.
Ректальные свечи быстро всасываются в прямой кишке, при этом 70% выводится почками и 30% кишечником. Период полувыведения составляет в среднем 4-5 часов.
Форма выпуска, состав
Производится в нескольких формах:
Лекарственная форма | Активное вещество | Описание | Дополнительные вещества: |
Таблетки | индометацин | Таблетки белого цвета, покрытые оболочкой. Таблетки продаются в картонных упаковках по 10 или 30 штук в блистере. |
|
Гель | индометацин | Гель желтого цвета со слабым запахом спирта. Упаковывают в алюминиевую тубу. |
|
Ректальные свечи | индометацин | Ректальные свечи имеют форму торпеды, белого цвета. Имеет слабый запах. | — |
Мазь | индометацин | Мазь темно-желтого цвета со специфическим запахом. Упаковывают в алюминиевую тубу. |
|
Показания к применению
Применяют при следующих заболеваниях:
- Артрит;
- Миалгия;
- Подагра;
- Остеоартрит;
- Невралгия;
- Спондилит;
- Ревматизм;
- Травмы мягких тканей;
- Простатит;
- Цистит;
- ЛОР-заболевания;
- Дисменорея;
- Растяжения;
- Аднексит.
Способ применения, дозировка
При приеме таблеток начальная дозировка равняется 25 мг, 2-3 раз в сутки. Если эффект не наблюдается, дозу увеличивают до 50 мг. Максимальная дозировка составляет 200 мг.
Свечи предназначены для ректального приема. Проводят процедуру перед сном, перед этим очищают кишечник. В сутки назначают до 3 свечей.
Крем, гель наносят 2-3 раза день. Слой 4-5 см, максимум 15-20 см.
Точную дозировку назначает врач.
Взаимодействие с другими препаратами
При совместном приеме с антикоагулянтами усиливает их действие.
С другими НПВС увеличивает побочные действия препаратов. Глюкокортикостероиды, лекарственные средства, содержащие этанол, могут приводить к кровотечению ЖКТ.
Активное вещество «Индометацина» приводит к увеличению лития в крови.
Совместный прием с диуретиками калийсберегающего типа может привести к повышенной концентрации калия.
Препараты, содержащие пробенецид, увеличивают концентрацию индометацина.
При приеме «Индометацина» и средств с вальпроевой кислотой риск кровотечений увеличивается.
Видео: «Обзор свечей Индометацин»
Показания к применению
Гель и мазь Индометацин показана к применению при:
- миалгиях;
- травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
- суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартрита);
- болях в позвоночнике;
- невралгиях.
Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:
- проявлениях геморроя;
- ректальных кровотечениях;
- симптомах проктита.
Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:
- повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
- III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
- гиперчувствительности;
- в возрасте до 1-го года.
Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:
- любой комбинации бронхиальной астмы с полипозом носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС;
- I и II триместре беременности;
- обострении язвенной болезни ЖКТ;
- кормлении грудью;
- нарушениях кровяной свертываемости;
- до 6-ти лет.
Индометацин ввиду комплексного действия показан к применению в ряде случаев:
- неврологические нарушения (ишиас, люмбаго, радикулит, невралгия, остеохондроз);
- заболевания опорно-двигательной системы (ревматизм, подагра, миозит, болезнь Бехтерева, различные виды артрита, повреждение соединительных тканей);
- получение травм (вывихи, переломы, ушибы, растяжение связок);
- боли разной этиологии (послеоперационные, зубные, мышечные и головные боли, боли позвоночника и почек);
- высокая температура (выше 38,5 С), которая не сбивается другими жаропонижающими препаратами (парацетамол, ибупрофен).
Индометацин используют в составе комплексного лечения (при наличии сильной боли) при болезнях Лор-органов (отит, фарингит, тонзиллит), стоматологии (миалгия, воспаление тканей ротовой полости, артрит челюстных суставов).
https://www.youtube.com/watch?v=ytabouten-GB
Индометацин свечи инструкция по применению в гинекологии характеризует как комплексное средство, которое используется при:
- наличии кровотечений;
- воспалительных процессах органов малого таза (придатков, яичников, маточных тканей);
- цистите;
- образовании кист и фиброаденом (доброкачественные образования в матке);
- эндометриозе и спаечном процессе;
- непроходимости фаллопиевых труб;
- при болезненных менструациях;
- преждевременных родах – купирует боль, оказывает токолитическое воздействие (расслабление мускулатуры матки).
Индометацин – сильнодействующее лекарственное средство. Его применение осуществляется строго по назначению врача с учетом имеющихся противопоказаний. Прием лекарства запрещен в период лактации и при беременности, детям до 18 лет, пожилым людям.
Не рекомендуется использование индометацина при следующих имеющихся нарушений в организме:
- дисфункция печени и почек;
- проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- обострения заболеваний органов пищеварения (гастрит, панкреатит, язва);
- гипертония;
- при диабете, эпилепсии, болезни Паркинсона;
- образование злокачественных опухолей;
- патология вестибулярного аппарата (вестибулопатия, базилярная мигрень);
- заболевания зрительного нерва, дальтонизм, повышенное внутриглазное давление;
- заболевания, связанные со снижением слуха (болезнь Меньера, хронический евстахиит, отит, отосклероз);
- патология процесса кровообразования;
- внутренние кровотечения;
- геморрой, воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
- психические расстройства;
- при перенесенных хирургических манипуляциях в последние 3-6 месяцев;
- высокая чувствительность к составляющим препарата.
Противопоказания к применению, взаимодействие с медикаментами и побочные эффекты индометацина
Противопоказаниями к использованию индометацина являются:
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
- «аспириновая» астма;
- нарушения кроветворения;
- выраженные нарушения функции печени или почек;
- тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
- артериальная гипертония;
- панкреатит;
- беременность;
- детский возраст (до 14 или 18 лет);
- психические заболевания;
- эпилепсия;
- снижение слуха, патология вестибулярного аппарата;
- нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва;
- для ректального применения (дополнительно) — ректальное кровотечение, проктит, геморрой;
- для накожного применения — нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года;
- повышенная чувствительность к индометацину и некоторые другие.
Взаимодействие индометацина с другими медикаментами
от давления, мочегонные или другиерегуляторами сердечного ритма при тахикардииот давленияпротиворевматическимиот сердечной недостаточностициклоспориномиммунодепрессантомязвенной болезнивлияющих на свертываемость кровипсихотропных препаратов
Индометацин и гентамицин
Гентамицингентамицина сульфатпри сепсисе, менингите, септическом эндокардитепри остеомиелитепри введении индометацина при помощи инъекцийснижение слуха, вплоть до глухоты
Индометацин и азитромицин
Азитромицинангинысинуситатонзиллитаотитапневмониибронхитарожистого воспаленияимпетигоповерхностного гнойничкового поражения кожиуретритавоспаление мочеиспускательного канала
Индометацин и гексикон
в том числе перед операциями, родами, после абортов, сексуальных связей, для лечения острых и хронических цервицитов, вагинитов и других патологийчасто в виде свечей
Побочное действие и вред от индометацина
Индометацин может вызвать следующие побочные эффекты:
- может оказать ульцерогенное действие (провоцирует развитие язв и эрозий ЖКТ);
- диспепсические расстройства (боли в животе, понос, тошнота и другие);
- бронхоспазм;
- может оказать токсическое воздействие на почки (нарушение их функции, повышение артериального давления, нефропатии);
- может оказать токсическое воздействие на печень (повышение активности в крови печеночных трансаминаз);
- может оказать неблагоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему (вызвать инфаркт, инсульт и другие патологии);
- редко оказывает токсическое воздействие на кровь (угнетает выработку различных клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов) вплоть до развития апластической анемии, нарушения свертывания крови, кровотечений);
- может оказать неблагоприятное влияние на нервную систему (часто вызывает головную боль, головокружение, чувство усталости, депрессию);
- пролонгацию беременности и замедление родов, связанную с его влиянием на миометрий (мышечную ткань матки);
- тератогенность (возникновение врожденных пороков и уродств у плода при употреблении лекарства в период беременности (данный препарат может вызвать у плода патологию сердечно-сосудистой системы, пороки развития почек, органов ЖКТ, кровотечения, олигогидрамнион – маловодие при беременности и другие));
- может подавлять женскую фертильность (способность к зачатию и вынашиванию детей);
- аллергию (крапивницу, отек Квинке, анафилактический шок);
- нарушение зрения, слуха и другие.
Индометацин и сахарный диабет
Сахарный диабетподжелудочной железыинсулинавозникают отеки, одышка, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмия, инфаркт миокарда, приводящие к сердечно-сосудистой недостаточности и увеличению печениабсцессаомепразолапрепарата, который защищает слизистую оболочку желудка
Фармакологическое действие
Индометацин свечи инструкция по применению в гинекологии квалифицирует как эффективный препарат, имеющий при этом много побочных проявлений. Ввиду этого назначение препарата должно быть оправданным с учетом возможных рисков для здоровья.
К частым побочным эффектам относят:
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrighten-GB
Иногда возникают проблемы с чувствами восприятия: шум в ушах, нарушение вкуса, запаха и слуха, нечеткость визуализации, конъюнктивит.
Прием индометицина нередко провоцирует снижение концентрации и вызывает кратковременную дезориентацию. В связи с этим рекомендуется воздержаться от вождения автотранспортных средств и занятий определенными видами деятельности (где необходима быстрота реакций и концентрирование) на период лечения препаратом.
При появлении побочных эффектов сразу после приема препарата необходимо обратиться к лечащему врачу.
Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.
Пищеварительная система:
- метеоризм;
- тошнота/рвота;
- кровотечения ЖКТ;
- анорексия;
- желтуха;
- неприятные или болевые ощущения в животе;
- гастрит;
- запор/диарея;
- перфорации ЖКТ;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
- стоматит;
- стриктуры кишечника;
- кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки;
- гепатит.
Сердечно-сосудистая система:
- гематурия;
- отеки;
- сердечная недостаточность (застойная);
- повышение АД;
- пальпитация;
- тахикардия;
- артериальная гипотензия;
- боли в груди;
- аритмия.
Система кроветворения:
- петехии;
- лейкопения;
- экхимозы;
- тромбоцитопения;
- ДВС синдром;
- пурпура;
- апластическая/гемолитическая анемия.
Органы чувств:
- глухота;
- расстройство зрительного восприятия;
- нарушение слуха;
- диплопия;
- тиннит;
- периорбитальные боли.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyen-GB
Обмен веществ:
- гиперкалиемия;
- глюкозурия;
- гипергликемия.
Прочие:
- гинекомастия;
- вагинальное кровотечение;
- гипергидроз;
- приливы;
- носовое кровотечение;
- напряженность/увеличение молочных желез.
Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов литияи Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.
Параллельно принимаемые этанолсодержащиепрепараты, глюкокортикоиды, Колхицини кортикотропинповышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.
Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.
Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.
Совместно принимаемые препараты золотаи Циклоспорин повышают нефротоксичность(скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).
Параллельный прием с калийсберегающими диуретикамипонижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.
Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотеченийи повышает частоту формирования гипопротромбинемий.
При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидови прочих НПВСнаблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.
Колестирамини антацидныесредства понижают абсорбцию индометацина.
Комбинаторное применение с зидовудиномможет стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).
Параллельный прием миелотоксичныхлечебных препаратов увеличивает проявления их гематотоксичности.
Инструкция по применению индометацина
Форма выпуска
Способ применения и дозировка
Индометацин – таблетки, капсулы
Для взрослых и детей, старше 14 лет:
начальная доза препарата составляет 25 мг 2 — 3 раза в сутки. Принимают его во время или после еды, запивая достаточным количеством воды или молока.
При недостаточной выраженности клинического эффекта дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки. Лекарственные формы пролонгированного действия (ретард) применяют 1 — 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг. При достижении положительного эффекта лечение продолжают в течение 4 недель в той же или уменьшенной дозе
При длительном применении суточная доза не должна превышать 75 мг.
С осторожностью — у пожилых людей.
Индометацин — свечи
Разрешен к употреблению с 18 лет.
Для взрослых с 18 лет:
вводят в прямую кишку (ректально), после освобождения кишечника. Лучше применять на ночь.
Суппозитории 100 мг по 1 свече 1 раз в сутки; суппозитории 50 мг по 1 свече 1 — 3 раза в сутки.
Во время приступа подагры до 200 мг в сутки.
С осторожностью — у пожилых людей.
Индометацин — гель
Разрешен к употреблению с 14 лет.
Для взрослых:
полоску длиной 4 — 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 — 4 раза в сутки (5%) или 2 — 3 раза в сутки (10%) .
Для детей, старше 14 лет:
2 – 2,5 см геля наносят 2 – 3 раза в сутки (%)Гель втирают легкими движениями
Общее количество геля для взрослых не должно превышать 15 см (10%) или 20 см (5%) в сутки, для детей старше 14 лет — 7,5 см (5%).Курс лечения:
7 — 10 дней
Следует избегать попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки.
Индометацин — мазь
Разрешен к употреблению с 6 лет.
Для взрослых и детей с 12 лет:
полоску длиной 4 — 5 см (в зависимости от площади болезненного участка) наносят тонким слоем на неповрежденные участки кожи 3 — 4 раза в сутки.
Для детей с 6 до 12 лет:
2 – 2,5 см мази наносят 2 – 3 раза в сутки. Мазь втирают легкими движениями. Интервал между нанесением мази должен быть не менее 6 ч. Общее количество мази для взрослых не должно превышать 15 см в сутки, для детей — 7,5 см.
Курс лечения:
7 — 10 дней
Следует избегать попадания мази в глаза или на слизистые оболочки.
Индометацин – капли для глаз
Употребляется только у взрослых. Для предотвращения миоза при офтальмологической операции препарат закапывают по 1 капле в конъюнктивальный мешок 4 раза в течение 2 часов с интервалом 30 минут перед операцией.
Для профилактики кистозного отека макулы после операции препарат закапывают по 1 капле 3 — 4 раза в сутки в течение 1 месяца.
В других случаях назначают по 1 капле 3 — 4 раза в сутки. Курс лечения может длиться от 1 до 4 недель.
Каковы последствия для ребенка при применении свечей с индометацином при беременности?
выкидышемот стресса, инфекции, скопления газов и от прочих причинсердца, почек, органов желудочно-кишечного тракта, кровотечения и другие