Аналоги
Возможность замены препарата для наркоза на иное средство определяют только врачи. Возможные заменители: Пропофол-Каби, Пропофол-Липуро, Проанес.
Corden Pharma (Италия)
Средняя цена:
амп. (5 шт.) – 1419 руб.
Препарат для внутреннего наркоза на основе пропофола. Разработан для вводной анестезии, поддержания наркоза во время хирургических операций и диагностических исследований.
Производится в виде эмульсии для в/в введения.
Плюсы:
- Быстро действует
- Легкое пробуждение
- Мало побочек.
Недостатки:
Противопоказания.
Claris lifesciences (Индия)
Цена:
фл. (5 шт. по 20 мл) – 482 руб.
Медицинское средство, применяемое для погружения больного в неингаляционный наркоз. Действующим веществом является пропофол, обладающим очень быстрым эффектом. Обычно нормально переносится больными, так как вывод из искусственного сна происходит без головной боли и рвоты. При соблюдении рекомендованных дозировок не угнетает кору надпочечников.
Провайв назначается для введения в наркоз и поддержание анестезии, при седации у пациентов, находящихся на ИВЛ.
Препарат производится в виде инфузионной эмульсии. Схема дозирования рассчитывается индивидуально.
Плюсы:
- Быстрое «засыпание»
- Хорошо обезболивает.
Недостатки:
Побочные эффекты.
Способ применения и дозы
Схема ввода препарата подбирается индивидуально, в соответствии с плановой процедурой, вмешательства, состояния больного, клинической картины. В среднем введение Гексенала осуществляется в дозировке 8-10 мл. Наивысшая разовая и суточная норма препарата – 1 г.
Препарат применяется внутривенно, в замедленном темпе, рекомендованная скорость – 1 мл в минуту, так как при более скором вливании ЛС возрастает токсическое воздействие на органы дыхания и кровоток. Повышение дозировки также способствует возникновению выраженных побочных эффектов.
- При введении пациента в наркоз обычно используют 1-2% препарат, но в особо сложных случаях возможно применение более концентрированного средства (2,5-5 %). Сначала вводят пробную дозу (1-2 мл), выдерживают паузу около 30-15 секунд, при отсутствии в течение этого времени нежелательных реакций вводят оставшееся количество Гексенала.
- Для истощенных пациентов, детей и больных с сердечно-сосудистыми патологиями применяют 1-процентный раствор.
- Особенность Гексенала заключается, в отличие от препаратов, содержащих тиобарбитураты, в меньшей степени влияет на блуждающий нерв. Поэтому его предпочитают использовать для наркоза при проведении бронхоскопии. Для этого вводят в/в на протяжении 3 минут 1% или 2% раствор (400-600 мг активного вещества).
- Перед тем как колоть гексобарбитал, больному надо сначала ввести атропин, чтобы предупредить возникновение нежелательных явлений, обусловленных возбуждением вагуса.
- Для устранения психоэмоционального возбуждения: в/в 2-10 мл 5% либо 10% ЛС (зависит от показаний больного).
- Острые психозы вследствие отравления алкоголем: 7-10 мл в/в 10-процентного раствора. Если есть потребность, то дополнительно разрешается вводить в/м Аминазин.
При беременности и лактации
Препарат не рекомендован к применению во время беременности и лактации, но может быть назначен по жизненным показаниям, если польза для матери преобладает над угрозой для плода. Вопрос о возможности введения беременной в наркоз с помощью Гексенала решается врачами.
Ввиду способности активного вещества преодолевать ГЭБ и вызывать асфиксию у плода, анестезия гексеналом крайне нежелательна при проведении кесарева сечения.
Гексенал
В связи с угнетающим влиянием на дыхательный и сосудодвигательный центры к длительному внутривенному наркозу гексеналом обычно не прибегают, его используют преимущественно для вводного наркоза в сочетании с закисью азота, фторотаном, эфиром или другими средствами,
применяемыми для основного наркоза.
Как самостоятельное средство для наркоза гексенал используют, главным образом при кратковременных внеполостных операциях (продолжительностью не более 15 — 20 мин) и при эндоскопии. Гексеналовый наркоз может сочетаться с местной анестезией.
Способ применения
Вводят гексенал внутривенно медленно, обычно со скоростью 1 мл в минуту. Токсическое действие (угнетение дыхания и кровообращения) усиливается при увеличении скорости введения и концентрации раствора гексенала (и других барбитуратов). Для наркоза обычно обычно применяют 1 — 2 % раствор гексенала (в некоторых случаях 2,5 — 5 % раствор).
Вначале вводят 1 — 2 мл и при отсутствии в течение 30-40 с побочных явлений вводят дополнительное количество раствора. Обшая доза в зависимости от вида вмешательства, общего состояния больного и др. составляет О,5 — 0,7 г препарата (8 — 10 мг/кг).
У ослабленных больных, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у детей применяют 1 % раствор.
Как препарат, меньше активизирующий вагусные реакции, чем тиобарбитураты (тиопенантал-натрий), гексенал часто используют для введения в наркоз при бронхоскопии. Вводят в вену (в течение 2 — 3мин) 1 — 2 % раствор из расчета 400 — 600 мг.
Высшая разовая (она же суточная) доза гексенала для взрослых в вену — 1 г.
Перед наркозом гексеналом больному вводят атропин (или метацин) для предупреждения побочных явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
Для купирования психического возбуждения вводят гексенал в вену: от 2 до 10 мл 5 % или 10 % раствора в зависимости ) от состояния больного. При острых алкогольных психозах (и других острых нарушениях психики) рекомендуется введение гексенала (7- 10 мл 10 % раствора внутривенно)
дополнить внутримышечным введением аминазина(4-5 мл 2,5 % раствора).
При осложнениях, связанных с применением гексенала (угнетение дыхания и нарушение сердечной деятельности), может быть применен бемегрид. Вводят также внутривенно кальция хлорид (до 10 мл 10 % раствора).
Синонимы
Гексобарбитал натрий, Эвипан натрий, Нарконат, Новопан, Циклобарбитал растворимый, Эндодорм, Энгексимал натрий, Энимал натрий, Эудорм, Эвипал натрий, Эвипал растворимый, Гексанастаб, Гексобарбитон растворимый, Метилгексабарбитал растворимый, Метилгексобитал, Наркозан расторимый, Ноктиван.
Состав
1,5-Диметил-5- (циклогексен-1-ил) — барбитурат натрия.
Белая пенообразная масса. На воздухе под влиянием углекислоты разлагается. Гигроскопичен.
Очень легко растворим в воде и спирте, практически нерастворим в эфире. Водные растворы гексенала неустойчивы, легко гидролизуются,
разлагаются при стерилизации. Растворы готовят в асептических условиях на изотоническом растворе натрия хлорида или на стерильной воде
для инъекций непосредственно перед употреблением.
Внимание
Перед применением препарата Гексенал вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Особые указания
Растворы готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или стерильной (бидистиллированной) воде для инъекций, в асептических условиях, непосредственно перед введением; хранят не более 1 ч; используют лишь абсолютно прозрачными.
Советуем посмотреть инструкцию препарата Гексенал, Вы получите нужную информацию о использовании Гексенал, противопоказаниях, дозировке и применении а также другие свойства. Не забудьте написать об эффективности препарата если Вы его когда-то лечились им, мы будем Вам благодарны.
Гексенал состав:
Будьте внимательны, перед применением препарата Гексенал необходима консультация врача, поскольку Гексенал имеет различные побочные эффекты и противопоказания.
Правила применения
Гексенал (внутривенно и в клизмах) применяется как средство основного наркоза в комбинациях с ингаляционными наркотиками и местными анестетиками. Наркоз гексеналом обычно сочетают с применением миорелаксантов.
Доза Гексенала для вводного внутривенного наркоза колеблется, в зависимости от индивидуальной чувствительности больного от 0,3–0,5 г до 1 г препарата.
Введение производят медленно, со скоростью не более 1 мл раствора в минуту.
Наркоз наступает в первые минуты и длится 20–30 минут. Более длительный наркоз можно получить при капельном методе введения Гексенала — сначала 10–20 капель в минуту 2% раствора Гексенала на изотоническом растворе хлорида натрия, затем — по 5–10 капель в минуту.
Иногда гексеналовый наркоз удлиняют дробным введением препарата: по 2–5 мл 10% раствора.
Внутримышечно вводят 2–10 мл 10% раствора.
Перед наркозом рекомендуется инъекционное (подкожно) введение атропина для снятия явлений, связанных с возбуждением блуждающего нерва.
Для снятия возбуждения при МДП, status epilepticus и отравлениях судорожными ядами проводится внутримышечное (0,5–1 мл 10% раствора) и ректальное (клизы, 0,5 г в 20-30 мл воды) введение Гексенала.
Растворение Гексенала производится ex tempore (непосредственно перед применением, готовые растворы хранят не более 1 часа), введением во флакон 10 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия (подогретого до 36-37 ).
Высшие дозы Гексенала внутривенно (разовая и суточная) — 1,0 г.
Взаимодействие
Потенцируют наркозное действие нейролептики, транквилизаторы, анальгетики, снотворные средства, трициклические антидепрессанты, алкоголь и ингибиторы МАО
(тормозят микросомальные ферменты). Тиреоидные гормоны повышают активность и токсичность. Аналептики, витамины РР и B 1 , АТФ
уменьшают длительность посленаркозного сна. Противосудорожный эффект ослабляют резерпин и препараты его содержащие. Усиливает эффект гипотензивных средств, местных анестетиков, средств, угнетающих ЦНС
. Изменяет (усиливает или ослабляет) действие непрямых антикоагулянтов, ускоряет экскрецию витамина С; ослабляет активность глюкокортикоидов; несовместим со стимуляторами ЦНС
. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с суксаметонием.
Взаимодействие с лекарствами
Применение наркотического вещества, угнетающего НС должно обязательно проводиться с учетом возможных осложнений при совмещении с другими медикаментами. Во избежание опасных состояний пациенту нужно обязательно сообщить своему доктору обо всех принимавшихся лекарствах.
Крайне нежелательно совмещение Гексенала с ЛС, подавляющими ЦНС, так как в этом случае усиливается угнетающее действие. К таким нежелательным ЛС относятся любые транквилизаторы, анальгетики, ТЦ антидепрессанты.
При совмещении с этанолом происходит усиленное подавление центральной НС обоими ЛС.
Совместное применение с Доксорубицином, Рифампицином способствует ухудшению вывода гексобарбитала из организма, что может провоцировать перенасыщение веществом с последующим развитием нежелательных состояний.
Токсическое влияние Гексенала и его наркозное действие усиливаются при совмещении с ЛС, содержащими тиреоидные гормоны.
Противоэпилептический эффект медикамента ослабляется при одновременном применении резерпина и ЛС с его содержанием.
При совмещении Гексенала с ГКС ослабляется действие последних.
Суксаметоний не должен использоваться с Гексеналом, так как ЛС являются фармацевтически несовместимыми.
Гексенал – Методы и средства лечения болезней
Гексобарбитал (1,5-диметил-5- барбитурат натрия).
Лиофилизат для раствора для в/в введения по 1 г в герметично закрытых стеклянных флаконах в картонной пачке №10.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Гексенал обратимо угнетает ЦНС непосредственно блокируя передачу возбуждения в синапсах, таламусе, в стволе головного мозга (восходящей ретикулярной формации) и менее выражено, в спинном мозге (миорелаксирующий эффект). Препарат вызывает угнетение функции дыхательного центра снижая его чувствительность к ионам водорода и углекислоте, однако, при этом реакцию раздражения хеморецепторов аортальных и каротидного клубочков не снижает.
Гексенал усиливает тонус блуждающего нерва, вызывая вагусные реакции: кашель, гиперсаливация, брадикардия, ларингоспазм, блокирует симпатические ганглии и затормаживает сосудодвигательный центр.
Оказывает кардиодепрессивное действие (снижение частоты сокращений сердца), расширяет сосуды (преимущественно периферические), уменьшает возврат венозный крови к миокарду, сердечный выброс, а также объем циркулирующей крови и АД. При введении препарата в больших дозировках ухудшает кровоснабжение миокарда и редуцирует коронарный кровоток.
Не обладает выраженной анальгезирующей активностью, тормозит моторику кишечника. Подавляет судороги различной этиологии и степени выраженности, повышает порог возбудимости.
Фармакокинетика
Гексенал, после введения, в плазме крови быстро превращается в неионизированную липофильную форму. При увеличении скорости введения препарата его степень связывания с белками крови падает.
Ацидоз ослабляет альбуминопексию, алкалоз, напротив усиливает. Хорошо проникает через плацентарный барьер, ГЭБ.
Биотрансформируется Гексенал в печени.
Гексенал инструкция по применению (Способ и дозировка)
Гексенал вводится внутривенно в концентрации 1-2 % раствора со скоростью не превышающей 1 мл в минуту. Вводят дробно. Вначале 1-2 мл. При отсутствии побочных явлений на протяжении 30-40 с вводят оставшееся раствор препарата. Высшая суточная (она же разовая) доза для взрослых при в/в введении 1 г.
- Для купирования двигательного/психического возбуждения вводится 5-10% раствор препарата в количестве 2-10 мл;
- для купирования острых алкогольных психозов вводится в/в 10% раствор 7-10 мл.
Передозировка
Проявляется угнетением дыхания, с возможностью апноэ, симптоматикой кардиодепрессии, гипотензией, коллапсом, в тяжелых случаях, комой.
Цена, где купить
Приобрести препарат аптечной сети РФ не представляется возможным из-за его отсутствия.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Гексенал обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом
Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): брадикардия, компенсаторная тахикардия, артериальная гипотензия, коллапс, угнетение сократимости миокарда, остановка сердца (при наличии изменений в миокарде и коронарных сосудах).
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, двигательное и психическое возбуждение, при пробуждении тремор, судороги; ретроградная амнезия, сонливость. Прочие: вагусные реакции (гиперсаливация, ларингоспазм и др.), аллергические реакции (крапивница и др.
), тошнота и рвота (при пробуждении), нарушения детоксицирующей функции печени, пигментного, белкового и углеводного обмена, уменьшение диуреза; местные: при в/в введении тромбофлебит; паравенозном – воспалительный инфильтрат, некроз; случайном в/а – сильная боль в пальцах конечности, гангрена.
Особые указания
Ограничения к применению: Гипотензия, гипертензия, анемия, тяжелые нарушения обмена веществ, выраженное ожирение или истощение, пожилой и старческий возраст, беременность. Применение при беременности и кормлении грудью: При беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Не рекомендуется для обезболивания при кесаревом сечении (может вызвать асфиксию плода). Манипуляции в полости рта и глотки производят только после достижения необходимого уровня наркоза (возможна резкая кашлевая реакция, ларингоспазм, бронхоспазм, брадикардия).
С осторожностью используют в качестве противосудорожного средства при отравлении стрихнином, т.к. инъекция гексобарбитала может провоцировать судорожный приступ
