Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
- Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
- Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
Путь вещества в организме человека
Одно из востребованных средств в психиатрической практике — «Галоперидол» в каплях. Дозировка средства, рассчитанная производителем, учитывает фармакокинетику активного вещества. Попадая в организм человека, препарат активно абсорбируется, до 60% вещества поглощается тканями. Усвоенное количество препарата обладает 92% биологической активностью. Он хорошо связывается белками крови, успешно проникает через гистогематические барьеры. Особенностью метаболизма галоперидола является его способность так называемого «первого прохождения», впрочем, фармакологически активных метаболитов это вещество не имеет. Максимальная его концентрация в крови достигается за 3 часа, а период полувыведения из организма составляет в среднем одни сутки. Из организма галоперидол выводится через печень с мочой и калом. Если возникает необходимость проведения гемодиализа, то следует учесть, что из-за большого объема распределения, а также низкой концентрации в крови, лишь небольшое количество вещества можно вывести из организма таким способом.
«Галоперидол» и другие препараты, аналоги
Как и само лекарственное средство «Галоперидол» (капли), аналоги данного препарата должны назначаться к применению с учетом лекарств, принимаемых пациентом для лечения сопутствующих болезней. К таковым относятся следующие препараты: «Галопер», «Сенорм». Кроме того, аналогами считаются лекарственные средства, выпускаемые другими производителями в виде таблеток, раствора для инъекций: «Галоперидол-Акри», «Галоперидол-ПАР», «Галоперидол-ратиофарм» др.
Гипотензивные лекарственные средства, а также м-холиноблокаторы активизируют свое действие при совместном приеме с «Галоперидолом». А вот действие противосудорожных препаратов: бромокриптина, допамина, норэпинефрина, фенилэфрина, эпинефрина, эфедрина при таком совместном использовании наоборот снижается. Антипсихотик становится более токсичным, если его принимать вместе с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО за счет снижения метаболизма этих лекарств.
«Галоперидол» ни в коем случае нельзя принимать совместно со спиртосодержащими веществами, в том числе и лекарствами, анальгетиками группы опиоидов, барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, другими снотворными из-за резкого понижения артериального давления и угнетения центральной нервной системы.
Фармакологическое действие
Галоперидол – сильнодействующий нейролептик (или антипсихотик), относящийся к группе бутирофенонов. Лекарство снимает нервное напряжение и обладает выраженным успокаивающим эффектом при ряде психических нарушений, таких как шизофрения.
Основные действия препарата:
- седативное;
- противорвотное;
- антипсихотическое.
При этом антипсихотический эффект проявляется выражено, в то время как седативный – умеренно. Применение лекарственного средства в небольших дозах, наоборот, имеет активирующее действие. Галоперидол усиливает эффект снотворных препаратов, наркотиков, анальгетиков и прочих медикаментов, угнетающих функцию центральной нервной системы.
Лекарство помогает восстановить баланс нейротрансмиттеров в мозге. Эффекты достигаются за счёт блокирования дофаминовых рецепторов в мезокортексе и лимбической системе. Вещество действует главным образом на D2-рецепторы и оказывает некоторое влияние на 5-HT2 и α1-рецепторы. Влияние на D1-рецепторы также есть, но незначительное.
Лекарство оказывает влияние на работу базальных ганглий, а потому могут провоцироваться нарушения двигательной активности и моторики (так называемые экстрапирамидные реакции).
Угнетение дофаминовых рецепторов гипоталамуса вызывает усиленный синтез пролактина и, как следствие, снижение температуры тела и галакторею (выделение грудного молока у мужчин и женщин не в период лактации). Блокада рецепторов в триггерной зоне рвотного центра обеспечивает противорвотный эффект.
После внутримышечной инъекции максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20 минут. На 90 % оно связывается с протеинами, остальная часть циркулирует в форме свободных фракций. Концентрация Галоперидола в плазме в 12 раз превышает его содержание в эритроцитах. В тканях концентрируется большая доля введённого вещества, оно имеет свойство накапливаться. Период полувыведения после внутримышечной инъекции – от 17 до 25 часов, после введения в вену – от 10 до 19.
Метаболизм происходит в печени, вырабатываются неактивные метаболиты. На 60 % вещество выводится через кишечник, оставшаяся часть – через органы мочевыводящей системы.
Возможные побочные действия и признаки передозировки
При применении Галоперидола в низких дозировках никаких недомоганий у пациентов не возникает. Если же таковые проявляются, то только кратковременно, с низкой интенсивностью. Стоит учитывать, что чем выше доза медпрепарата, тем большей будет вероятность возникновения побочных действий.
Нервная система чаще реагирует на галоперидол, и эти негативные реакции часто проявляются:
- головной болью;
- головокружениями;
- нарушением сна;
- сонливостью;
- беспокойством;
- тревогой;
- беспричинным страхом;
- акатизией;
- эпилептическими припадками;
- эйфорией;
- депрессивными состояниями;
- летаргией.
Длительное применение Галоперидола нарушает работу сердечно-сосудистой системы. На этом фоне у пациентов нередко развивается аритмия сердца, в частности, тахикардия, гипотония, ортостатическая артериальная гипотензия. Параллельно могут проявиться изменения на кардиограмме. В частности, это заметно по удлинению интервала QT, трепетанию и фибрилляции сердечных желудочков.
Реже прием или инъекционное введение медпрепарата может спровоцировать:
- угнетение дыхательной функции;
- одышку;
- развитие пневмонии или бронхопневмонии;
- снижение аппетита;
- тошноту;
- рвоту;
- сухость во рту;
- гиперсаливацию;
- диарею;
- запоры;
- расстройства печеночного функционирования;
- желтуху;
- задержку мочеиспускания;
- образование периферических отеков;
- боль в грудине;
- гинекомастию;
- гиперпролактинемию;
- сбои менструального цикла;
- снижение потенции;
- повышенное либидо;
- приапизм;
- катаракту;
- ретинопатию;
- расстройства зрения;
- аллергические реакции в виде зуда, жжения, шелушения или отечности кожи.
Изменения происходят и в лабораторных показателях крови, проявляющиеся:
- транзиторной лейкопенией;
- лейкоцитозом;
- агранулоцитозом;
- эритропенией;
- моноцитозом;
- гипонатриемией;
- гипогликемией;
- гипергликемией.
Моноцитоз
Реже наблюдалось развитие ларингоспазма, бронхоспазма, алопеции и прочих нежелательных реакций. Как правило, для устранения всех побочных действий достаточно снизить суточную дозу лекарства. Но не исключено и возникновение необходимости в полной отмене Галоперидола.
Передозировка препарат очень опасна, и может привести к тяжелым последствиям
Поэтому даже после однократно принятой двойной дозы лекарства важно обратиться к врачу. При этом неважно, имеют ли место какие-либо тревожные проявления, или пациент чувствует себя нормально
Передозировка Галоперидолом можно проявиться:
- тяжелыми экстрапирамидными нарушениями в виде острых дискинетических или дистонических симптомов, глоссофарингеальным синдромом, судорогами взора и пр.;
- сонливостью;
-
повышенной возбудимостью;
- нарушением сознания вплоть до развития комы или делирия;
- эпилептическими припадками (редко);
- повышением или снижением температуры тела;
- резким понижением или, наоборот, повышением давления;
- тахикардией или брадикардией;
- развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
В случае крайне тяжелой степени передозировки могут возникать парезы, цианоз, угнетение дыхательного центра, аспирация, дыхательная недостаточность и т.д. При проявлении любых из вышеперечисленных симптомов лечение Галоперидолом нужно прекратить.
При развитии передозировки проводится симптоматическая, а при необходимости, и поддерживающая терапия
Но важно учитывать, что попытки спровоцировать рвоту могут быть безрезультатными из-за угнетения ЦНС. Также нет смысла проводить манипуляции для вызова форсированного диуреза
Неэффективным при сложившихся обстоятельствах будет также диализ.
Принципы лечения
При обнаружении первых признаков передозировки необходимо сразу же вызвать врачей. В период ожидания следует оказать пострадавшему первую помощь.
Первая помощь:
- Нужно промыть человеку желудок большим количеством воды. Повторить такую процедуру можно несколько раз, чтобы вывести, как можно, большее количество токсинов.
- Для промывания при передозировке можно применять слабый раствор марганцовки.
- Нужно постараться поддерживать отравившегося человека в сознании, не давать ему уснуть.
Дальнейшее лечение назначает только специалист. При этом учитывается то, какие первые меры были приняты.
К сожалению, специфического антидота медикамента не существует. Поэтому для лечения передозировки галаперидолом используются различные меры, направленные на восстановление всех функций организма.
Терапия при передозировке направлена на скорейшее выведение больного из коматозного состояния и детоксикацию организма. Очищение крови чаще всего проводят с помощью солевых растворов для внутривенного введения, диуретиков. Иногда прибегают к плазмаферезу и гемодиализу.
Симптомы и стадии отравления галоперидолом
Развитие отравления происходит в несколько этапов.Первый начинается через 20 минут после принятия препарата. Человек чувствует повышенную сонливость, упадок сил, апатию. Дыхание и речь остаются в норме. Признаки отравления проходят на следующие сутки.
На втором этапе у человек впадает в глубокий сон. Рефлексы присутствуют, но слабо выражены. Реакции на происходящее у человека нет, дыхание ослаблено. Цвет кожных покровов в норме.
Симптомы, характерные для третьей стадии, говорят о том, что человек находится в критической ситуации. Рефлексы и чувствительность пропадают. Давление падает до минимума, дыхание становится поверхностным. Кожные покровы становятся сухими, губы трескаются, появляется синеватый оттенок. Наступает кома.
На четвертой стадии пациента выводят из комы. Он начинает отвечать на простые вопросы, воспринимает речь. Именно в этот период врач может определить, есть ли последствия. Самыми опасными являются отек мозга, изменения кожных покровов (похожи на ожоги), сердечная недостаточность.
Четвертая стадия является менее опасной, чем третья. Если пациента в течение некоторого времени не вывести из комы, мозг умирает, наступает клиническая смерть, а затем и физическая.
Аналоги
К лучшим аналогичным препаратам на основе галоперидола относятся:
- Сенорм. Обладает выраженным антипсихотическим и противорвотным пролонгированным действием. Назначается в качестве поддерживающей терапии для больных, страдающих хронической формой шизофрении. Может назначаться пациентам, которым в лечении необходим сильнодействующий нейролептик с выраженным седативным эффектам.
Стоимость 5 ампул – в пределах 290 рублей.
- Галоприл. Антипсихотический препарат, назначаемый пациентам, имеющим нарушения с психомоторным возбуждением различного генезиса, психозом, деменцией, психопатией, шизофренией, депрессивным синдромом, галлюцинациями, непрекращающейся икотой, рвотой.
Цена зависит от формы выпуска и дозировки, колеблется от 15 до 567 рублей.
Как и оригинал, аналоги опускаются строго по рецепту врача.
По мнению врачей, этот антипсихотический препарат практически не имеет аналогов, даже мощные современные лекарственные средства несравнимы по силе действия с Галоперидолом.
К недостаткам антипсихотика относится тяжёлая переносимость у пациентов. Категорически недопустимо применять препарат в самолечении, требуется постоянный контроль специалиста.
Если что-то пошло не так
Для многих пациентов показано применение такого лекарственного препарата, как «Галоперидол» в каплях. В отзывах о нем часто упоминают развитие побочных эффектов. В связи этим лекарство пациентами часто воспринимается отрицательно. Во время исследований препарата, а также наблюдений за пациентами, принимающими его, отмечено, что терапевтическая доза в 1-2 мг в сутки не имеет длительных, ярко выраженных побочных проявлений. Они если и возникают, то носят быстро проходящий (транзиторный) характер. К побочным реакциям от приема «Галоперидола» относятся:
Как побочное действие препарата у пациента могут появиться алопеция, катаракта, ретинопатия, раздражения кожи, увеличение массы тела, фотосенсибилизация.
Появление любых аномальных ощущений и состояний здоровья, самочувствия требуют или корректировки дозы препарата или его отмены. Решить вопрос об изменении схемы лечения может только врач.
Особые указания
Парентеральное введение должно проводиться под строгим контролем врача, особенно, в случае больных пожилого и детского возраста. По достижении терапевтического эффекта следует перейти на пероральную форму лечения.
Поскольку галоперидол может вызывать удлинение интервала QT, следует соблюдать осторожность при наличии риска пролонгирования QT(синдром QT, гипокалиемия, препараты, вызывающие удлинение интервала QT), особенно при парентеральном введении
В связи с метаболизмом галоперидола в печени, важно проявлять осторожность при назначении его больным с нарушением печеночной функции
Известны случаи развития судорог, вызванных галоперидолом
Больным эпилепсией и больным, в состояниях, предрасполагающих к развитию судорожного синдрома (алкоголизм, травма головного мозга), препарат следует применять с особой осторожностью
При непереносимости лактозы следует учитывать, что таблетка 1.5 мг содержит 157 мг лактозы, таблетка 5 мг — 153.5 мг.
При тяжелой физической нагрузке, принятии горячей ванны требуется соблюдать осторожность из-за возможного развития теплового удара в результате неэффективной центральной и периферической терморегуляции гипоталамуса вследствие приема препарата. Следует предупредить больного о необходимости избегать приема лекарственных препаратов против простудных заболеваний, приобретаемых без рецепта, т.к
возможно усиление антихолинергических эффектов галоперидола и развитие теплового удара. Во время лечения больным следует регулярно осуществлять мониторинг ЭКГ, формулы крови, печеночных проб
Следует предупредить больного о необходимости избегать приема лекарственных препаратов против простудных заболеваний, приобретаемых без рецепта, т.к. возможно усиление антихолинергических эффектов галоперидола и развитие теплового удара. Во время лечения больным следует регулярно осуществлять мониторинг ЭКГ, формулы крови, печеночных проб.
Для купирования экстрапирамидных расстройств назначают антипаркинсонические средства (циклодол), ноотропы, витамины; их применение продолжают и после отмены галоперидола, если они выводятся из организма быстрее, чем галоперидол во избежание усиления экстрапирамидных симптомов.
Выраженность экстрапирамидных расстройств связана с дозой, часто, при снижении дозы они могут уменьшаться или исчезать.
В ряде случаев признаки неврологических расстройств наблюдаются при отмене препарата, после длительного курса лечения, поэтому галоперидол следует отменять, постепенно снижая дозы.
При развитии поздней дискинезии не следует резко отменять препарат; рекомендуется постепенное снижение дозы.
Следует защищать открытые участки кожи от избыточного солнечного света из-за повышенного в таких случаях риска фотосенсибилизации.
Противорвотное действие галоперидола может маскировать признаки лекарственной токсичности и затруднять диагностику состояний, первым симптомом которых является тошнота.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно усиление депрессии ЦНС, угнетения дыхания и гипотензивного действия.
При одновременном применении препаратов, вызывающих экстрапирамидные реакции, возможно повышение частоты и тяжести экстрапирамидных эффектов.
При одновременном применении лекарственных средств, обладающих антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.
При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно изменение вида и/или частоты эпилептиформных припадков, а также снижение концентрации галоперидола в плазме крови; с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с дезипрамином) — уменьшается метаболизм трициклических антидепрессантов, повышается риск развития судорог.
При одновременном применении галоперидол потенцирует действие антигипертензивных средств.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом) возможна выраженная артериальная гипотензия. При одновременном применении галоперидола и пропранолола описан случай тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца.
При одновременном применении наблюдается уменьшение эффекта непрямых антикоагулянтов.
При одновременном применении с солями лития возможно развитие более выраженных экстрапирамидных симптомов в связи с усилением блокады допаминовых рецепторов, а при применении в высоких дозах возможна необратимая интоксикация и тяжелая энцефалопатия.
При одновременном применении с венлафаксином возможно повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия гуанетидина; с изониазидом — имеются сообщения о повышении концентрации изониазида в плазме крови; с имипенемом — имеются сообщения о транзиторной артериальной гипертензии.
При одновременном применении с индометацином возможны сонливость, спутанность сознания.
При одновременном применении с карбамазепином, который является индуктором микросомальных ферментов печени, возможно повышение скорости метаболизма галоперидола. Галоперидол может повышать концентрацию карбамазепина в плазме крови. Возможно проявление симптомов нейротоксичности.
При одновременном применении возможно снижение терапевтического действия леводопы, перголида вследствие блокады галоперидолом допаминовых рецепторов.
При одновременном применении с метилдопой возможны седативное действие, депрессия, деменция, спутанность сознания, головокружение; с морфином — возможно развитие миоклонуса; с рифампицином, фенитоином, фенобарбиталом — возможно уменьшение концентрации галоперидола в плазме крови.
При одновременном применении с флувоксамином имеются ограниченные сообщения о возможном повышении концентрации галоперидола в плазме крови, что сопровождается токсическим действием.
При одновременном применении с флуоксетином возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии; с хинидином — повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с цизапридом — удлинение интервала QT на ЭКГ.
При одновременном применении с эпинефрином возможно «извращение» прессорного действия эпинефрина, и в результате этого — развитие тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии.
Виды депрессии
Существует несколько видов нейролептической депрессии. Они отличаются клиническими проявлениями и тяжестью течения. Рассмотрим их.
Нейролептическая меланхолия
Наиболее сложный депрессивный синдром. Причина связана непосредственно с антипсихотическим влиянием нейролептиков. Клиническая картина выражена ярко. Человека преследует негативное настроение, абсолютная апатия к окружающей действительности и деперсонализация. Какие-либо эмоции отсутствуют.
Прогрессирование нейролептической меланхолии приводит к тому, что пострадавший чувствует бессилие перед своей болезнью. Появляется вера в то, что его телом и реакциями руководит нечто иное, а не он сам. Помимо апатии и безынициативности, человека преследует раздражительность и бессонница. Для окружающих он становится чрезмерно замкнутым и угрюмым.
Назойливая (персеверирующая) депрессия
Для лиц с данным видом расстройства характерно тревожно-апатичное состояние, на фоне которого они постоянно предъявляют жалобы на одни и те же проблемы. Мышление и речь пострадавшего отличаются заторможенностью, переключить его на иное действие или мысли практически невозможно. В основе патологии лежит монотонная назойливость, моторная и идеаторная заторможенности, вялость, равнодушие к окружающей действительности, идеи самоуничижения, безысходности и отчаяния.
Персеверационные расстройства часто сопровождаются стремлением пациента продолжать одно и то же действие, когда в нем уже отсутствует необходимость. Патология сопровождается нарушениями сна по типу мучительной бессонницы. При этом человек ощущает некую чуждость своего состояния, словно она не связана с прежними диагнозами и проблемами.
Акинетическая депрессия
В основе патологии лежит чувство хронической усталости с преобладанием жалоб на отсутствие энергии и мотивации к любым действиям или общению, отмечается выраженное снижение инициативности. Пациента постоянно преследует плохое настроение, отсутствие каких-либо эмоций и желания их проявления. Артикуляция и любые проявления активности серьезно заторможены.
Акинетическая депрессия осложняется брадикинезией — экстрапирамидными нарушениями. У пострадавшего отмечается ригидность мышц на фоне тремора подбородка, головы, губ и конечностей. Также наблюдается постуральная неустойчивость, связанная с невозможностью сохранять равновесие при смене положения.
Нейролептическая дисфория
В отличие от перечисленных выше состояний, патология сопровождается повышенным уровнем тревожности и напряжения, выраженным двигательным беспокойством. Человек раздражителен и агрессивен по отношению к самому себе. Самоуничижающее мышление, связанное с прогрессированием депрессии, провоцирует мысли о суициде.
Аутодеструктивное поведение глубоко угнетает психику человека, усиливая депрессогенный эффект. Выраженные экстрапирамидные расстройства отсутствуют. Специалисты не всегда могут верно дифференцировать нейролептическую дисфорию от других психических нарушений.
Синдром «под маской спокойствия»
Встречается крайне редко. Специалисты также называют его проявления «матовой» депрессией. Со стороны поведение человека не говорит о его угнетенном психическом состоянии — он продолжает жить обычной жизнью, смеяться, шутить, но иногда проскальзывают жалобы о чувстве обреченности, плохом настроении, неизлечимости своего диагноза.
Патология опасна тем, что больной не привлекает к себе внимания и не получает необходимой помощи. Окружающие оказываются обмануты его внешним спокойствием. Поэтому на пике отчаяния и прогрессирования психоза он может беспрепятственно покончить жизнь самоубийством.
Общие сведения о медпрепарате
Впервые препарат был протестирован в 1952 году бельгийской фармацевтической компанией Janssen Pharmaceutica. В ходе многочисленных экспериментов открывались все новые лечебные свойства медикамента. Спустя определенный промежуток времени был разработан еще один вид лекарства – галоперидола деканоат.
Лекарственная группа, МНН и сферы применения
Галоперидол – это антипсихотический медикаментозный препарат (нейролептик). Международное непатентованное название – Haloperidol.
Общая информация о препарате
Лекарство используется чаще всего в неврологической, наркологической и психиатрической практике. Намного реже используется в гастроэнтерологии для симптоматической терапии.
Формы выпуска, состав и цены в России
Медикаментозное средство отпускается в 3 лекарственных формах. А именно:
- Капли Галоперидол. Отпускаются во флаконе по 100 мл. 1 тюбик лекарственного средства содержит 0,2 г активного вещества галоперидола.
- Инъекционный раствор для внутримышечного или внутривенного введения. В 1 мл раствора содержится 5 мг галоперидола.
- Таблетки для перорального приема. По 25 таблеток в 1 блистере. 2 блистера в картонной упаковке. Каждая таблетка содержит 1,5 или 5 мг галоперидола.
Цена на Галоперидол зависит от формы выпуска медикаментозного средства, города проживания пациента, аптечной сети. Ориентировочная стоимость лекарства приведена в таблице ниже.
| Название препарата | Форма выпуска | Доза АВ | Кол-во штук в блистере/упаковке | Цена (в руб) | Аптека |
|---|---|---|---|---|---|
| Галоперидол | Таблетки | 5 мг | 50 | 67 | wer.ru |
| Галоперидол | Таблетки | 1.5 мг | 50 | 48 | Wer.ru |
| Галоперидол | Раствор д/инъекций | 5 мг/мл | 5 | 104 | Балтика-Мед |
| Галоперидол | Инъекционный р-р | 5 мг/мл | 10 | 48 | Сити-Фарм |
| Галоперидол-Ратиофарм | Капли оральные | 0,002 мг/мл | 30 мл/флакон | 53.20 | Шиповник |
| Галоперидол-Рихтер | Таблетки | 5 мг | 50 | 57 | ЗдравСити |
| Галоперидол-Рихтер | Р-р для инъекций | 5 мг/мл | 5 | 98 | ЗдравСити |
| Галоперидола Деканоат | Ампулы | 50 мг/мл | 5 | 339 | ЗдравСити |
Важно! Галоперидол отпускается только по рецепту врача! Поэтому даже при заказе препарата через виртуальную аптеку пациент должен быть готовым к тому, что у него могут потребовать переслать скан рецепта
Отличие Галоперидола Деканоата
Галоперидол Деканоат является разновидностью рассматриваемого медикамента. Однако данное средство обладает более продолжительным воздействием и высокой дозировкой активного компонента, поэтому правила его приема несколько иные
Важно учитывать, что данная форма лекарства предназначена для лечения взрослых пациентов. Детям она категорически противопоказана
Фармакодинамика и фармакокинетика
Галоперидол – высокоэффективное нейролептическое средство, оказывающее целый ряд лечебных действий, среди которых выделяют:
- антипсихотическое;
- седативное;
- противорвотное.
Также Галоперидол используется с целью устранения приступов тошноты.
Особенности Галоперидола
При внутреннем приеме лекарство на 60% абсорбируется в ЖКТ, при этом 92% активного вещества связывается с белками кровяной плазмы. Максимальная концентрация активного компонента лекарства достигается уже через 3 часа после применения ЛС.
Гораздо скорее всасывание происходит при внутримышечном введении раствора. Максимальная концентрация действующего вещества в данном случае будет отмечена уже спустя 10-20 минут. Галоперидол метаболизируется в печени. Процесс выведения происходит вместе с желчью и уриной (15 и 40% соответственно).
Побочные явления
Низкие суточные дозы препарата (до 3-5 мг), как правило, переносятся хорошо, а вызываемые медикаментом побочные действия носят невыраженный характер.
Более высокие дозы Галоперидола, по отзывам, могут привести к развитию многих нарушений, чаще всего со стороны нервной системы. К наиболее выраженным симптомам относятся:
- Обострение психотических расстройств в виде тревоги, беспокойства, возбуждения, депрессии, приступа эпилепсии, развития парадоксальной реакции;
- Поздняя дискинезия (при длительном приеме Галоперидола).
- Головная боль, вялость, сонливость или бессонница (как правило, в начале терапии);
- Экстрапирамидные расстройства разной степени выраженности, включая окулогирные кризы, акатизию, преходящий акинето-ригидный синдром, дистонические явления;
- Задержку мочи, периферические отеки (мочевыделительная система);
- Эритропению, транзиторную лейкопению или лейкоцитоз, лимфомоноцитоз, агранулоцитоз (органы кроветворения);
- Аритмию, тахикардию, снижение артериального давления, ортостатическую гипотензию (сердечно-сосудистая система);
- Анорексию, диспепсию, сухость во рту, тошноту, рвоту, запор, диарею, желтуху (пищеварительная система);
- Галакторею, боли в грудных железах, фригидность, дисменорею, гинекомастию, приапизм, импотенцию, усиление либидо, увеличение массы тела (эндокринная система);
- Злокачественный нейролептический синдром.
Самыми распространенными дерматологическими реакциями на Галоперидол, по отзывам, является сыпь, гиперфункция сальных желез, токсикодермия, фотосенсибилизация и сухость кожи.
Прочими побочными реакциями на таблетки и капли Галоперидол являются тепловые удары, гипер- или гипогликемия, алопеция, повышенная утомляемость, гипонатриемия и пониженное чувство жажды.
При передозировке медикаментом возможны такие симптомы острых нейролептических реакций, как:
- Угнетение дыхания;
- Коматозное состояние;
- Сонливость;
- Тремор;
- Повышение артериального давления;
- Шок;
- Удлинение интервала QT;
- Ригидность мышц.
Побочные эффекты
При приеме Галоперидола часто возникают различные побочные реакции. Связаны они преимущественно с непереносимостью состава или неправильным употреблением. Среди побочных эффектов можно выделить следующие:
- Симптомы расстройства нервной системы выглядят следующим образом: Расстройства сна и головная боль (наблюдаются преимущественно в начале терапии);
- Тревога вперемешку со страхом и беспокойством;
- Чувство эйфории и глубокая депрессия;
- Состояние летаргии (вялость, медлительность);
- Эпилепсия;
- Обострение психических расстройств и галлюцинаций.
При длительном использовании препарата появляются такие неврологические симптомы:
- Поздняя дискинезия, которая проявляется в виде непроизвольных движений;
Поздняя дистония. Она представляет одну из форм запущенной дискинезии, которая возникает спустя 1-2 года с момента начала приема нейролептика и для болезни свойственны сильные приступы непроизвольных движений;
Злокачественный нейролептический синдром. Для него свойственна скованность мышц, лихорадка, вегетативные нарушения и психические расстройства.
Побочные эффекты, связанные с сердечно-сосудистой системой, возникают в основном при завышенных дозах препарата:
- Низкое давление;
Скачки сердечного ритма;
Патологические изменения на электрокардиограмме.
Симптомы сбоев в пищеварительной системе связаны с использованием Галоперидола в большой дозировке:
- Потеря аппетита;
Тошнота, рвота;
Нарушения стула;
Сухость в ротовой полости;
Сбои в работе печени.
- Изредка наблюдаются сбои в работе кроветворных органов: Лейкоцитоз;
- Эритропения;
- Лейкопения;
- Агранулоцитоз.
Отеки и болевые ощущения грудных желез;
Слабая потенция;
Чересчур высокое либидо (сексуальное желание);
Задержка мочи;
Приапизм (болезненная эрекция, не спадающая от 2 часов до 1-2 дней);
Гинекомастия.
Иногда наблюдаются такие сбои органов чувств:
- Ухудшение зрения;
Катаракта;
Не воспалительное повреждение сетчатки (ретинопатия).
Аллергическое проявления наблюдается достаточно часто, особенно из-за непереносимости состава медикамента:
- Макулопапулезная и угревая сыпь;
Фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к свету);
Спазмы бронх и гортани (в редких случаях).
У пациента часто наблюдается пониженное или повышенное давление, а также выпадение волос и появление лишних килограмм. Лечатся побочные эффекты от приема Галоперидола путем постепенной отмены препарата и купирования симптомов.
