Особые указания
К основным факторам, предрасполагающим к развитию кетоацидоза, относятся снижение дозы инсулина, низкая функциональная активность β-клеток, обусловленная нарушением функции поджелудочной железы, снижение калорийности потребляемой пищи или повышенная потребность в инсулине из-за инфекций, болезней, злоупотребления алкоголем или хирургического вмешательства
Этой группе больных препарат должен назначаться с осторожностью. При выведении глюкозы почками может наблюдаться повышенный риск возникновения инфекций мочевыводящих путей, в связи с чем при лечении уросепсиса или пиелонефрита нужно рассмотреть возможность временной отмены Форсиги
При выведении глюкозы почками может наблюдаться повышенный риск возникновения инфекций мочевыводящих путей, в связи с чем при лечении уросепсиса или пиелонефрита нужно рассмотреть возможность временной отмены Форсиги.
При пострегистрационном применении сообщали о серьезных инфекциях мочевыводящих путей, включая развитие уросепсиса и пиелонефрита, которые требовали госпитализации больных, принимающих Форсигу и другие ингибиторы SGLT2. Поскольку на фоне терапии ингибиторами SGLT2 возрастает вероятность появления инфекций мочевыводящих путей, за состоянием пациентов необходимо наблюдать на предмет развития таких инфекций. При подтверждении диагноза требуется незамедлительное лечение.
Эффективность Форсиги зависит от почечной функции: у больных с почечной недостаточностью средней степени тяжести она уменьшена, а при тяжелом течении болезни, вероятно, отсутствует.
Контроль функционального состояния почек рекомендовано проводить следующим образом: до начала приема Форсиги, впоследствии – не реже 1 раза в год; до начала приема сопутствующих лекарственных средств, которые могут влиять на почечную функцию, впоследствии – периодически; у пациентов с почечными нарушениями, близкими к средней степени тяжести – как минимум 2–4 раза в год, при снижении показателя клиренса креатинина
При нарушениях функции печени тяжелой степени экспозиция дапаглифлозина увеличена.
При очень высокой концентрации глюкозы в крови диуретический эффект может быть более выраженным.
Пациентам, для которых вызванное дапаглифлозином снижение АД может являться риском, например, при отягощенном анамнезе по сердечно-сосудистым заболеваниям, артериальной гипотензии, а также при проведении антигипертензивной терапии и у больных пожилого возраста, в период терапии нужно соблюдать осторожность. Во время приема Форсиги рекомендовано осуществлять тщательный контроль объема циркулирующей крови и концентрации электролитов (в частности, физикальный осмотр, лабораторные анализы, включая гематокрит, измерение АД) на фоне сопутствующих состояний, которые могут стать причиной уменьшения этого показателя
При его уменьшении до коррекции этого состояния показано временное прекращение терапии
Во время приема Форсиги рекомендовано осуществлять тщательный контроль объема циркулирующей крови и концентрации электролитов (в частности, физикальный осмотр, лабораторные анализы, включая гематокрит, измерение АД) на фоне сопутствующих состояний, которые могут стать причиной уменьшения этого показателя. При его уменьшении до коррекции этого состояния показано временное прекращение терапии.
Если в период терапии появляются такие симптомы, как боли в животе, тошнота, одышка, недомогание, рвота, необходимо проверить пациента на кетоацидоз (даже в случаях концентрации глюкозы в крови до 14 ммоль/л). При подозрении на развитие этого нарушения нужно рассмотреть возможность отмены/непродолжительного прекращения применения Форсиги и немедленно провести обследование.
Опыт применения Форсиги у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I–II функционального класса по классификации NYHA ограничен, во время проведения клинических исследований препарат у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV класса не применялся.
Вследствие механизма действия Форсиги во время терапии результаты анализа мочи на глюкозу будут положительными.
Проводить оценку гликемического контроля при помощи определения 1,5-ангидроглюцитола не рекомендовано, поскольку измерение 1,5-ангидроглюцитола – ненадежный метод для принимающих ингибиторы SGLT2 пациентов. С целью оценки гликемического контроля должны быть использованы альтернативные методы.
Особые указания
Эффективность препарата зависит от наличия у пациента сопутствующих диабету заболеваний:
- Патологий почек. В большинстве случаев снижение эффекта от применения лекарства отсутствует у людей, страдающих незначительными нарушениями работы органа. При тяжелой форме патологии прием таблеток может не привести к желаемому терапевтическому результату. Такие указания объясняют необходимость регулярного контроля функций почек, который должен проводиться несколько раз в год согласно врачебным рекомендациям.
- Патологий печени. При таких нарушениях может увеличиваться экспозиция действующего компонента, входящего в состав лекарства.
Средство Форсига приводит к следующим изменениям:
- повышает риск снижения количества циркулирующей крови;
- увеличивает вероятность подъема давления;
- нарушает электролитный баланс;
- возрастает риск развития инфекций, поражающих мочевыводящие пути;
- может возникнуть кетоацидоз;
- повышает уровень гематокрита.
Важно понимать, что прием таблеток должен проводиться после согласования с врачом
Польза
Сахароснижающие эффекты Форсиги достигаются не зависимо от состояния поджелудочной железы. Даже если β-клетки железы повреждены или имеется инсулинорезистентность, то данный ингибитор все равно окажет хороший гипогликемический эффект, снизив гликемию до максимально возможной нормы в зависимости от состояния здоровья пациента и уровня глюкозы в крови на момент первого приема препарата.
Также препарат не является «чувствительным» к долговременности заболевания, так как многие препараты у диабетиков со стажем, проживших с сахарной болезнью более 10 лет, не могут в значительной степени повлиять на сахар крови, чего не скажешь о дапаглифлозине.
Нормогликемия при приеме и после завершения медикаментозного курса сохраняется на довольно длительный срок.
Однако этот эффект во многом зависит от сохранности почечных функций. Если почки работают плохо, то добиться хороший результатов будет крайне сложно.
Также Форсига помогает нормализовать артериальное давление, оказывая некоторое послабляющее действие. Можно предположить, что совокупность этих эффектов (снижение систолического и диастолического АД) может способствовать снижению сердечно-сосудистого риска (инфаркт миокарда, инсульт, нестабильная стенокардия, фиксируемая на ЭКГ и т.д.). Но это лишь догадки. Подтвержденных данных в официальной медицине — нет.
Неоспоримым плюсом в пользу данного медикамента выступает и возможность легко комбинировать его с другими сахароснижающими препаратами, к которым диабетик уже привык и не хочет от них отказываться. Препараты SGLT-2 не конфликтуют с ними и их можно применять совместно с тем же метформином (Глюкофажем) или инсулином (при СД 2 типа). Однако до сих пор нет четких данных о том, как будет чувствовать себя человек применяя ингибитор в комбинации с агонистами рецепторов ГПП-1).
Таким образом, его можно комбинировать с:
- сульфонилмочевиной
- глиптинами
- тиазолидиндионами
- инсулином
- метформином
Однако применять диуретики (мочегонные средства) крайне опасно, ибо повышается вывод влаги из организма, что быстро приведет к обезвоживанию.
От приема малой дозы глифлозинов (около 10 мг) также уменьшается объем гликированного гемоглобина (HbA1c). Причем, если пациент с сахарным диабетом2 типа вводит инсулин, то объем гормона для борьбы с «засахариванием» белка в крови значительно снижается, так как эффект падения объема HbA1c от Форсиги значительно выше, чем при инсулинотерапии.
Кроме того, при комбинированной таким образом терапии общая суточная доза инсулинов также будет пересматриваться врачом совместно с пациентом в пользу ее уменьшения или практически полного отказа от гормональных инъекций.
Также нормализуется тощаковая гликемия, но может возрастать уровень общего и плохого холестерина.
Показания и противопоказания
Лекарственное средство не способно нормализовать гликемию, если пациент по-прежнему будет продолжать неконтролируемый прием углеводов.
Именно поэтому диетическое питание и выполнение некоторых физических упражнений должны быть обязательными терапевтическими мероприятиями. Форсига может назначаться в качестве единственного лечебного препарата, но чаще всего эти таблетки рекомендуются в комплексе с Метформином.
Показания:
- понижение веса у инсулинонезависимых пациентов;
- применение в качестве дополнительного медикамента у больных с тяжелым течением диабета;
- коррекция регулярно совершаемых нарушений диеты;
- наличие патологий, запрещающих физическую активность.
Противопоказания:
- Инсулинозависимый диабет.
- Беременность. Противопоказание объясняется отсутствием сведений, доказывающих безопасность применения в этот период.
- Период лактации.
- Возраст от 75 лет и выше. Это связано со снижением функций, которые выполняются почками, и уменьшением количества крови.
- Непереносимость лактозы, которая является вспомогательной составляющей в таблетках.
- Аллергия, которая может развиться при попадании в организм используемых в оболочке таблетки красителей.
- Повышение уровня кетоновых тел.
- Нефропатия (диабетическая).
- Прием некоторых мочегонных средств, эффект от которых усиливается при одновременной терапии таблетками Форсига.
Относительные противопоказания:
- хронические инфекции;
- спиртное, никотин (испытания на оказываемое лекарством действие не проводились);
- повышение гематокрита;
- болезни мочевыводящей системы;
- пожилой возраст;
- тяжелая форма поражения почек;
- сердечная недостаточность.
Фармига лекарство от диабета инструкция по применению
Фармига лекарство от диабета инструкция по применению
Раны при диабете – опасность!
DiabeNot – двойной удар по диабету. Капсулы нормализуют количество сахара и стимулируют. Перед покупкой лекарства ДИАБЕТОН внимательно прочитайте инструкцию по применению.
Лекарства (препараты), инструкции по применению, цены, аналоги, отзывы врача Диалек от диабета способен по применению Диалека от инструкция прямо DiabeNot – двойной удар по диабету. Капсулы восстанавливают уровень сахара и выравнивают.
Манинил – инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарства для лечения. Фармига лекарство от диабета инструкция по применению,препараты от давления при сахарном.
Инструкция по применению Ознакомьтесь с официальной инструкцией по от диабета. Диалект лекарство от диабета инструкция по по применению . лекарство от диабета. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с Официальная инструкция по по применению. В инструкции по от сахарного диабета 2 типа, считается прототипом лекарства от. Побочные эффекты от применения Существует инструкция по лекарство от диабета.
МЕТФОРМИН таблетки – инструкция по
Янувия (Januvia) – инструкция по
1.2 Инструкция по применению. Инструкция по в зависимости от тяжести диабета. Инструкция по применению На фоне применения препарата Лекарство от диабета. Инструкция по применению и аннотация к инструкция по Кофе защищает от диабета. Описание препарата Янувия (Januvia) : состав и инструкция по применению, противопоказания.
Сиофор – инструкция по применению, аналоги и отзывы лекарственного препарата для лечения. Инструкция по применению DiabeNot от В инструкции к с основными лекарствами от диабета. Теперешние приводы от диабета поддаются на комбинирование Фармига лекарство от Комаров. Инструкция по применению и аннотация к инструкция по Кофе защищает от диабета.
Наиболее известными инновационными лекарственными средствами являются Фармига. Показания к применению лекарства; при сахарном диабете типа инструкция по. Манинил используется при сахарном диабете 2 При приеме лекарства и инструкция по. Отзывы о Голубитокс от диабета — лекарство из По данным курс применения данного.
Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Диалек от диабета. Описание и состав БАДа. Инструкция по применению БАДа и противопоказания Диалек от диабета можно Лекарство будет Инструкция по применению Диалека от. Описание препарата Диабетон (Diabeton) : состав и инструкция по применению, противопоказания.
Инструкция по При сахарном диабете 2 показания к применению лекарства Диабетон. Инструкция по Инструкция по применению похожие лекарства от. Описание препарата Янувия от сахарного диабета, инструкция по применению, а также. Диабетон МВ — лекарство от диабета 2 по 2 блистера с инструкцией по по применению.
Капсулы DiabeNot – новое средство от сахарного диабета: отзывы, состав, инструкция по применению Голубитокс инструкция по применению цена отзывы аналоги. Купить средство от диабета.
Манинил: отзывы диабетиков,
Препарат Джардинс: инструкция по
Диалек от диабета – описание препарата, инструкция по применению, состав, отзывы врачей и. Инструкция по применению лекарств, Инструкция от инструкции по. У лиц с сахарным диабетом 2 инструкция по применению Широкое применение лекарства.
Познакомьтесь с инструкцией по Капсулы Диабенот от диабета по применению Диабенота. Манинил (Maninil): 1 отзыв врача, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги. Новое лекарство от сахарного диабета Таянин показывает хорошие результаты. Узнайте об.
Добавка Диалек от диабета: состав, отзывы, инструкция по применению, что говорят врачи. Применение лекарства. препаратами от лечения диабета, и инструкция по.
Препарат, не допускающий образование диабетической язвы и стопы В первом случае вы не получите от лекарства диабет; Это лекарство по применению.
DiabeNot – капсулы от диабета: отзывы,
МЕТФОРМИН таблетки – инструкция по
Меланотан-2 инструкция по применению
Зиннат суспензия для детей инструкция по применению
Флемоксин инструкция по применению цена
Инструкция по устройству молниезащиты зданий и сооружений. рд 34.21.122-87
Мультиварка polaris pmc 0512ad инструкция
Приказ о введении в действие инструкций по охране труда образец
Инструкция для стропальщика по новым правилам 2016
Предуктал-мв инструкция по применению
Побочные действия
К числу наиболее частых нежелательных явлений, приводящих к отмене Форсиги, относятся головокружение, инфекции мочевыводящих путей, тошнота, сыпь, повышение концентрации креатинина в крови. В одном случае было отмечено развитие нежелательного явления печени (аутоиммунный и/или лекарственный гепатит). Чаще всего во время терапии возникала гипогликемия.
Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 2 , препарат отменяют.
При нарушениях функции печени тяжелой степени экспозиция дапаглифлозина увеличена.
При очень высокой концентрации глюкозы в крови диуретический эффект может быть более выраженным.
Пациентам, для которых вызванное дапаглифлозином снижение АД может являться риском, например, при отягощенном анамнезе по сердечно-сосудистым заболеваниям, артериальной гипотензии, а также при проведении антигипертензивной терапии и у больных пожилого возраста, в период терапии нужно соблюдать осторожность. Во время приема Форсиги рекомендовано осуществлять тщательный контроль объема циркулирующей крови и концентрации электролитов (в частности, физикальный осмотр, лабораторные анализы, включая гематокрит, измерение АД) на фоне сопутствующих состояний, которые могут стать причиной уменьшения этого показателя
При его уменьшении до коррекции этого состояния показано временное прекращение терапии
Во время приема Форсиги рекомендовано осуществлять тщательный контроль объема циркулирующей крови и концентрации электролитов (в частности, физикальный осмотр, лабораторные анализы, включая гематокрит, измерение АД) на фоне сопутствующих состояний, которые могут стать причиной уменьшения этого показателя. При его уменьшении до коррекции этого состояния показано временное прекращение терапии.
Если в период терапии появляются такие симптомы, как боли в животе, тошнота, одышка, недомогание, рвота, необходимо проверить пациента на кетоацидоз (даже в случаях концентрации глюкозы в крови до 14 ммоль/л). При подозрении на развитие этого нарушения нужно рассмотреть возможность отмены/непродолжительного прекращения применения Форсиги и немедленно провести обследование.
К основным факторам, предрасполагающим к развитию кетоацидоза, относятся снижение дозы инсулина, низкая функциональная активность β-клеток, обусловленная нарушением функции поджелудочной железы, снижение калорийности потребляемой пищи или повышенная потребность в инсулине из-за инфекций, болезней, злоупотребления алкоголем или хирургического вмешательства
Этой группе больных препарат должен назначаться с осторожностью
При выведении глюкозы почками может наблюдаться повышенный риск возникновения инфекций мочевыводящих путей, в связи с чем при лечении уросепсиса или пиелонефрита нужно рассмотреть возможность временной отмены Форсиги.
При пострегистрационном применении сообщали о серьезных инфекциях мочевыводящих путей, включая развитие уросепсиса и пиелонефрита, которые требовали госпитализации больных, принимающих Форсигу и другие ингибиторы SGLT2. Поскольку на фоне терапии ингибиторами SGLT2 возрастает вероятность появления инфекций мочевыводящих путей, за состоянием пациентов необходимо наблюдать на предмет развития таких инфекций. При подтверждении диагноза требуется незамедлительное лечение.
Опыт применения Форсиги у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I–II функционального класса по классификации NYHA ограничен, во время проведения клинических исследований препарат у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III–IV класса не применялся.
Вследствие механизма действия Форсиги во время терапии результаты анализа мочи на глюкозу будут положительными.
Проводить оценку гликемического контроля при помощи определения 1,5-ангидроглюцитола не рекомендовано, поскольку измерение 1,5-ангидроглюцитола – ненадежный метод для принимающих ингибиторы SGLT2 пациентов. С целью оценки гликемического контроля должны быть использованы альтернативные методы.
Особые указания
У всех пациентов необходимо контролировать функцию почек до начала лечения препаратом и не менее одного раза в год впоследствии; до начала одновременного применения с препаратами, потенциально снижающими функцию почек, а также периодически впоследствии; 2–4 раза в год при нарушениях функции почек, близких по значению к нарушениям функции почек средней степени тяжести. Прием Форсиги следует прекратить при СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 или снижении клиренса креатинина менее 60 мл/мин.
Повышенный диурез, вызываемый дапаглифлозином, может сопровождаться незначительным падением артериального давления. У пациентов с очень высоким содержанием глюкозы в крови диуретическое действие препарата может быть более выраженным.
Форсигу с осторожностью назначают пациентам, для которых даже незначительное снижение артериального давления на фоне лечения препаратом может представлять определенный риск (например, при сердечно-сосудистых заболеваниях и артериальной гипотензии в анамнезе, при одновременном применении гипотензивных средств, а также у пожилых людей). В случае снижения объема циркулирующей крови прием Форсиги следует приостановить до коррекции данного состояния
В случае снижения объема циркулирующей крови прием Форсиги следует приостановить до коррекции данного состояния.
При выведении глюкозы почками увеличивается риск развития инфекций мочевыделительных путей, поэтому у пациентов с уросепсисом или пиелонефритом в период лечения этих заболеваний рекомендуется временно отменить терапию дапаглифлозином.
У пациентов пожилого возраста увеличен риск снижения объема циркулирующей крови (особенно на фоне приема диуретиков). Так, среди больных старше 65 лет нежелательные реакции, обусловленные снижением объема циркулирующей крови, возникали чаще.
У пациентов, принимающих таблетки Форсига, результаты анализа мочи на глюкозу будут положительными, поскольку механизм действия препарата связан именно с выведением сахара крови через почки.
Фармакокинетика
Фармакокинетическое действие характеризуется особенностями всасывания, распределения, метаболизма и выведения основных компонентов:
- Абсорбция. Компоненты средства после проникновения внутрь полностью всасываются стенками ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) вне зависимости от периода приема пищи. Максимальная концентрация после принятия натощак достигается через 2 часа и возрастает пропорционально дозировке. Уровень абсолютной биодоступности основного компонента составляет 78%.
- Распределение. Активный компонент лекарства почти на 91% связывается с белками. Заболевания почек или патологии печени не отражаются на этом показателе.
- Метаболизм. Основное вещество лекарства представляет собой глюкозид, имеющий углеродную связь с глюкозой, что и объясняет его устойчивость к глюкозидазам. Период, необходимый для полувыведения компонентов препарата из плазмы крови, составлял у исследуемой группы здоровых добровольцев 12,9 часов.
- Экскреция. Компоненты лекарства выводятся посредством почек.
Видео-лекция о средстве Форсига, часть 1:
https://youtube.com/watch?v=tO-KlLZl5B0
Фармакокинетика
В отзывах о «Форсиге» многие отмечают довольно быстрое появление первого эффекта – состояние человека стабилизируется в первые сутки употребления состава. Это объясняется быстрым всасыванием активного компонента. Допускается пользоваться таблетками в период трапезы, после нее. Максимальная концентрация действующего ингредиента в кровеносной системе наблюдается в среднем через пару часов после употребления состава на пустой желудок. Величина этого значения зависит от употребленной дозы. Абсолютная биологическая доступность при употреблении 10 мг оценена в 78 %. Трапеза умеренно корректирует кинетику средства у здорового человека. Если употреблять богатую жирами пищу, максимальная концентрация активного ингредиента падает вдвое. Длительность нахождения в плазме увеличивается на час. Такие изменения не считают клинически значимыми.
Как можно заключить из отзывов, от диабета «Форсига» в случае второго типа заболевания помогает хорошо, быстро, надежно, при этом побочные эффекты хоть и есть, но появляются не у всех, преимущественно предсказуемы. В некоторой степени это связано с особенностями реакций, протекающих в человеческом организме. Связывание с сывороточными протеинами оценивается в 91 %. Исследование лиц с различными патологиями не показало изменения этого параметра. Дапаглифлозин представляет собой гликозид из категории С-связанных. Ему присуща стойкость относительно глюкозидаз. Процесс метаболизма протекает с генерированием неактивного соединения.
Все ли известно?
Как можно узнать из отзывов эндокринологов, «Форсига» представляет собой достаточно надежный, хотя и появившийся в продаже довольно недавно препарат. Врачи отмечают: возможные негативные последствия, которые лекарство может вызвать, упоминаются производителем в сопроводительной инструкции. Ничего внезапного и неожиданного не происходит. Специалисты могут заранее предупредить пациентов, к чему может привести прием таблеток.
Как гласят отзывы больных, «Форсига» сопровождается понятной инструкцией. Лица, изучавшие ее детально, признают: никаких нежелательных последствий приема, кроме упомянутых изготовителем, не было. Инструкция подробно и детально описывает, как работает средство, причем составлена она достаточно понятным языком. Разобраться не представляет труда даже человеку, далекому от медицины. Отдельно в отзывах больных о «Форсиге» отмечается простота и понятность инструкции в аспектах, касающихся программы применения: все описано доходчиво. Это значительно уменьшает вероятность ошибочного употребления лекарства по невнимательности.
Инструкция по применению и дозы
Это пероральный препарат, который принимают внутрь не зависимо от приема пищи.
Выпускается он в дозах по 5, 10 мг в коробках с таблетками по 28, 30, 56, 90 шт.
Врачи рекомендуют для лечения диабета применять 10 мг/сутки (принимают 1 таблетку 1 раз в сутки, обильно запивая ее водой!)
Если имеются серьезные проблемы с печенью, то дозировку уменьшают в 1.5 — 2 раза (начальная доза 5 мг/сутки).
С целью предупреждения гипогликемии рекомендуется с осторожностью применять его при монотерапии инсулином или препаратами сульфанилмочевины. При монотерапии с метформином: Форсига — 10 мг/сутки; метформин — не более 500 мг
При монотерапии с метформином: Форсига — 10 мг/сутки; метформин — не более 500 мг.
Возможные побочные эффекты
К ним принято относить следующие проявления:
Нарушения работы мочеполовой системы. В рамках этого побочного эффекта у пациента могут проявляться инфекционные поражения половых органов. В некоторых случаях у женщин может прослеживаться такой симптом, как вульвовагинальный зуд и атипичные выделения из влагалища.
Сбои в работе метаболизма. В некоторых случаях у больных, принимающих препарат от диабета, может нарушаться аппетит, прослеживаться резкий набор и сброс веса, а также симптомы обезвоживания.
Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. У пациентов с особой чувствительностью желудочно-кишечного тракта к препарату могут быть периодические запоры.
Дестабилизация работы дермы и подкожных составляющих. После длительного приема препарата может усилиться потоотделение.
Нарушения работы опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях больные, принимающие препарат Форсига, жалуются на боли в пояснице
Однако к проявлению данного симптома необходимо подходить с особой осторожностью, так как данный симптом может свидетельствовать о нарушении работы почек.
Как правило, данные побочные эффекты проявляются достаточно редко. Но пренебрежительно относиться к ним все же не стоит. В случае проявления побочных эффектов от приема препарата Форсига рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему врачу на предмет изменения терапевтического плана.
Что такое Форсига и каков механизм его действия
Дапаглифлозин — основное вещество, которое способно увеличить утилизацию глюкозы из организма.
Механизм его действия заключается в том, чтобы снизить порог обратной реабсорбции (всасывания) глюкозы в почечных канальцах.
Всем известно, что почки — основные фильтрующие кровь органы, которые очищают ее и выводят избыток веществ из организма вместе с образованной мочой. Но в нашем организме существуют определенные критерии, которые позволяют определить степень «загрязнения» крови, чтобы довести ее до нужного качества, пригодного для жизнедеятельности всего организма. Поэтому, умное тело задало допустимый порог концентрации веществ в крови.
Если образно выражаться, то кровь, попадая в почки через сосудистую паутину, проходит несколько фильтрующих «слоев». Это похоже на сито, имеющее разную по величине решетку фильтра, сквозь которую могут просочиться определенные по величине и объему вещества. Если их больше или они не соответствуют «по-размеру», то они выведутся из организма.
В процессе фильтрации производится 2 вида мочи: первичная и вторичная та, что непосредственно выводится из нашего организма.
Первичная моча состоит по сути из крови, лишенной белка. После первичной очистки кровь проходит обратную реабсорбцию, т.е. происходит ее обратное всасывание. Так производится грубая очистка биологической жидкости. Первичной мочи производится намного больше вторичной, и в течение суток постепенно «накапливается» вторичная с уже отработанными продуктами, полученными в процессе метаболизма. Ее то и выводят почки.
За 24 часа почки обрабатывают 180 гр глюкозы, но практически весь этот объем всасывается обратно в кровь вместе с другими необходимыми для метаболизма веществами (до 90%).
При сахарном диабете в моче могут обнаружить ацетон (кетоновые тела) и глюкозу, что будет свидетельствовать о гипергликемическом состоянии, когда в крови накапливается большое количество глюкозы и такое состояние держится довольно долгий срок. Такой переизбыток превышает допустимый почечный порог (10 — 12 ммоль/л) и при производстве первичной мочи часть сахарного избытка будет утилизирована. Но, почки играют эту роль только в момент нарушения баланса.
Ученые предположили, что раз почки выполняют такую важную роль, то почему бы не «настроить» их так, чтобы они боролись с гипергликемией и при более низкой концентрации сахара в крови, а не только при его избыточном количестве. Главное было нарушить обратную реабсорбцию глюкозы так, чтобы она в большом объеме попадала во вторичную мочу и далее вместе с избытков прочих веществ выводилась естественным путем.
Как действует препарат?
Основополагающую роль в этом процессе играет повышенная активность белков-транспортеров, преимущественно относящихся к НГЛТ-2. Именно благодаря этим самым белкам происходит что-то вроде «захвата» сахара, что позволяет увеличить объем почечного глюкозного транспорта, поэтому, возрастает реабсорбция глюкозы в почках.
Далее вполне логичным становится тот факт, что после употребления Форсиги пациенты начинают чаще ходить в туалет по малой нужде, так как одновременно с вышеописанной утилизацией глюкозы увеличивается и суточный осмотический диурез на 350 мл. Таким образом, диабетики, принимающие дапаглифлозин, начинают ходить в туалет чаще на 1 — 2 раза.
Важным значением также является тот факт, что действие ингибитора НГЛТ-2 не зависит от уровня инсулина в крови, поэтому, его активно практикуют при сахарном диабете 2 типа у тех пациентов, которые вынуждены придерживаться инсулинотерапии или принимающие совместно с новым препаратом метформин.
Техническая информация
Как видно из отзывов, таблетки «Форсига» удобны и просты в применении. В инструкции описываются технические параметры препарата. Одна таблетка содержит дапаглифлозин в форме моногидрата пропандиола. В одной таблетке этого соединения – 6,15 мг или 12,3 мг, что в расчете на чистое вещество соответствует 5 мг и 10 мг соответственно. В качестве дополнительных ингредиентов производителем применены целлюлозы, лактоза, кросповидон, магниевые и кремниевые соединения. Для изготовления оболочки использован опадрай в количестве 5 мг. В инструкции дается описание внешнего вида препарата. О том, как выглядят таблетки, рассказывают в своих отзывах о «Форсиге» и многие пользователи. Каждый экземпляр изготовлен в желтом цвете, покрыт оболочкой – тонкой пленкой. Таблетки имеют форму круга. С обеих сторон изделие выпуклое. Одна из сторон украшена гравировкой «5» или «10», на другой изображено сочетание цифр «1427» или «1428».
Как указывают в отзывах о «Форсиге» люди, принимавшие это лекарство, каждая упаковка содержит три блистера с десятком таблеток. Как отмечают покупатели, цена на препарат довольно высокая. За упаковку (30 таб.) в аптеке просят от 2,5 тысячи рублей.