Побочные действия и возможная передозировка
Побочные действия при передозировке могут оказывать влияние на многие системы организма, поэтому применяется препарат только по назначению специалиста и строго в указанной дозировке.
- ЖКТ. Болезненные явления в желудке, раздражение слизистой, возможно появление язв и желудочных кровотечений (при продолжительном приеме), диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога). Нарушается функция печени.
- ЦНС. Депрессивные состояния, головокружение, бессонница либо сонливость, головные боли, гипергидроз (усиленное потоотделение), дрожание и онемение конечностей.
- Сердечно-сосудистая система. Тахикардия (повышенное сердцебиение), повышение кровяного давления, сердечная недостаточность.
- Кровеносная система. Редко может наблюдаться анемия, тромбоцитопения и лейкопения.
- Мочевыделительная система. Патологические изменения функций почек, нефрит, отечность.
- Кожа. Аллергическая сыпь.
При передозировке человек сначала может чувствовать сонливость, затем головную боль, после – тошноту и болезненные ощущения в желудке, а также может наблюдаться угнетение дыхания и ухудшение течения бронхиальной астмы, если она имеется
В случае передозировки средства в несколько раз возможна потеря сознания. Прием препарата прекращается и назначается его выведение из организма при помощи способа форсированного диуреза, назначаются сорбенты, промывание желудка. При возникновении судорожных явлений необходимо ввести внутривенно раствор Диазепама.
При обострении симптомов бронхиальной астмы в срочном порядке принимаются бронходилататоры.
Не рекомендуется прием противовоспалительного средства людям, которые работают со сложными техническими устройствами, а также водителям транспортного средства. Либо на период лечения нужно исключить работу с техникой.
Как большинство нестероидных препаратов Флурбипрофен обладает рядом побочных эффектов:
- Со стороны ЖКТ могут наблюдаться жжение в полости рта, снижение вкусового восприятия, воспаление или изъязвление слизистой полости рта;
- Нервная система может отреагировать на прием препарата головной болью, сонливостью, вялостью, апатией, головокружением. В более тяжелых случаях – нарушением сна, депрессией или лихорадочным возбуждением, тремором конечностей. В редких случаях – нарушением сознания и парастезией;
- Сердечно-сосудистпая система реагирует резким повышением АД, тахикардией во время приема (рассасывания) таблетки. При длительном приеме могут развиваться агранулоцитоз лейкопения, тромбоцитопения, железодефицитная анемия;
- Может наблюдаться нарушение деятельности почек и связанные с этим отеки;
- На коже появляются аллергические реакции по типу крапивницы или отека Квинке. В редких случаях – бронхоспазм или анафилактический шок.
Чтобы убрать все проявления передозировки, необходимо применять симптоматическое лечение. Прежде всего, нужно прекратить введение препарата, затем методом форсированного диуреза вывести большую часть лекарства из организма.
Показания и применение препарата
Как прописывает инструкция по применению, Флурбипрофен назначается при следующих заболеваниях:
при артритах (ревматоидных, подагрических), при спондилоартритах,
при радикулитах, миалгии, артралгии,
при головных болях, зубных болях, травмах, ожогах,
в моменты лихорадки при простудных болезнях,
- при болях в горле (применяются рассасывающие таблетки флурбипрофена).
Капсулы Флурбипрофен — назначаются по 1 капсуле (200 миллиграмм) ежедневно в вечернее время суток.
Таблетки Флурбипрофен — принимаются 3 р/день, по 100 миллиграмм, обязательно — после приема еды. При тяжелых формах заболевания, врач может увеличить суточную дозу препарата — до 300 миллиграмм, после чего состояние пациента должно находится под строгим медицинским контролем.
Суппозитории — назначаются по 1 свече в течении 3 дней (применять необходимо утром и вечером по 1 свече), а следующие 4 дня — по 1 свече только вечером.
Рассасывающие таблетки Флурбипрофен — принимаются до 5 штук за сутки; таблетку необходимо рассасывать во рту, не глотать. При проглатывании цельной таблетки есть риск повреждения структуры слизистой оболочки.
Показания
Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, анкилозирующий спондилит, острый бурсит и тендовагинит, повреждения мягких тканей; болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах; лихорадочный синдром при простудных и инфекционных заболеваниях.
При местном применении в офтальмологии: воспаление переднего отдела глаза после оперативного вмешательства и лазерного лечения, предупреждение миоза в ходе операции, профилактика послеоперационного реактивного воспаления глаз.
Препараты – аналоги детского Ибупрофена
Среди аналогов детского лекарства наиболее востребованным является сироп Нурофен
. Он является точным заменителем и выпускается в виде сиропа. Его назначают детям от 3 месяцев до 12 лет. В зависимости от возраста меняется дозировка. В комплекте поставляется специальный шприц, который облегчает точную дозировку. Лекарство весьма эффективно, его действие продолжается в течение 8 часов. Только по истечении этого времени допускается повторный прием.
Другим аналогом является лекарственное средство Найз
, которые производится в таблетках и в виде суспензии. В первом случае препарат назначается после 3 лет, а суспензия показана к приему с 2 месяцев до 12 лет. В составе препарата содержится нимесулид. Это вещество способно снижать температуру и уменьшать болевые ощущения и воспалительные процессы. Эффективным считается препарат при суставной и мышечной боли.
Для снижения температуры широко используется Панадол
. Этот аналог разрешен к применению детям с 3 месяцев до 12 лет. Его производят в виде суспензии. Температуру удается сбить на период до 6 часов. Повторно давать препарат разрешается только по истечении указанного времени. Поскольку активным компонентом является парацетамол, то передозировка очень опасна.
Побочные эффекты
Отрыжка, расстройство желудка, тошнота, боли в верхней части живота, вздутие живота, метеоризм, диарея, запор, потеря аппетита; язва желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация и кровотечение из желудочно-кишечного тракта; аллергические реакции: кожные аллергические реакции, эритема, отек, сыпь, крапивница, ринит, аспирин-индуцированная астма; при длительном лечении иногда может развиваться гемолитическая анемия, гранулоцитопения и тромбоцитопения. Также могут возникать боли и симптомы, указывающие на инфекции мочевыводящих путей. Передозировка: типичная клиническая картина отсутствует. Специфический антидот и вид терапии отсутствуют. Следует назначить симптоматическое лечение, промывание желудка и прием активированного угля.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
С осторожностью лечение Флурбипрофеном проводят у пациентов, у которых наблюдается врожденное повышение уровня билирубина. На фоне терапии возможно увеличение времени кровотечения, что нужно учитывать во время хирургических операций
Во время лечения нужно контролировать картину крови и продолжительность кровотечения
На фоне терапии возможно увеличение времени кровотечения, что нужно учитывать во время хирургических операций. Во время лечения нужно контролировать картину крови и продолжительность кровотечения.
Максимальный терапевтический эффект наблюдается при приеме медикамента утром и вечером.
Если необходимо сдать анализ, чтобы определить 17-кетостероиды, терапию нужно прервать за 2 суток до исследования.
Во время лечения стоит воздержаться от управления автомобилем и при работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
На фоне терапии:
- снижается эффект от урикозурических, гипотензивных и диуретических медикаментов;
- усиливается терапевтическое действие антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, оральных сахароснижающих средств;
- усиливаются нежелательные реакции от глюкокортикоидов, эстрогенов, минералокортикостероидов.
Антацидные препараты и Колестирамин уменьшают всасывание флурбипрофена. При комбинации с Метотрексатом и литием повышается их содержание в организме. Индукторы микросомальных энзимов печени ускоряют метаболизм Флурбипрофена.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Абциксимаб
Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект, повышает риск геморрагических осложнений.
Ацебутолол
На фоне флурбипрофена ослабляется гипотензивный эффект.
Гидрохлоротиазид
На фоне флурбипрофена снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Глипизид
На фоне флурбипрофена усиливается эффект.
Далтепарин натрия
На фоне флурбипрофена усиливается эффект и повышается риск геморрагических осложнений; совместное применение требует осторожности.
Каптоприл
Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности. На фоне флурбипрофена снижается гипотензивный эффект.
Офлоксацин
На фоне флурбипрофена повышается риск возбуждения ЦНС и развития судорожных припадков.
Рамиприл
Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии
На фоне флурбипрофена снижается гипотензивный эффект.
Репаглинид
На фоне флурбипрофена усиливается эффект.
Тиклопидин
Усиливает (взаимно) антиагрегационный эффект; повышает риск геморрагических осложнений.
Тимолол
На фоне флурбипрофена ослабляется гипотензивный эффект.
Циклоспорин
На фоне флурбипрофена увеличивается риск поражения почек; при совместном назначении необходим мониторинг содержания креатинина в сыворотке.
Этакриновая кислота
На фоне флурбипрофена снижаются диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты.
Показания, противопоказания
К показаниям приема по руководству к препарату относятся:
- воспаления, дегенерации, затрагивающие органы опорно-двигательного аппарата –артрит, заболевание Бехтерева;
- боль, связанная с развитие артралгии, бурсита, невралгии, радикулита;
- мышечные боли;
- боль головы;
- зубная боль;
- боль в результате получения травмы, ожога.
- лихорадка из-за простуды, инфекции.
Пастилки для рассасывания показаны при инфекционно-воспалительных патологиях в глотке, полости рта.
Показания
Противопоказаниями считаются:
- эрозии, язвы в ЖКТ на этапе обострения;
- период вынашивания ребенка, лактация;
- чувствительность к НПВС;
- недостаточность сердца;
- отекания;
- гипертония;
- недостаточность печени;
- недостаточность почек в хронической форме;
- нарушение функций вестибулярного аппарата;
- ранний детский возраст.
Ректальная форма противопоказана при воспалениях в прямой кишке.
Инструкция по применению
Препараты с этим действующим веществом (торговые наименования)
- РАКСТАН-САНОВЕЛЬ
- Стрепсилс Интенсив
- Флугалин
Латинское название вещества
FLURBIPROFEN
Фармакология
НПВС. Обладает выраженной анальгезирующей, противовоспалительной и жаропонижающей активностью. Механизм действия связан с ингибированием ЦОГ и угнетением синтеза простагландинов. Тормозит агрегацию тромбоцитов.
После приема внутрь хорошо и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 1.5 ч. Связь с белками плазмы составляет более 90%. Метаболизируется в печени. T1/2 около 6 ч. Выводится почками: 20% — в неизменном виде, остальное – в виде метаболитов.
Противопоказания ФЛУРБИПРОФЕН
Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая триада» (бронхиальная астма, вазомоторный ринит, непереносимость ацетилсалициловой кислоты), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к НПВС, сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная недостаточность, ХПН, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, угнетение костномозгового кроветворения, ранний детский возраст.
Не применяется ректально при воспалительных заболеваниях прямой кишки и перианальной области.
При местном применении в офтальмологии: гиперчувствительность, герпетический кератит.
Ограничения к применению
С осторожностью применяют при врожденной гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора). Флурбипрофен может увеличивать время кровотечения, что повышает риск возникновения кровотечений из ЖКТ, особенно при длительном приеме
Флурбипрофен может увеличивать время кровотечения, что повышает риск возникновения кровотечений из ЖКТ, особенно при длительном приеме.
Наибольший терапевтический эффект достигается при приеме флурбипрофена в утренние и вечерние часы. Во время приема флурбипрофена необходим периодический контроль картины периферической крови и времени кровотечения.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
При местном применении в форме глазных капель лицам с герпетическим кератитом в анамнезе необходимо дополнительное наблюдение за пациентами. При применении препарата возможны случаи замедленного рубцевания ран, а также — перекрестная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Применение при беременности и лактации
Флурбипрофен противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Взаимодействие
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
При одновременном применении флурбипрофен снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов (повышает риск кровотечений), антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикоидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Ацетилсалициловая кислота повышает концентрацию препарата в плазме, ранитидин – снижает.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию флурбипрофена.
При одновременном применении флурбипрофен увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
Способ применения и дозировка ФЛУРБИПРОФЕН
Внутрь или ректально по 50-100 мг 2-3 раза/сут.
Источник
Информация предоставлена справочником лекарственных средств «Видаль».
Последняя актуализация описания 28.09.2011
Взаимодействие с другими лекарствами
Флурбипрофен снижает действие мочегонных средств, которые предназначаются для понижения давления. Также появляется риск возникновения кровотечения. Пациенту нужно постоянно проводить контроль крови на свёртываемость.
Флурбипрофен способен сильно стимулировать фибринолитики. В некоторых случаях это может вызвать побочные эффекты при сочетании препарата с кортикостероидными медикаментозными средствами.
Антацидные препараты уменьшают способность Флурбипрофена всасываться в организм. Он показывает слабый эффект. Также это лекарство может увеличить содержание лития. Концентрация препарата в крови повышается, если сочетать его вместе с Аспирином. Ранитидин действует наоборот. Усиливается действующий эффект Флурбипрофена при параллельном приёме с Варфарином. Препарат повышает действие эстрогенов.
Флурбипрофен — это международное непатентованное название. В продаже медикамент можно встретить под разными торговыми названиями:
- Флугалин;
- Ракстан-Сановель;
- Мапрофен;
- Стрепфен;
- Стрепсилс Интенсив.
Стрепсилс Интенсив выпускается в виде таблеток для рассасывания и назначается для лечения заболеваний
Формула Флурбипрофена
Препарат Флугалин выпускается в виде капсул пролонгированного действия. В каждой капсуле содержится по 200 мг флурбипрофена. Также он выпускается в виде ректальных суппозиториев и таблеток для орального приема. Содержание в них флурбипрофена 50 мг.
Ракстан-Сановель выпускается в таблетках. В качестве активного вещества они содержат по 100 мг флурбипрофена.
С осторожностью лечение Флурбипрофеном проводят у пациентов, у которых наблюдается врожденное повышение уровня билирубина. На фоне терапии возможно увеличение времени кровотечения, что нужно учитывать во время хирургических операций
Во время лечения нужно контролировать картину крови и продолжительность кровотечения
На фоне терапии возможно увеличение времени кровотечения, что нужно учитывать во время хирургических операций. Во время лечения нужно контролировать картину крови и продолжительность кровотечения.
Максимальный терапевтический эффект наблюдается при приеме медикамента утром и вечером.
Во время лечения стоит воздержаться от управления автомобилем и при работе с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
При одновременном назначении с Аспирином повышается содержание Флурбипрофена в крови, с Ранитидином — уменьшается.
На фоне терапии:
- снижается эффект от урикозурических, гипотензивных и диуретических медикаментов;
- усиливается терапевтическое действие антикоагулянтов, антиагрегантов, тромболитиков, оральных сахароснижающих средств;
- усиливаются нежелательные реакции от глюкокортикоидов, эстрогенов, минералокортикостероидов.
Эффективность НПВС по ниспадающей от большему к меньшему
При одновременном употреблении Флурбипрофена и индукторов микросомального окисления ферментов печени (этанол, фенитоин, трицикличные антидепрессантные средства) возникает увеличение образования активных метаболитов противовоспалительного средства.
Усиливает активность фибринолитиков, побочные эффекты от приема глюкокортикостероидных средств, эстроген содержащих препаратов, гипогликемический результат.
Употребление одновременно с аспирином (ацетилсалициловой кислотой) увеличивается концентрация Флурбипрофена в крови. При этом Ранитидин, наоборот, снижает объем действующего вещества в крови.
Антацидные средства понижают всасываемость Флурбипрофена.
Если одновременно принимать препараты лития, метотрексата с Флурбипрофеном, то увеличивается концентрация первых в кровеносной системе.
Хранение и аналоги
Место хранения препарата должно быть сухим и недоступным для маленьких детей. Максимальная температура должна составлять 25 градусов по Цельсию. Максимальный срок годности — 36 месяцев. Просроченные лекарства необходимо выкинуть, а лучше утилизировать.
Цена препарата в России зависит от производителя, формы выпуска, вспомогательных веществ. Стоимость таблеток колеблется от 200 до 400 р. за пачку. Если возникает необходимость, то можно воспользоваться аналогами Флурбипрофена, имеющими похожее действие.
Торговые названия препаратов:
- Стрепсилс интенсив.
- Стрепфен.
- Индометацин.
- Ракстан-Сановель.
- Лугалинк.
- Стрепсилс интенсив.
- Стрепфен.
- Индометацин.
- Ракстан-Сановель.
- Лугалинк.
Применение аналогов следует согласовывать с лечащим врачом.
Действие
Флурбипрофен связывается с ингибиторами циклооксигеназы (ЦОГ) – группой ферментов, которые участвуют в единении простаноидов, и подавляет их активность, а также снижает объединение тромбоцитов. Максимальное накопление действующего вещества в кровеносной системе происходит спустя 1-1,5 часа после приема внутрь препарата в виде таблеток. Активные вещества полностью всасываются в желудке, метаболизируются в печени, выводятся преимущественно с помощью почек (при этом 20% выводится в неизменном виде и метаболитами). Период полувыведения – от 3 до 6 часов.
Температура тела при приеме Флурбипрофена снижается благодаря повышенной теплоотдачи вследствие сильного потоотделения и расширения сосудистой системы, нормальная температура — не понижается.
Механизм действия препарата
Лекарство блокирует синтезирование в организме тромбоксана А2 и не позволяет склеиваться тромбоцитам. Происходит ингибирование ЦОГ-2, этим объясняется противовоспалительное действие лекарства. Препарат расширяет периферические сосуды. Сильно увеличивается потоотделение, что способствует быстрому уменьшению жара.
Снижается температура тела благодаря действию компонентов на терморегуляторный центр. Лекарство поступает в организм через пищеварительный тракт. Около 90% средства всасывается тканями. Максимальную концентрацию можно наблюдать через час после приёма препарата.
Лекарство выпускается в следующих формах:
- Гель, содержащий действующее вещество препарата.
- Таблетки Флурбипрофен для рассасывания.
- Капсулы.
- Таблетки с оболочкой.
- Ректальные свечи.
- Спрей для горла и пластырь, содержащий Флурбипрофен.
Показания и противопоказания
Основные показания к приёму препарата:
Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите…
Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!
- Спондилоартрит.
- Ревматоидный, а также подагрический артрит.
- Различные инфекционные заболевания.
- Болезненные травмы или ожоги.
- Остеоартроз.
- Радикулит.
- Тендовагинит.
- Межрёберная невралгия.
- Бурсит.
- Лихорадка.
- Миалгия.
Запрещён приём лекарства в следующих случаях:
- Воспаление кишечника.
- Индивидуальная непереносимость компонентов.
- Сердечные заболевания.
- Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
- Болезни печени и почек.
- Воспаление кишечника.
- Гемофилия.
- Запрещено применять лекарства детям, возраст которых меньше 12 лет.
- Нельзя принимать препарат при гемофилии.
- Высокое давление.
Многие молодые мамы не знают, можно ли принимать Флурбипрофен при грудном вскармливании. Во время беременности и в период лактации употребление препарата запрещено. Лекарство сильно увеличивает риск возникновения кровоизлияний в желудочно-кишечном тракте. Это может проявиться при длительном приёме препарата.
Если употреблять лекарство вместе с алкогольными напитками, то частота проявлений побочных эффектов значительно увеличивается. Во время лечения необходимо избегать работы, которая требует повышенной концентрации. Также не рекомендуется садиться за руль автомобиля, так как лекарство влияет на реакцию.
Людям, болеющим сахарным диабетом, нужно учитывать, что в составе препарата находится сахар. Если у человека есть какие-либо проблемы с печенью, то лекарство способно ухудшить состояние. Перед применением необходимо дать полную информацию врачу о том, что употребляются какие-либо иные безрецептурные средства. Если от приёма Флурбипрофена произошло обострение астмы, необходимо употреблять бронходилататоры.
Побочные эффекты
При приёме таблеток для рассасывания могут возникнуть различные местные реакции. Часто искажается вкусовое восприятие, появляется жжение языка и изъязвление слизистой рта. При использовании препарата часто появляется головокружение и сильная головная боль. Пациента может беспокоить бессонница или чрезмерная сонливость. Эти признаки являются реакции нервной системы.
Нарушения в сердечно-сосудистой системе могут проявляться повышением артериального давления, сердечной недостаточностью или появлением тахикардии. В редких случаях у пациента может наблюдаться анемия. Препарат оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт. Человека может беспокоить диарея, сильная тошнота и рвота. При довольно длительном приёме лекарства в больших дозировках появляется вероятность изъязвления желудочно-кишечного тракта, а также возникновения кровотечений.
Лекарство может нарушить функционирование почек. В некоторых случаях появляется тубулоинтерстициальный нефрит или отёчный синдром. Основными аллергическими реакциями являются сыпь на коже, крапивница и фотосенсибилизация. Из серьёзных побочных эффектов можно выделить анафилактический шок.
При неправильном приёме препарата и нарушении дозы зачастую появляются нежелательные последствия, влияющие на работу организма. Может возникнуть передозировка, которая в некоторых случаях приводит к потере сознания. Применение лекарства необходимо сразу же прекратить. Желательно вывести остатки препарата из организма. Для этого используются мочегонные средства.
Лекарственное взаимодействие
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
При одновременном применении флурбипрофен снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов (повышает риск кровотечений), антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикоидов, ГКС, эстрогенов; снижает эффективность гипотензивных и мочегонных средств; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
Ацетилсалициловая кислота повышает концентрацию препарата в плазме, ранитидин – снижает.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию флурбипрофена.
При одновременном применении флурбипрофен увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
Взаимодействие
При одновременном приеме «Флурбипрофена» с этанолом, трицикличными антидепрессантами развивается увеличение производства активных метаболитов противовоспалительного вещества.
Также лекарство ухудшает работу мочегонных медикаментов, действие которых направлено на нормализацию АД.
НПВС может спровоцировать с высокой вероятностью развитие кровотечения. В связи с этим требуется контроль свертывания крови.
Происходит усиление воздействия фибринолитиков, повышается риск развития побочек от приема глюкокортикостероидов, лекарств с эстрогеном
При комбинировании с ацетилсалициловой кислотой повышается содержание флурбипрофена в кровотоке.
Антациды ухудшают эффект НПВС.
