Способ применения и дозировка
Если пациент страдает депрессией, то начальная доза лекарства для него должна составлять 20 мг – принимается 1 раз в сутки, причем в первой половине дня. Прием пищи при этом значение не имеет. В дальнейшем в случае возникновения необходимости дозировка увеличивается до 40-60 мг/сутки – обязательно делится на 2-3 приема. Суточная дозировка не должна превышать 80 мг. В других случаях:
- При диагнозе булимический невроз и для пожилых пациентов этот лекарственный препарат назначается в суточной дозировке 60 мг, которая разделена на 2-3 приема.
- При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза антидепрессанта составляет от 20 до 60 мг в сутки.
- Если у пациента предменструальные дисфорические расстройства, то рекомендованная дозировка равна 20 мг/сутки.
Сколько времени принимать Флуоксетин
Курс лечения зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. В целом он в большинстве случаев рассчитывается на 3-4 недели. При этом нужно учесть, что при пожилом возрасте или наличии заболеваний печени лечение нужно начинать с половины положенной дозировки. У пациентов, страдающих нарушениями функции почек, доза тоже должна быть уменьшена, а интервал между приемами лекарственного средства – увеличен.
Чем заменить Флуоксетин
Рассмотрим более подробно основные варианты замены Флуоксетина.
Аналоги по действующему веществу
Прямыми аналогами Флуоксетина, которые имеют практически идентичную с ним инструкцию по применению, являются Прозак, Апо-Флуоксетин, Флуоксетин-Канон, Флуоксетин Ланнахер. Флуоксетин Ланнахер, Прозак и Апо-Флуоксетин – европейские аналоги, отличающиеся более высоким качеством. Прозак – торговое название оригинального Флуоксетина, прошедшее полный спектр клинических испытаний и считающееся самом безопасным. Существенным его недостатком является высокая цена – около 500 руб. за 14 капсул.
Аналоги по фармакологической группе
К антидепрессантам – ингибиторам обратного захвата серотонина относятся также Феварин, Золофт, Селектра, Серената, Ципралекс, Паксил. Все они применяются в терапии депрессии, однако на организм действуют по-разному. У Феварина преобладает успокаивающий эффект, у Ципралекса и Селектры (как и у Флуоксетина) – возбуждающий. Сбалансированное действие характерно для Паксила, Золофта, Серенаты.
Аналоги без рецептов
Все синтетические антидепрессанты в России продаются по рецепту. Поэтому к безрецептурным заменителям Флуоксетина можно отнести только их растительные аналоги (Доппельгерц Нервотоник, Негрустин, Гелариум), свободно отпускаемые в аптеках. Они содержат сухой экстракт травы зверобоя, который тоже влияет на обмен серотонина и мелатонина (вещества, нормализующего сон). Препараты этой группы применяют для лечения легких или среднетяжелых депрессий, неврозов (психической нестабильности), при сниженном фоне настроения.
Седативные препараты на растительной основе (Персен, Доброкам, Ново-Пассит) способны заменить Флуоксетин при тревожных депрессиях, неврозах навязчивых состояний, при климаксе и других изменениях, сопровождающихся раздражительностью и плохим настроением.
К условным аналогам Флуоксетина, которые можно купить без рецептов, также относятся гомеопатические успокоительные средства: Тенотен, Невросед, Успокой. Они содержат микродозы действующего вещества, поэтому совершенно безвредны и могут применяться в детской практике. Однако эффективность гомеопатических препаратов научно не доказана.
Лекарственное взаимодействие
Серотонинергические эффекты препарата усиливаются в комбинации с триптофаном. Вероятность развития серотониновой интоксикации повышается в случае одновременного приема со средствами, подавляющими фермент МАО.
Вероятность возникновения побочных реакций и усиления угнетающего действия на ЦНС возрастает в сочетании с препаратами, которые угнетают ЦНС.
Применение в качестве дополнения к электросудорожной терапии может стать причиной развития продолжительных эпилептических припадков.
Усиливает эффекты гипогликемических препаратов, этанола, диазепама, алпразолама.
Прием с препаратами, которые характеризуются высокой степенью связывания с белками, может спровоцировать повышение плазменной концентрации несвязанных (свободных) средств, а также повышение вероятности развития нежелательных эффектов.
Может спровоцировать повышение плазменной концентрации Li+, что в свою очередь повышает вероятность развития его токсических эффектов. В случае одновременного применения, рекомендуется держать под контролем показатели концентрации Li+ в крови.
Вдвое повышает плазменную концентрацию трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина. При назначении Флуоксетина в комбинации с трициклическими антидепрессантами, дозу последних следует снизить на 50%.
Что такое Флуоксетин
Это медицинское средство по клинико-фармакологической группе относится к антидепрессантам. Применяется при депрессиях, булимическом неврозе и некоторых других проблемах. Дозировка в зависимости от состояния может сильно различаться. Рекомендуется изучить состав препарата, фармакологическое действие, наличие противопоказаний. Если вы планируете использовать Флуоксетин с другими лекарственными препаратами, то ознакомьтесь с его взаимодействием, в противном случае вы можете навредить своему здоровью.
Состав и форма выпуска
Лекарство Флуоксетин выпускается в форме капсулы. Реализуется в блистерах по десять штук. Капсулы имеют твердую желатиновую оболочку, цвет корпуса – бежевый (непрозрачный), крышечки – светло-зеленый. Внутри содержится порошок белого цвета. Основным действующим веществом является флуоксетина гидрохлорид (22,36 мг). Подробнее о составе:
|
Активное вещество |
Флуоксетина гидрохлорид (22,36 мг) – соответствует 20 мг флуоксетина |
|
Вспомогательные вещества |
Диметикон – 2 мг, кукурузный крахмал (прежелатинизированный) – 185,64 мг |
|
Состав корпуса |
Желатин – 30 мг, краситель железа оксид желтый – 13 мкг, диоксид титана – 509 мкг |
|
Состав крышечки |
Желатин – 20 мг, синий патентованный краситель V – 3 мкг, диоксид титана – 291 мкг, краситель железа оксид желтый – 54 мкг |
Фармакологическое действие
Препарат избирательно осуществляет блокировку обратного нейронального захвата серотонина в синапсах нейронов ЦНС (центральной нервной системы). Подобное ингибирование приводит к тому, что концентрация этого нейромедиатора в синаптической щели повышается. Как известно, серотонин является «гормоном счастья». Дополнительно усиливается и пролонгируется его действие на рецепторные участки (имеются в виду постсинаптические). Средство не вызывает ортостатическую гипотензию, седативный эффект и не является кардиотоксичным.
Антидепрессант Ланнахер способен вызывать редукцию обсессивно-компульсивных расстройств. Средство метаболизируется в печени при помощи изофермента до активного метаболита норфлуоксетина. В дальнейшем метаболиты выводятся почками (в основном) и кишечником. Метаболизм включает печеночный цитохром. Препарат хорошо связывается с белками плазмы и накапливается в тканях. Период полувыведения равен 2-3 суткам. Он способствует:
- улучшению настроения;
- устранению дисфории;
- снижению напряженности;
- уменьшению тревожности, чувства страха;
- снижению аппетита.
Через сколько действует
Во время приема внутрь средство хорошо всасывается из желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность лекарства. Концентрация (максимальная) в плазме крови достигается примерно через 6-8 часов. Объем распределения при этом высокий. Стойкий эффект (клинический) наступает в большинстве случаев через 1-2 недели.
Показания к применению
Не забывайте, что принимать таблетки Флуоксетин Ланнахер нужно только после консультации опытного и знающего специалиста. Возможно, придется сдать некоторые анализы для определения диагноза и исключения противопоказаний. Что касается показаний, то этот антидепрессант применяется при:
- депрессиях различного генеза;
- булимическом неврозе;
- обсессивно-компульсивных расстройствах;
- предменструальной дисфории.
Зачем люди ищут аналоги Флуоксетина
Есть ситуации, когда приходится быстро искать адекватную замену Флуоксетину: когда лекарства не оказывается под рукой или его применение по каким-либо причинам невозможно.
Ценовой вопрос
Флуоксетин нельзя отнести к категории дорогостоящих средств. Препарат российского производства можно найти по цене 30-50 рублей за 20 капсул. Однако они не всегда есть в аптеках, а импортные синонимы отечественного Флуоксетина стоят в разы больше.
Побочные действия
Главная проблема при приеме Флуоксетина – риск развития тяжелых побочных явлений. Среди них:
- перевозбуждение, бессонница;
- дрожание рук, судороги;
- тошнота, рвота, диарея;
- суицидальная направленность;
- головные боли, нарушения равновесия;
- снижение аппетита, похудение;
- снижение полового влечения;
- нарушение менструального цикла;
- аллергические реакции.
Есть аналоги для коррекции депрессивных расстройств, которые реже вызывают побочные эффекты, хотя в первую очередь это зависит от индивидуальной восприимчивости организма к действующему веществу.
Отсутствие препарата в аптеках
В аптеках Флуоксетин обычно имеется в наличии. Однако в связи с большой востребованностью и доступной ценой самые дешевые варианты антидепрессанта разбираются быстро, а остаются только дорогие Флуоксетины. Кроме того, мелкие аптечные пункты редко продают рецептурные лекарственные средства, к которым относится и Флуоксетин.
Отсутствие рецепта
Отсутствие рецепта – еще одна серьезная проблема для пациентов, нуждающихся в лечении Флоуксетином. Даже если человек получает антидепрессант по рекомендации врача, у него не всегда получается вовремя прийти в поликлинику за рецептом. Иногда записи к врачу приходится ждать месяц, а препарат нужен именно сейчас. В таких случаях приходится выходить из положения, покупая безрецептурные заменители Флуоксетина.
Побочные явления
На фоне курса терапии капсулами Флуоксетин возможно развитие негативных побочных реакций со стороны нескольких органов и систем:
- Аллергические реакции – сыпь на коже, ее зуд, крапивница (изменения, напоминающие ожог крапивой), ангионевротический отек Квинке (отечность мягких тканей, локализующаяся в области лица и наружных половых органов), реже может развиваться анафилактический шок, сопровождающийся критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью.
- Нервная система – головная боль, головокружение, нарушение внимания, нервозность, напряженность, яркие сновидения (в том числе и кошмары), сонливость днем, дрожание рук (тремор), реже могут появляться судороги, эйфория, бессонница ночью.
- Сердечно-сосудистая система – нарушение ритма сокращений сердца в виде трепетания предсердий, появление ощущения прилива жара в области лица, редко снижается уровень системного артериального давления (артериальная гипотензия), воспаляются сосуды (васкулит).
- Печень и желчевыводящие пути – воспаление печени (гепатит), точное происхождение которого установить не удается.
- Мочеполовая система – учащенное мочеиспускание, нарушение процесса эякуляции у мужчин, эректильная дисфункция, приапизм (длительная болезненная эрекция), у женщин – маточные кровотечения, обильные менструации. Также на фоне приема препарата у мужчин и женщин возможно снижение сексуального влечения к противоположному полу (снижение либидо).
- Органы чувств – нечеткость зрения, реже расширяются зрачки (мидриаз).
- Система пищеварения – понос, тошнота, рвота, сухость во рту, вздутие живота (метеоризм), реже может развиваться нарушение глотания (дисфагия), боль в области пищевода.
- Кожа и ее придатки – повышенная потливость (гипергидроз), выпадение волос (алопеция), реакции чувствительности кожи на свет (фоточувствительность).
При появлении признаков развития побочных эффектов возможность дальнейшего приема капсул Флуоксетин определяет лечащий врач, в зависимости от их характера и выраженности.
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Антидепрессивное средство, селективный ингибитор обратного захвата серотонина.
Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, некардиотоксичен.
Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 нед лечения.
Показания
Депрессии (независимо от степени депрессивного расстройства – слабая, умеренная, тяжелая), булимия, анорексия, алкоголизм, навязчивые состояния.
Противопоказания
Гиперчувствительность, ХПН (КК менее 10 мл/мин), выраженная печеночная недостаточность, суицидальная настроенность, одновременный прием ингибиторов МАО (в предшествующие 2 нед), беременность, период лактации.C осторожностью. Сахарный диабет, эпилептический синдром различного генеза и эпилепсия (в т.ч
в анамнезе), болезнь Паркинсона, компенсированные почечная и/или печеночная недостаточность, кахексия.
Применение и дозировка
Внутрь, при депрессии начальная доза – 20 мг/сут 1 раз, утром; при необходимости еженедельно дозу увеличивают на 20 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг в 2-3 приема.
При булимии и для пожилых пациентов – 60 мг в 3 приема, при навязчивых состояниях – 20-60 мг/сут. Поддерживающая терапия – 20 мг/сут. Курс лечения – 3-4 нед.
Особые указания
При лечении больных с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).
У больных сахарным диабетом назначение флуоксетина повышает риск развития гипогликемии и гипергликемии – при его отмене. В связи с этим доза инсулина и/или любых др. гипогликемических ЛС, применяемых внутрь, должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении больные должны находиться под наблюдением врача.
Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО – не менее 5 нед.
При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.
Взаимодействие
Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола и гипогликемических ЛС.
Повышает в плазме концентрацию фенитоина, трициклических антидепрессантов, мапротилина, тразодона в 2 раза (необходимо на 50% снижать дозу трициклических антидепрессантов при одновременном применении).
На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных эпилептических припадков.
Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны ЖКТ).
Ингибиторы МАО повышают риск развития серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушения координации движений, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).
ЛС, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, повышают риск развития побочных эффектов и усиления угнетающего действия на ЦНС.
При одновременном применении с ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.
Что такое Флуоксетин
Флуоксетин является популярным лекарственным препаратом, который применяется для лечения психических расстройств. Его производят в Украине 2 компании – ООО Опытный завод ГНЦЛС и ООО Фармацевтическая компания Здоровье.
Лекарственная группа, МНН, сфера использования
Препарат относится к большой группе лекарств – антидепрессанты. Эти средства имеют способность воздействовать на центральную нервную систему.
Международное непатентованное наименование медикаментозного средства зависит от содержания в нем активного вещества, которое тем или иным способом воздействует на организм. МНН Флуоксетина совпадает с его торговым названием. Сферой использования лекарства является психиатрия. Его назначают пациентам с различными психическими расстройствами (в частности при депрессии).
Форма выпуска, стоимость, отпуск по рецепту
Выпускается данное лекарственное средство в виде таблеток, которые предназначены для перорального приема. Они имеют круглую плоскую форму и желтоватый или коричневатый цвет. Упакованы таблетки в пластиковые ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке содержится 2 блистера (20 таблеток).
Стоимость лекарства зависит от содержания в 1 таблетке активного компонента, от производителя, а также от места его приобретения. Примеры цен на препарат в разных аптеках крупных городов России:
| Лекарственное средство | Название аптеки, город | Стоимость в рублях |
| Флуоксетин 20 мг № 20 | Интернет-аптека «ДИАЛОГ», Москва и область | 26 |
| Флуоксетин 20 мг № 20 | БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург | 38,50 |
| Флуоксетин 20 мг № 20 | ООО «Аптека «Окно помощи», Москва | 40 |
| Флуоксетин 20 мг № 20 | «Будьте здоровы», Санкт-Петербург | 43 |
| Флуоксетин 20 мг № 20 | «Витамин», Санкт-Петербург | 33 |
| Флуоксетин 20 мг № 20 | Apteka.ru, Волгоград | 49,20 |
| Флуоксетин 20 мг № 20 | Apteka.ru, Челябинск | 47,60 |
В таблице представлены цены на препарат, который производится в Украине. Лекарства с аналогичным названием, но произведенные в других странах, стоят несколько дороже. Например, цена на Флуоксетин Биоком (Россия) за упаковку 20 таблеток по 20 мг составляет около 80 рублей, а Флуоксетин Ланнахер (Австрия) будет стоить более 130 рублей. Без рецепта приобрести лекарство не выйдет.
Состав и фармакосвойства антидепрессанта
В составе препарата имеется активное вещество флуоксетин. Одна таблетка содержит 20 мг. Дополнительно в состав входят вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, тальк, лактоза, сахар, желатин, стеарат кальция, диоксид титана, поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль, желтый краситель.
Флуоксетин – химическое вещество, обладающее свойствами антидепрессанта. Оно является ингибитором обратного захвата серотонина, а также слабым антагонистом нейромедиаторов в центральной НС (гистаминовых, мускариновых и альфа-адренорецепторов). При этом наблюдаются такие эффекты:
- улучшение настроения;
- устранение чувства страха и тревожности;
- снятие психоэмоционального напряжения;
- устранение болезненно-пониженного настроения (дисфории).
Главное отличие флуоксетина от других антидепрессантов – он не снижает активность бета-адренорецепторов и не влияет на нейронный захват дофамина и норадреналина. То есть данное средство не имеет токсического действия на сердечно-сосудистую систему, не провоцирует развитие ортостатической гипотензии и общей седации.
Фармакокинетические особенности флуоксетина:
- быстро и полностью всасывается из органов пищеварения;
- прием вместе с едой замедляет процесс абсорбции;
- наибольшее его количество в крови обнаруживается через 7 часов после приема внутрь;
- постоянная концентрация возникает спустя несколько недель регулярного приема;
- способен проникать через гематоэнцефалический барьер;
- связывается с белками крови более чем на 90%;
- процесс метаболизма происходит в печени, где вследствие деметилирования образуется активный метаболит норфлуоксетин;
- выводится преимущественно вместе с мочой (более 80%), а также вместе с желчью;
- полувыведение длится до 3 дней (активный метаболит выводится около 9 суток).
Терапевтический эффект наблюдается через 2 недели регулярного применения данного средства. Он сохраняется не более 1 недели после его отмены.
Инструкция по применению Рексетина, отзывы после применения и побочные действия
Инструкция по применению Флуоксетин и дозировки
При депрессии рекомендован прием 20 мг Флуоксетина ежедневно утром, при недостаточной эффективности возможно увеличение дозы до 40 мг в сутки (2 таблетки Флуоксетин).
Максимально допустимая суточная доза составляет 80 мг в 2-3 приема, для пожилых пациентов 60мг (3 таблетки) в 2-3 приема.
При булимии рекомендованная доза 60 мг (3 таблетки), при навязчивых состояниях 20-60 мг (1-3 таблетки).
Курс лечения определяется врачом в зависимости от степени тяжести состояния. Стандартная продолжительность курса лечения – 4-5 недель, после чего доза постепенно снижается до полной отмены в течение 1 недели.
С осторожностью используют флуоксетин у пожилых пациентов, при заболеваниях системы кровообращения, недостаточности функции почек или/и печени. Необходим тщательный контроль больных, которые имеют суицидальные наклонности, особенно в начале терапии
Наиболее велика вероятность суицида у пациентов, которые раньше принимали другие антидепрессанты, и у больных, у которых при терапии флуоксетином отмечается гиперсомния, чрезмерное утомление или двигательное беспокойство.
Побочные реакции
При назначении Флуоксетин может вызывать следующие побочные эффекты:
- Нечеткость зрения;
- Анорексия;
- Диарея, нарушения стула, тошнота;
- Приливы, трепетания предсердий;
- Учащения мочеиспускания и нарушениях эякуляции;
- Повышенное потоотделение, кожный зуд, кожная сыпь и крапивница;
- Нарушения сна, странные сновидения;
- Головной боли, нарушениях внимания, тремор, головокружение;
- Возможно развитие гипомании или мании, усиления суицидальных наклонностей, тревоги, повышенной раздражительности, ажитации, судорог.
Описанные реакции наблюдались в начале приема капсул или при увеличении дозы Флуоксетина. О развитии любых побочных реакций следует незамедлительно сообщать врачу.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к флуоксетина или к любым другим компонентам препарата.
Тяжелая печеночная и почечная недостаточность, эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, суицидальные мысли, глаукома, атония мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
Одновременное применение с ингибиторами МАО. Промежуток между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней. Промежуток между окончанием лечения флуоксетином и началом лечения ингибиторами МАО должен быть не менее 5 недель.
С осторожностью:
- Болезнь или синдром Паркинсона;
- Сахарный диабет или резкое истощение;
- Эпилепсия;
- Недостаточность печени или почек в стадии компенсации.
Особые указания
При применении Флуоксетина на фоне электросудорожной терапии возможно развитие эпилептических припадков.
Флуоксетин можно назначать не раньше, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО. После отмены препарата до начала лечения ингибиторами МАО должно пройти не менее 5 недель.
Во время лечения препаратом следует воздерживаться от употребления алкоголя и занятия потенциально опасными видами деятельности.
Совместимость с другими лекарствами
При одновременном применении Флуоксетин с другими лекарственными средствами возможно развитие различных по тяжести степени неблагоприятных лекарственных взаимодействий.
По этой причине рекомендуется избегать использование с другими антидепрессантами, литием, бензодиазепином, карбамазепином, галоперидолом, варфарином.
