Когда печень «шалит»?
Проблемы с печенью прежде всего связаны с хронической
интоксикацией, которая, в свою очередь, может быть вызвана различными заболеваниями и
состояниями. К ним относится хронический прием алкоголя, сахарный диабет 2 типа,
экологическая интоксикация, «химизация» пищи и быта, неблагоприятное действие
лекарств и другие факторы. Все они способствуют развитию оксидативного стресса вследствие
нарушения адекватной работы антиоксидантных механизмов. Постепенно на фоне хронического
негативного влияния происходит деструкция клеточных мембран, белков и ДНК, нарушается работа
клетки.
Доказательная эффективность фосфолипидов для печени
Количество зафиксированных в медицинской практике случаев заболеваний печени имеет тенденцию к росту (чему способствует увеличение количества пациентов с избыточным весом, ожирением, сахарным диабетом). Этот факт обуславливает поиск современных подходов к лечению печеночных патологий, которые включают патогенетическое и этиотропное направления.
Основу патогенетической терапии составляют средства, способствующие восстановлению структуры гепатоцитов. К средствам этого направления терапии относятся и гепатопротекторы
Учитывая важность патогенетических препаратов, перечень требований к ним был разработан еще около полувека назад, но до сих пор не создано ни одного лекарства, удовлетворяющего всем условиям. Применяемые сегодня средства имеют только недоказанное испытаниями в клинических условиях экспериментальное подтверждение своей эффективности. В международном классификационном перечне лекарственных средств не содержится упоминаний о гепатопротекторах, как и о соевых фосфолипидах
Фосфолипидосодержащие препараты производятся, как в России, так и в странах Европы и США, но зарубежные производители поставляют свою продукцию только на экспорт (на территорию СНГ). Российский фармацевтический рынок насыщен гепатопротекторными продуктами, которые пользуются большим спросом, невзирая на отсутствие доказательной базы
В международном классификационном перечне лекарственных средств не содержится упоминаний о гепатопротекторах, как и о соевых фосфолипидах. Фосфолипидосодержащие препараты производятся, как в России, так и в странах Европы и США, но зарубежные производители поставляют свою продукцию только на экспорт (на территорию СНГ). Российский фармацевтический рынок насыщен гепатопротекторными продуктами, которые пользуются большим спросом, невзирая на отсутствие доказательной базы.
Мнения специалистов относительно эффективности и безопасности гепатопротекторов разделились. Большинство ученых и медиков склоняются к тому, что фосфолипидосодержащие средства не оказывают заявленного производителями действия, а некоторые из них потенциально опасны для организма. Экспериментальные доказательства не рассматриваются, как объективные ввиду отсутствия единой системы критериев оценки и субъективности отзывов пациентов, ссылающихся на общее улучшение самочувствия.
Часть практикующих врачей допускает возможность положительного эффекта от приема медикаментов этой группы, но относит их не к лекарственным средствам, а к биологически активным добавкам (БАДам). Ряд клинических испытаний, проводимых с участием более 10 тыс. больных гепатитом С показали, что под действием сложных липидов повышается вероятность отклика на применяемый в лечении α-интерферон, при этом случаи негативных реакций были минимальны.
На сегодняшний день нет единого мнения относительно целесообразности применения гепатопротекторов для лечения патологий печени, но пациенты все равно доверяют рекламе производителей и активно их принимают. Перед приобретением БАДов, содержащих фосфолипиды, следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как при некоторых заболеваниях прием этих средств может оказаться не только неэффективным, но и спровоцировать застой желчи из-за того, что они не оказывают желчегонный эффект.
Эссенциальные фосфолипиды не влияют на фиброз печени
Фармакологическое действие
Перед применением эссенциальных фосфолипидов потребуется ознакомиться с их воздействием на организм. Эти вещества представляют собой полиненасыщенные жирные кислоты, которые представлены в виде высокоэнергетических молекул. При разрушении защитной оболочки образуются пустующие зоны в тканях, из-за которых нарушается обмен веществ. Как итог, печень ослабевает и не выполняет полноценно свои функции. Фосфолипиды, которые поступают в организм, способны заполнить пустоту в мембранном пространстве, а также нормализуют связи.
Можно отметить следующее действие, которое оказывают эссенциальные фосфолипиды на организм:
- Восстанавливают целостность печёночных тканей, которые были разрушены под воздействием отрицательных факторов.
- Берегут специфические ферменты, а также способствуют их вовлечению в метаболизм для улучшения данного процесса.
- Нормализуют расщепление липидов и протеинов. Допустим, холестерин не может выводиться из организма, если были ухудшены обменные процессы в печени. Новые молекулы заполняют свободные области, поэтому холестерин и иные соединения, из-за которых появляются плохие отложения, включаются в клеточное питание.
- Уменьшение числа камней и песка в области желчного пузыря, а также в его протоках. Помимо этого, лекарство предупреждает их возникновение.
Эссенциальные фосфолипиды в целом крайне благоприятно воздействуют на организм человека и нормализуют печёночные функции. По этой причине медицинские специалисты их часто назначают людям, которые имеют проблемы с печенью. При прохождении курса терапии состояния организма значительно улучшится, но нередко понадобится дополнительное лечение при наличии серьёзных заболеваний.
Использование в период беременности и лактации
В составе раствора есть бензиловый спирт, который может попадать в кровь эмбриона, преодолевая плацентарный барьер
У детей может развиться одышка и даже наступить летальный исход, поэтому важно с крайней осторожностью подходить к назначению препарата во время кормления грудью и лактации. Подобные медикаменты доктора назначают только в крайней ситуации, когда риск будет оправдан. Если имеется возможность, тогда нужно отказаться от использования данных медикаментов
Если имеется возможность, тогда нужно отказаться от использования данных медикаментов.
Что касается грудного вскармливания, то нет точных данных на этот счёт. При этом лечение эссенциальными фосфолипидами противопоказано до тех пор, пока женщина не перестанет кормить грудью.
ЭФЛ и полиненасыщенные жирные кислоты
Механизм действия ЭФЛ сродни действию омега 3-6-полиненасыщенных жирных кислот
(ПНЖК), поскольку первые представляют собой по сути природную форму существования вторых. Омега
3-6-ПНЖК — эссенциальные жиры, снижающие риск ряда заболеваний, в том числе
сердечно-сосудистых и диабета. Они не синтезируются в организме, и должны ежедневно поступать в
организм в количестве 2 г омега-3 и 6 граммов омега-6 ПНЖК. Однако красные сорта рыбы, грецкие
орехи, растительные масла, соевые бобы, где содержатся в большом количестве эти кислоты,
высококалорийны, что ограничивает их употребление5.
Гепатопротекторы на основе расторопши и других растений
Этот гепатопротектор очень популярен в народе благодаря своей «натуральности». Могу судить по себе: словосочетание «растительного происхождения» как будто снимает тебя с предохранителя – это безопасно. Но ведь безопасно не значит полезно, согласитесь? Вот что пишет о лекарствах на основе растений клинический фармаколог врач-терапевт из Абакана Галина Бочкарёва:
Терапевт Аминат Напсова (Краснодарский край):
Больше всего сомнений у врачей вызывают растительные гепатопротекторы на основе экстракта листьев артишока, масла семян тыквы, многокомпонентных сборов из индийских и китайских трав. Они не покреплены достоверными рандомизированными исследованиями и не используются практически нигде в мире, кроме России. За границей от них отказались главным образом по тому, что в период обострения заболевания они могут усиливать цитолиз (гибель клеток) и воспалительный синдром.
Действие ЭФЛ при алкогольном поражении печени
Назначение эссенциальных фосфолипидов при алкогольном поражении печени
позволяет связать активные формы алкоголя, которые образуются при поступлении высоких
доз алкоголя и «запускают» механизм оксидативного стресса. Благодаря высокой
биодоступности и возможности внедряться в клеточные мембраны гепатоцитов ЭФЛ
способствуют удалению свободных радикалов и восстанавливают структуру клеточной стенки.
Кроме того, ЭФЛ оказывают антифибротическое действие, подавляя активацию звездчатых
клеток печени и останавливая патологический процесс развития фиброза17.
ЭФЛ можно назвать универсальным средством, оказывающим противовоспалительное,
антифибротическое действие, а также предотвращающим гибель клеток печени18. Эти
возможности обеспечивают эффективность при хронических гепатитах, циррозе, жировой
дистрофии печени, алкогольном гепатите и других нарушениях работы печени.
Побочные эффекты и противопоказания
Фосфолипидосодержащие препараты, в отличие от других видов гепатопротекторов, не оказывают желчегонного действия и не оказывают влияния на панкреатическую и поджелудочную секреторную активность. Невзирая на этот факт, лечение фосфолипидами должно осуществляться под врачебным контролем, ввиду наличия противопоказаний к их приему, к которым относятся:
высокий уровень чувствительности к составным компонентам; беременность, грудное вскармливание (некоторые средства); антифосфолипидный синдром (атака липидов собственными антителами); острые воспалительные процессы (с осторожностью); онкологические заболевания; патологии свертывающей системы крови. Согласно отзывам, биологически активные вещества, входящие в состав БАДов, хорошо переносятся организмом и редко провоцируют развитие побочных эффектов
К зафиксированным случаям развития негативных реакций со стороны разных систем и органов, относятся:
Согласно отзывам, биологически активные вещества, входящие в состав БАДов, хорошо переносятся организмом и редко провоцируют развитие побочных эффектов. К зафиксированным случаям развития негативных реакций со стороны разных систем и органов, относятся:
- дискомфортные ощущения в эпигастральной области;
- вздутие;
- диарея;
- тошнота;
- одышка;
- кожная сыпь аллергического характера;
- повышение артериального давления (транзиторное);
- петехиальные кровоизлияния (очень редко);
- маточные кровотечения (у женщин в период между менструациями).
Если бы я была первостольником…
Если бы я была первостольником, при разных запросах покупателей я выбирала бы гепатопротектор примерно так:
- Легалон («Дайте что-нибудь поддержать/почистить печень»).
- Карсил форте или Карсил (при таком же запросе покупателя). Но Легалон посильнее.
- Гепабене, Хофитол («Что-то побаливает в правом боку. Вообще-то у меня дискинезия желчевыводящих путей. Камней в желчном нет»).
- Эссенциале Форте Н. (Есть аллергия на растения или «Дайте что-нибудь получше для печени»).
- Резалют Про. («Эссенциале дорого. А есть что-нибудь наподобие, но подешевле?»)
И еще. Помните, что
На сегодня все.
Мне очень интересно узнать, друзья, блеснул ли для вас луч света в темном царстве после прочтения этой статьи?
Есть ли у вас СВОЙ алгоритм действий, когда спрашивают что-нибудь для печени?
Пишите, комментируйте, дополняйте, делитесь своим опытом, задавайте вопросы.
ЗДОРОВЬЯ ВАШЕЙ ПЕЧЕНИ!
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова и Антон Затрутин
Что такое эссенциальные фосфолипиды
Целостность и постоянство внутренней среды структурных элементов всех органов обеспечивается клеточной мембраной, которая выполняет барьерную, транспортную и другие важные функции. Главным компонентом оболочки клетки, придающим ей эластичность и прочность, являются молекулы сложных эфиров спиртов и высших жирных кислот – фосфолипиды. Термин «эссенциальные» (существенные) применяется по отношению к этим элементам клеточной мембраны с целью подчеркнуть их значительное участие в биологических процессах.
Основным структурно-функциональным звеном клеток печени являются гепатоциты, к функциям которых относится инициация процесса желчеобразования, участие в белковом и холестериновом синтезе, углеводной трансформации, детоксификации организма. Печеночные патологии всегда связаны с повреждением оболочек гепатоцитов, которые, как и все клеточные мембраны, состоят из фосфолипидов.
Особенностью гепатоцитов является их стабильность (отдельная клетка имеет ограниченное количество делений в процессе регенерации), поэтому, чем прочнее фосфолипидный слой, тем дольше сохраняется целостность паренхиматозных клеток. Современной медициной пока не найдено эффективного способа искусственного воссоздания гепатоцитов (искусственно культивированные клетки теряют большую часть своих свойств), но разработаны успешные способы выделения комплекса фосфолипидов из животной ткани или растительных веществ.
Для чего нужны
Самая крупная железа в организме человека, выполняющая множество жизненно важных функций, – это печень. Этот орган испытывает повышенные нагрузки, связанные с выполнением таких задач, как синтез гормонов, ферментов, обеспечение обменных процессов, нейтрализация и выведение токсических агентов. Вследствие постоянного вредного воздействия структурные элементы паренхимы подвержены повреждению и разрушению.
Все печеночные поражения проходят несколько стадий – воспаление, фиброз (разрастание соединительной ткани без изменения ее структуры) и цирроз (полное замещение паренхиматозной ткани соединительной). Чем серьезнее изменения клеточной структуры гепатоцитов, тем больше нарушается функциональность печени. Для восстановления клеточной мембраны и нормализации работы ее белковых элементов необходимо обеспечить поступление в организм требуемого количества незаменимых жирных кислот.
Восполнить потребность в жирных кислотах можно с помощью пищевых источников, но это не всегда выполнимо и процесс насыщения занимает много времени. Препараты гепатопротекторного действия, содержащие повышенное количество эссенциальных фосфолипидов, способствуют быстрой доставке в организм необходимых элементов. Назначением лекарственных средств этой группы является предотвращение снижения уровня активных веществ в клетках печени, нормализация липидного обмена. Поставленная задача достигается при условии комплексного подхода к лечению.
Состав и форма выпуска
Актуальность вопроса о возможности применения фосфолипидосодержащих гепатопротекторов для лечения печени обоснована тем, что структура фосфолипидов уникальна, а их роль в биологических процессах доказана. В состав выпускаемых фармакологических препаратов входят сложные липиды, относящиеся к глицерофосфолипидной и фосфоинозитидной группам. Основными активными компонентами большинства гепатопротекторов являются:
- фосфатидилхолин (лецитин);
- фосфатидилэтаноламин (кефалин);
- фосфатидилсерин;
- фосфатидилинозитол.
Источником получения сложных липидов служит пищевое сырье (соевые бобы, яичный желток куриных яиц), из которого путем фракционирования органическими растворителями выделяются сложные липиды. В настоящее время разрабатываются другие способы синтеза активных веществ с целью замены пищевого источника на непищевые для снижения стоимости получаемого продукта, но пока они находятся на стадии изучения.
Представленные на фармацевтическом рынке фосфолипидосодержащие средства выпускаются в капсулах для перорального приема или инъекционных растворах. Для получения положительных результатов приема капсульной формы гепатопротекторов необходимо принимать лекарство на протяжении длительного периода (не менее полугода). Чтобы ускорить процесс снижения энергозатрат пораженного органа, восстановления ферментной активности печени, улучшения свойств желчи, рекомендуется внутривенное введение препарата.
Мембрана клетки и транспорт через
Смотреть видео
Особые рекомендации
Людям, которым врач назначил эссенциальные фосфолипиды, нужно в обязательном порядке ознакомиться с важными моментами. Это поможет избежать многих отрицательных последствий.
Возможность управлять автомобилем
Хоть в составе и есть спирт, на способность управлять механизмами это никак не скажется. По этой причине человеку не запрещается садиться за руль после применения медикамента.
Лечение детей
До 3 лет применение эссеницальных фосфолипидов противопоказано, так как может развиться острая непереносимость состава. В возрасте до 12 лет разрешено применять медикамент, но только под пристальным наблюдением докторов. После 12 лет организму будет значительно легче усваивать лекарственные вещества.
Терапия при наличии болезней почек
Врачи не рекомендуют лечиться фосфолипидами, если у человека имеется недостаточность почечной функции. То же самое касается всех гепатопротекторов.
Условия продажи лекарства, хранение
Сейчас люди могут приобрести эссенциальные фосфолипиды в аптеках только при наличии рецепта от врача. Другие варианты не предусмотрены, поэтому обязательно потребуется назначение средства специалистом.
Беречь препарат нужно в прохладном и тёмном месте, которое является недоступным для детей. Желательно, чтобы температура была от 2 до 8 градусов. Продолжительность хранения – 3 года. Рекомендуется всегда смотреть на дату производства, которая указывается на упаковке, потому как опасно для здоровья использовать просроченные лекарства.
Средняя стоимость в аптеке составляет 450 рублей, если упаковка будет на 5 ампул. Стоимость может значительно отличаться в зависимости от места жительства пациента, аптеки и изготовителя.
Классификация
На сегодняшний день существует несколько групп препаратов в зависимости от формы выпуска, состава и принципа действия на организм. Если учитывать формы медикамента, можно выделить средства в виде таблеток, капсул, раствора для внутривенного введения, а также порошка, из которого готовится раствор для парентерального введения.
В зависимости от основного активного компонента выделяют средства растительного и животного происхождения, а также синтетические медикаменты.
| Группа медикаментов |
Особенности воздействия на организм |
| Синтетические лекарства | Средства на основе синтетических компонентов используются при гепатитах вирусного и другого происхождения, циррозе и других нарушениях. Компоненты состава помогают восстановить клетки органа, нормализуют выработку и отток желчи, облегчают функционирование печени. При этом отмечается улучшение уже через короткий промежуток времени. Несмотря на ненатуральный состав, средства не считаются менее эффективными, чем те, что содержат растительные или животные ингредиенты |
| Средства растительного происхождения | Препараты на основе растительных компонентов считаются очень эффективными, но принимать их рекомендуется при появлении первых симптомов заболеваний печени, поскольку на запущенных стадиях они не приносят ожидаемого результата. Обычно медикаменты содержат экстракты лекарственных трав или семян, что делает их эффективными, но относительно безопасными для человека при условии правильного использования |
| Фосфолипиды животного происхождения | Эти лекарства считаются очень эффективными. Они помогают справиться с различными патологиями печени и желчного пузыря, оказывают более выраженное воздействие на организм пациента, чем растительные средства. Именно поэтому животные фосфолипиды могут использоваться даже на запущенных стадиях патологии. Дополнительным преимуществом медикаментов считается возможность комбинации их с препаратами из других групп, что ускоряет процесс выздоровления и снижает риск рецидива |
Каждая группа средств имеет свои преимущества и недостатки, но для назначения какого-либо медикамента требуется пройти обследование у специалиста.
Показания к применению
Российские фармакологические производители предлагают потребителям более 700 видов препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов. Клиническая эффективность этих средств зависит от состояния пациентов и сопутствующей терапии. Фосфолипидные препараты могут назначаться врачом, как в составе комплексного лечения, так и в качестве монотерапии (при наличии обоснованного решения относительно безопасности такой меры) в таких случаях:
- воспаление печеночной ткани вирусной этиологии (вирусный гепатит) – препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды назначаются в качестве дополнительной меры, если прием противовирусных лекарств или энтеросорбентов не способствует улучшению состояния больного;
- цирроз печени – гепатопротекторы могут выступать в качестве вспомогательного средства для предупреждения замещения паренхиматозной ткани фиброзной или входить в состав комплексного лечения заболевания;
- предциррозное состояние (алкогольный гепатит) – применение целесообразно только при полном отказе пациента от алкоголя, при этом, если человек прекратит употреблять спиртное, прогноз лечения имеет благоприятную тенденцию даже при неупотреблении гепатопротекторов (активные добавки ускоряют процесс выздоровления, но не играют в этом процессе решающей роли);
- жировой гепатоз (стеатоз, жировое перерождение, неалкогольная жировая болезнь) – в основе жировой инфильтрации лежит инсулинорезистентность, что характерно для пациентов с ожирением или сахарным диабетом, нередко на фоне болезни возникает стеатогепатит (воспалительный процесс), фосфолипидосодержащие гепатопротекторы способствуют ускорению наступления положительного эффекта при комплексном подходе к лечению (соблюдении диеты, физической активности, адекватной медикаментозной терапии);
- хроническое нарушение иммунной регуляции (первичный билиарный цирроз) – разрушение внутрипеченочных желчных протоков иммунными клетками собственного организма, сопровождаемое холестазом, для лечения этого заболевания биологически активные добавки не назначаются в качестве самостоятельной терапии, а входят в состав комплекса терапевтических мер;
- пищевые или лекарственные интоксикации – гепатопротекторные препараты подходят для смягчения последствий пищевых отравлений или приема лекарственных средств, оказывающих вредное воздействие на печень.
Подведение итогов
Если у человека имеются заболевания печени, тогда потребуется быстро и правильно лечиться
Важно обязательно посетить медицинского специалиста, чтобы он поставил точный диагноз и прописал препараты. При регулярных обострениях больные знают, какое лекарство им нужно принять в конкретной ситуации
Эссенциальные фосфолипиды считаются эффективными и надёжными средствами, которые редко приводят к побочным действиям. При этом нужно соблюдать определённые рекомендации, чтобы не столкнуться с отрицательными последствиями
Нельзя заниматься самолечением, потому как важно строго соблюдать рекомендации врача. Нужно придерживаться дозировки, чтобы не возникло осложнений
Потребуется отказаться от приёма средства во время беременности и лактации, а также его нельзя давать детям.
Если у человека есть проблемы с печенью, тогда ему придётся не только принимать эссенциальные фосфолипиды, но и пересмотреть свой образ жизни. Полезно будет придерживаться диеты, достаточно отдыхать и избегать стрессов. В этом случае лечение даст положительные результаты и удастся восстановить печёночную функцию.
