«эналаприл-фпо»: инструкция по применению, показания, состав, аналоги, побочные действия, противопоказания

Инструкция по применению

Эналаприл ФПО принимают безотносительно приема пищи, что означает, что его можно пить:

• за полчаса до еды или раньше;
• через 2 часа после еды.

Инструкция по применению устанавливает следующие параметры приема лекарства:

1. Таблетки принимаются один раз в сутки.
2. С целью равномерного распределения суточной дозы препарата прием можно разделить на два раза, принимая таблетки утром и вечером.
3. Как правило, при начале лечения врачом назначается минимальная суточная доза в пять миллиграммов.
4. Следует своевременно проходить профилактические осмотры для коррекции дозы в зависимости от протекания заболевания.
5. Повышение суточной дозы производят в случае, если ожидаемый терапевтический эффект не наступает в течение 10–15 дней после лечения в установленной дозировке.
6. Максимально назначаемая суточная доза препарата составляет сорок миллиграммов, а доза поддержки десять миллиграммов.

При умеренной почечной недостаточности, при ХСН пациентам сокращаются как начальные дозы, так и пределы дальнейшего увеличения:

1. Начальная доза назначается с двух с половиной миллиграммов.
2. Доза поддержки назначается в пределах от пяти до двадцати миллиграммов в сутки.
3. Суточная максимальная доза приема зависит от индивидуальной переносимости препарата пациентом, но не должна превышать 40 мг.
4. В зависимости от состояния пациента и переносимости препарата в некоторых случаях рекомендовано увеличивать интервал приема до одного раза в два дня.

Пациенты, страдающие почечной недостаточностью в тяжелой форме начальная доза также составляет два с половиной миллиграмма. Однако доза поддержки не должна превышать пяти миллиграммов в сутки. Максимально допустимая доза тоже сокращена и составляет не более десяти миллиграммов в сутки.

Как и при умеренной недостаточности почек, рекомендовано в некоторых случаях увеличивать интервалы приема. В случаях прохождения пациентами процедуры гемодиализа прием Эналаприла осуществляется после проведения процедуры.

Препарат Эналаприл ФПО, инструкция по применению к которому прилагается к упаковке, относится к лекарственным средствам, отпускаемым только по рецепту врача. Поэтому помимо четкого соблюдения инструкции следует внимательно относится к рекомендациям лечащего врача.

Другие аналоги

В некоторых ситуациях появляется необходимость замены лекарственного средства. Для подбора аналога «Эналаприла-ФПО» лучше обратиться к кардиологу, который назначит препарат с учетом сопутствующих патологий.

Основными заменителями медикамента являются:

• «Лизиноприл». Это тоже ингибитор АПФ, выпускающийся в форме таблеток, но с другим активным веществом — лизиноприла дигидрат. Фармакологическое действие аналогичное. Цена в аптеках – от 20 рублей.
• «Амлодипин». Это антигипертензивное средство является блокатором медленных кальциевых каналов и выступает производным дигидропиридина. Цена в аптеках начинается от 26 рублей.
• «Вазолаприл». Является аналогом «Эналаприла-ФПО» с идентичным составом. Показания, противопоказания и режим дозирования полностью совпадают. Цена начинается от 40 рублей.
• «Рениприл». Это тоже полный аналог с таким же действующим веществом. Стоимость – 40 рублей и выше.
• «Берлиприл». Это немецкий аналог ««Эналаприла-ФПО». Состав препаратов похожий, но «Берлиприл» за счет наличия вспомогательных компонентов действует более мягко и реже вызывает побочные эффекты. Цена в аптеках – около 80 рублей за упаковку из 30 таблеток по 5 мг.
• «Ренитек». Все характеристики медикамента полностью совпадают с ««Эналаприлом-ФПО». Стоимость начинается от 38 рублей.
• «Индапамид». Это лекарство из другой группы гипотензивных средств. Активным веществом является индапамид, сочетающий свойства вазодилататора и тиазидного диуретика. Заменять ингибитор АПФ этим препаратом можно только по назначению врача. Цена в аптеках – от 22 рублей за 10 таблеток.
• «Энап». От «Эналаприла-ФПО» этот медикамент отличается только страной-производителем. «Энап» — словенский препарат, который стоит в три раза дороже российского аналога.
• «Эналадекс». Лекарство является синонимом «Эналаприла-ФПО» с идентичными показаниями к приему, составом и другими характеристиками.
• «Анаприлин». Действующим веществом этого средства выступает неселективный бета-адреноблокатор пропранолол, который оказывает антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие. У препарата много противопоказаний, поэтому его назначает только врач по индивидуальной схеме дозирования.

Как взаимодействует с другими лекарствами

Гипотензивное действие препарата может снижаться, если одновременно пить нестероидные противовоспалительные, а также с жаропонижающие средства.

Гиперкалиемия может развиться после приема калийсберегающих мочегонных лекарств, к более медленному выведению из организма лития – соли лития.

Эналаприл ФПО снижает эффективность препарата Теофиллина.

Усиливать гипотензивные действия Эналаприла могут нитраты, метилдопа, мочегонные лекарства, блокаторы кальциевых канальцев, бета-адреноблокаторы, гидралазин.

Ряд лекарств усиливает гематотоксичность препарата, к ним относятся цитостатики, иммуносупрессоры, аллопуринол.

Особые указания

В период лечения гипертензии Эналаприлом ФПО необходим контроль артериального давления и лабораторных показателей белка в моче, гемоглобина, креатинина, калия, печеночных ферментов и мочевины в крови.

Особого наблюдения требуют больные с сердечной недостаточностью, сосудистыми заболеваниями мозга, ишемией из-за риска инфаркта и инсульта при значительном падении кровяного давления.

Осторожно назначают Эналаприл больным с пониженным объемом циркулирующей крови, который обусловлен приемом мочегонных лекарств, исключением из рациона соли или низким ее потреблением, рвотой, диареей, гемодиализом и другими причинами. В этом случае высок риск резкого и значительного понижения АД даже при приеме ингибиторов АПФ в малых дозах.

Необходимо внимательно наблюдать за новорожденными, которые во время внутриутробного развития были подвергнуты воздействию препарата Эналаприла

Важно своевременно обнаружить резкое снижение давления, а также олигурию, гиперкалиемию, различные неврологические расстройства, связанные с уменьшением кровотока в почках и мозге

При почечной недостаточности может повышаться концентрация действующего вещества в крови. Это связано с тем, что его выведение из организма при таком диагнозе снижено. Таким пациентам обычно показано уменьшение дозы.

У людей с гипертензией и стенозом почечных артерий может повышаться уровень креатинина и мочевины в крови. Им необходимо снизить дозу лекарства и наблюдать за работой почек.

При цереброваскулярной, а также сердечной недостаточности высока вероятность ухудшения кровоснабжения при значительном снижении АД, поэтому важно оценить насколько польза от терапии Эналаприлом превышает риски

С осторожностью назначают лекарство из группы ингибиторов АПФ людям с хронической сердечной недостаточностью, которые принимали диуретики и сердечные гликозиды

С осторожностью назначают лекарство из группы ингибиторов АПФ людям с хронической сердечной недостаточностью, которые принимали диуретики и сердечные гликозиды

У людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как склеродермия или красная волчанка, при приеме Эналаприла может развиться нейтропении и агранулоцитоза.

Перед любой операцией пациент обязательно должен предупреждать врача-хирурга о том, что он принимает ингибиторы АПФ.

Нежелательные эффекты

Переносимость Эналаприла хорошая, побочные эффекты, вынуждающие отменить лечение им, фиксируются крайне редко. Возможные нежелательные действия Эналаприла, о которых обязана указать в инструкции фирма-производитель, перечислены в таблице.

Таблица. Побочные проявления лечения Эналаприлом.

Орган	Эффекты
Сердце и сосуды	Резкое падение АД Изменение давления при смене положения тела Боли в сердце Аритмия Чувство учащенного сердцебиения Тромб в легочных артериях
Нервная система	Приступ головокружения Приступ мигрени Резкая слабость Нарушения сна Тревожность
Органы чувств	Нарушения равновесия Шум в ушах Снижение слуха и зрения
Пищеварительные органы	Сухость слизистых Потеря аппетита Диспепсические явления Застой желчи Лекарственный гепатит
Дыхательная система	Сухой кашель Боли в горле Осиплость голоса Бронхоспазм Одышка Насморк
Аллергия	Высыпания на коже Зуд Отек Квинке Пемфигус Поражение суставов Жжение языка
Почки	Протеинурия

При передозировке лекарства наблюдается состояние коллапса, высок риск развития инфаркта или инсульта, тромбоэмболии легочной артерии. Для лечения данного состояния пациента укладывают с опущенной головой. Промывают желудок и проводят инфузионную терапию.

Противопоказания

Данное лекарство нельзя применять, если пациент не переносит эналаприл, прочие ингибиторы АПФ или любой элемент из состава медикамента.

К числу противопоказаний относят также детский и подростковый возраст, беременность, кормление грудью, порфириновую болезнь и наличие в анамнезе отека Квинке, связанно с лечением ингибиторами АПФ.

Существует также ряд факторов, требующих осторожного применения Эналаприла ФПО. Это необходимо, если пациент находится в пожилом возрасте (старше 65 лет), вынужден соблюдать диету с ограничением соли, проходит гемодиализ либо страдает хотя бы одной из следующих патологий:

• синдромом Конна;
• двухсторонним стенозом почечных артерий либо односторонней патологией при единственной функционирующей почке;
• гиперкалиемией;
• стенозом аортального или митрального клапана;
• цереброваскулярной патологией;
• сахарным диабетом;
• почечной или печеночной недостаточностью;
• системной патологией соединительной ткани.

Инструкция для Эналаприла

Первоначальная суточная дозировка варьируется от двух с половиной до пяти миллиграммов. Дальше врач может подобрать дозу в области от десяти до двадцати миллиграммов в день, причем разделить дозировку нужно на утреннее и вечернее применение. Не больше восьмидесяти миллиграммов в день.

Дополнительная информация

Есть риск развития негативных последствий при приеме с другими медикаментами, поэтому нужно обсудить с врачом совместимость разных средств и прочитать инструкцию.
При совместном использовании с калий сберегающими мочегонными медикаментами, средствами на основе калия, заменителями соли и биологически активными добавками с калием возможно развитие повышенного уровня этого вещества в организме. Особенно повышен риск у людей с нарушением деятельности почек.
Понижается терапевтическое действие при одновременном использовании с нестероидными противовоспалительными средствами. Возможно более частое развитие нарушения почек и повышенного уровня калия.
Увеличивается вероятность снижения лейкоцитов при использовании с цитостатическими медикаментами и иммунодепрессантами.
Повышается эффективность снижения давления при использовании вместе с опиоидными обезболивающими и препаратами для введения в наркоз.
Использование совместно с петлевыми или тиазидными мочегонными средствами усиливает понижение давления, но может сформироваться низкий уровень калия. Увеличивается вероятность нарушения работы почек.
Возможно формирование анемии, если пациент одновременно использует азатиоприн.
Редко возможно появление анафилаксии или инфаркта при приеме вместе с аллопуринолом.
Большие дозы аспирина снижает терапевтическое действие

Нужно обратить внимание при наличии ишемии сердца или недостаточности его работы.
Состояние больного, принимающего средство, может усугубиться при использовании аспирина.
Совместное использование с бета-адреноблокирующими медикаментами, метилдопом, нитратами, средствами для блокирования каналов кальция, гидралазином, празозином повышается терапевтический эффект.
Совместное использование с инсулином или с медикаментами для понижения сахара в крови на основе производных сульфонилмочевины может существенно понизиться уровень глюкозы.
Применение с интерлейкином-3 повышает вероятность значительного понижения кровяного давления. Клозапин повышает риск появления синкопе.
Лекарство повышает действие кломипрамина и повышает вероятность появления токсических осложнений

Ко-тримоксазол может спровоцировать пониженный уровень калия.
Медикаменты на основе лития усиливают концентрацию лития в крови, из-за чего может быть интоксикация при совместном использовании.
Орлистат сильно понижает лекарственный эффект. Возможно формирование повышенного кровяного давления с осложнениями.
Снижение числа лейкоцитов иногда наблюдается при использовании с прокаинамидом.
Действующий компонент понижает эффективность теофиллина.
Использование циклоспорина вместе с этим лекарством после почечной трансплантации повышает вероятность нарушения деятельности почки.
Циметидин замедляет выведение вещества и увеличивает его уровень в кровотоке.
Эритропоэтины способны ухудшить лекарственный эффект. Этиловый спирт усиливает понижение давления крови.
Нужно периодически проводить обследования для оценки состояния крови.
После операции на фоне лечения может быть значительное снижение АД, которое нужно купировать.
Если проводится диагностика паращитовидных желез, следует заранее перестать принимать средство.
Возможно ухудшение реакции на фоне лечения.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

Гипотензивные свойства Эналаприла ФПО могут снизиться при одновременном приеме медикаментов нестероидной противовоспалительной группы.

Если терапия включает калийсберегающие диуретики, то есть риск гиперкалиемии. Одновременное применение солей лития чревато замедленным выведением этого элемента.

Эффективность лекарства может понижаться, если пациент прибегает к жаропонижающим или болеутоляющим медикаментам. В свою очередь Эналаприл ФПО может ослабить действие средств с теофиллином.

Совмещение лекарства с иммунодепрессантами, цитостатическими препаратами или аллопуринолом приводит к усилению гематотоксичности. Сочетание с медикаментами, угнетающими костный мозг, чревато повышенным риском нейтропении и агранулоцитоза.

Антигипертензивные свойства лекарств могут быть усилены, если одновременно осуществляется прием диуретиков, антагонистов кальция, β-адреноблокаторов, нитратов, метилдола, празозина, гидралазина.

Под действием алкоголя антигипертензивные свойства Эналаприла ФПО усиливаются.

Побочные эффекты, передозировка

Применение Эналаприла ФПО может привести к некоторым побочным реакциям. Проявляются они редко и часто не требуют отказа от лекарства. В качестве побочных эффектов у пациента может:

• чрезмерно понизиться давление;
• развиться ортостатический коллапс;
• закружиться или заболеть голова
• нарушиться сон;
• развиться тревожное состояние;
• спутаться сознание;
• повыситься утомляемость;
• нарушиться вестибулярный аппарат;
• нарушиться слух, зрение;
• начаться анорексия;
• пересохнуть во рту;
• нарушиться функции почек;
• измениться показатели лабораторных анализов.

В число возможных последствий относят также одышку, панкреатит, диспепсические расстройства, аллергическую реакцию, кишечную непроходимость, непродуктивный сухой кашель.

При превышении дозировки Эналаприла ФПО у пациента сильно снижается давление. Это может вызвать коллапс, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, ступор, судороги.

Лечение передозировки лекарством нужно начинать с придания телу правильного положения. Пациент должен лежать на спине с приподнятыми конечностями. Если передозировка незначительная, то следует промыть желудок и обеспечить внутренний прием солевого раствора.

При сильной передозировке требуется стабилизировать давление. Для этого внутривенно вводят физиологический раствор и плазмозаменители. В отдельных случаях прибегают к ангиотензину II и гемодиализу.

Фармакологический эффект

Эналаприл ФПО снижает систолическое и диастолическое АД, путем подавления выработки сосудосуживающего гормона ангиотензина II.

Препарат расширяет артерии без рефлекторного повышения ЧСС, при падении давления ток крови в сосудах мозга поддерживается на нормальном уровне. Эффективность Эналаприла более выражена, если в плазме крови высок уровень фермента ренина. Препарат усиливает кровоток в коронарных и почечных сосудах.

При длительном приеме вероятность прогрессирования сердечной недостаточности снижается, замедляется увеличение объема левого желудочка, уменьшается агрегация (слипание) тромбоцитов, улучшается снабжение миокарда кровью при ишемии.

Гипотензивный эффект от приема таблеток наступает через час, максимального уровня достигает через четыре-шесть часов и сохраняется на протяжении суток. В некоторых случаях для того чтобы достичь нужного уровня АД, потребуется принимать препарат несколько недель. В случае сердечной недостаточности терапия длительная – от полугода.

Одно из показаний препарата – высокое давление

В чем разница между Эналаприл ФПО и Эналаприл?

Аббревиатура ФПО является сокращенным наименованием Фармацевтического Предприятия «Оболенское», расположенного в Московской области в городе Оболенске. Это крупная фармфабрика, выпускающие десятки лекарственных средств, в том числе и Эналаприл ФПО. Отличие от Эналаприла отсутствует.

Одноименные препараты выпускаются еще десятком фармацевтических компаний, и каждая добавляет к названию действующего вещества дополнительное слово, а чаще — аббревиатуру, что придает коробке с лекарством некоторую уникальность. Таблетки от разных производителей могут отличаться вспомогательными компонентами, но на действии препарата это никак не отражается.

Поэтому на вопрос — между Эналаприл ФПО и Эналаприл в чем разница — можно с уверенностью ответить, что для потребителей нет никакой разницы, кроме, возможно, в некоторых случаях — эффекта плацебо, дающего субъективный эффект от препарата конкретного производителя.

Механизм действия

Это антигипертензивное средство и ингибитор АПФ. Согласно инструкции по применению, «Эналаприл-ФПО» является пролекарством: при гидролизе происходит образование эналаприлата, который и ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Фармакологическое действие медикамента связано с уменьшением формирования ангиотензина II из ангиотензина I, что ведет к меньшему выделению альдостерона. Благодаря этому снижается диастолическое и систолическое давление, уменьшается ОПСС, пред- и постнагрузка на мышечную ткань сердца.

Лекарство «Эналаприл-ФПО» больше расширяет артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного увеличения пульса. При повышенном уровне ренина в плазме гипотензивный эффект более выражен, чем при сниженном или нормальном его уровне. Если снижение АД находится в терапевтических пределах, влияние на мозговое кровообращение не оказывается, кровоток в сосудах мозга держится на достаточном уровне. Почечный и коронарный кровоток усиливается.

При длительном курсе лечения «Эналаприл-ФПО» уменьшает гипертрофию миокарда в левом желудочке и замедляет развитие его дилатации. Препарат улучшает снабжение кровью ишемизированного миокарда, останавливает прогрессирование СН, снижает агрегацию тромбоцитов.

Дозировка

Эналаприл ФПО предназначен для перорального применения. На приемы пищи его ориентировать не нужно. Дозировка зависит от особенностей патологии и ряда других важных факторов.

Если у пациента гипертония, для лечения которой достаточно монотерапии, то начинают ее с 5 мг лекарства на каждый день. Этот объем предназначен на один прием. Если за 7-14 дней клинический эффект отсутствует, то дозировку повышают вдвое.

Первый прием лекарства должен производиться при наблюдении врача. Оно требуется в течение 3 часов. За этот период давление должно стабилизироваться.

Если наблюдается хорошая переносимость медикамента, то возможно увеличение суточной дозировки до 40 мг. Этот объем следует принимать в два приема. На 2-3 неделю терапию можно перевести на поддерживающий уровень. С этой целью принимают от 10 до 40 мг лекарства. В зависимости от подобранной дозы ее можно принимать однократно или разделять на 2 приема. В сутки допускается не более 40 мг препарата.

Реноваскулярная гипертония требует начинать терапию с минимальной дозы. В сутки она может составлять 5 мг и даже половину этого объема. Постепенно дозировку можно наращивать, но не более 20 мг за день.

При проведении в это же время диуретической терапии Эналаприл ФПО вводят с 2,5 мг в сутки. Если есть возможность, то за несколько дней до начала лечения от диуретиков отказываются.

Если у пациента диагностирована гипонатриемия либо сывороточный креатинин свыше 0,14 ммоль/л, то лечение начинают с 2,5 мг лекарства. Это объем на сутки, который нужно принять в один прием.

Когда Эналаприл ФПО включают в лечение сердечной недостаточности, то принимать его начинают по 2,5 мг в день. При хорошей переносимости дозировку постепенно увеличивают. Одновременно можно добавлять по 2,5-5 мг, но делать это раз в 3-4 дня. Увеличение дозировки производят до достижения требуемого результата, но не превышая 40 мг в день. Этот объем может быть разделен на 2 приема.

Если пациент имеет сердечную недостаточность, а давление по систоле меньше 110 мм рт. ст., то для начала достаточно принимать по 1,25 мг лекарства в день. В качестве поддерживающей терапии дозировка постепенно может быть увеличена до 20 мг.

Если пациент хронически страдает от почечной недостаточности, то дозировку следует ориентировать на клиренс креатинина. При показателе свыше 30 мл/мин в сутки достаточно 5-10 мг лекарства. При показателе в 10-30 мл/мин в день требуется 2,5-5 мг медикамента. Если результат ниже 10 мл/мин, то принимают максимум 2,5 мг в день прохождения диализа.

Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке и должна быть ориентирована на эффективность терапии. Если давление снижено слишком сильно, то нужно постепенно уменьшать дозировку.

Если объем циркулирующей крови занижен, то назначение медикамента должно производиться с определенными предосторожностями. Существует риск, что уже начальная доза лекарства приведет к резкому и сильному понижению давления

Во время лечения необходимо периодически измерять давления и контролировать некоторые лабораторные показатели. Это относится к креатинину, гемоглобину, уровню калия, мочевине, содержанию белка в моче.

При необходимости прием лекарства может быть прекращен. Это не вызывает синдром отмены.

Эналаприл ФПО может использоваться не только для монотерапии при гипертонии, но и в составе комплексного лечения. В таком случае дозировку обычно корректируют – объем и схема приема определяются в индивидуальном порядке.

Состав и форма выпуска

Главный действующий компонент лекарства – эналаприл. По-латыни – Enalapril. Данное вещество относится к группе ингибиторов АПФ – ангиотензинпревращающего фермента.

Эналаприл выпускается Оболенской фабрикой

Что такое АПФ

АПФ – это вещество, вырабатываемое в легких и почках. Функция его заключается в стимуляции перехода ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Последнее вещество активизирует образование в надпочечниках альдостерона. Он, в свою очередь, регулирует обмен минералов в организме и способствует повышению АД.

Выпускается Эналаприл в виде таблеток, количество действующего вещества различно:

• 0,005 г – 5 мг;
• 0,01 г – 10 мг;
• 0,02 г – 20 мг.

Таблетки Эналаприла имеют белый цвет, оболочкой не покрыты. Расфасовываются в блистеры по 7 штук. Затем блистеры с лекарством упаковывают в коробки по 2,3 или 4 штуки.

От чего Эналаприл ФПО?

Вещество эналаприл в соответствии с описанным в инструкции по применению механизмом воздействует следующим образом:

1. Снижает в крови концентрацию фермента (АПФ), под действие которого происходит трансформация гормона ангиотензина из I во II форму. Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, т. е. вызывает сужение сосудов, которое и является основной причиной повышения давления.
2. Торможение превращения ангиотензина из одной формы в другую влечет за собой снижения выделения другого гормона — альдостерона. Альдостерон способствует сохранению натрия в организме путем снижения его вывода почкам, что увеличивает объем внутриклеточной жидкости и соответственно повышает артериальное давление.

Таким образом, артериальная гипертензия — то, от чего Эналаприл ФПО помогает. Кроме антигипертензивного эффекта, инструкция по применению указывает на то, что препарат способствует:

• снижению артериальных, в том числе периферических, сосудов;
• в меньшей степени — расширению вен;
• уменьшению нагрузки как на правую, так и левую часть сердца;
• усилению коронарного и почечного кровотока;
• снижению гипертрофии сердца и замедлению процесса его дилатации.

В инструкции по применению отмечено замедление процесса развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) при длительного приеме препарата Эналаприл ФПО, показания к применению которого включают также комплексное лечение ХСН.

Лекарственное взаимодействие

Эналаприл следует осторожно употреблять совместно с некоторыми группами лекарств. Таблица

Виды взаимодействия Эналаприла с другими фармакологическими группами

Таблица. Виды взаимодействия Эналаприла с другими фармакологическими группами.

Группа	Взаимодействие
НПВС	Подавление гипотензивного действия
Калийсберегающие диуретики	Гиперкалиемия
Теофиллин	Угнетение его действия
Бета-блокаторы	Усиление действия эналаприла
Иммунодепрессанты, цитостатики	Усиление их токсического действия
Гипогликемические средства	Усиление их эффекта вплоть до развития гипогликемии

При необходимости использования Эналаприла совместно с другими препаратами следует проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Считается, что препарат в целом переносится пациентами хорошо, и его отмена требуется не так часто. Из побочных действий можно назвать следующие:

Рекомендуем вам почитать:Эналаприл и его побочные действия

• Сердечно-сосудистая система. Возможно понижение давления, а также ортостатическая гипотензия (падение АД при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное). Инфаркт миокарда на фоне пониженного АД и стенокардия развиваются редко. Еще реже может наблюдаться мерцательная аритмия, тахикардия и брадикардия.
• Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, понос, желтуха, боли в животе, непроходимость кишечника, сухость во рту, панкреатит и пр.
• Нервная система. Повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения, сонливость, спутанность сознания. При приеме лекарства редко может наблюдаться нервозность, парестезии (онемение, мурашки, покалывания), депрессивные состояния.
• Органы дыхания. Фарингит, бронхоспазм, сухой непродуктивный кашель, одышка.
• Органы чувств. Нарушения в работе вестибулярного аппарата, шум или звон в ушах, зрительные и слуховые нарушения.
• Аллергии. Препарат может вызвать кожный зуд и отеки. В редких случаях развивается васкулит (воспаление сосудов), миозит (воспаление мышц), полиморфная эритема (поражение кожных сосудов), эксфолиативный дерматит, повышенная чувствительность кожи к солнцу, воспаление серозных оболочек, артрит, артралгия, глоссит, стоматит и пр.

Что касается лабораторных показателей, то в крови обнаруживают снижение гематокрита, тромбоцитов, нейтрофилов, повышение СОЭ и эозинофилов, в моче – белок.

Что такое гипертония

Состояние организма, при котором постоянно регистрируется повышенное давление в артериях, называется гипертензией. Она бывает первичной и вторичной. Первичную форму, или эссенциальную гипертонию, выставляют, когда нет определенной причины для роста АД. Заболевание характеризуется длительным бессимптомным течением и постепенным нарастанием уровня АД.

Для эссенциальной гипертензии характерно поражение органов-мишеней. Наиболее часто страдают сердце, почки и глазное дно. В отсутствие своевременного лечения болезнь приводит к развитию инсульта мозга, сердечного инфаркта, ретинопатии. Вторичная форма возникает на фоне патологии внутренних органов – чаще всего это почки и эндокринные железы. Для этой формы характерно кризовое течение – с внезапными эпизодами высокого АД.

Терапия заключается в использовании медикаментозных препаратов и других методов. Человеку рекомендуют изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, отрегулировать питание, поддерживать нормальную массу тела. По возможности исключить эмоциональные и физические перегрузки. На первых стадиях болезни такого лечения достаточно для поддержания комфортного АД.

При отсутствии эффекта начинается медикаментозная терапия. Человеку назначают препараты из разных фармакологических групп. Начинают обычно с монотерапии – назначения одного средства. Эналаприл – препарат выбора для лечения умеренной гипертензии. При хорошей переносимости препарат обеспечивает поддержание стабильного АД в течение многих лет.

Что такое ХСН

Это состояние развивается на фоне приобретенных сердечных патологий и характеризуется невозможностью миокарда выполнять сократительную функцию в полном объеме. Это приводит к нарушению кровоснабжения всех органов. Болезнь быстро прогрессирует, при отсутствии лечения заканчивается летально.

При ХСН сердце изменяет форму

Главное проявление ХСН – выраженная одышка и невозможность повседневной деятельности. Выделяют четыре стадии заболевания, каждая из которых имеет свою симптоматику и требует разной тактики лечения.

Для терапии ХСН применяют медикаментозные и нелекарственные методы, на последней стадии требуется пересадка сердца. В комплекс препаратов, используемых при ХСН, входит эналаприл. Он позволяет замедлить нарастание болезни, улучшает самочувствие больного, облегчая симптоматику.

Действие препарата

Эналаприл ФПО является гипотензивным медикаментом и пролекарством. Ингибитором ангиотензинпревращающего фермента служит эналаприлат. Образование этого активного метаболита происходит в процессе гидролиза.

Основой действующего механизма лекарства служит предотвращение преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Это напрямую приводит к сокращению выработки альдостерона. Под действием лекарства снижается общее сопротивление сосудистой системы, понижаются оба параметра давления (систола и диастола), обеспечивается понижение пост- и преднагрузки.

Выраженность гипотензивного эффекта сильнее, когда уровень ренина плазмы высок. Понижение давления в терапевтических пределах не отражается на мозговом кровообращении, но обеспечивает поддержку достаточного уровня кровотока в сосудах мозга даже при понижении давления.

Длительная терапия Эналаприлом ФПО приводит к уменьшению гипертрофии левого желудочка, предотвращению прогрессирования сердечной недостаточности и замедлению развития левожелудочковой дилатации.

Под влиянием лекарства ишемизированные участки миокарда лучше снабжаются кровью, сокращается агрегация тромбоцитов, наблюдается небольшой диуретический эффект.

При внутреннем приеме наблюдается абсорбция лекарства в объеме 60%. Прием пищи на всасывании вещества не отражается. До половины эналаприла связывается с белками крови.

Метаболизм эналаприла осуществляется в печени. Биодоступность вещества составляет 40%. Эналаприл максимально концентрируется в плазме в течение часа, а эналаприлату требуется 3-4 часа.

Этому элементу свойственно легкое прохождение сквозь гистогематические барьеры, незначительное просачивание через плаценту и проникновение в грудное молоко. Полувыведение вещества занимает примерно 11 часов. Большую часть препарата выводят почки, причем треть этого объема приходится на эналаприл, а остальная часть – на эналаприлат. Треть лекарства выводится кишечником.

Кому противопоказан?

Не назначают препарат для лечения следующим группам пациентов:

• имеющим повышенную чувствительность к ИАПФ;
• перенесшим когда-либо отек Квинке;
• страдающим наследственным ангионевротическим отеком;
• беременным и кормящим женщинам;
• детям младше 18 лет.

Противопоказан препарат во время беременности

Рекомендуется с осторожностью применять препарат у людей с почечной патологией и пороками сердца. При лечении пациентов с уменьшенным количеством крови следует регулярно оценивать уровень АД

Препарат не рекомендуется сочетать с алкоголем, поскольку он усиливает гипотензивный эффект.

В начале терапии лекарством рекомендуется не водить автомобиль и не выполнять занятия, требующие повышенной концентрации внимания.