Фармакологическое действие
L-Тироксин — синтетический левовращающий изомер тироксина. По своему действию идентичен существующему в природе гормону щитовидной железы. В малых дозах обладает анаболическим действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие организма, повышает потребностьСинтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.
Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес. тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, деятельность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В высоких дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.После начала терапии действие наступает через 3-5 суток.
Фармакокинетика
При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. Cmax достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (T3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются, главным образом, в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.
Взаимодействие с другими лекарствами
Необходимо учитывать возможное лекарственное взаимодействие L-тироксина с другими группами медикаментов:
Противодиабетическими средствами
— Снижение эффективности препаратов данной группы.
— Необходимо чаще контролировать показатели уровня глюкозы в начале терапии и при коррекции доз.
Барбитуратами, карбамазепином
— Повышение печеного клиренса L-тироксина.
Холестирамином, колестиполом, колесевелам
— Торможение всасывания активного вещества L-тироксина.
— Требуется соблюдение интервала не менее 4-5 часов между приемом препаратов.
Препаратами на основе сои, при соевой диете
— Может потребоваться коррекция дозы L-тироксина.
— Соя способствует угнетению кишечной абсорбции активного компонента L-тироксина.
Препаратами на основе алюминия (антацидами, сукральфатом), железа, кальция карбоната
— Снижение эффективности L-тироксина.
— L-тироксин принимают не раньше, чем за 120 минут до использования описанных лекарств.
Глюкокортикостероидами, амиодароном, препаратами на основе йода
— Подавление преобразования гормона Т4 в Т3.
— Вероятность развития гипер-/гипотиреоза.
— Особая осторожность при терапии пациентов с зобом неясного происхождения.
Фенитоином
— Способствует вытеснение активного компонента L-тироксина из плазмы крови.
— Необходимо постоянно контролировать показатели гормонов щитовидной железы.
Эстрогенами
— Может потребоваться повышение дозы L-тироксина.
Салицилатами, фурасемидом (дозы свыше 250 мг), дикумаролом
— Вытеснение активного компонента L-тироксина.
Ингибиторами протеазы (индинавиром, лопинавиром, ритонавиром)
— Влияют на концентрацию активного вещества L-тироксина.
— Необходимо регулярно контролировать показатели гормонов щитовидной железы, корректировать концентрацию L-тироксина, в случае необходимости.
Производными кумарина
— Антикоагулянты усиливают свое действие, повышается риск кровоизлияний, ЖКТ кровотечений. Группу риска составляют пожилые пациенты.
— Требуется проведение контроля лабораторных показателей коагуляции, коррекция дозы препаратов, в случае необходимости.
Особенности применения беременными женщинами и детьми до 14-ти лет
Исследования не проводились, поэтому насколько безопасен препарат для женщин при беременности и вскармливании не выяснено. Назначение врачом возможно, нос учетом соотношения риска и пользы.
При грудном вскармливании врач может назначить l-тироксин небольшими дозами, поскольку активные компоненты на основе гормонов щитовидной железы не могут в большом количестве проникать в грудное молоко, чтобы вызвать у ребёнка тиреотоксикоз.
Справка! Врачи не советуют молодым мамочкам принимать l-тироксин для похудения, хотя и доказано, что гормон тироксин не проникает в грудное молоко.
Препарат не оказывает тератогенное, эмбриотоксическое действие на плод и по показаниям может применяться женщинами при беременности. Также нежелательно принимать в комбинации с тиреостатическими средствами при лактации. Пролактин имеет свойства снижать качество грудного молока, вызывать развитие гипотериоза у ребенка.
У детей в период роста скорость обменных процессов повышена, поэтому и потребность в Л тироксине должно быть больше.
Рекомендации к приему в период менструации
L-тироксин нормализует менструальный цикл, делает его регулярным. Гормональная терапия рекомендуется к проведению женщинам после родов для коррекции месячных. Если задержка – длительная, то стоит показаться врачу.
Особые указания
При наличии показаний к применению других йодосодержащих лекарственных средств следует обратиться за медицинской консультацией.
Необходимо время от времени проверять уровень тиреоидных гормонов в крови, увеличение концентрации которых свидетельствует о недостаточной суточной дозе препарата.
Корректность супрессивного лечения определяется по подавлению захвата радиоактивного йода. При наличии на протяжении длительного времени многоузлового зоба следует перед началом терапии провести стимуляционный тест с тиреотропин-рилизинг гормоном.
Чаще всего при гипотиреозе восстановление метаболического статуса должно проходить поэтапно, в особенности у пациентов в пожилом возрасте, а также при наличии патологий сердечно-сосудистой системы.
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности и в период грудного вскармливания лечение с применением Л-тироксина продолжается. При вынашивании плода следует увеличить дозу препарата вследствие повышенной концентрации связывающего тироксин глобулина. Уровень тиреоидного гормона, вырабатываемого вместе с грудным молоком при кормлении (даже при терапии повышенными дозами средства), является недостаточным для того, чтобы спровоцировать возникновение каких-либо нарушений у ребенка.
В период лактации L-Тироксин 125 необходимо принимать, четко придерживаясь рекомендаций врача.
Использование средства в сочетании с тиреостатическими препаратами во время беременности запрещено. Это связано с тем, что употребление левотироксина вызывает потребность в повышении дозы тиреостатиков. Так как последние могут проникнуть сквозь плацентарный барьер, у ребенка может развиться гипотиреоз.
В период лактации средство необходимо принимать, четко придерживаясь рекомендаций врача.
Во II-III триместрах беременности дозу увеличивают на 1/4.
Применение у детей
Новорожденным и детям, имеющим врожденный гипотиреоз, следует как можно быстрее проводить заместительную терапию. Вначале доза препарата должна составлять в день 10-15 мкг на 1 кг массы тела ребенка на протяжении первых 3 месяцев. Затем дозировку корректируют исходя из состояния ребенка, уровня ТТГ и тиреоидных гормонов в крови.
Детям с приобретенным гипотиреозом назначают первую дозу от 12,5 до 50 мкг в день. После дозировку повышают на 25 мкг через каждые 2-4 недели. При этом проверяют уровень концентрации ТТГ в плазме крови, тиреоидных гормонов и клинических симптомов.
Грудничкам и детям возрастом до 3 лет дневную норму дают в 1 прием за полчаса до 1 кормления. Таблетку растворяют в небольшом количестве воды до образования тонкой взвеси. Ее необходимо приготовить непосредственно перед употреблением средства.
Детям до 3 лет дневную норму Л-тироксина дают в 1 прием.
Применение при нарушениях функции почек
При расстройстве функции надпочечников (гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе), нарушении работы почек у детей и других нефрологических заболеваниях, применение препарата следует приостановить.
Симптомы передозировки
При тиреотоксикозе, который может случиться из-за приема высокой дозы препарата, могут наблюдаться такие симптомы:
- повышенное сердцебиение и нарушение сердечного ритма;
- боли в области сердца;
- тремор (дрожание) конечностей;
- обеспокоенность, нарушения сна;
- высокая потливость;
- снижение аппетита и, как следствие, уменьшение веса пациента;
- нарушения менструального цикла;
- расстройство желудка (диарея).
Для того чтобы уменьшить негативные проявление передозировки препарата «Эутирокс», дозы его приема (суточные) следует уменьшить либо сделать перерыв на несколько дней. В тяжелой ситуации врач может назначить курс бета-адреноблокаторов.
Когда побочные проявления исчезнут, то лечение следует продолжить, но с меньшей дозы лекарства.
Производители и цены
Другие торговые марки l-тироксина:
- Цитомель, стоимость — 60-70 руб. за 60 таблеток;
- Триакана, цена на черном рынке доходит до 80$;
- Цитовир (50 мл) — 480 руб.
l-тироксин продается в аптеках в следующих производителей: Berlin-Chemie (Германия), Henning (Германия), Фармак (Украина), Акрихин (Россия), ОЗОН (Россия).
Хотя бывает, что после длительного приема с целью похудения у пациентов наблюдается сбой функций почек, выпадение волос, повышение аппетита, гипотериоз, учащение сердечного ритма.
У ребенка, страдающего судорогами или эпилепсией, могут усилиться симптомы основного заболевания. Худеющие пациенты с помощью данного Тироксина отмечают повышенное потоотделение, рвоту, диарею, стенокардию, аллергический дерматит.
В случае появления побочных реакций стоит прекратить прием препарата, пока не улучшится самочувствие.
Инструкция по применению Л-Тироксин, дозировки
Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний. Всю суточную дозу принимают за 1 раз утром натощак, за 30 – 60 минут до приема пищи. Таблетки глотают целиком, не разжевывая, запивая чистой водой.
Проведение заместительной терапии гипотиреоза у пациентов моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний: L-Тироксин применяют в суточной дозе 1,6-1,8 мкг/кг массы тела. У пациентов старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0,9 мкг/кг массы тела.
Детям младше 3 лет и грудничкам суточную дозу дают в один прием (за пол часа до первого кормления). Препарат растворяют в воде до тонкой взвеси.
При гипотиреозе инструкция по применению Л-Тироксин рекомендует принимать препарат в течение всей жизни. При тиреотоксикозе используют одновременно с антитиреоидными медикаментами после достижения эутиреоидного состояния. Длительность терапии определяет врач.
Рекомендуемые инструкцией дозы Л-Тироксин для лечения врожденного гипотиреоза в зависимости от возраста пациента:
- От 0 до 6 месяцев: 10-15 мкг/кг, суточная доза – 25-50 мкг;
- От 6 до 12 месяцев: 6-8 мкг/кг, суточная доза – 50-75 мкг;
- От 1 до 5 лет: 5-6 мкг/кг, суточная доза – 75-100 мкг;
- От 6 до 12 лет: 4-5 мкг/кг, суточная доза – 100-150 мкг.
- Старше 12 лет: 2-3 мкг/кг, суточная доза – 100-200 мкг.
Рекомендуемые дозы при других показаниях:
- Супрессивная терапия рака щитовидной железы – 150-300 мкг/сутки;
- Лечение эутиреоидного зоба и профилактика его рецидива после хирургического лечения – 75-200 мкг/сутки;
- Комплексная терапия тиреотоксикоза – 50-100 мкг/сутки.
Перед проведением теста тиреоидной супрессии L-тироксин назначают в следующих суточных дозах:
- За 4 и за 3 недели до теста – по 75 мкг;
- За 2 и за 1 неделю до теста – по 150-200 мкг.
Особые указания
В случае гипотиреоза, обусловленного поражением гипофиза, следует провести диагностирование и выяснить, нет ли одновременно недостаточности коры надпочечников. При положительном результате начинать заместительную терапию глюкокортикостероидами необходимо до приема тиреоидных гормонов для лечения гипотиреоза, чтобы избежать развития острой надпочечниковой недостаточности.
Периодически следует контролировать концентрацию ТТГ в крови, повышение этого показателя говорит о недостаточности дозировки Тироксина.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении L-Тироксин:
- Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд кожи).
- При применении в чрезмерно высоких дозах – тиреотоксикоз (измение аппетита, дисменорея, боль в грудной клетке, диарея, тахикардия, аритмия, лихорадка, тремор, головная боль, раздражительность, судороги мышц нижних конечностей, нервозность, повышенное потоотделение, затруднение засыпания, рвота, потеря массы тела).
- При применении в недостаточно эффективных дозах – гипотиреоз (дисменорея, запоры, сухость, одутловатость кожи, головная боль, вялость, миалгия, сонливость, слабость, апатия, повышение массы тела).
Противопоказания
Противопоказано назначать Л-Тироксин в следующих случаях:
- Нелеченный тиреотоксикоз;
- Острый инфаркт миокарда, острый миокардит;
- Нелеченная недостаточность функции надпочечников;
- наследственная галактоземия, лактазная недостаточность, синдром нарушенного кишечного всасывания;
- Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Несмотря на то, что L-Тироксин при беременности применяется достаточно широко, точных данных о безопасности для развивающегося плода нет.
Передозировка
При передозировке препаратом развивается тиреотоксический криз, для устранения которого пациенту вводят внутривенно глюкокортикостероиды, проводят плазмаферез и назначают бета-адреноблокаторы.
Замена Тироксина Эндонормом
Пациентов интересует, можно ли принимать средство Эндонорм вместо Л-Тироксина. Показаниями к приему последнего являются:
- тиреоидный зоб;
- гипотиреоз;
- замещение выработки гормональных веществ после удаления ЩЖ;
- оперированный рак ЩЖ;
- диффузный зоб после стабилизации.
В инструкции к Эндонорму указаны схожие показания — гипотиреоз любого происхождения, коллоидный зоб и аутоиммунный тиреоидит. Но лечиться Эндонормом можно только при нормальном уровне гормонов ЩЖ или принимать его совместно с заместительной гормональной терапией. Это средство не является лекарством, а позиционируется как БАД. Каждая капсула содержит экстракты таких растений:
РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!
Основное назначение препарата Тирозол — терапия тиреотоксикоза. Читать полностью >>
- белая лапчатка;
- череда;
- солодка;
- водоросль ламинария.
Основным компонентом считается лапчатка — именно ее часто назначают эндокринологи для стабилизации состояния железы при аутоиммунном тиреоидите, для прекращения образования новых узлов и участков со сниженной функцией.
Фенолы растения улучшают состояние тиреоидной ткани, а также могут частично улучшить выработку Т4.
Ламинария содержит йод и множество иных элементов, которые улучшают метаболизм и биохимические процессы в ЩЖ. Таким образом, Л-Тироксин надо правильно принимать при сниженной функции железы, а Эндонорм поможет уменьшить выраженность аутоиммунного тиреоидита, но действие этих средств нельзя считать одинаковым.
Показания к применению
От чего помогает L-Тироксин? Таблетки используют для поддерживающей ЗГТ при гипотиреоидных состояниях различной природы происхождения, включая, в том числе первичный и вторичный гипотиреоз, развившиеся после операции на ЩЖ, а также состояния, спровоцированные терапией с применением препаратов радиоактивного йода.
Также целесообразным считается назначение препарата:
- при церебрально-гипофизарных болезнях;
- для лечения эутиреоидной гиперплазии ЩЖ, а также болезни Грейвса после достижения компенсации интоксикации тиреоидными гормонами при помощи тиреостатических средств (в составе комплексной терапии);
- при ожирении и/или кретинизме, которые сопровождаются проявлениями гипотиреоза;
- для лечения пациентов с гормонозависимыми выкодифференцированными злокачественными новообразованиями в ЩЖ (включая папиллярную или фоликулярную карциному);
- для лечения диффузного эутиреоидного зоба (L-Тироксин используется как самостоятельное средство);
- при гипотиреозе (как при врожденно, так и в случае, когда патология является следствием поражений гипоталамо-гипофизарной системы);
- в качестве диагностического средства при проведении тестов тиреоидной супрессии;
- при болезни Грейвса и болезни Хашимото (в комплексном лечении);
- в качестве профилактического средства при рецидивирующем узловом зобе после резекции ЩЖ (если ее функция не изменена);
- для супрессивной терапии и ЗГТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в ЩЖ (в том числе после хирургического вмешательства по поводу рака ЩЖ).
Кроме того, тироксин нередко применяют в бодибилдинге в качестве средства для похудения.
Передозировка — что делать?
Преднамеренно завышенные дозы L-тироксина могут вызывать неприятные последствия:
- мышечные спазмы;
- рвота, тошнота;
- бессонница, беспокойство необъяснимое;
- боли в сердце;
- тахикардия;
- гипергидроз;
- отсутствие аппетита;
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- снижение массы тела.
Если препарат используется для похудения, то может вызывать учащенное сердцебиение на фоне беспричинного чувства страха и волнения у пациентов.
Первое, что нужно сделать при передозировке, тиреотоксикозе — отменить прием или значительно снизить суточную дозу. При отмене пропить бета-адреноблокаторы в течение нескольких дней, пока побочные эффекты не пройдут.
При необходимости полностью провести курс терапии L-тироксина важно начинать повторное применение с наименьших дозировок. Заметка! По избежание передозировки у бодибилдеров, постоянно принимающих лекарство для предупреждения риска набора лишнего веса и нормализации сердечного ритма, рекомендуется проводить комплексную терапию в сочетании с антагонистами β-адренорецепторов
Заметка! По избежание передозировки у бодибилдеров, постоянно принимающих лекарство для предупреждения риска набора лишнего веса и нормализации сердечного ритма, рекомендуется проводить комплексную терапию в сочетании с антагонистами β-адренорецепторов.
Инструкция по применению Левотироксина
Дозы назначают индивидуально для каждого пациента, исходя из показаний развития болезни. В начале лечения Левотироксин натрий принимают в маленьких дозах от 12,5 до 25 микрограммов в сутки. Схема приема — один раз в сутки за двадцать – тридцать минут до еды. В среднем, рекомендуется поддерживающая суточная доза от 25 до 200 микрограммов.
Гипотиреоз врожденный у детей полугодовалого возраста лечат, применяя дозу от 25 до 50 микрограммов, в возрасте полгода — год – до 60 микрограммов, один год — пять лет – до 100 микрограммов, детям шести — двенадцати лет – до 150 микрограммов и после двенадцати лет — до 200 микрограммов в сутки.
Для лечения гипотиреоза у взрослых назначают прием препарата в дозе от 25 до 100 микрограммов в сутки, каждые две или три недели увеличивая на 25-50 микрограммов. Максимальная поддерживающая доза при этом заболевании от 125 до 250 микрограммов в сутки.
После удаления злокачественной опухоли железы щитовидной по инструкции Левотироксин принимают в количестве до 300 микрограммов в сутки.
Для того, чтобы провести диагностический тест пациенту рекомендуют одноразовый прием Левотироксина в количестве 3 миллиграммов либо в течение двух недель — по 200 микрограммов один раз в сутки.
При лечении зоба эутиреоидного до оперативного вмешательства, а также для предупреждения его нового развития после усечения детям рекомендована доза — от 12,5 до 150 микрограммов в сутки, взрослым – от 75 до 200 микрограммов в сутки.
В период лечения Левотироксином необходим постоянный врачебный контроль. Кроме того, следует учитывать, что под воздействием Левотироксина натрия усиливается действие антикоагулянтов и антидепрессантов.
Показания к применению
для взрослых
Показаниями к применению тироксина являются:
- Эутиреоидный зоб.
- Гипотиреоз.
- Послеоперационный период рака щитовидной железы.
- Диффузный токсический зоб.
- Заместительная терапия после удаления щитовидной железы.
- Профилактика зоба.
- Тиреостатическая терапия гипертиреоза.
- Диагностическая тиреоидная супрессия.
для детей
Тироксин может использоваться в качестве заместительной терапии при гипотиреоза врожденного или приобретенного характера.
для беременных и в период лактации
Разрешается использовать препарат для заместительной терапии при гипотиреозе. Большое количество клинических испытаний свидетельствует о том, что гормоны щитовидной железы не вызывают опасности для плода и новорожденного во время беременности или периода лактации у женщины.
Известно, что во время беременности гипотиреоз может усиливаться, из-за чего пациентке потребуются более высокие дозы гормона. На протяжении всего лечения необходимо контролировать функцию щитовидной железы и при необходимости корректировать дозу препарата.
Однако использование левотироксина одновременно с тиреостатическими препаратами во время беременности запрещено. Также женщине следует отказаться от проведения тестов щитовидной железы с использованием супрессии.
Прием препарата дозировкой 50, 100 мкг
Схема лечения зависит от возраста пациента.
Взрослые больные
В целях профилактики, когда необходимо исключить риск повторного развития зоба, и при доброкачественных нарушениях «L-Тироксин 50» инструкция по применению рекомендует назначать в количестве от 75 до 200 мкг/сут. Пациентам с гипотиреозом при назначении заместительной терапии советуют принимать от 25 до 50 мкг, а при назначении поддерживающего лечения – от 100 мкг, но не больше 200. Гипертиреоз, когда планируется произвести сопутствующую терапию, лечат препаратом в дозе от 50 до 100 мкг. При раке, когда требуется произвести заместительную или супрессивную терапию, в сутки принимается от 150 до 300 мкг. Для выполнения диагностического теста требуется принять внутрь в течение суток 200 мкг медикамента за две недели до осуществления процедуры.
Дети, у которых выявлен гипотиреоз (приобретенный, врожденный)
При врожденном заболевании детям и младенцам во время реализации заместительной терапии сначала назначают от 10 мкг из расчета на один килограмм веса. Такое количество лекарства «Тироксин 50» инструкция по применению рекомендует использовать на протяжении трех месяцев. В дальнейшем дозу меняют после проведения необходимых исследований.
Детям, гипотиреоз у которых приобретенный, лекарство назначают в количестве от 12,5 до 50 мкг для приема перед завтраком. Постепенно повышая дозу, ее доводят до оптимальной для реализации заместительной терапии. Детям в возрасте менее трех лет увеличение дозы производят минимум за 30 минут до первого в этот день употребления пищи. В 10-15 мл воды растворяют таблетки, после чего добавляют еще немного воды, примерно 5-10 мл. Размер суточной поддерживающей дозы соответствует 100-150 мкг на 1 м2 площади тела.
Пожилые больные
«Л-Тироксин 50» инструкция по применению таким больным советует принимать с осторожностью, когда лечение находится на начальном этапе, особенно при наличии ИБС, длительном снижении функции щитовидки или ее гипофункции тяжелой формы. Необходима минимальная суточная доза средства, соответствующая 12,5 мкг
Повышают дозу длительное время, понемногу. При поддерживающей терапии добавляют по 12,5 мкг препарата, придерживаясь интервала 14 дней. Кроме «Тироксина» пациентам назначают другие препараты. У пожилых людей нужно чаще проверять кровь на содержание ТТГ. Следует учитывать, что доза, которая не является оптимальной, не приведет к необходимой коррекции уровня ТТГ. Минимальной дозы достаточно при наличии узлового зоба, который имеет большие размеры, и при низкой массе тела.
Противопоказания
Не назначается l-карнитин при следующих заболеваниях и состояниях:
- недолеченный прогрессирующий тиреотоксикоз;
- острый миокардит;
- недостаточность коры надпочечников;
- инфаркт миокарда;
- поражение сердечной мышцы с воспалительным течением;
- гипокортицизм запущенный;
- тиреотоксикоз;
- синдром нарушенного всасывания кишечника;
- лактазная недостаточность;
- врожденная галактоземия;
- гиперчувствительность к активным компонентам.
С разрешения врача небольшими дозами можно применять при сердечно-сосудистых заболеваниях, атеросклерозе, артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркте миокарда, аритмии, ИБС.
Относительные противопоказания: сахарный диабет, осложненный гипотериоз, аритмия, атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда, когда стоит предварительно проконсультироваться с врачом.
Фармакологическое действие
Левотироксин обладает следующими фармакологическими свойствами:
- В человеческом организме преобразуется в трийодтиронин. Оказывает воздействие на деление клеток и метаболизм. В малых дозах ускоряет белково-углеводный обмен, в средних — способствует поступлению кислорода в клетки. При повышении дозы левотироксин подавляет синтез гормонов гипоталамуса.
- После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника. В кровь попадает до 80% действующего вещества. Наибольшая концентрация в крови обнаруживается через 8 часов.
- 99% вещества вступает в связь с белками плазмы. В клетках щитовидной железы преобразуется в трийодтиронин и неактивные метаболиты.
- Продукты обмена левотироксина выводятся выделительной системой. Период полувыведения длится 6-7 суток. При тиреотоксикозе он уменьшается до 72-84 часов, при выраженном дефиците тиреоидных гормонов — продлевается до 2 недель.
После поступления в ЖКТ левотироксин всасывается стенками кишечника.
